Qualidade e Avaliação dos Serviços de Saúde
Transferir como PPT, PDF4 gostaram2,236 visualizações
O documento discute a qualidade e avaliação dos serviços de saúde, abordando conceitos como: evolução do conceito de qualidade em saúde, histórico, dimensões da qualidade, modelos de avaliação, meios de avaliação, qualidade em enfermagem e instrumentos de gestão da qualidade. O texto ressalta a importância da avaliação constante dos serviços por meio de indicadores para garantir a satisfação dos usuários.
Qualidade e Avaliação dos Serviços de Saúde
- 1. Qualidade e Avaliação dos Serviços de Saúde Centro de Estudos Superiores deCentro de Estudos Superiores de CoroatáCoroatá Matheus, Nilson, Osmarino, Raaby, WarlisonMatheus, Nilson, Osmarino, Raaby, Warlison
- 2. INTRODUÇÃO • Os estabelecimentos prestadores de serviços de saúde, compreendidos como empresas complexas, necessitam adaptar-se a esse novo cenário e tornar-se flexíveis para incorporarem estratégias capazes de atender ao usuário, seja interno seja externo, razão de ser da Instituição.
- 3. INTRODUÇÃO. • A gestão de qualidade, de acordo com GARAY (1997), refere-se ao processo ativo de determinar e orientar o caminho a ser seguido para atingirmos os objetivos empregando todos os recursos contidos na produção de um bem ou de um serviço.
- 4. INTRODUÇÃO •A evolução do conceito de qualidade FASEFASE CONCEITOCONCEITO EIXOEIXO InspeçãoInspeção ConformeConforme EspecificaçõesEspecificações ProdutoProduto Controle de QualidadeControle de Qualidade (Controle de custos(Controle de custos com qualidade)com qualidade) ConformeConforme EspecificaçõesEspecificações ProcessoProcesso Garantia de QualidadeGarantia de Qualidade (atender as(atender as necessidades donecessidades do usuário)usuário) Adequação ao UsoAdequação ao Uso PrevençãoPrevenção Qualidade TotalQualidade Total (compartilhada por(compartilhada por todos)todos) Satisfação do ClienteSatisfação do Cliente PessoasPessoas
- 5. HISTÓRICO • Florence Nightingale (1820 – 1910) • Guerra da Criméia (1854) • Redução de 40% para 2% da taxa de mortalidade (Hospital de Scutari) •Edwards Deming (1927) • Juntamente com Walter Shewhart, emprego da estatística no controle de qualidade.
- 6. HISTÓRICO •J. M. Juran (1951) • Publicação do livro Quality Control Handbook • Classificação do CQ em três processos • Planejamento; • Controle; e • Melhoria da Qualidade TRILOGIA DE JURAN • Criação do Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization.
- 7. HISTÓRICO • Avedis Donabedian (década de 80) • Publicação de diversos trabalhos em Qualidade em Saúde •ISO 9000 (1987) • Padronizar gestão de qualidade • ISO 9001(produtos); ISO 9002 (serviços) e outros;
- 8. HISTÓRICO •Donald Berwick • Publicação do livro “Melhorando a qualidade dos serviços médicos, hospitalares e de saúde”
- 9. QUALIDADE EM SAÚDE • Intenção em criar e manter consciência quanto às propriedades dos produtos (bens e serviços); • Satisfazer demandas explícitas dos usuários e necessidades não declaradas, porém previsíveis dos mesmos;
- 10. SETE PILARES DA QUALIDADE EM SAÚDE • Eficácia – capacidade de se produzirem melhorias no setor saúde, significa o melhor que se pode fazer nas condições mais favoráveis dado o estado do cliente; • Efetividade – grau em que o cuidado, cuja qualidade esta sendo avaliada, alça o nível de melhoria da saúde, cujos estudos de eficácia tenham estabelecido como alcançáveis; • Eficiência – medida do custo com o qual uma dada melhoria na saúde é alcançada. Se duas estratégias de cuidado são igualmente eficazes e efetivas, a mais eficiente é a de menor custo;
- 11. SETE PILARES DA QUALIDADE EM SAÚDE • Otimização – empregar a relação custo-benefício na assistência em saúde. • Aceitabilidade – sinônimo de adaptação do cuidado aos desejos, expectativas e valores dos clientes e familiares; • Legitimidade – aceitabilidade do cuidado da forma como é visto pela sociedade em geral
- 12. SETE PILARES DA QUALIDADE EM SAÚDE • Equidade – princípio pelo qual se determina o que é justo ou razoável na distribuição do cuidado e de seus benefícios entre os membros de uma população. A equidade é parte daquilo que torna o cuidado aceitável para os indivíduos e legítimo para a sociedade;
