AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO E
DESENVOLVIMENTO: O QUE NÃO
PODEMOS ESQUECER
Dra. Ana Izabel Jatobá de Souza
Dra. Jane Cristina Anders
A Puericultura efetiva-se pelo acompanhamento periódico e
sistemático das crianças para:
• Avaliação do Crescimento e Desenvolvimento.
• Avaliação da Imunização.
• Avaliação e orientação sobre Alimentação: Aleitamento
materno e Alimentação Complementar.
• Orientações para a família sobre a Prevenção de Acidentes.
Identificação precoce dos agravos, com vista à intervenção
efetiva e apropriada
RETOMANDO PONTOS IMPORTANTES
Sistematização da Consulta
Levantamento
de Dados
Diagnóstico de
Enfermagem
Prescrição de
Enfermagem
Avaliação da
Consulta
(FUJIMORI, OHARA & Orgs, 2009)
• O que precisamos saber sobre crescimento e
desenvolvimento?
• Quais as implicações do crescimento e desenvolvimento para
a saúde da criança e do adolescente?
• Quais as ações para a promoção da saúde da criança e do
adolescente?
• O que compete a(ao) enfermeira(o)?
QUESTIONAMENTOS NECESSÁRIOS
NOÇÕES IMPORTANTES
CRESCIMENTO
Tamanho
Peso
QUANTITATIVAMENTE
DESENVOLVIMENTO
Habilidades
Competências
Do simples para o
complexo
QUALITATIVAMENTE
Aumento do tamanho corporal e, portanto, ele cessa com o
término do aumento em altura (crescimento linear)
Um dos melhores INDICADORES DE SAÚDE DA CRIANÇA
CRESCIMENTO
• O planejamento familiar
• Assistência adequada no pré-natal, ao parto e puerpério,
• Medidas de promoção, proteção e recuperação da saúde
nos primeiros anos de vida.
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO
Como avaliar o crescimento?
Exame antropométrico que consiste na
verificação do peso, estatura e
perímetros
Peso e estatura
São os dois índices mais importantes na
avaliação do crescimento.
O peso é um excelente indicador das
condições de saúde e nutrição da
criança
• Dois primeiros anos – elevada.
• Após os dois primeiros anos - declínio gradativo e pronunciado
até os cinco anos de idade.
• A partir do quinto ano, a velocidade de crescimento é
praticamente constante, de 5 a 6 cm/ano até o início do estirão
da adolescência - em torno dos 11 anos de idade nas meninas e
dos 13 anos nos meninos.
• A velocidade de crescimento geral não é uniforme ao longo dos
anos e os diferentes órgãos, tecidos e partes do corpo não
crescem com a mesma velocidade.
AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO
BRASIL (2002, p.15)
PESO
Importante indicador das condições de
saúde e da nutrição da criança;
• Parâmetro de fácil obtenção e sensível
aos agravos;
• Nascimento: 3000 a 3500g;
• Perda fisiológica: 10% do peso do
nascimento (até 5º dia);
• Recuperação: até o 10º dia de vida.
PESO DO NASCIMENTO + AUMENTOS
MENSAIS
Ganho Ponderal Médio Mensal:
1º trimestre: 25 a 30 gramas/dia 700
gramas/mês
2º trimestre: 20 gramas/dia 500
gramas/mês
3º trimestre: 15 gramas/dia 400
gramas/mês
4º trimestre: 10 gramas/dia 350
gramas/mês
(MURAHOVSCHI, 1994)
PESO
4-5 meses: dobra de peso
1 ano: triplica de peso
2 anos : quadruplica
Durante segundo ano: 2,5kg
Pré-escolar: 2kg/ano
Escolar: 3,5kg/ano
PESO EM CRIANÇAS DE 0 A 23 MESES
PESO EM CRIANÇAS MAIORES
ESTATURA
• Mais estável e regular;
• Os aumentos no
comprimento ocorrem em
estirões repentinos.
Ganho estatural médio de 0
a 4 anos
0 a 3m: 3cm/mês
3 a 6m: 2cm/mês
6m a 1a:1-1,5cm/mês
1 a 2a: 1cm/mês
2 a 4a:0,75cm/mês
Estimativa de estatura
Ao nascer: aprox. 50cm
1a: aprox. 75cm
2a: aprox. 82 cm
3a: aprox. 91cm
4a: aprox. 1m
INSTRUMENTOS E TÉCNICAS DE MEDIÇÃO
ANTROPOMÉTRICA
Comprimento/altura: comprimento (crianças
de 0 a 23 meses - deitada)
Instrumentos de medição: a medição do
comprimento da criança de 0 a 23 meses é
feita deitada sobre uma mesa antropométrica
ou com o auxílio de uma régua antropométrica
sobre uma superfície plana.
