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APENDICECTOMIA

GRUPO QUATRO
APÊNDICE
-

Tubo vermiforme
parte da primeira parte do intestino grosso
03cm a 20cm de comprimento
se situa na região inferior direita do abdômen
atua como defesa contra infecções locais
localização do apêndice
APENDICITE
-

inflamação do apêndice intestinal
emergência cirúrgica, com intervenção em 24hrs
existe apendicite aguda e crônica
doença típica dos adolescentes e adultos jovens
incomum antes dos 5 anos e após os 50 anos
Slide apendicectomia.
APENDICITE AGUDA
-

infecção polimicrobacteriana
associação de germes aeróbios e anaeróbios
Escherichia coli e o Bacteroides fragilis
APENDICITE CRÔNICA
-

é uma apendicite aguda mais avançada
quadro de dor crônica na fossa ilíaca direita
CAUSAS
-

Alimentação pobre em fibras
obstrução por fecalito
hiperplasia dos folículos linfóides
corpos estranhos
bário, tumores, ascaris
decorre da obstrução do lúmen apendicular
SINAIS E SINTOMAS
-

falta de apetite
dor intensa na parte inferior no abdômen
náuseas
vômito
febre insistente entre 37,5ºC e 38ºC
DIAGNÓSTICO
-

exame físico
exames de sangue, de urina e de imagem
ressonância, raio x ou ultrassonografia
apresentação atípica dificulta o diagnóstico
se for tardio resulta em ato cirúrgico
RAIO X
-

RX simples em si não consegue confirmar
apêndice pode estar preenchido por gás
fecalito pode ser radiopaco
ceco pode estar deformado
nível hidroaéreo presente
ar livre na cavidade, íleo paralítico
Figura 1. RX PA simples de abdome.
Alça sentinela na FID.

Figura 2. RX simples de abdome.
Nível hidroaéreo no ceco e íleo terminal.
ULTRASSONOGRAFIA
-

é menos utilizada por
conta do acúmulo de
gases intestinais

-

visão do apêndice
escurecida
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
-

o exame de maior confiabilidade no diagnóstico
especificidade de 95% a 100%
tem a vantagem de ser rápida
acarreta menos radiação
Figura 4. Tomografia computadorizada de
abdome. Apêndice distendido e
densificação da gordura do mesentério
na FID.

Figura 5. Tomografia computadorizada de
abdome. Coprolito e densificação da
gordura na FID.
TRATAMENTO
-

É cirúrgico e deve ser urgente
drenagem de abscesso
lavagem com soro fisiológico do campo operatório
dieta zero
hidratação parenteral e reposição eletrolítica
introdução de antibióticos no pré-operatório
APENDICECTOMIA LAPAROSCÓPICA
-

permite a inspeção ampla da cavidade peritoneal
centrada no ponto de McBurney)
ou transversa (incisão de Davis)
melhor efeito estético
menor índice de hérnias incisionais no pósoperatório tardio

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  • 2. APÊNDICE - Tubo vermiforme parte da primeira parte do intestino grosso 03cm a 20cm de comprimento se situa na região inferior direita do abdômen atua como defesa contra infecções locais
  • 4. APENDICITE - inflamação do apêndice intestinal emergência cirúrgica, com intervenção em 24hrs existe apendicite aguda e crônica doença típica dos adolescentes e adultos jovens incomum antes dos 5 anos e após os 50 anos
  • 6. APENDICITE AGUDA - infecção polimicrobacteriana associação de germes aeróbios e anaeróbios Escherichia coli e o Bacteroides fragilis
  • 7. APENDICITE CRÔNICA - é uma apendicite aguda mais avançada quadro de dor crônica na fossa ilíaca direita
  • 8. CAUSAS - Alimentação pobre em fibras obstrução por fecalito hiperplasia dos folículos linfóides corpos estranhos bário, tumores, ascaris decorre da obstrução do lúmen apendicular
  • 9. SINAIS E SINTOMAS - falta de apetite dor intensa na parte inferior no abdômen náuseas vômito febre insistente entre 37,5ºC e 38ºC
  • 10. DIAGNÓSTICO - exame físico exames de sangue, de urina e de imagem ressonância, raio x ou ultrassonografia apresentação atípica dificulta o diagnóstico se for tardio resulta em ato cirúrgico
  • 11. RAIO X - RX simples em si não consegue confirmar apêndice pode estar preenchido por gás fecalito pode ser radiopaco ceco pode estar deformado nível hidroaéreo presente ar livre na cavidade, íleo paralítico
  • 12. Figura 1. RX PA simples de abdome. Alça sentinela na FID. Figura 2. RX simples de abdome. Nível hidroaéreo no ceco e íleo terminal.
  • 13. ULTRASSONOGRAFIA - é menos utilizada por conta do acúmulo de gases intestinais - visão do apêndice escurecida
  • 14. TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA - o exame de maior confiabilidade no diagnóstico especificidade de 95% a 100% tem a vantagem de ser rápida acarreta menos radiação
  • 15. Figura 4. Tomografia computadorizada de abdome. Apêndice distendido e densificação da gordura do mesentério na FID. Figura 5. Tomografia computadorizada de abdome. Coprolito e densificação da gordura na FID.
  • 16. TRATAMENTO - É cirúrgico e deve ser urgente drenagem de abscesso lavagem com soro fisiológico do campo operatório dieta zero hidratação parenteral e reposição eletrolítica introdução de antibióticos no pré-operatório
  • 17. APENDICECTOMIA LAPAROSCÓPICA - permite a inspeção ampla da cavidade peritoneal centrada no ponto de McBurney) ou transversa (incisão de Davis) melhor efeito estético menor índice de hérnias incisionais no pósoperatório tardio