- 13. TRÊS DIMENSÕES DA QUALIDADE EM SAÚDE • Estrutura – características estáveis das instituições: área física, recursos humanos, materiais e financeiros e modelo organizacional; • Processo – relação estabelecida entre os profissionais e os clientes, desde a busca pela assistência até o diagnóstico e o tratamento; • Resultado – é a obtenção das características desejáveis dos produtos ou serviços, retratando os efeitos da assistência na saúde do cliente e da população;
- 14. IBSP •Segura •Efetiva •Centrada no paciente •Oportuna •Eficiente •Igualitária DIMENSÕES DA QUALIDADE EM SAÚDE
- 15. DIMENSÕES DE QUALIDADE DO DESEMPENHO DO SISTEMA OU SERVIÇOS DE SAÚDE •Efetividade •Eficiência •Respeito aos direitos dos pacientes •Acesso •Aceitabilidade •Continuidade •Adequação •Segurança •Equidade
- 16. MODELO DE AVALIAÇÃO •Questionário: • A infra-estrutura existente atende às necessidades do usuário? • Os processos estão ocorrendo de maneira adequada? • Os resultados obtidos são bons? • Os clientes estão satisfeitos com os serviços oferecidos?
- 17. MEIOS DE AVALIAÇÃO • No setor “saúde”, observa-se uma tendência de se construírem indicadores de eficiência, eficácia e efetividade com base em padrões e critérios pré-estabelecidos para uma dada realidade: • Padrão – é uma medida específica, quantitativa, capaz de definir a qualidade almejada; • Critério – é um atributo de estrutura, de processo ou resultado capaz de direcionar a mensuração da qualidade; • Indicador – é uma unidade de medida de uma atividade, com o qual está relacionado, ou ainda, uma medida quantitativa que pode ser usada como um guia para monitorar e avaliar a qualidade assistencial e as atividades de um serviço;
- 18. • Os serviços que prezam pela qualidade estão em constante contato direto com os seus clientes, procurando conhecê-los, compreendê-los, defini-los e valorizá-los • O enfermeiro é o líder do cuidado prestado ao cliente e isso se constitui na sua fonte principal de contato contínuo, implicando em orientá-lo a respeito de normas e direitos, bem como prestar-lhe informações completas, precisas e verdadeiras a respeito dos procedimentos dos integrantes da equipe de enfermagem e outros profissionais • E um profissional privilegiado porque tem a oportunidade de interagir diretamente com o cliente e se aproximar do seu referencial, que é único, para compreender seus anseios e expectativas, amadurecendo a prática do cuidar com qualidade QUALIDADE EM ENFERMAGEM
- 19. • O alcance da qualidade da assistência à saúde é uma meta almejada pelas instituições, preocupadas em garantir, por meio de suas ações, o exercício profissional e de cidadania ao usuário e ao trabalhador. • Especificamente com relação á enfermagem, algumas medidas vêm sendo implementadas no sentido de estabelecer programas de monitorização aplicando indicadores tais como: cuidado com cateteres, transferência de usuários entre unidades, controle da dor, úlcera por pressão, flebite e de vigilância – como quedas e administração de medicamentos. QUALIDADE EM ENFERMAGEM
- 20. • INDICADORES DE QUALIDADE DO SERVIÇO DE ENFERMAGEM • Segundo Teixeira et al (2006), indicadores são instrumentos reguladores da qualidade e assistência de enfermagem, que obedecem a padrões estabelecidos e periodicamente revistos e que são construídos a partir de componentes da organização como a estrutura, o processo e o resultado QUALIDADE EM ENFERMAGEM Para a se tem qualidade nos serviços é preciso mostrar resultados, e uma das formas encontradas para evidenciar estes resultados é a monitoração dos indicadores. Um indicador pode ser uma taxa ou coeficiente, um índice, um número absoluto ou um fato , Um indicador é uma unidade de medida de uma atividade, com a qual se está relacionado. Os instrumentos de que um serviço de enfermagem dispõe para a gestão da qualidade podem ser subdivididos em: internos e externos. Na gestão pela qualidade total, indicadores que também são chamados de itens de controle são utilizados nos programas de qualidade para observar processos como os de Acreditação Hospitalar, Seis Sigma e nas Certificações pela ISO 9000
- 21. • Independentemente dos tipos de programas adotados, os indicadores devem ser capazes de atender aos seguintes objetivos: QUALIDADE EM ENFERMAGEM • Melhorar a assistência ao usuário; • Fortalecer a confiança da clientela; • Atender as exigências dos órgãos financiadores • Reduzir custos e atrair e estimular o envolvimento dos profissionais.
