النهي العصبي 01 editedv
2 likes3,840 views
النهي العصبي قلبي المنشأ هو حالة فسيولوجية تؤثر على التواصل بين الدماغ والقلب، يعاني منها 10% من الناس لكن 1% فقط تصادف لديهم أعراض مَرَضيّة. تشمل الأعراض الدوخة، التعب، وخفقان القلب، وغالباً تُعرف هذه الحالة بشكل غير صحيح على أنها اضطرابات نفسية، بينما تكمن أسبابها في ضعف تدفق الدم إلى الدماغ. يمكن السيطرة على الأعراض من خلال تعديل نمط الحياة وتناول الأدوية المناسبة.
النهي العصبي 01 editedv
- 1. 01 النهي العصبي قلبي المنشأ Neurocardiogenic syndrome syncope الأستاذ الدكتور نزيه ناجح قادري المركز المتكامل لأمراض و كهربائية القلب / مقابل مستشفى الأردن - مجمع الصفاء الطبي - + 9 6 2 6 5 6 6 1 8 4 9 + - فاكس: 3 6 2 6 5 6 6 1 2 7 الطابق الأرضي - هاتف : 6 i.cce@live.com - www.facebook.com/ICCED
- 2. النهي العصبي النهي العصبي لا يعد النهي العصبي مرضا عضويا ! لكنه حالة فسيولوجية - طبيعية - للجسم, و قد وجد أن أجسام % 10 من الناس تتصف ﺑﻬذه الفسيولوجية , لكن % 1 فقط منهم يعانون منها بشكل ممرض. سببه المباشر ضعف -أو فشل- في التواصل والاستقبال بين الدماغ والقلب والأوعية الدموية بشكل كافٍ. ولايعد ضعفاً في القلب أو مرض عضوي فيه. في بنية الإنسان التي خلقها الله عليها , يفضل الدم التجمع في الأوعية الدموية الموجودة في الأطراف أكثر من البقاء في الأوعية الدموية الرئيسية في مركز الجسم (الأعضاء الحيوية والدماغ) ، فإذا قل الدم المتدفق إلى الدماغ بعث رسائل عصبية إلى كل من القلب و الأوعية الدموية , فينقبض القلب بقوة أكبر و تنقبض الأوعية الدموية في الأطراف فيخرج منها الدم الزائد إلى الأوعية الدموية المركزية و منها إلى الدماغ. كما أن هناك عدد من القوى التي تعمل ضد عملية رجوع الدم إلى مركز الجسم ,كقوة الجاذبية الأرضية، وكمية الدم في الأوعية الدموية في الأطراف، والنواقل العصبية في الدماغ التي تنقل الرسائل من الدماغ إلى القلب و الأوعية الدموية ، و حتى الضغط الجوي ! إضافة إلى الأشخاص الذين يستخدمون أدوية تدرّ البول أو الأشخاص الذين تخسر أجسادهم كمية من السوائل أكثر من اللازم (عن طريق التعرق أو الإسهال) . وهذا يقلل من كمية السوائل في الجسم و بالتالي الأوعية الدموية. الأعراض بالنسبة لمعظم الناس، فإن عملية إرجاع الدم إلى مركز الجسم تعمل بشكل مستمر ودون أن نلاحظه ( تماما كعملية التنفس ). و لكن عند ضعف هذه العملية أو تعطلها في الحالات الشديدة تحصل بعض الأعراض ,منها : * دوخة أو دوار * ألم في العضلات، تعب عام * خفقان و ألم في الصدر * صداع , قد يتركز في أعلى الرقبة و يهبط للأكتاف 1 * غثيان، ألام في البطن،مشاكل في الجهاز الهضمي و الإخراج * ألم و خدران في الأيدي * صعوبة في التنفس * اكتئاب، عواطف مبالغ فيها * تعرق شديد * اضطرابات في الدورة الشهرية كما و تتباين الأعراض من لحظة لأخرى , حتى أﻧﻬا قد تختفي تماما . يعتمد ذلك على وجود عوامل متعددة تتحكم في عملية رجوع الدم لمركز الجسم و الأعضاء الرئيسية. فعلى سبيل المثال : إذا تعرض شخص لمثل هذه الظروف لفترة طويلة فإنه لا يشعر بأن جسمه في وضع غير طبيعي، كما يحصل في الشخص الذي يعاني من ضعف في النظر بشكل مزمن و متدرج .