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  • 1. / / / / SIM NÃO NA PERMISSÃO DE TRABALHO A QUENTE Atividades de soldagem, goivagem, esmerilhamento, lixamento, brasagem, corte ou outros serviços que possam gerar fontes de ignição tais como aquecimento, centelha ou chama aberta. Empresa executante: TIPO DE TRABALHO A QUENTE A atividade será executada em: CHECK LIST OBSERVAÇÃO/MEDIDA DE CONTROLE Local: Data de início: Data de término: Os cilindros de oxigênio e acetileno estão fixados e protegidos (carrinho e/ou gaiola), a uma distância mínima de 05m de fontes de calor, produtos explosivos e inflamáveis ou protegidos com material antichamas? Os materiais e peças a serem realizadas operações de trabalho a quente estão devidamente limpas? Os reguladores de pressão, conexões das válvulas corta chama e mangueiras estão adequadas, em condições de uso? Os meios de combate a incêndio estão em plena condição de funcionamento e posicionados ao alcance dos empregados? Foi realizado check-list de inspeção de todas as máquinas, equipamentos, ferramentas e acessórios de trabalho a quente? Os locais com potencial de exposição do trabalhador a máquinas e equipamentos com partes móveis, rotativos tiveram suas fontes bloqueadas com cadeado de segurança, de modo que só os executantes do serviço possam retirá-lo? As máquinas de trabalho a quente estão devidamente aterradas? Materiais inflamáveis, explosivos e depósitos oleosos foram removidos? Todas as aberturas de paredes e piso foram cobertas e protegidas? Os cabos de energia e aterramento das máquinas elétricas estão adequados, em condições de uso (sem avarias e/ou fios expostos)? As máquinas de solda estão protegidas contra intempéries com casinha construída com material não inflamável? As mangueiras apresentam alguma emenda? A área de trabalho está devidamente isolada e sinalizada? Descrição da atividade: SOLDAGEM GOIVAGEM ESMERILHAMENTO LIXAMENTO BRASAGEM CORTE ESPAÇO CONFINADO TRABALHO EM ALTURA OUTRO TIPO
  • 2. SIM NÃO NA / / / / As fontes de energias foram devidamente bloqueadas? Os trabalhadores estão autorizados a realizar o serviço e identificados com crachá? Os trabalhadores estão utilizando os EPIs específicos para cada trabalho a quente? Recipientes e sistemas de tubulação estão purgados de líquidos / gases inflamáveis? Equipamentos enclausurados estão livres de todos os combustíveis? Nome Cargo Nome Cargo Os pisos e paredes combustíveis foram molhados, cobertos com areia úmida ou material resistentes a fogo? Materiais, produtos ou objetos inflamáveis que não podem ser retirados do ambiente estão protegidos contra o calor por materiais resistentes ao fogo? Líder/Encarregado - Empresa executante Observador (Vigilância contra incêndio) Assinatura Assinatura Obs.: O vigilante deverá permanecer no local da atividade a quente por no mínimo 30 minutos após o término da atividade. EXECUTANTES DA ATIVIDADE Nome Cargo Assinatura CHECK LIST OBSERVAÇÃO/MEDIDA DE CONTROLE SESMT EMPRESA CONTRATANTE/EXECUTANTE RECEBIDO COSET Assinatura Assinatura Assinatura RECEBIDO COSET Empresa executante Assinatura Assinatura PRORROGAÇÃO DE ATIVIDADE RESPONSÁVEIS PELA ATIVIDADE CONTATOS DE EMERGÊNCIA Telefone: (__) _______ - ______ / (__) ________ - ______ Empresa contratante