ALTURA (CRIANÇAS DE 24 A 72 MESES - EM PÉ)
PERÍMETRO CRANIANO
• Indica crescimento do cérebro (até 36
meses);
• Avaliado mensalmente até o final do
primeiro ano de vida;
• Aumento: primeiros 6 meses: aprox.1,5
cm/mês. Segundo semestre: 0,5 cm/mês.
O PC aumenta 10 cm no primeiro ano de
vida e mais 10 cm nos 20 anos seguintes ( 80 a
85% do crescimento do PC se faz até 4 a 5 anos
e 35% até os 6 anos).
Fechamento:
Fontanela lambdóide: 6ª e 8ª semana de vida
Fontanela bregmática: 12-18 meses
Crescimento do PC de 0 a 3 anos
Ao nascimento: aprox. 35 cm
1° trimestre: aprox. 5 cm
2° trimestre: aprox. 5 cm
3° trimestre : aprox. 2 cm
4° trimestre : aprox. 1 cm
Estimativa do PC
12m: aprox. 47 cm
18m: aprox 48 cm
2a: aprox 49 cm
13a: aprox 50 cm
Na idade adulta: aprox. 57 cm
PERÍMETRO TORÁCICO
• Nascimento: 30 a 33cm
Relação entre PC e PT
Até 6m: PC superior ao PT
Cerca de 6 m: PC igual ao PT
Cerca de 9 m: PC é inferior ao PT
PERÍMETRO ABDOMINAL
Medida da circunferência do abdômen.
Serve para monitorizar a evolução de
certas patologias: ascite, tumores e
visceromegalias.
Fita métrica passa pela cicatriz
umbilical.
Até os 2 anos: aproximadamente PT = PC = PA; em seguida passa a predominar o PT
Até 6 meses: até 6 meses PC maior que PT; a seguir, PT ligeiramente maior que PC.
FONTANELA
BREGMÁTICA
Ao nascimento: 4-6cm
(maior diâmetro)
• Fechamento: 10-18
meses
• Avaliar: Tensão e
abaulamento
IMPORTANTE
QUADRO DE TENDÊNCIAS GERAIS DO GANHO DE
PESO E ALTURA DURANTE A INFÂNCIA
• Técnica para tomada de peso
• Técnica para anotação no gráfico
• Interpretação
• Curva ascendente: criança sadia, ganhando peso
• Curva paralela: ausência de ganho de peso ou ganho insuficiente
• Curva decrescente: perda de peso
Significa que a criança está recebendo quantidade
insuficiente de nutrientes e calorias ou apresenta
alguma alteração no seu
estado de saúde
CARACTERIZAÇÃO DO NORMAL – GRÁFICO
Sobrepeso ou
obesidade
Magreza ou peso
baixo para a idade
Magreza acentuada
ou peso muito
baixo para a idade
Abordagem
interdisciplinar
Fórmula para cálculo do IMC
IMC = peso(kg)/altura²(m)
DESENVOLVIMENTO
Refere-se às mudanças qualitativas, tais como aquisição e o
aperfeiçoamento de capacidades e funções, que permitem à
criança realizar coisas novas, progressivamente mais complexas,
com uma habilidade cada vez maior.
O crescimento
termina em determinada idade , quando esta alcança a sua
maturidade biológica
≠
O desenvolvimento
é um processo que acompanha o homem através
de toda a sua existência
DESENVOLVIMENTO
FATORES QUE INFLUENCIAM
O DESENVOLVIMENTO
Há fatores que interferem desenvolvimento
infantil e que iniciam mesmo antes do
nascimento e continuam durante toda a vida
dos indivíduos.
1. Aspectos biológicos e psicológicos da
própria criança
• Tendências hereditárias (ex.: propensão a
determinada doença);
• Constituição física, sexo (menino ou
menina);
• Tipo de personalidade
(ex.: introvertida/extrovertida).
