NESQA
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O documento apresenta um estudo descritivo sobre a qualidade assistencial de doentes internados em medicina interna no CHBA entre março e junho de 2005, analisando dados como idade média, taxas de reinternamento e mortalidade. O Núcleo de Estudo da Qualidade Assistencial (NESQA) foi criado em fevereiro de 2005 para coletar e analisar esses dados visando melhorar a eficiência do serviço. Os dados indicam diversos fatores, incluindo comorbidades significativas e implicações para estratégias de atendimento.
NESQA
- 1. ESTATÍSTICA DO SERVIÇO DE MEDICINA INTERNA (I E II) CHBA MARÇO-JUNHO 2005 Nucleo de EStudo da Qualidade Asistencial (NESQA)
- 2. OBJECTIVOS Apresentaçao do NESQA Estudo descritivo dos doentes internados em Medicina Estudo descritivo dos doentes falecidos em Medicina
- 3. NESQA: O QUÉ É? Núcleo de EStudo da Qualidade Asistencial. Integrado por todos os Médicos dos Sectores I e II do Serviço de Medicina interna da Unidade de Portimao do CHBA. Colaboradora: Paula Grão. Grupo de trabalho para colheita e análise dos dados dos doentes internados no Serviço de Medicina da Unidade Hospitalar de Portimão.
- 4. NESQA: PARA QUÉ? SABER: Qual é a realidade do nosso Serviço Marcadores de “risco” Predictores de eventos (reinternamento, caso social...) AJUDAR Desenhar estratégias encaminhadas a evitar a inadequação Aumento da eficiência
- 5. NESQA: Desde quando? Criação do protocolo NESQA: Fevereiro de 2005 Começo real: Março 2005 Criação oficial: 10 Outubro 2005 Trabalho continuado.
- 6. NESQA: Até quando? Aceitação Eficácia Utilidade Feedback
- 7. NESQA: DINÁMICA Criação do Protocolo Disseminação e implementação Colheita dos dados á alta do/a doente Criação base dados em SPSS Introdução dos dados dos Protocolos em SPSS: Paula Grão. Análise estatístico periódico Comunicação dos dados: Interna: reuniões de Serviço Externa: Congressos, artigos
- 8. ESTATÍSTICA DESCRITIVA. INTERNAMENTO MARÇO-JUNHO 2005 N=894 Idade: 70,76 a (SD 17,23). Reinternamento: 30% 28,40% 27,20% 26,70% 25% 20,90% 20% 16% 15% internamento previo missing 10% 5% 5% 0% Semana Mês Ano anterior anterior anterior
- 9. Demora média: Hospitalar: 11,92 dias Medicina: 9,10 dias Comorbilidade: Indice de Charlson ajustado pela idade: 4,60 (SD 2,58). 19,9% tinha IC>=6.
