SEGURO DE RESPONSABILIDADE CIVIL
EVENTOS ARTÍSTICOS, ESPORTIVOS E SIMILARES
QUESTIONÁRIO COMPLEMENTAR À PROPOSTA DE SEGUROS
1 - Nome do proponente:
Nº. do CNPJ:
Endereço do Segurado (completo)
Rua
Bairro
Cep
Cidade
Estado
Endereço de Cobrança (completo)
Rua
Bairro
Cep
Cidade
Estado
2) Descrição dos eventos objeto da garantia pretendida.
2.1) expectativa de eventos para o período do seguro:____________________________________
2.2) público estimado para os eventos acima (total para todos os dias de evento):____________________
2.4) Data de realização do evento objeto deste seguro:____________________________________
2.3) Nome do Evento objeto do seguro:_______________________________________________________
2.3) os locais dos eventos são:
- ambiente fechado ( )
- ao ar livre ( )
- evento em via pública ( )
- existência de restaurante/similar ( )
- existência de parques de diversões ( )
3) Informar o faturamento relativo aos eventos realizados nos últimos 12 meses e a previsão para o período
do seguro:
4) Descrever resumidamente os tipos de eventos realizados pelo segurado:
5) Limite de Responsabilidade pretendido:___________________________________________________
6) Deseja a cobertura para danos morais?___________________________________________________
7) Deseja a cobertura para instalação/montagem e desmontagem do evento? Caso positivo, informar o valor
do contrato com a empresa que fará este serviço.______________________________________________
8) Justificativa do valor pretendido:
9) Foi recusada alguma proposta semelhante feito em nome do proponente pelos atuais sócios ou seus
predecessores no negócio? Em caso afirmativo, informe detalhes.
10) Algum seguro foi cancelado ou teve sua renovação recusada? Em caso afirmativo, informe detalhes.
11) Houve qualquer reclamação de terceiros contra o proponente ou contra qualquer de seus sócios ou
diretores? Informe detalhes.
12) Tem conhecimento de qualquer fato que possa vir a resultar em reclamação contra o proponente?
______________________________ ____________________________________
Local e data Assinatura do Proponente ou seu
Representante Legal

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  • 2. 4) Descrever resumidamente os tipos de eventos realizados pelo segurado: 5) Limite de Responsabilidade pretendido:___________________________________________________ 6) Deseja a cobertura para danos morais?___________________________________________________ 7) Deseja a cobertura para instalação/montagem e desmontagem do evento? Caso positivo, informar o valor do contrato com a empresa que fará este serviço.______________________________________________ 8) Justificativa do valor pretendido: 9) Foi recusada alguma proposta semelhante feito em nome do proponente pelos atuais sócios ou seus predecessores no negócio? Em caso afirmativo, informe detalhes. 10) Algum seguro foi cancelado ou teve sua renovação recusada? Em caso afirmativo, informe detalhes. 11) Houve qualquer reclamação de terceiros contra o proponente ou contra qualquer de seus sócios ou diretores? Informe detalhes. 12) Tem conhecimento de qualquer fato que possa vir a resultar em reclamação contra o proponente? ______________________________ ____________________________________ Local e data Assinatura do Proponente ou seu Representante Legal