2. Família:
• Nível socioeconômico
• Religião e cultura
• Casamento/Divórcio
• Forma de comunicação entre pais e filhos
3. Escola:
• Professores
• Colegas
• Proposta pedagógica e metodologia de ensino
• Avaliação da aprendizagem e do
comportamento
FATORES QUE INFLUENCIAM
O DESENVOLVIMENTO
RECÉM - NASCIDO
Reflexo Resposta Significado
Sucção O bebê suga quando algum objeto é colocado em
sua boca.
Permite a alimentação.
Marcha Quando o bebê é seguro na posição ereta por um
adulto e depois é movido para a frente, começa a
mover-se como que dando passos ritimados.
Precursor do andar voluntário.
Rotação Quando a face do bebê é tocada, ele vira a cabeça na
direção do toque e abre a boca.
Ajuda o bebê a encontrar o
mamilo para se alimentar.
Preensão
palmar
Quando um objeto é colocado na palma da mão do
bebê, ele o agarra.
Precursor do andar voluntário.
Piscar Em resposta à luz ou ruídos fortes, o bebê fecha os
olhos.
Proteção dos olhos.
Babinski Quando a sola do pé é acariciada do calcanhar em
direção aos dedos, os dedos dos pés do bebê se
distendem.
Desconhecido.
Moro Em resposta a um ruído alto ou quando a cabeça
pende, o bebê abre os braços e fecha num
movimento semelhante a um abraço. Desaparece no
5 mês.
É possível que esteja ligado à
proteção, ajudando o bebê a se
agarrar à mãe.
Preensão
plantar
Ocorre quando tocamos a planta do pé abaixo dos
artelhos e os mesmos assumem a posição de garras;
quando para o estimulo os artelhos se estendem.
Até os 9 meses os dedos se fletem, quando na
posição de pé, que é quando ele desaparece.
O desenvolvimento cognitivo é um processo interno, mas pode ser
observado e "medido“ através das ações e da verbalização da criança.
Envolve:
O processo de pensamento, o qual inclui as seguintes capacidades:
• compreensão dos fatos que ocorrem à sua volta;
• percepção de si mesmo e do ambiente;
• percepção de semelhanças e diferenças;
• memória;
• execução de ordens;
• compreensão de conceitos de cor e de forma;
• compreensão de tamanhos;
• compreensão de espaço;
• aquisição de conceitos e o estabelecimento de relações entre fatos e
conceitos;
• compreensão de tempo e a relação dos conceitos entre si.
DESENVOLVIMENTO COGNITIVO
É a capacidade de realizar movimentos por determinação da
própria vontade:
• Habilidades: posição ereta/caminhar,
coordenação/manipulação de objetos
• Exemplos: sentar-se, apanhar e largar, empilhar, ficar de pé,
caminhar, etc.
É produto de: amadurecimento do SNC (céfalo-caudal e
próximo-distal)
• Estímulo
• Aprendizagem
DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR
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• Abrange, em geral, todos os comportamentos que constituem a adaptação
social;
São comportamentos aprendidos e resultantes de:
• crescimento e desenvolvimento neurológicos
• estímulo
• aprendizagem (educação, normas de convivência)
Exigir comportamento para qual ainda não há maturidade necessária;
Superproteção: interfere no processo de autoestima e confiança em si
mesma.
Aquisições especiais
• alimentação: interação social;
• aceitação de limitações e brincadeiras;
• controle dos esfíncteres: aprendizagem de controle sobre o próprio corpo e
sobre a maneira pela qual a própria conduta gera reações por parte dos
adultos.
AJUSTE PSICOSSOCIAL
COMUNICAÇÃO
Requer comportamentos relacionados a:
LINGUAGEM
Não é simples trabalho de imitação: é aprendizagem complexa;
É produto de:
• atividade intelectual
• estimulação social
Permite expressar ideias, sensações e emoções:
Audição
Compreensão
Expressão
Devem favorecer o crescimento físico e aperfeiçoar as atividades motoras.
Exemplos: saltar, correr, escalar, ginástica, natação, etc.
Brinquedos construtivos e criativos
Atividades tranquilas
Desenvolvimento do motor fino
Auto expressão
Exemplos: quebra-cabeças, argila, pintura, livros ilustrados, etc.
Pré-escolar: brincadeiras imitativas e dramatização
BRINCADEIRAS
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REFERÊNCIAS
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de
Atenção Básica. Saúde da criança: acompanhamento do crescimento e
desenvolvimento infantil / Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde.
Brasília: Ministério da Saúde, 2012.
