![O índice de Apgar deve ser calculado em cada pontuação adicionando ex:
Frequência cardíaca = 110 [2]
Esforço respiratório = lento e irregular [1]
Tônus muscular = alguma flexão dos braços/pernas [1]
Irritabilidade reflexa = careta [1]
Cor = azul, pálida [0]
Escore de Apgar = 5
Ligadura/corte do cordão umbilical. Faz-se o esmagamento do cordão com duas
pinças, em torno de 4 cm de distância do abdome do RN. Antes do
pinçamento/clampeamento, deve-se proceder ao exame do funículo, para que se não
esmague parte do conteúdo abdominal caso esteja ali localizada (hérnias). O retardo na
ligadura do cordão até 180 segundos(3minutos) após o nascimento, além de não estar
associado a prognóstico adverso para o recém-nascido, é benéfico para aumentar as
reservas de ferro do bebê até 6 meses de idade ou mais.
Identificação. A identificação será realizada na sala de parto, quando mãe e filho ainda
estiverem nela. Será utilizado bracelete nos punhos ou tornozelos, confeccionado com
material à prova de água ou de óleos. No bracelete, será escrito, com tinta indelével, o
nome completo da mãe, o sexo da criança, a data e a hora de nascimento.](https://image.slidesharecdn.com/avaliaodorecm-nascidoesmi-240501034508-037785af/85/Avaliacao-do-recem-nascido-normal-EI-pdf-6-320.jpg)
Avaliação do recém-nascido normal EI.pdf
- 1. Avaliação do recém-nascido O primeiro ano de vida – a lactância – é dividido em período neonatal (os primeiros 28 dias de vida) e o período pós-natal (de 29 dias a 1 ano de idade). Neonatologia- é a ciência médica que estuda os neonatos na sua fisiologia patologia e seus cuidados. Dicas para o exame de recém-nascidos Examine o recém-nascido na presença dos pais A manta e as peças de roupa do recém-nascido são retiradas conforme o exame for prosseguindo Diminua as luzes e embale o recém-nascido para estimular a abertura dos olhos Observe a alimentação, se possível, Demonstre as manobras para acalmar o recém-nascido aos pais (p.ex., como enrolar na manta) Observe e oriente os pais sobre as transições quando o recém-nascido estiver acordado.
- 2. Avaliação imediata ao nascimento O exame logo após o nascimento é importante para determinar as condições gerais, o estado de desenvolvimento, quaisquer anormalidades de desenvolvimento gestacional e eventuais alterações congênitas. O exame pode revelar doenças de origem cardíaca, respiratória ou neurológica. A face anterior do tórax é auscultada com o estetoscópio, o abdome é palpado e a cabeça, a face, a cavidade bucal, os membros, a genitália e o períneo são inspecionados. Os primeiros cuidados ao recém-nascido normal incluem: 1. Receber o RN com um pano/campo seco e limpo( para evitar a hipotermia, e infecções neonatais) 2. Após ter recebido o RN tens que desprezar o pano/campo humido, e cobrir o RN com outro pano/campo seco e limpo. 3. Avaliar o Apgar e as condições do RN e decidir se precisa de reanimação. Aspirar as secreções se necessário.
- 3. 4. Colocar o RN em contacto pele-pele com a mãe se ela não tiver complicações, ou com o pai ou familiar. Isto designa-se mãe canguru. 5. Cortar o cordão umbilical entre 1-3minutos após o nascimento. 6. Avaliar o RN( respiração, frequência cardíaca, tônus e cor da pele). 7. Realizar profilaxias no RN com Clorexidina gel no cordão umbilical e Tetraciclina pomada oftálmica nos olhos e administração de vitamina K ( menor que 2.500g dar 0.5ml IM e RN com 2.500g ou mais dar 1ml IM) 8. Colher as medidas antropométricas do RN( Peso a nascença, comprimento e perímetro craniano). 9. Iniciar a amamentação na primeira hora de vida. 10. Identificar o RN.
