Cianose 2017
- 1. CIANOSE PROPEDÊUTICA TERCEIRO ANO FACULDADES DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE SANTOS DRA MARIA JOSÉ GONZALEZ PARADA
- 8. O OXIGÊNIO É TRANSPORTADO DOS PULMÕES PARA OS TECIDOS, A MAIOR PARTE POR UMA LIGAÇÃO REVERSÍVEL DA HEMOGLOBINA A CARBOXIHEMOGLOBINA SEGUE O SENTINDO CONTRÁRIO--- DOS TECIDOS PARA OS PULMÕES HG--- DUAS CADEIAS ALFA E DUAS CADEIAS BETA- CADA UMA COM UM GRUPO HEME
- 9. CADA GRUPO HEME É FORMADO POR PROTOPORFIRINA E UM ÍON FERROSO- LOCAL PARA A LIGAÇÃO DO OXIGÊNIO EXISTEM FATORES QUE ALTERAM A CONFORMAÇÃO DA MOLÉCULA DE HEMOGLOBINA AUMENTANDO OU REDUZINDO A AFINIDADE DO OXIGÊNIO PELO HEME– TEMPERATURA-PH-CO2- CONCENTRAÇÃO DE 2,3, DPG
- 10. O OXIGÊNIO TEM BAIXA SOLUBILIDADE APENAS 1,5% É TRANSPORTADO DISSOLVIDO NO PLASMA PORTANTO A MAIOR PARTE DO OXIGÊNIO É TRANSPORTADO LIGADO A HEMOGLOBINA
- 12. A OXIMETRIA DE PULSO É UM MÉTODO NÃO INVASIVO QUE PERMITE A ESTIMATIVA DA SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO DA HEMOGLOBINA ARTERIAL E TAMBÉM A FREQUÊNCIA CARDÍACA E A AMPLITUDE PULSO A PRESSÃO PARCIAL DE OXIGÊNIO DISSOLVIDO NO SANGUE ARTERIAL SE DENOMINA PaO2
- 13. A PORCENTAGEM DE SATURAÇÃO DE OXIGÊNIO UNIDO A HEMOGLOBINA NO SANGUE ARTERIAL SE DENOMINA SaO2 E QUANDO SE MEDE POR UM OXIMETRO DE PULSO ESTE VALOR SE DENOMINA SpO2 SpO2--- MENOR QUE 90%– HIPOXEMIA--- APROXIMADAMENTE UMA PaO2 DE 60 MMHG
- 15. -DEFINIÇÃO --- SINAL CARACTERIZADO PELA COLORAÇÃO AZULADA DA PELE, LEITO UNGUEAL E MEMBRANAS MUCOSAS ---PRESENÇA DE DESOXI – HEMOGLOBINA MAIOR OU IGUAL A 5 GRAMAS DL NO LEITO CAPILAR
- 17. PRODUZIDA PELO AUMENTO DA CONCENTRAÇÃO DE HEMOGLOBINA (HG) REDUZIDA OU DE PIGMENTOS HEMOGLOBÍNICOS ANORMAIS NAS ÁREAS DE PERFUSÃO SANGUÍNEA COMO NO CASO DA METAEMOGLOBINA OU SULFAEMOGLOBINA
- 19. REALIZADA À LUA NATURAL PESQUISAR MUCOSA ORAL E CONJUNTIVAL LÁBIOS E LÍNGUA PONTA DOS DEDOS E LEITO UNGUEAL LOBO DA ORELHA
- 20. QUANTO A PRESENÇA PRESENTE = CIANÓTICO AUSENTE= ACIANÓTICO - FORMAS DE GRADUAÇÃO DE INTENSIDADE 1+ A4+4+ LEVE MODERADA GRAVE
- 21. PALIDEZ CIANOSE HIPEREMIA GERALMENTE ASSOCIADO A DOENÇAS AUTO – IMU NES
- 24. PRESENÇA DE DESOXI-HB MAIOR OU IGUAL QUE 5 GRAMAS DL NO LEITO CAPILAR SUBTIPOS CENTRAL PERIFÉRICA MISTA HEMOGLOBINA ANORMAL
- 26. BAIXA TENSÃO DE O2 NO AR INSPIRADO- EX GRANDES ALTITUDES ALTERAÇÃO NA VENTILAÇÕ PULMONAR- FALHA DA BOMBA VENTILATÓRIA– A RENOVAÇÃO DO AR ALVEOLAR NÃO ATENDE AS NECESSIDADES METATÓLICAS DROGAS DEPRESSORAS DO SNC, DOENÇAS DO SNC, PARALISIA DOS MÚSCULOS RESPIRATÓRIOS, MIASTENIA GRAVIS POLIOMIELITE
- 27. SHUNT SANGUÍNEO DIREITO-ESQUERDO TETRALOGIA DE FALLOT TRANSPOSIÇÃO DOS GRANDES VASOS DA BASE DOENÇA DE EBSTEIN CIA QUE POSTERIORMENTE INVERTE O FLUXO PARA DIREITO- ESQUERDO--
- 28. ALTERAÇÃO NA VENTILAÇÃOPERFUSÃO E DIFUSÃO PUMONAR– ASMA BRÔNQUICA, BRONQUITE CRÔNICA , ENFISEMA PULMONAR, PNEUMONIA, CONGESTÃO PULMONAR, FIBROSE PULMONAR---- MAIS ENCONTRADO NA PRÁTICA CLÍNICA DIÁRIA--
- 29. É GENERALIZADA – LÁBIOS, LOBO DA ORELHA, MUCOSA BUCAL E DA LÍNGUA E EXTREMIDADES, MENTO E REGIÃO MALAR DESAPARECE QUANDO INALA OXIGÊNIO (EXCETO NOS SHUNTS) ACOMPANHA-SE DE EXTREMIDADES QUENTES
