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PERMISSÃO DE ENTRADA E TRABALHO EM ESPAÇO CONFINADO Nº
01. Nome da empresa:
02. Departamento solicitante:
03. Início: _______h_______min Data: _______ /________ /________ Término: _______h_______min Data: _______ /________ /________
04. Descrição do trabalho: ( ) Ambiente Confinado ( ) A quente ( ) Elétrico
_______________________________________________________________________________________________________________________
05. Local / Equipamento: 06. Espaço confinado nº:
PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER CONTEMPLADOS ANTES DA ENTRADA
07. A área foi isolada?
08. Bloqueio, travamento e etiquetagem?
09. EPI/EPC inspecionados?
10. Equipamentos de combate a incêndio?
11. Procedimentos de iluminação?
12. Procedimentos de resgate?
13. Procedimentos adequados de comunicação?
SIM NÃO N/A
14. Procedimentos e proteção de movimentação
vertical?
15. Condições meteorológicas adequadas?
16. Treinamento atual de todos colaboradores?
17. Ferramentas e instrumentos são adequados?
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EQUIPAMENTOS (aprovados e certificados por Organismo de Certificação (OCC) e/ou pelo INMETRO)
19. Extintores de incêndio
20. Lanternas para trabalho em área
potencialmente explosivas
21. Escadas
22. Equipamentos de movimentação vertical ou
suportes externos
23. Equipamentos de monitoramento contínuo de gases para trabalho em áreas potencialmente explosivas de leitura direta
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24. Equipamentos de comunicação eletrônica para trabalho em áreas potencialmente explosivas?
25. Equipamentos elétricos e eletrônicos para trabalho em áreas potencialmente explosivas?
EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL
Capacete
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Ruído
Frio
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Vibração
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Explosão
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Esmagamento
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Contusões
Quedas
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Choque elétrico
RESULTADOS DOS TESTES DE ATMOSFERA
Nome legível / assinatura do Supervisor dos testes:
26. Teste inicial da atmosfera. Horário: _________h________min
Oxigênio _____________________________ % O2
Inflamáveis _____________________________ % LIE
Gases/vapores tóxicos ___________________ % ppm
Poeiras/fumos/névoas tóxicas ___________________ % mg/m
3
27. Purga e/ou lavagem?
SIM NÃO N/A 28. Ventilação, exaustão? – tipo, equipamento,
tempo:
SIM NÃO N/A
29. Teste após ventilação e isolamento. Horário: _________h_________min
Oxigênio _____________________________ % O2
Inflamáveis _____________________________ % LIE
Gases/vapores tóxicos ___________________ % ppm
Poeiras/fumos/névoas tóxicas ___________________ % mg/m
3
Nome legível / assinatura do Supervisor dos testes:
PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER CONTEMPLADOS DURANTE O DESENVOLVIMENTO DOS TRABALHOS
30. Permissão de trabalho a quente
SIM NÃO N/A
31. Permissão de trabalho com eletricidade
SIM NÃO N/A
APROVAÇÃO
(trabalhadores
autorizados)
NOME ASSINATURA
VIGIA ASSINATURA
SUPERVISOR ASSINATURA
Responsável pela liberação: ------------------------------------------
EM CASO DE EMERGÊNCIA LIGUE:
Telefones e contatos: _____________________________________________________________________________________________________
Segurança Patrimonial:
Ambulatório da Empresa:
Segurança do Trabalho:
 A entrada não pode ser permitida se algum campo não dor preenchido ou contiver a marca na coluna “não”;
 A falta de monitoramento contínuo da atmosfera no interior do espaço confinado, alarme, ordem do Vigia ou qualquer situação de risco
a segurança dos trabalhadores, implica no abandono imediato da área;
 O vigia deverá se manter sempre a postos para um eventual socorro;
 Qualquer saída de toda equipe por qualquer motivo implica a emissão de nova permissão de entrada. Esta permissão de entrada deverá
ficar exposta no local de trabalho até o seu término. Após o trabalho, esta permissão deverá ser arquivada.