- 10. COMORBILIDADE 25% AVC ICC DM 20% Demencia Hemiparesia 15% D Renal Neoplasia DPOC 10% EAM DVP Metastase D.H.mod-grav DH leve 5% SIDA Ulc.peptica Paraparesia Reum 0% D.H.mod-grav DM EAM . Reum ICC AVC Demencia DPOC Neoplasia Ulc.peptica SIDA Hemiparesia Paraparesia DVP DH leve Metastase D Renal
- 11. CONSULTAS COM OUTRA ESPECIALIDADE 11% 37% Sim Não Missing 52%
- 12. MORTALIDADE Missing 4% Sim 10% Sim Não Missing Não 86%
- 13. PROBLEMÁTICA SOCIAL 3% 28% Sim Nao Missing 69%
- 14. CONFLICTIVIDADE COM A FAMILIA 3% 28% Sim Nao Missing 69%
- 15. REINTERNAMENTO Mostra: 371 doentes escolhidos aleatoriamente 48 horas: n=7 (1,9%) 7 días: n=24 (6,5%) 3 meses: n=92 (24,8%)
- 16. MORTALIDADE OCULTA Amostra n= 371 Escolha aleatoria simples Obito ao mês e os tres meses pós alta 6,00% N=18 4,90% 5,00% N=12 4,00% 3,20% 3,00% 2,00% 1,00% 0,00% 1 mes 3 meses
- 17. ESTUDO DESCRITIVO DOS OBITOS Falecimentos registados no protocolo NESQA Março-Junho 2005 N=89
- 18. MORTALIDADE Missing 4% Sim 10% Sim Não Missing Não 86%
- 19. OBITOS-IDADE 74,89 anos ( (SD 14,45) 75 74,89 74 73 72 70,76 71 70 69 68 obitos pop. Geral
- 20. OBITOS-DEMORA MEDIA Hospitalar: 11,46 d (SD 9,89) Medicina: 8,09 d (SD 7,84) 12 11,92 10 11,46 8 9,1 6 8,09 Obitos pop. Geral 4 2 0 D. Hospit D. MI
- 21. OBITOS-INTERNAMENTOS PREVIOS 50,00% 46,90% 45,00% 40,00% OBITOS 35,00% 39% Missing OB 32% 30,00% 28,10% POP GRAL 30,30% Missing POP GERAL 25,00% 28,40% 27,20% 26,70% 20,00% 15,00% 20,90% 10,00% 11,10% 16% 5,00% 5,10% 0,00% Semana Mes Ano
- 22. OBITOS-COMORBILIDADE 7 6 6,06 5 4 4,6 3 2 1 0 OBITOS POP GERAL
- 23. OBITOS-COMORBILIDADE (II) 30% ICC Neoplasia AVC 25% DM Demencia D Renal 20% Metastase 15% Hemiparesia DPOC 10% EAM D.H.mod-grav DVP 5% Ulc.peptica DH leve Paraparesia SIDA . Reum 0% D.H.mod-grav DM EAM . Reum ICC AVC Demencia DPOC Neoplasia Ulc.peptica SIDA Hemiparesia Paraparesia DVP DH leve Metastase D Renal
- 24. OBITOS-COMORBILIDADE (III) 25% ICC Neoplasia AVC DM 20% Demencia D Renal Metastase 15% Hemiparesia 10% EAM D.H.mod-grav DPOC DVP 5% DH leve Paraparesia Ulc.peptica SIDA . Reum 0% D.H.mod-grav DM EAM . Reum ICC AVC Demencia DPOC Ulc.peptica Neoplasia SIDA Hemiparesia Paraparesia DVP DH leve Metastase D Renal POP GERAL 25% AVC ICC DM 20% Demencia Hemiparesia 15% D Renal Neoplasia DPOC 10% EAM DVP Metastase D.H.mod-grav DH leve 5% SIDA Ulc.peptica Paraparesia . Reum 0% D.H.mod-grav DM EAM . Reum ICC AVC Demencia DPOC Ulc.peptica Neoplasia SIDA Hemiparesia Paraparesia DVP DH leve Metastase D Renal
- 25. OBITOS-CONSULTA ESPECIALIDADES INCLUIE FISIOTERAPIA 14% 43% 43% CONSULTA NAO CONSULTA MISSING
- 26. COMPARATIVA CONSULTA ESPECIALIDADES OBITOS 14% 43% SIM NAO MISSING 43% POPULAÇAO GERAL 11% 37% Sim Não Missing 52%
- 27. OBITOS-PROBLEMA SOCIAL 3% 29% Sim Nao Missing 68% POP. GERAL 3% 28% Sim Nao Missing 69%
- 28. OBITOS-CONFLICTIVIDADE COM A FAMILIA 6% 30% Sim Nao Missing 64% POP GERAL 3% 28% Sim Nao Missing 69%
- 29. OUTROS ESTUDOS Doentes que sao reinternados Características do reinternamento precoce Casos sociais: marcadores y características