Aleitamento materno

Problema 06:

A ARTE DE AMAMENTAR

Referências
 CARVALHO,

Marcus Renato de; TAMEZ, Raquel
N. Amamentação: bases científicas, 2ed. Rio de
Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. 430p.
 LEÃO, Enio; CORREA, Edison José. Pediatria
Ambulatorial. Editora COOPMED. 4ª edição, 2005.
 BRASIL, Ministério da Saúde. Saúde da criança:
nutrição
infantil:
aleitamento
materno
e
alimentação complementar. Brasília : Editora do
Ministério da Saúde, 2009.
 Promovendo o aleitamento materno; Unicef e
Ministerio da Saúde, 2007.

Anatomia e histologia das mamas

1.Parede Torácica
2.Músculos peitorais
3.Lobo mamário
4.Mamilo
5.Aréola
6.Ductos lactíferos
7.Tecido adiposo
8.Pele

Alterações mamárias durante a lactação

Psicofisiologia da amamentação


A prolactina age nas células
secretoras dos alvéolos


A prolactina age nas células
secretoras dos alvéolos
A ocitocina é responsável pelo
reflexo de ejeção do leite

Como amamentar – Posição e Pega
A

mãe pode ficar DEITADA, SENTADA ou EM PÉ.
 O importante é a mãe e o bebê sentirem-se bem
confortáveis.

Como amamentar – Posição do bebê
O

corpo do bebê deve estar inteiramente de frente
para a mãe e bem próximo (barriga do bebê voltada
para o corpo da mãe).
 O bebê deve estar alinhado, a cabeça e a coluna em
linha reta, no mesmo eixo.
 A boca do bebê deve estar de frente para o bico do
peito.
 A mãe deve apoiar com o braço e mão o corpo e o
“bumbum” do bebê.
 Aproximar a boca do bebê bem de frente ao peito, para
que ele possa “abocanhar” a mama.
 Queixo do bebê tocando o peito da mãe.

Como amamentar – Posição correta
do bebê

Como amamentar – Posição
incorreta do bebê

Como amamentar – Técnicas
 Quando

o peito estiver muito cheio, antes de
amamentar, massagear e espremer a região da aréola
para tirar um pouco de leite.
 Seqüência de uma pega correta:

 Deixar

que o bebê pegue o peito.











Oferecer o peito logo após o nascimento, ainda na sala de parto.
Oferecer o peito sempre que o bebê quiser, de dia ou de noite, ou
seja, sob livre demanda.
Oferecer um peito até o bebê soltar e depois oferecer o outro.
Não interromper a mamada.
Na próxima mamada, começar com o peito que o bebê não
mamou na ultima mamada.
Geralmente, o bebê solta sozinho o peito.
Para o bebê arrotar, a mãe, o pai ou outro familiar deve levantá-lo
e apoiar a cabeça no seu ombro e fazer uma leve massagem nas
costas.
O peito não precisa de limpeza antes ou após as mamadas. O
banho diário é suficiente.

Como amamentar – Pega correta

Como amamentar – Pega incorreta

Como amamentar – Avaliando uma
boa pega
Pega correta

Pega incorreta

Queixo toca a mama

Queixo não toca a mama

Boca bem aberta

Boca pouco aberta

Lábio inferior voltado para fora

Lábios apontados para frente e
inferior para dentro

Bochechas arredondadas

Bochechas encovadas

Sobra mais aréola acima da boca
do bebê

Sobra mais aréola abaixo ou acima
e abaixo da boca

Mama arredondada

Mama estirada

Preparando a gestante para a
amamentação – Cuidado com as mamas
 Não

usar cremes, pomadas, sabão ou sabonete nos
mamilos.
 Evitar a expressão do peito durante a gestação para
retirada do colostro, pois isto pode estimular
contrações uterinas.
 A criança mama a aréola e não o bico.
 Nenhum tipo de bico impede a amamentação.
 O uso de sutiã ajuda na sustentação do peito.

Preparando a gestante para a
amamentação – Tipos de bicos

Preparando a puérpera – Ordenha e
armazenamento do leite materno
◦ Quando a mãe tem
leite em excesso;
◦ A mãe e o bebê não
podem ficar juntos;
◦ O bebê tem dificuldade
de sugar;
◦ Quando a mãe deseja
doar o excedente de
seu leite.

Problemas mais freqüentes da amamentação
 Fissuras

(rachaduras)

 Tto: o próprio LM e exposição ao sol.

 Leite

“empedrado”, mama ingurgitada;

 Tto: massagem e ordenha.

 Mastite

e abscesso

 Avaliar o grau da mastite.
 Compressas mornas, AINES, ATB e até drenagem.

 “O

leite está secando”

Contra indicações
Relativas

a criança:

Erros inatos do metabolismo:
◦ Galactosemia;
◦ Fenilcetonúria;
◦ Sindrome do xarope de bordo.