RECOMENDAÇÕES GERAIS
1. Desconecte tubulações que por ventura existam, visando evitar a introdução no espaço confinado de algo que possa interferir perigosamente
nos trabalhos;
2. Esteja ciente de que nenhuma forma de energia perigosa pode ser associada. Adote os procedimentos relacionados à Segurança para evitar as
consequências;
3. Os vigias devem manter comunicação frequente com os trabalhadores para monitorar o estado deles e para alertá-los quanto à necessidade de
abandonar o espaço confinado;
4. Retire do espaço confinado tudo que não for necessário aos trabalhadores e que possa representar riscos;
5. Elimine da área resíduos perigosos;
6. Providencie antecipadamente a ventilação no espaço confinado, caso haja necessidade, assim, as condições do ambiente estarão favoráveis a
realização dos trabalhos antes da entrada dos executantes. O ar deve ser monitorado, assim como acompanhamento das medidas de Segurança;
7. Certifique-se de que os níveis de oxigênio estão entre 19,5% e 23%;
8. Certifique-se que a concentração dos gases inflamáveis não deve atingir nem superar 10% do Limite Inferior de Explosividade:
9. Os trabalhos a quente só podem ser executados quando o nível de Explosividade for zero. Neste caso, é obrigatório o monitoramento da
atmosfera externa ao tanque, sendo exigido também 0% de Explosividade.
10. Após o término do serviço a primeira via deverá ser, obrigatoriamente, encaminhada ao Setor de Segurança do Trabalho para arquivamento,
sendo a segunda via arquivada pelo emissor.
11. Em caso de dúvidas na liberação do trabalho, consulte o Setor de Segurança do Trabalho.

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ATR - ESPAÇO CONFINADO

  • 1. PERMISSÃO DE ENTRADA E TRABALHO EM ESPAÇO CONFINADO Nº 01. Nome da empresa: 02. Departamento solicitante: 03. Início: _______h_______min Data: _______ /________ /________ Término: _______h_______min Data: _______ /________ /________ 04. Descrição do trabalho: ( ) Ambiente Confinado ( ) A quente ( ) Elétrico _______________________________________________________________________________________________________________________ 05. Local / Equipamento: 06. Espaço confinado nº: PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER CONTEMPLADOS ANTES DA ENTRADA 07. A área foi isolada? 08. Bloqueio, travamento e etiquetagem? 09. EPI/EPC inspecionados? 10. Equipamentos de combate a incêndio? 11. Procedimentos de iluminação? 12. Procedimentos de resgate? 13. Procedimentos adequados de comunicação? SIM NÃO N/A 14. Procedimentos e proteção de movimentação vertical? 15. Condições meteorológicas adequadas? 16. Treinamento atual de todos colaboradores? 17. Ferramentas e instrumentos são adequados? 18. Ferramentas e instrumentos estão em boas condições? SIM NÃO N/A EQUIPAMENTOS (aprovados e certificados por Organismo de Certificação (OCC) e/ou pelo INMETRO) 19. Extintores de incêndio 20. Lanternas para trabalho em área potencialmente explosivas 21. Escadas 22. Equipamentos de movimentação vertical ou suportes externos 23. Equipamentos de monitoramento contínuo de gases para trabalho em áreas potencialmente explosivas de leitura direta com alarmes em condições e devidamente calibrados? 24. Equipamentos de comunicação eletrônica para trabalho em áreas potencialmente explosivas? 25. Equipamentos elétricos e eletrônicos para trabalho em áreas potencialmente explosivas? EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO INDIVIDUAL Capacete Luvas Calçado de segurança Protetor facial Protetor auricular Óculos de proteção Roupa de proteção EPI (solda, maçarico) Vestimenta para eletricista Cinto de Segurança e linhas de vida para trabalhadores autorizados Cinto de Segurança e linhas de vida para a equipe de resgate Equipamento de Proteção Respiratória, autônomo ou sistema de ar mandado com cilindro de escape para trabalhadores autorizados Equipamento de Proteção Respiratória, autônomo ou sistema de ar mandado com cilindro de escape para a equipe de resgate FERRAMENTAS UTILIZADAS NO TRABALHO 1) 2) 3) 4) ANÁLISE DE RISCO Ruído Frio Calor