- 4. Descrição da Assistência ao Recém-nascido na Sala de Parto Aspiração das secreções mucosas. Com gaze esterilizada, completa-se a limpeza do rosto da criança e, se houver secreções, a boca e as narinas serão cuidadosamente aspiradas com sonda de borracha mole(pera) para evitar traumatismo das mucosas. O recém-nascido será colocado com a cabeça mais baixa que o corpo, a fim de facilitar o escoamento das secreções. Índice de Apgar. Em 1952, Virginia Apgar, médica anestesista norte-americana, propôs novo método de avaliação clínica do recém-nascido com 1 min de vida. O índice de Apgar comporta cinco variáveis, frequência cardíaca, esforço respiratório, tônus muscular, irritabilidade reflexa e cor, cada uma recebendo nota 0, 1 e 2. Atualmente, o índice de Apgar é computado no primeiro e no quinto min após o nascimento. O índice de Apgar de 5 min de 7 a 10 é normal; o de 4, 5 e 6 min ≤ 3 foi considerado indicador de asfixia intraparto
- 5. Contagem do índice de Apgar. No primeiro e quinto minuto sinal Nota/cotação sinal 0 1 2 Frequência cardíaca (bat/min) Ausente < 100 > 100 Respiração Ausente Fraca, irregular (choro débil) Forte, regular (choro vigoroso) Tônus muscular Flacidez Flexão pequena das extremidades Movimentos ativos generalizados Irritabilidade reflexa Ausente Caretas Choro Cor Azul, pálido Corpo róseo, extremidades azuis Corpo todo róseo
- 6. O índice de Apgar deve ser calculado em cada pontuação adicionando ex: Frequência cardíaca = 110 [2] Esforço respiratório = lento e irregular [1] Tônus muscular = alguma flexão dos braços/pernas [1] Irritabilidade reflexa = careta [1] Cor = azul, pálida [0] Escore de Apgar = 5 Ligadura/corte do cordão umbilical. Faz-se o esmagamento do cordão com duas pinças, em torno de 4 cm de distância do abdome do RN. Antes do pinçamento/clampeamento, deve-se proceder ao exame do funículo, para que se não esmague parte do conteúdo abdominal caso esteja ali localizada (hérnias). O retardo na ligadura do cordão até 180 segundos(3minutos) após o nascimento, além de não estar associado a prognóstico adverso para o recém-nascido, é benéfico para aumentar as reservas de ferro do bebê até 6 meses de idade ou mais. Identificação. A identificação será realizada na sala de parto, quando mãe e filho ainda estiverem nela. Será utilizado bracelete nos punhos ou tornozelos, confeccionado com material à prova de água ou de óleos. No bracelete, será escrito, com tinta indelével, o nome completo da mãe, o sexo da criança, a data e a hora de nascimento.
- 7. Idade gestacional e peso ao nascimento. Os recém-nascidos são classificados segundo a idade gestacional de maturidade e o peso ao nascimento. Essas classificações ajudam a prever problemas clínicos e morbidade. Algumas diretrizes clínicas práticas abordam os desafios potenciais dos RNs antes de determinada idade gestacional ou abaixo de um peso específico ao nascer. Classificação segundo idade gestacional e peso ao nascimento Classificação da idade gestacional Pré-termo < 34 semanas Pré-termo tardio De 34 a 36 semanas Termo De 37 a 42 semanas Pós-termo 42 semanas Classificação do peso ao nascer Peso extremamente baixo ao nascimento < 1.000 g Peso muito baixo ao nascimento < 1.500 g Peso baixo ao nascimento < 2.500 g Peso normal ao nascimento ≥ 2.500 g Peso maior ao nascimento > 4.000g
- 8. Recém-nascidos prematuros correm risco de complicações a curto prazo (principalmente respiratórias e cardiovasculares) e de sequelas a longo prazo (p.ex., comprometimento do neuro-desenvolvimento). Recém-nascidos pré-termo tardios correm risco considerável de complicações relacionadas com a prematuridade. Os recém-nascidos pós-termo correm risco aumentado de mortalidade ou morbidade perinatal, como asfixia e aspiração de mecônio. Classificação do recém-nascido Categoria Abreviatura Pequeno para a idade gestacional PIG Adequado para a idade gestacional AIG Grande para a idade gestacional GIG Docente: Malinda Sal