Relativas

a mãe:

◦ Infecção pelo HIV;
◦ Drogas;

◦ Ácido retinóico, sais de ouro, antineoplásicos e
imunossupressores, amiodarona, ergotamina, misoprostol,
bromocriptina e drogas de vício/abuso.

◦ Doença materna grave e debilitante - Psicose
puerperal, depressão.

Constituição do leite materno
leite materno (100g)
Água (g)
Energia (kcal)
Proteína (g)
Lipídios (g)
Carboidratos (g)
Minerais
K
ClCa
Na
P
Mg
Zn
Fe
Cu
I
Cr
Se
F
Mn

precoce

colostro transição maduro
88,2
87,4
87,1
58
67
70
5,4
2,3
1,5
0,9
2,1
2,9
3,7
4,2
5,3
6,6
7,3

(mg)
(mg)
(mg)
(mg)
(mg)
(mg)
(mcg)
(mcg)
(mcg)
(mcg)
(mcg)
(mcg)
(mcg)
(mcg)

25

6

74
91
23
48
14
3
540
45
46
12

57
86
25
30
16
3
300
70
40
S
2

T

T

58
42
28
18
15
3
120
40
25
11
50
2
16
0,6

Constituição do leite materno
Vitaminas
Retinol (mcg)

89

Caroteno (mcg)

85

67

112

37

23

S

0,05

0,48

0,32

D

(mcg)

E

(mg)

1,28

K

(mcg)

0,2

0,2

Tiamina (mg)

0,02

0,01

0,02

Riboflavina (mg)

0,03

0,03

0,04

Niacina (mg)

0,08

0,1

0,2

0,01

T

0,09

2

T

0,3

2

3

9

Ac. Pantotenico (mg)

0,2

0,2

0,25

Biotina (mcg)

0,1

0,2

0,6

4

6

4

B6

(mg)

B12

(mcg)

Folato (mcg)

C

(mg)

Constituição do leite materno –

Principais componentes imunológicos
Componentes

Mecanismo

IgA Secretora

Revestimento das mucosas (digestiva,
respiratória, urinária)

Lactoferrina

Ação bacteriostática

Lisozima

Ação bactericida

Macrófagos

Fagocitose

Fator bífido

Lactobacilos

Fases da produção láctea



Colostro: Secretado nos primeiros três a cinco dias após o parto.
Leite de Transição: Seu período de produção está entre 6 – 10 dias
até a segunda semana após o parto.




Leite Maduro: Produzido a partir da segunda quinzena após parto.
Leite Anterior x Leite Posterior.

Diferença entre os tipos de leite

Diferença entre LM e LV

LM e LV – Ferro no leite

Banco de leite humano


O BLH é responsável pela promoção do aleitamento materno e
execução das atividades de coleta, processamento e controle de
qualidade do leite produzido nos primeiros dias após o parto (o
colostro), leite de transição e leite humano maduro, para posterior
distribuição sob prescrição do médico ou nutricionista.

 Etapas

do processamento do leite humano.

Dez passos para o sucesso da amamentação

Dez passos para o sucesso da amamentação
1.

Ter uma norma escrita quanto à promoção, proteção e apoio ao aleitamento materno
que deverá ser rotineiramente transmitida a toda a equipe da unidade de saúde.

2.

Treinar toda a equipe da unidade de saúde, capacitando-a para implementar esta
norma.

3.

Orientar as gestantes e mães sobre seus direitos e as vantagens do aleitamento
materno.

4.

Escutar as preocupações, vivências e dúvidas das gestantes e mães sobre a prática de
amamentar, apoiando-as e fortalecendo sua autoconfiança.

5.

Orientar as gestantes sobre a importância de iniciar a amamentação na primeira hora
após o parto e de ficar com o bebê em Alcon.

6.

Mostrar às gestantes e mães como amamentar e como manter a lactação, mesmo se
vierem a ser separadas de seus filhos.

7.

Orientar as nutrizes sobre o método da amenorréia lactacional e outros métodos
contraceptivos adequados à amamentação.

8.

Encorajar a amamentação sob livre demanda.

9.

Orientar gestantes e mães sobre os riscos do uso de fórmulas infantis, mamadeiras e
chupetas, não permitindo propaganda e doações destes produtos na unidade de saúde.

10.

Implementar grupos de apoio à amamentação acessíveis a todas as gestantes e mães,
procurando envolver os familiares.

Direitos da Gestante e Lactante
Proteção

à maternidade;
É permitido à mulher grávida mudar de
função;
Licença maternidade de 120 dias;
Direito à licença para hora de
amamentação;
Direito a amamentar durante a jornada
de trabalho;
Normas para alojamento conjunto.

AMAMENTAÇÃO
“ As infecções bucais e as cólicas intestinais
são doenças artificiais e ambas totalmente
ocasionadas por comida imprópria, como
todos os tipos de papas... Deixe-me, então,
pedir àqueles que são desejosos de cuidar de
seus filhos, para não roubá-los do seio
natural. Se eles desejam saúde e beleza aos
bebês, que deixem suas mães amamentálos."
Smith em 1772

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