Mirizzi

Tatiane Apª Antunes Nascimento
Enfermagem/ 8º semestre

SÍNDROME DE MIRIZZI (SM )

 É uma complicação rara da colelitíase, caracterizada pelo
estreitamento do ducto hepático comum.


ANATOMIA SISTEMA BILIAR

SÍNDROME DE MIRIZZI (SM)

 Descoberta em 1948,
pelo o cirurgião
argentino Pablo L.
Mirizzi.


DEFINIÇÃO

SM é caracterizada por:
 Ducto cístico com trajeto paralelo ao ducto hepático
comum;
 Cálculos no ducto cístico ou infundíbulo da vesícula biliar;
 Obstrução do ducto hepático comum por cálculos
causando inflamação;
 Icterícia contínua ou intermitente e colangite recorrente.

SÍNDROME DE MIRIZZI (SM
)
PREVALÊNCIA
 Ocorre em 0,05% a 2,70% dos pacientes com
cálculos de vesícula biliar.
 Idade: 23 a 91 anos (média de 48,5 anos)


APRESENTAÇÃO

 O processo inflamatório
desenvolve a formação de
aderências com estruturas
vizinhas, mais
freqüentemente com o ducto
biliar comum, duodeno e
cólon.


SINAIS E SINTOMAS

 Dor abdominal em HCD e/ou epigástrio
 Náuseas e vômitos
 Colúria
 Icterícia
 Febre


DIAGNÓSTICO

 Ultra-sonografia;
 Tomografia;
 Ecoendoscopia;

 Colangioressonância.


 Ultra-sonografia do trato biliar
Cálculo impactado na vesícula biliar (seta larga) e
dilatação do ducto hepático comum (seta pequena)


 Ecoendoscopia


COLANGEORESSONANCIA
Evidenciando falha de enchimento na via biliar


NEOPLASIA DE VESÍCULA BILIAR

 Inflamação crônica da vesícula biliar, encontrada nos
pacientes com SM, que originará ao câncer.
 Incidência de neoplasia de vesícula biliar
SM – 25%
Colelitíase de longa data - 2%,


TRATAMENTO
 Cirúrgico:
 Dissecção das estruturas
biliares.
 Remoção dos cálculos
biliares.
 Sendo contra-indicada a
cirurgia
vídeolaparoscópica.


Estudo de caso de uma colelitise
de longa data

WS, 46 Anos, petroleiro, natural de Macaé - RJ Relatou
crise de dor em hipocôndrio direito há aproximadamente 17
meses, acompanha por icterícia e colúria.


Tendo procurado atendimento médico; foi feito o diagnóstico
ultra-sonográfico de colelitíase e tumoração no rim direito,
tendo sido indicado o tratamento cirúrgico Como houve a
remissão completa da dor com o tratamento clínico o paciente
não voltou a procurar atendimento, apesar de ter percebido o
progressivo crescimento de massa abdominal pouco móvel,
de consistência firme e indolor nos seguintes 16 meses.


O grande volume alcançado pela massa abdominal e o
desconforto que provocava levaram o paciente a procurar
novamente atendimento médico.
Foram realizadas então nova ultra-sonografia abdominal
e tomografia computadorizada do abdome


Ultra-Sonografia

- Vesícula biliar normodistendida, de paredes finas, contendo
inúmeros cálculos em seu interior.


Rim esquerdo apresentando a partir dos dois terços superiores,
volumosa lesão expansiva exofítica, predominantemente sólida,
de contornos irregulares, com extensas áreas centrais
aneicóicas sugerindo hemorragia e/ou necrose, ultrapassando a
linha média, se estendendo até a fossa ilíaca esquerda

Ultra-sonografia


Laudo Anatomo-patológico

Macroscopia - Rim esquerdo globoso pesando 3.700g e
medindo 31x22x13 cm. Mostra-se coberto por cápsula
espessada e tecido fibrogorduroso. Aos cortes, verifica-se
volumosa massa tumoral que mede 24 cm de diâmetro.
Apresenta consistência friável, tonalidade amarelada, com
extensas áreas de necrose, ao lado de outras avermelhadas
por infiltração hemorrágica.


Observa-se ainda no pólo inferior do rim, nódulo tumoral
isolado, evidenciando as mesmas características
macroscópias da neoplasia maior. A neoplasia ocupa quase
todo o parênquima renal, comprometendo inclusive a
pelvis.


Rim esquerdo
medindo 31x22x13 cm

coberto por cápsula
espessada e tecido
fibrogorduroso.


Peso :Rim esquerdo 3.700g


Massa tumoral que mede
24 cm de diâmetro
tonalidade amarelada
áreas de necrose outras
avermelhadas por infiltração
hemorrágico pólo inferior do
rim, nódulo tumoral isolado


Referências bibliográficas

Revist. Hosp..clín.Fac..med..s. Paulo 1995
Fórum imagens


OBRIGADA!!! Tatiane Ap.ª Antunes
Nascimento
E-mail:
tatianeantunes@yahoo.com.br

Agradecimentos

www.guida.com.br

Mirizzi

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados (20)

Destaque (10)

Semelhante a Mirizzi (20)

Mais de GEDRBRASIL_ESTUDANDORARAS (20)

Mirizzi