و قد يتعود الشخص على تلك الأعراض فيتعايش معها و لا يشعر بأن جسمه في وضع غير طبيعي. وقد يقولون لأي شخص عنده هذه الأعراض أنه 'مريض نفسي' أو 'حساس'أو 'موسْوسْ' ، لأن الطبيب لا يجد أي مرض عضوي يفسر ما يمر به من أعراض (فلا يوجد تفسير للإعياء العام، ولا يوجد أي مرض عضوي في البطن تفسر الألم الشديد). لم تكن هذه الفسيولوجية مفهومة حتى عام 1989 , إذ كانوا في ذلك الحين يشخصون الحالة المرضية الشديدة منها فقط ( أي الإغماءات المتكررة) أما الآن فنحن نستطيع تشخيص الحالة حتى ولو لم تكن شديدة. يستمر هذا مع بعض الأشخاص طول العمر -لكن الأعراض بين ازدياد وانخفاض- و قد تزداد بشكل ملحوظ في سن البلوغ و المراهقة و تقل بعدها أو تختفي. يأتي النهي العصبي وراثيا من أحد الأبوين أو كليهما في معظم الأحيان ، لهذا لا تستغرب من تعرض بعض أفراد عائلتك لهذه الأعراض، لكن ليس بالضرورة أن تكون شدة الأعراض بنفس الدرجة عند الجميع، فهي تتراوح بين الخفيفة ( مجرد صداع مؤقت على سبيل المثال) إلى الشديدة جداً (بحيث تصبح طريح الفراش أو حتى إغماءات متكررة). التشخيص هناك طرق عديدة يستخدمها الأطباء لتشخيص النهي القلبي العصبي , منها 1. أخذ تاريخ مرضي كامل و مفصل للأعراض. 2. إجراء فحوصات مخبرية شاملة للتأكد من خلو الشخص من أيمرض آخر. 3. إجراء تخطيط كهربائي للقب 4. إجراء صورة تلفزيونية للقلب, و الهدف منها التأكد من سلامة القلب . من أي مرض عضوي فيه. 5. فحص الطاولة المائل ة . 2 2
- 3. النهي العصبي النهي العصبي كما و تزداد حدة الأعراض في الحالات التالية : * المرض الحاد والضغط النفسي ( الفرح أو الحزن الشديدي). * الحساسية الشديدة : لأن الجسم يفرز مادة 'هستامين' و التي يوسع الأوعية الدموية في الجلد و بالتالي ينتقل إليها الدم بكثرة و يهبط الضغط. * الجفاف ( نقص تناول السوائل أو الإسهال الشديد ). * تغير الضغط الجوي (الطيران والارتفاعات العالية). * الصيام (خصوصا في أول أيامه). * السهر الطويل أو الجلوس فترة طويلة دون حركة. * قبل و أثناء الدورة الشهرية. * الوقوف في المكان دون حراك. هذا لأن الدم يتجمع في الأوعية الدموية في الأرجل بسبب الجاذبية. نصائــح عامّــــة ينصح المريض اذا أحس بالأعراض بالقيام بما يلي: 1. الاستلقاء أو الجلوس عندما تبدأ الأعراض بالظهور . 2. تناول مشروب مالح ( شنينة ) في حالة عدم وجود مرض ضغط الدم. 3. اذا استمرت الأعراض أثناء الاستلقاء ارفع ساقيك بمستوى أعلى من مستوى القلب (يمكنك أن تسندهم على وسادة أو ذراع الأريكة). كما أن تحريك عضلات الأرجل تضغط الأوعية الدموية وتساعد الدم في العودة الى الدماغ. (لهذا كثير منا يترنح أو يتمايل أو يهزّ عضلة الساق عندما يقف). تدفعه تجاه مركز الجسم (الأعضاء الحيوية والدماغ). هذا السلوك (تفضيل الموالح والسوائل) لا يضرهم بل يساعدهم، إلا إذا كانوا يعانون من أمراض عضوية في القلب والكلى أو إذا كانوا يعانون من ضغط الدم المرتفع فإن ذلك يضرهم. عند القيام بمجهود