Vibração Umidade Incêndio Explosão Risco biológico Iluminação deficiente Eletricidade estática Desmoronamento Soterramento Inundação Animais peçonhentos Presença de produto que possa envolver ou sufocar Dimensão interna que ocasione a pessoa ficar presa Utilização de produtos químicos Quedas de materiais e equipamentos Partes móveis de máquinas e equipamentos Piso inclinado que conduza a pessoa a um ponto estreito Esmagamento Cortes Amputações Contusões Quedas Queimaduras Choque elétrico RESULTADOS DOS TESTES DE ATMOSFERA Nome legível / assinatura do Supervisor dos testes: 26. Teste inicial da atmosfera. Horário: _________h________min Oxigênio _____________________________ % O2 Inflamáveis _____________________________ % LIE Gases/vapores tóxicos ___________________ % ppm Poeiras/fumos/névoas tóxicas ___________________ % mg/m 3 27. Purga e/ou lavagem? SIM NÃO N/A 28. Ventilação, exaustão? – tipo, equipamento, tempo: SIM NÃO N/A 29. Teste após ventilação e isolamento. Horário: _________h_________min Oxigênio _____________________________ % O2 Inflamáveis _____________________________ % LIE Gases/vapores tóxicos ___________________ % ppm Poeiras/fumos/névoas tóxicas ___________________ % mg/m 3 Nome legível / assinatura do Supervisor dos testes: PROCEDIMENTOS QUE DEVEM SER CONTEMPLADOS DURANTE O DESENVOLVIMENTO DOS TRABALHOS 30. Permissão de trabalho a quente SIM NÃO N/A 31. Permissão de trabalho com eletricidade SIM NÃO N/A APROVAÇÃO (trabalhadores autorizados) NOME ASSINATURA VIGIA ASSINATURA SUPERVISOR ASSINATURA
  • 2. Responsável pela liberação: ------------------------------------------ EM CASO DE EMERGÊNCIA LIGUE: Telefones e contatos: _____________________________________________________________________________________________________ Segurança Patrimonial: Ambulatório da Empresa: Segurança do Trabalho:  A entrada não pode ser permitida se algum campo não dor preenchido ou contiver a marca na coluna “não”;  A falta de monitoramento contínuo da atmosfera no interior do espaço confinado, alarme, ordem do Vigia ou qualquer situação de risco a segurança dos trabalhadores, implica no abandono imediato da área;  O vigia deverá se manter sempre a postos para um eventual socorro;  Qualquer saída de toda equipe por qualquer motivo implica a emissão de nova permissão de entrada. Esta permissão de entrada deverá ficar exposta no local de trabalho até o seu término. Após o trabalho, esta permissão deverá ser arquivada. RECOMENDAÇÕES GERAIS 1. Desconecte tubulações que por ventura existam, visando evitar a introdução no espaço confinado de algo que possa interferir perigosamente nos trabalhos; 2. Esteja ciente de que nenhuma forma de energia perigosa pode ser associada. Adote os procedimentos relacionados à Segurança para evitar as consequências; 3. Os vigias devem manter comunicação frequente com os trabalhadores para monitorar o estado deles e para alertá-los quanto à necessidade de abandonar o espaço confinado; 4. Retire do espaço confinado tudo que não for necessário aos trabalhadores e que possa representar riscos; 5. Elimine da área resíduos perigosos; 6. Providencie antecipadamente a ventilação no espaço confinado, caso haja necessidade, assim, as condições do ambiente estarão favoráveis a realização dos trabalhos antes da entrada dos executantes. O ar deve ser monitorado, assim como acompanhamento das medidas de Segurança; 7. Certifique-se de que os níveis de oxigênio estão entre 19,5% e 23%; 8. Certifique-se que a concentração dos gases inflamáveis não deve atingir nem superar 10% do Limite Inferior de Explosividade: 9. Os trabalhos a quente só podem ser executados quando o nível de Explosividade for zero. Neste caso, é obrigatório o monitoramento da atmosfera externa ao tanque, sendo exigido também 0% de Explosividade. 10. Após o término do serviço a primeira via deverá ser, obrigatoriamente, encaminhada ao Setor de Segurança do Trabalho para arquivamento, sendo a segunda via arquivada pelo emissor. 11. Em caso de dúvidas na liberação do trabalho, consulte o Setor de Segurança do Trabalho.