- 37. CIANOSE PERIFÉRICA--- PODE SER GENERALIZADA OU LOCALIZADA O MECANISMO BÁSICO É O AUMENTO DA HEMOGLOBINA REDUZIDA NO SANGUE VENOSO DECORRENTE DE UM FLUXO DE SANGUE REDUZIDO PARA OS TECIDOS– E CONSEQUENTEMENTE AUMENTO DE EXTRAÇÃO DE O2 PELOS TECIDOS---
- 38. ESTE FLUXO PODE SER DIMINUÍDO DE MANEIRA GENERALIZADA – COMO NOS ESTADOS DE CHOQUE , CAUSANDO CIANOSE GENERALIZADA NA PELE E A SATURAÇÃO VENOSA (SvO2) QUE NORMALMENTE É DE 75%, FICA MUITO MAIS REDUZIDA
- 39. CIANOSE PERIFÉRICA--- A PELE É FRIA ÚMIDA CIANÓTICA NÃO HÁ CORREÇÃO COM A OXIGENIOTERAPIA
- 40. CIANOSE PERIFÉRICA LOCALIZADA--- A REDUÇÃO DO FLUXO SANGUÍNEO PODE SER APENAS EM UM LOCAL – DEVIDO A VASOCONSTRICÇÃO ARTERIAL( FENÔMENO DE RAYNAUD, FRIO, TROMBOANGEITE ESCLEROSANTE,
- 41. VASOCONSTRICÇÃO POR EXPOSIÇÃO AO AR OU ÁGUA FRIA– SEM DOENÇA FENOMENO DE RAYNAUD DOENÇAS DO TECIDO CONJUNTIVO-- LES, ARTRITE REUMATÓIDE, ESCLERODERMIA, OBSTRUÇÃO ARTERIAL POR ARTERIOSCLEROSE TROMBOANGEÍTE OBLITERANTE TROMBOSE VENOSA HIPOTENSÃO ARTERIAL--- CIANOSE GENERALIZADA
- 42. COMPRESSÃO NEURO- VASCULAR CERVICOBRAQUIAL – compressão da artéria subclávia (por presença de costela cervical) INTOXICAÇÃO POR METAIS PESADOS– causam hipotensão arterial ( mercúrio, arsênico, chumbo) ERGOTISMO– produzido por um fungo--- ERGOT--indústria farmacêutica os derivados da ergotamina ( usados para migranêa) causam obstrução arterial de membros inferiores
- 43. -- tromboangeíte obliterante --- é uma doença vascular inflamatória oclusiva. Envolve artérias e veias de pequeno e médio calibre, em geral nas porções distais dos membros inferiores e superiores. Atinge mais homens, menores de 40 anos e tem uma forte relação com o tabagismo.
- 44. LOCALIZA-SE PREFERENCIALMENTE EM EXTREMIADES NÃO DESAPARECE COM A INALAÇÃO DE OXIGÊNIO
- 51. CIANOSE MISTA
- 52. --INSUFICIENCIÊNCIA CARDÍACA CONGESTIVA -- HIPOTENSÃO ARTERIAL MAIS LESÃO PULMOAR EX SEPSE, EMBOLIA PULMONAR --- NESTE CASO COMPROMETE A OXIGENAÇÃO Á NIVEL PULMONAR E TAMBÉM O AUMENTO DA EXTRAÇÃO DE O2 PELOS TECIDOS DEVIDO A LENTIDÃO DO FLUXO SANGUÍNEO– COMPROMETENDO A SATURAÇÃO ARTERIAL E VENOSA
- 54. A METAEMOGLOBINA, BEM COMO A CARBOXIHEMOGLOBINA E A SULFAEMOGLOBINA CORRESPONDEM A UMA DISEMOGLOBINA (DISHB) OU SEJA UMA ESPÉCIE DE HEMOGLOBINA QUE NÃO SE LIGA AO O2
- 55. METAEMOGLOBINA É A FORMA OXIDADA DA HEMOGLOBINA- CUJO FE2+ (FERROSO) DA PORÇÃO HEME ESTÁ OXIDADO AO ESTADO FÉRRICO FE3+ -- E POR ISSO NÃO CONSEGUE LIGAR-SE AO OXIGÊNIO ---
- 56. METAEMOGLOBINA – SANGUE FICA MARROM SULFAEMOGLOBINA– SANGUE FICA VERDE– POR CAUSA DO ENXOFRE –SUMATRIPTAN ( MEDICAMENTO PARA CEFALÉIA) CO- OXIMETRO –PADRÃO OURO PARA DIAGNÓSTICO--APARELHO QUE LÊ AS DIFERENTES HEMOGLOBINAS
- 57. CAUSAS DE METAEMOGLOBINEMIA--- DEFICIÊNCIA ENZIMÁTICA OU AGENTES TÓXICOS COMO CLORETOS,CLOROBENZENO, CLOROQUINA, NITROPRUSSIATO DE NA, NITRO BENZENO,PARACETAMOL, TINTAS DE TECIDOS, SULFONAMIDAS, NITRATOS, QUININA, ETC....
- 58. HG ( FE3+) MAIOR QUE 1,5 GRAMAS DL( 10% DO NORMAL)– AÍ TERÁ IMPORTÂNCIA CLÍNICA OS SINTOMAS DE INTOXICAÇÃO SÓ APARECEM QUANDO O NÍVEL É DE 25 A 40% DO NORMAL--- CIANOSE CENTRAL