Bee, H. A criança em desenvolvimento. Tradução Maria Adriana Veríssimo
Veronese. 9a ed. Porto Alegre: Artes Médicas, 2003. 612p.
Hockenberrry, M.J. Wong Fundamentos de Enfermagem Pediátrica. 7ª ed., Rio de
Janeiro: Elsevier, 2011
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  • 1. AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO E DESENVOLVIMENTO: O QUE NÃO PODEMOS ESQUECER Dra. Ana Izabel Jatobá de Souza Dra. Jane Cristina Anders
  • 2. A Puericultura efetiva-se pelo acompanhamento periódico e sistemático das crianças para: • Avaliação do Crescimento e Desenvolvimento. • Avaliação da Imunização. • Avaliação e orientação sobre Alimentação: Aleitamento materno e Alimentação Complementar. • Orientações para a família sobre a Prevenção de Acidentes. Identificação precoce dos agravos, com vista à intervenção efetiva e apropriada RETOMANDO PONTOS IMPORTANTES
  • 3. Sistematização da Consulta Levantamento de Dados Diagnóstico de Enfermagem Prescrição de Enfermagem Avaliação da Consulta (FUJIMORI, OHARA & Orgs, 2009)
  • 4. • O que precisamos saber sobre crescimento e desenvolvimento? • Quais as implicações do crescimento e desenvolvimento para a saúde da criança e do adolescente? • Quais as ações para a promoção da saúde da criança e do adolescente? • O que compete a(ao) enfermeira(o)? QUESTIONAMENTOS NECESSÁRIOS
  • 6. Aumento do tamanho corporal e, portanto, ele cessa com o término do aumento em altura (crescimento linear) Um dos melhores INDICADORES DE SAÚDE DA CRIANÇA CRESCIMENTO • O planejamento familiar • Assistência adequada no pré-natal, ao parto e puerpério, • Medidas de promoção, proteção e recuperação da saúde nos primeiros anos de vida.
  • 7. AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO Como avaliar o crescimento? Exame antropométrico que consiste na verificação do peso, estatura e perímetros Peso e estatura São os dois índices mais importantes na avaliação do crescimento. O peso é um excelente indicador das condições de saúde e nutrição da criança
  • 8. • Dois primeiros anos – elevada. • Após os dois primeiros anos - declínio gradativo e pronunciado até os cinco anos de idade. • A partir do quinto ano, a velocidade de crescimento é praticamente constante, de 5 a 6 cm/ano até o início do estirão da adolescência - em torno dos 11 anos de idade nas meninas e dos 13 anos nos meninos. • A velocidade de crescimento geral não é uniforme ao longo dos anos e os diferentes órgãos, tecidos e partes do corpo não crescem com a mesma velocidade. AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO
  • 10. PESO Importante indicador das condições de saúde e da nutrição da criança; • Parâmetro de fácil obtenção e sensível aos agravos; • Nascimento: 3000 a 3500g; • Perda fisiológica: 10% do peso do nascimento (até 5º dia); • Recuperação: até o 10º dia de vida. PESO DO NASCIMENTO + AUMENTOS MENSAIS Ganho Ponderal Médio Mensal: 1º trimestre: 25 a 30 gramas/dia 700 gramas/mês 2º trimestre: 20 gramas/dia 500 gramas/mês 3º trimestre: 15 gramas/dia 400 gramas/mês 4º trimestre: 10 gramas/dia 350 gramas/mês (MURAHOVSCHI, 1994) PESO 4-5 meses: dobra de peso 1 ano: triplica de peso 2 anos : quadruplica Durante segundo ano: 2,5kg Pré-escolar: 2kg/ano Escolar: 3,5kg/ano
  • 11. PESO EM CRIANÇAS DE 0 A 23 MESES PESO EM CRIANÇAS MAIORES
  • 12. ESTATURA • Mais estável e regular; • Os aumentos no comprimento ocorrem em estirões repentinos. Ganho estatural médio de 0 a 4 anos 0 a 3m: 3cm/mês 3 a 6m: 2cm/mês 6m a 1a:1-1,5cm/mês 1 a 2a: 1cm/mês 2 a 4a:0,75cm/mês Estimativa de estatura Ao nascer: aprox. 50cm 1a: aprox. 75cm 2a: aprox. 82 cm 3a: aprox. 91cm 4a: aprox. 1m INSTRUMENTOS E TÉCNICAS DE MEDIÇÃO ANTROPOMÉTRICA Comprimento/altura: comprimento (crianças de 0 a 23 meses - deitada) Instrumentos de medição: a medição do comprimento da criança de 0 a 23 meses é feita deitada sobre uma mesa antropométrica ou com o auxílio de uma régua antropométrica sobre uma superfície plana.