بدني يومياً، فإن نسبة هرمون الأدرينالين ترتفع في الدم وهذا يساعد في السيطرة على الأعراض و بمجرد كونك نشيطاً وتمارس أعمالك اليومية خارج المنزل فإن إحتمال إصابتك بالأعراض تقل لأن التعرض لفرز الأدرينالين في الجسم يومياً يقلل من الحساسية له. العلاج في غضون 15 دقيقة ستشعر بالتحسن ، بالرغم من أن الأعراض لن تزول بشكل كامل. كلما عالجت الأعراض مبكرا , كان الأمر سهلا في التخلص منها. و كلما تجاهلتها أكثر و تركتها دون علاج , زادت حدﺗﻬا و صعوبة التخلص منها . يفضل مرضى "النهي العصبي قلبيّ المنشأ" تناول السوائل والموالح أكثر من الإنسان الطبيعي. حيث أن الملح يساعد على الاحتفاظ بالسوائل في الأوعية الدموية لفترة أطول. هذه السوائل مهمة لأﻧﻬا تزيد من حجم الدم وبالتالي 1. قم بتنظيم موعد يومي لممارسة الرياضة , و هذا هو العلاج الوحيد الفعال للسيطرة على الأعراض بشكل مزمن. يمكنك القيام بأي نوع من الرياضة , كالمشي السريع أو الهرولة , نط الحبل أو الرقص , السباحة ... يجب أن تمارس الرياضة لمدة لا تقل عن 40 دقيقة 5 مرات في الأسبوع كحد أدنى. 2. تناول المشروبات المالحة: مثل اللبن المخيض، الشنينة (ما لم تكن تعاني من ضغط الدم المرتفع) وعدم الأكثار من المنبهات. 3. احمل معك دائماً عدة طوارئ:(أكياس ملح وشوكولاتة و ماء). 4. عندما تشتد الحساسية لديك خذ مضاد للحساسية , وذلك لمنع تأثير الهيستامين للاستجابة للحساسية. 5. العلاج بالأدوية. 4 3
- 4. النهي العصبي النهي العصبي عائل ة هذه مجموعة من الأدوية تساعد توازن السيروتونين في الدماغ، وهي ناقلات عصبية في الدماغ وتتحكم بما يلي: ضغط الدم، معدل ضربات القلب، درجة حرارة الجسم، الدورة الشهرية ، وغيرها. وليس لدى المصابين بالنهي العصبي مخزون كافٍ من السيروتونين، فهذا الدواء يعيد ذلك التوازن. تستخدم هذه الأدوية في الأصل لعلاج الاكتئاب، لكن ليس هذا السبب الذي جعل الطبيب يصفه لك , إذ أنه يوصف للنهي القلبي العصبي بجرعة تعادل ثمن جرعة الاكتئاب , و يعطى في موعد مختلف عن موعد جرعة الاكتئاب. لقد قام أ.د.نـزيـه قـادري بالعمل على أبحاث مطولة على هذا العقار و أثبت في دراسة نشرها في الولايات المتحدة Cipram Citalo-) الأمريكية عام 2010 أن عقار فعال في علاج النهي القلبي العصبي. ( pram Clonzepam 5 من الممكن السيطرة على مرض النهي القلبي العصبي، وكلما كنت أسرع في إدراك الأعراض لديك وعلاجها بشكل مناسب كان تحسنك أسرع . وتوصف الأدوية للسيطرة على الأعراض وهي تستغرق وقتاً لترى تأثيرها، لذلك كن صبوراً. ولو كنت تسيطر على الأعراض بشكل جيد، فإنك قد تمر بأيام سيئة بشكل عرضي، ولا يعني هذا أن حالتك ساءت. وراعي المواعيد في أخذ الدواء. سيساعدك تناول الأدوية على ممارسة الرياضة دون الشعور بالأعراض. 3 شهور يحاول - ستقل مواعيد مراجعة الطبيب مع الوقت , و بعد 6 الطبيب ايقاف الدواء تدريجيا , إن كنت تمارس الرياضة بشكل منتظم و تسيطر على الأعراض . إذا أردت البحث في الانترنت فإن هناك عدة تسميات للنهي العصبي قلبي المنشأ و هي : • Neurocardiogenic syndrome syncope • Neurally mediated syncope • