Avaliação da composição corporal

Medidas e avaliação Aplicações na estimativa da composição corporal e musculatura Razões utilizadas na biomecânica para construção de modelos

Básico Introdução aos conceitos de avaliação

Medidas Massa corporal & estatura Circunferências Diâmetros ósseos Dobras cutâneas Bio-impedância elétrica

Erros de medida ERRO Avaliador Aparelho Equações Avaliado Heyward, Stolarczyk, 1996.

Minimizando erros de medida ERRO Avaliador Aparelho Equações Avaliado Utilização da técnica apropriada de medida Calibração e manutenção Seguir procedimentos adequados pré-avaliação Considerar as que apresentam < EPM Heyward, Stolarczyk, 1996.

Minimizando erros de medida ERRO Avaliador Aparelho Equações Avaliado Preparo e colocação correta dos eletrodos Utilização do mesmo aparelho Seguir procedimentos adequados pré-avaliação Considerar as que apresentam < EPM Heyward, Stolarczyk, 1996.

Estimativa da composição corporal

Definindo composição corporal Determinação dos componentes corporais (Heyward, Stolarczyk, 1996) Constituintes corporais: Massa de gordura Massa isenta de gordura Massa magra Termos empregados Lipídios essenciais e não-essenciais Gordura subcutânea, visceral, abdominal e intra-abdominal

Modelos de composição corporal Modelo 2C Modelo 4C Químico Modelo Fluído Metabólico Modelo 4C Anatômico Heyward, Stolarczyk, 1996. Gordura MIG Gordura Água Mineral Proteína Gordura FEC SEC FIC SIC Adiposo Osso Tecido mole não músculo- esquelético Músculo esquelético

Modelos de dois componentes Essencial Massa magra Heyward, Stolarczyk, 1996. Gordura MIG Não essencial MIG

Métodos de avaliação Indiretos Duplamente indiretos DEXA Pesagem hidrostática Bod Pod Determinação de fluídos Bio-impedância Antropometria

Validade de diferentes métodos Viés e LOA indicam 4C-Heymsfield – Método. [-10,8; 17,4] 3,3 Williams [-13,2; 11,8] -0,7 Tran Weltman [-8,0; 19,8] 5,9 Jackson-Pollock [-12,7; 9,3] -1,7 Siri 2C [-11,2; 9,8] -0,7 DEXA 3C [-1,2; 1,6] 0,2 Siri 3C [-0,15; -0,43] -0,29 Baumgartner LOA (%) Viés (%) Método Clasey JL, Kanaley JA, Wideman L, et al. J Appl Physiol 86:1728-38, 1999.

Validade e confiablidade Válido e confiável

Validade e confiablidade Não válido e confiável

Validade e confiablidade Válido e não confiável

Validade e confiablidade Não válido e não confiável

Validade e confiabilidade Validade : capacidade de mensurar o que é proposto Confiabilidade : capacidade de reprodução da medida

Impedância bioelétrica Princípio: Corrente de baixa tensão passada pelo corpo Impedância ou resistência ao fluxo Água corporal total é estimada Massa isenta de gordura -> abundante em água (73%) Vantagem: Sem necessidade de muita técnica Mais confortável e menos intrusivo Aplicação em obesos Desvantagens: Custo elevado ≠ estimativas -> ≠ aparelhos Procedimentos pré-avaliação Procedimentos: Sem comida ou bebida 4hs pré-teste Sem exercícios 12hs pré-teste Urinar 30min pré-teste Sem consumo de álcool 48hs pré-teste Sem medicação diurética 7d pré-teste Não avaliar mulheres que percebem retenção hídrica durante período menstrual Procedimentos: Medida tomada no lado direito do corpo Avaliado em decúbito dorsal Limpar pele no local dos eletrodos Retirar objetos de metal by Pingo ®

Suposições da bioimpedância Corpo humano forma um cilindro perfeito com comprimento e área de secção transversa uniforme Dada um freqüência de sinal fixa, a impedância ao fluxo de corrente é proporcional ao comprimento do condutor e inversamente proporcional à sua área de secção transversa  Heyward, Stolarczyk, 1996.

Procedimentos da bioimpedância Não deve haver contato entre coxas e entre braços e tronco Mulheres não devem ser avaliadas caso notem retenção hídrica no período do ciclo menstrual Coloque os fios nos eletros apropriados. Vermelhos -> proximais | Pretos -> distais Sem uso de medicamentos diuréticos por 7 dias pré-teste Eletrodos distais colocados na base da 2 ª e 3 ª articulações metacarpo-falangeas (mão e pé) Sem consumo de álcool por 48hs pré-teste Eletrodos proximais colocados na porção dorsal do pulso e tornozelo Urinar 30min pré-teste Limpar pele no local dos eletrodos com álcool Sem exercício por 12hs pré-teste Medidas são realizadas no lado direito, avaliado deitado em decúbito dorsal Sem ingestão de líquidos ou comidas 4hs pré-teste. Procedimentos do avaliador Procedimentos do avaliado Heyward, Stolarczyk, 1996.

Validade bioimpedância Williams CA, Bale P. Eur J Appl Physiol 77:271-7, 1998. Viés e LOA indicam Pesagem hidrostática – BIA. [-4,8; 3,2] -0,8 Homens [-6,2; 3,8] -1,2 Mulheres LOA (%) Viés (%) Método

Confiabilidade bioimpedância Demura S, Yamaji S, Goshi F. J Sports Sci 20:153-64, 2002. 0,9999 0,9999 0,9999 ICC 16,7 (4,6) 17,7 (4,8) 17,9 (3,7) Ensaio 2 16,7 (4,6) 17,7 (4,9) 17,8 (3,8) Ensaio 1 BIA MÃO-MÃO BIA PÉ-PÉ BIA MÃO-PÉ Método

Protocolos de bioimpedância Mulheres : PGC ≈ -9,529 + 0,696 ∙ H 2 ÷ R 50 + 0,168 ∙ MC + 0,016 ∙ R 50 Homens : PGC ≈ -10,678 + 0,652 ∙ H 2 ÷ R 50 + 0,262∙MC + 0,015 ∙ R 50

Dobras cutâneas Princípio: Relação entre tecido adiposo subcutâneo e gordura total Estimativa da densidade corporal Vantagens Relativamente simples de aplicar Baixo custo Transporte Desvantagens Habilidade do avaliador Equações Procedimentos Todas as DCs tomadas no lado direito Identificar e marcar pontos de reparo Destacar a DC 1cm acima do ponto de reparo Manter a DC elevada durante a mensuração Fazer leitura após 2-4 segundos by Pingo ®

Suposições dobras cutâneas As dobras cutâneas são uma boa medida da gordura subcutânea A distribuição de gordura subcutânea e interna é similar em todos os indivíduos de um mesmo gênero   Heyward, Stolarczyk, 1996.

Procedimentos dobras cutâneas Heyward, Stolarczyk, 1996. Abra o compasso e retire-o da DC, feche o compasso lentamente Destaque a DC colocando o polegar e indicador separados por ~8cm, perpendicular ao eixo longitudinal Leia a DC de 2 a 4s após a pressão do compasso ter sido liberada Segure a DC com o polegar e indicador da mão esquerda, 1cm acima do ponto de reparo Coloque as garras do compasso perpendiculares à DC, no ponto de reparo Identifique, mensure e marque todos os pontos das DCs Mantenha a dobra destacada enquanto a mensuração é realizada Tomar todas as medidas do lado direito do corpo Procedimentos de avaliação

Validade dobras cutâneas Peterson MJ, Czerwinski SA, Siervogel RM. Am J Clin Nutr 77:86-91, 2003. Viés e LOA indicam Método – 4C Heymsfield. [-12,9; 7,2] -2,8 Durnin-Wormesley [-9,5; 9,5] -0,18 Peterson Homens [-16,5; 3,3] -6,6 Jackson-Pollock [-11,4; 8,0] -1,8 Durnin-Wormesley [-10,1; 9,5] -0,25 Peterson Mulheres LOA (%) Viés (%) Método

Confiabilidade dobras cutâneas Woolford SM, Gore CJ. Am J Hum Biol 16:87-90, 2004. [1,03; 1,37] [1,45; 2,59] [0,76; 1,36] [0,68; 1,14] [0,45; 0,85] ETM (mm) <50,0; ≥ 100 ≥ 100 [75,0; 99,9] [50,0; 74,9] <50,0 S7DC [1,2; 1,6] [1,2; 2,1] [0,9; 1,5] [1,2; 2,0] [1,0; 1,9] ETM (%) <50,0; ≥ 100 ≥ 100 [75,0; 99,9] [50,0; 74,9] <50,0 S7DC

Protocolos de dobras cutâneas Mulheres: DC ≈ 1,0994921 - 0,0009929 ∙ ∑3DC + 0,0000023 ∙ ∑3DC 2 - 0,0001392 ∙ idade PGC ≈ 22,18945 + 0,6368 ∙ idade + 0,60404 ∙ IMC - 0,14520 ∙ H + 0,30919 ∙ ∑4DC + 0,00099562 ∙ ∑4DC 2 Homens: DC ≈ 1,1093380 - 0,0008267 ∙ ∑3DC + 0,0000016 ∙ ∑3DC 2 - 0,0002574 ∙ idade PGC ≈ 20,94878 + 0,1166 ∙ idade - 0,1166 ∙ H + 0,42696 ∙ ∑4DC - 0,00159 ∙ ∑4DC 2 ∑ 3DC: tríceps + supra-ilíaca + coxa ∑3DC: peitoral + abdominal + coxa ∑ 4DC: subescapular + tríceps + supra-ilíaca + coxa

Distribuição de gordura Distribuição de gordura ↔ Gordura total Determinação do risco para doenças Impacto na saúde -> gordura visceral na cavidade abdominal ↑ gordura abdominal ≈ ↑ mortalidade e morbidade Índice aplicado: Relação cintura/quadril Índice de conicidade Circunferência da cintura by Pingo ®

Distribuição de gordura Mensuração de circunferências: Identifique cuidadosamente os locais antropométricos para mensuração; Utilize uma fita métrica antropométrica para mensurar as circunferências. A tensão a ser aplicada pela fita não deve comprimir a pele ou o tecido subcutâneo.