  • 13. ALTURA (CRIANÇAS DE 24 A 72 MESES - EM PÉ)
  • 14. PERÍMETRO CRANIANO • Indica crescimento do cérebro (até 36 meses); • Avaliado mensalmente até o final do primeiro ano de vida; • Aumento: primeiros 6 meses: aprox.1,5 cm/mês. Segundo semestre: 0,5 cm/mês. O PC aumenta 10 cm no primeiro ano de vida e mais 10 cm nos 20 anos seguintes ( 80 a 85% do crescimento do PC se faz até 4 a 5 anos e 35% até os 6 anos). Fechamento: Fontanela lambdóide: 6ª e 8ª semana de vida Fontanela bregmática: 12-18 meses Crescimento do PC de 0 a 3 anos Ao nascimento: aprox. 35 cm 1° trimestre: aprox. 5 cm 2° trimestre: aprox. 5 cm 3° trimestre : aprox. 2 cm 4° trimestre : aprox. 1 cm Estimativa do PC 12m: aprox. 47 cm 18m: aprox 48 cm 2a: aprox 49 cm 13a: aprox 50 cm Na idade adulta: aprox. 57 cm PERÍMETRO TORÁCICO • Nascimento: 30 a 33cm Relação entre PC e PT Até 6m: PC superior ao PT Cerca de 6 m: PC igual ao PT Cerca de 9 m: PC é inferior ao PT PERÍMETRO ABDOMINAL Medida da circunferência do abdômen. Serve para monitorizar a evolução de certas patologias: ascite, tumores e visceromegalias. Fita métrica passa pela cicatriz umbilical.
  • 15. Até os 2 anos: aproximadamente PT = PC = PA; em seguida passa a predominar o PT Até 6 meses: até 6 meses PC maior que PT; a seguir, PT ligeiramente maior que PC. FONTANELA BREGMÁTICA Ao nascimento: 4-6cm (maior diâmetro) • Fechamento: 10-18 meses • Avaliar: Tensão e abaulamento IMPORTANTE
  • 16. QUADRO DE TENDÊNCIAS GERAIS DO GANHO DE PESO E ALTURA DURANTE A INFÂNCIA
  • 17. • Técnica para tomada de peso • Técnica para anotação no gráfico • Interpretação • Curva ascendente: criança sadia, ganhando peso • Curva paralela: ausência de ganho de peso ou ganho insuficiente • Curva decrescente: perda de peso Significa que a criança está recebendo quantidade insuficiente de nutrientes e calorias ou apresenta alguma alteração no seu estado de saúde CARACTERIZAÇÃO DO NORMAL – GRÁFICO
  • 18. Sobrepeso ou obesidade Magreza ou peso baixo para a idade Magreza acentuada ou peso muito baixo para a idade Abordagem interdisciplinar Fórmula para cálculo do IMC IMC = peso(kg)/altura²(m)
  • 20. Refere-se às mudanças qualitativas, tais como aquisição e o aperfeiçoamento de capacidades e funções, que permitem à criança realizar coisas novas, progressivamente mais complexas, com uma habilidade cada vez maior. O crescimento termina em determinada idade , quando esta alcança a sua maturidade biológica ≠ O desenvolvimento é um processo que acompanha o homem através de toda a sua existência DESENVOLVIMENTO
  • 21. FATORES QUE INFLUENCIAM O DESENVOLVIMENTO Há fatores que interferem desenvolvimento infantil e que iniciam mesmo antes do nascimento e continuam durante toda a vida dos indivíduos. 1. Aspectos biológicos e psicológicos da própria criança • Tendências hereditárias (ex.: propensão a determinada doença); • Constituição física, sexo (menino ou menina); • Tipo de personalidade (ex.: introvertida/extrovertida).