- 22. • Neste contexto, os estabelecimentos de saúde podem ser avaliados de varias maneiras para cumprir as exigências legais, as condições de classificação segundo determina do critério ou as condições de qualidade. Há pelo menos quatro categorias de avaliação no sistema de saúde brasileiro. QUALIDADE EM ENFERMAGEM 1- Habilitação ou Alvará: trata-se de uma avaliação executada pela autoridade sanitária jurisdicional, pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária ou por entidade delegada para este propósito. É uma pré-condição de acreditação. 2- Categorização: Refere-se à classificação de unidades ambulatoriais ou de internação, de acordo com os critérios determinados como: graus de complexidade, de prevenção de riscos, de especialidades médicas e de outros serviços.
- 23. QUALIDADE EM ENFERMAGEM 3- Programas de auto avaliação: são métodos de monitoração como: reuniões anatomopatológicas, discussões de casos clínicos ou revisões de prontuários. Outras maneiras também podem ser utilizadas, considerando critérios explícitos e aceitáveis de desempenho, que são comparados com a atenção oferecida (controle de infecção, morbidade, grau de satisfação individual e da família, a referência e contra referência entre uma rede de serviços). 4- Acreditação: é um procedimento da avaliação dos recursos institucionais, periódico e reservado para o reconhecimento da existência de padrões previamente definidos na estrutura, no processo e no resultado, com vistas a estimular e manter o desenvolvimento de uma cultura de qualidade. “Não é uma forma de fiscalização”.
- 24. • Atualmente, no Brasil, três organizações destacam-se por disponibilizarem elementos capazes de monitorar a qualidade nos estabelecimentos de saúde: •EXTERNOS: Acreditação Hospitalar; INSTRUMENTOS DA GESTÃO EM QUALIDADE EM ENFERMAGEM • Organização Nacional de Acreditação (ONA). • Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organization (Comissão Conjunta de Acreditação de Organização de Saúde) • Canadian Council on Health Services Accreditation.
- 25. INSTRUMENTOS DA GESTÃO EM QUALIDADE EM ENFERMAGEM •INTERNOS: •Comissão de Avaliação Interna da Qualidade; •Comissão de Auditoria em Enfermagem; •Comissão de Prevenção e Controle de Infecções Hospitalares; •Comissão de Ética em Pesquisa; •Comissão de Educação Continuada; •Comissão de Gerenciamento de Riscos; •Comissão de Avaliação dos Usuários;
- 26. QUALIDADE EM ENFERMAGEM • Preocupação dos enfermeiros em seguir os princípios dos procedimentos adotados, com o objetivo de atingir qualidade na assistência; • Sistematização da assistência de Enfermagem, com o objetivo de alcançar padrões de excelência no cuidado; • Trabalhar com conhecimento e habilidade, com o objetivo de assistir o cliente como um todo – visão holística da assistência; Conclusão :
- 27. CONSIDERAÇÕES FINAIS Outros aspectos a serem considerados para o alcance da qualidade da assistência de enfermagem referem-se ao quantitativo de recursos humanos, à qualificação de seus profissionais, à motivação no trabalho, à remuneração salarial, entre outros. No caminho que leva à qualidade, envolver os recursos humanos da Instituição é essencial, devendo-se criar espírito de grupo e proporcionar estratégias que conduzam as pessoas a trabalharem com maior entusiasmo, criatividade e motivação.
- 28. • ROCHA,E.S.B.;TREVIZAN,M.A. Gerenciamento Da Qualidade Em Um Serviço De Enfermagem Hospitalar. Rev.latino-am Enfermagem. 17(2).SP. 2009 . • Bosi MLM.; Mercado.F.J. Organizadores. Pesquisa Qualitativa de Serviços de Saúde .Notas para um debate. In:Mercado-Martinez, FJ,Bosi MLM, p.23-71. Petrópolis.Vozes; 2004. OBRIGADOOBRIGADO Referências