Distribuição de gordura Relação cintura-quadril: Diagnóstico do acúmulo de gordura Relação com: Hiperlipidemia Concentração de colesterol Problemas cardiovasculares Morte prematura by Pingo ®

Classificando RCQ Adaptado de COSTA (2000). >0,90 0,84-0,90 0,76-0,83 <0,76 60-69 >0,88 0,82-0,88 0,74-0,81 <0,74 50-59 >0,87 0,80-0,87 0,73-0,79 <0,73 40-49 >0,84 0,79-0,84 0,72-0,78 <0,72 30-39 >0,82 0,78-0,82 0,71-0,77 <0,71 20-29 Mulher >1,03 0,99-1,03 0,91-0,98 <0,91 60-69 >1,02 0,97-1,02 0,90-0,96 <0,90 50-59 >1,00 0,96-1,00 0,88-0,95 <0,88 40-49 >0,96 0,92-0,96 0,84-0,91 <0,84 30-39 >0,94 0,89-0,94 0,83-0,88 <0,83 20-29 Homem Muito alto Alto Moderado Baixo Idade Sexo

Distribuição de gordura Circunferência da cintura: Diagnosticar fator de risco cardiovascular Feminino: 89cm Masculino: 101cm by Pingo ®

Índice de massa corporal Avaliar sobrepeso / obesidade Avaliar desnutrição Relação com todas as causas de morte Melhor aplicável para população by Pingo ®

Índice de massa corporal Adaptado de COSTA (2000). ≥ 40,0 III Obesidade mórbida 35,0-39,9 II 30,0-34,9 I Obesidade 25,0-29,9 Sobrepeso 18,5-24,9 Normal <18,5 Baixo peso IMC (kg/m 2 ) Classe de obesidade Classificação

Índice de massa corporal Clinical Guidelines on the Identification, Evaluation and Treatment of Overweight and Obesity in Adults. Bethesda, MD: National Institutes of Health, National Heart, Lung and Bood Institute. U.S. Department of Health and Human Services (1998). ≥ 40,0 III Obesidade mórbida 35,0-39,9 II 30,0-34,9 I Obesidade 25,0-29,9 Sobrepeso 18,5-24,9 Normal <18,5 Baixo peso IMC (kg/m 2 ) Classe de obesidade Classificação Ext. alto M. alto Alto Aumentado - - CCT (≤101|89) Ext. alto M. alto M. alto Alto - - CCT (>101|89)

Composição corporal Adaptado de HEYWARD & STOLARCZYK (2000). a Em risco para doenças e desordens associadas à má nutrição. b Em risco para doenças relacionadas à obesidade. ≥ 32% ≥ 25% Em risco b 24-31% 16-24% Acima da média 23% 15% Média 9-22% 6-14% Abaixo da média ≤ 8% ≤ 5% Em risco a Mulher Homem

Massa corporal ideal IMC ideal PGC ideal

Aplicação Avaliado gênero masculino Massa corporal: 72kg Estatura: 174cm Percentual de gordura: 25% PGC ideal : 15% MIG = MC - MGC MIG = 72 – [MC ∙ (PGC ÷ 100)] MIG = 72 – [72 ∙ (25 ÷ 100)] MIG = 72 – [72 ∙ 0,25 ] MIG = 72 – 18 MIG = 54 MC ideal = MIG ÷ [1 – (PGC ideal ÷ 100)] MC ideal = 54 ÷ [1 – ( 15 ÷ 100)] MC ideal = 54 ÷ [1 – 0,15 ] MC ideal = 54 ÷ 0,85 MC ideal = 63,53 PIG ideal

Tomada de decisão Primeira avaliação Sim Não Uso de tabelas de classificação Comparação com resultados prévios Possível uso do ETM Chamar atenção para resultados negativos; Elogiar resultados positivos Estabelecer nível de base para futuras avaliações

Erro típico da medida 25,6 ± 0,4 Média ± S 25,1 26 25,3 25,8 João 4ª 3ª 2ª 1ª Voluntário

Bibliografia MONTEIRO, W. Personal training: manual para avaliação e prescrição de condicionamento físico . 3ª ed. Rio de Janeiro: Sprint, 2001. KISS, M. A. P. D. Esporte e exercício: avaliação e prescrição . São Paulo: Roca, 2003. NORTON, K.; OLDS, T. Antropométrica . Porto Alegre: Artmed, 2005. PITANGA, F. J. G. Epidemiologia da atividade física, exercício físico e saúde . 2ª ed. São Paulo: Phorte, 2004. HEYWARD, V. H. Advanced fitness assessment & exercise prescription . 3 rd ed. Champaign: Human Kinetics, 1997. MAUD, P. J.; FOSTER, C. Physiological assessment of human fitness . Champaign: Human Kinetics, 1995. HEYWARD, V. H.; STOLARCZYK, L. M. Applied body composition assessment . Champaign: Human Kinetics, 1996.

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