  • 22. 2. Família: • Nível socioeconômico • Religião e cultura • Casamento/Divórcio • Forma de comunicação entre pais e filhos 3. Escola: • Professores • Colegas • Proposta pedagógica e metodologia de ensino • Avaliação da aprendizagem e do comportamento FATORES QUE INFLUENCIAM O DESENVOLVIMENTO
  • 23. RECÉM - NASCIDO Reflexo Resposta Significado Sucção O bebê suga quando algum objeto é colocado em sua boca. Permite a alimentação. Marcha Quando o bebê é seguro na posição ereta por um adulto e depois é movido para a frente, começa a mover-se como que dando passos ritimados. Precursor do andar voluntário. Rotação Quando a face do bebê é tocada, ele vira a cabeça na direção do toque e abre a boca. Ajuda o bebê a encontrar o mamilo para se alimentar. Preensão palmar Quando um objeto é colocado na palma da mão do bebê, ele o agarra. Precursor do andar voluntário. Piscar Em resposta à luz ou ruídos fortes, o bebê fecha os olhos. Proteção dos olhos. Babinski Quando a sola do pé é acariciada do calcanhar em direção aos dedos, os dedos dos pés do bebê se distendem. Desconhecido. Moro Em resposta a um ruído alto ou quando a cabeça pende, o bebê abre os braços e fecha num movimento semelhante a um abraço. Desaparece no 5 mês. É possível que esteja ligado à proteção, ajudando o bebê a se agarrar à mãe. Preensão plantar Ocorre quando tocamos a planta do pé abaixo dos artelhos e os mesmos assumem a posição de garras; quando para o estimulo os artelhos se estendem. Até os 9 meses os dedos se fletem, quando na posição de pé, que é quando ele desaparece.
  • 24. O desenvolvimento cognitivo é um processo interno, mas pode ser observado e "medido“ através das ações e da verbalização da criança. Envolve: O processo de pensamento, o qual inclui as seguintes capacidades: • compreensão dos fatos que ocorrem à sua volta; • percepção de si mesmo e do ambiente; • percepção de semelhanças e diferenças; • memória; • execução de ordens; • compreensão de conceitos de cor e de forma; • compreensão de tamanhos; • compreensão de espaço; • aquisição de conceitos e o estabelecimento de relações entre fatos e conceitos; • compreensão de tempo e a relação dos conceitos entre si. DESENVOLVIMENTO COGNITIVO
  • 25. É a capacidade de realizar movimentos por determinação da própria vontade: • Habilidades: posição ereta/caminhar, coordenação/manipulação de objetos • Exemplos: sentar-se, apanhar e largar, empilhar, ficar de pé, caminhar, etc. É produto de: amadurecimento do SNC (céfalo-caudal e próximo-distal) • Estímulo • Aprendizagem DESENVOLVIMENTO PSICOMOTOR
  • 29. • Abrange, em geral, todos os comportamentos que constituem a adaptação social; São comportamentos aprendidos e resultantes de: • crescimento e desenvolvimento neurológicos • estímulo • aprendizagem (educação, normas de convivência) Exigir comportamento para qual ainda não há maturidade necessária; Superproteção: interfere no processo de autoestima e confiança em si mesma. Aquisições especiais • alimentação: interação social; • aceitação de limitações e brincadeiras; • controle dos esfíncteres: aprendizagem de controle sobre o próprio corpo e sobre a maneira pela qual a própria conduta gera reações por parte dos adultos. AJUSTE PSICOSSOCIAL
  • 30. COMUNICAÇÃO Requer comportamentos relacionados a: LINGUAGEM Não é simples trabalho de imitação: é aprendizagem complexa; É produto de: • atividade intelectual • estimulação social Permite expressar ideias, sensações e emoções: Audição Compreensão Expressão
  • 31. Devem favorecer o crescimento físico e aperfeiçoar as atividades motoras. Exemplos: saltar, correr, escalar, ginástica, natação, etc. Brinquedos construtivos e criativos Atividades tranquilas Desenvolvimento do motor fino Auto expressão Exemplos: quebra-cabeças, argila, pintura, livros ilustrados, etc. Pré-escolar: brincadeiras imitativas e dramatização BRINCADEIRAS
  • 33. REFERÊNCIAS Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Departamento de Atenção Básica. Saúde da criança: acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil / Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, 2012. Bee, H. A criança em desenvolvimento. Tradução Maria Adriana Veríssimo Veronese. 9a ed. Porto Alegre: Artes Médicas, 2003. 612p. Hockenberrry, M.J. Wong Fundamentos de Enfermagem Pediátrica. 7ª ed., Rio de Janeiro: Elsevier, 2011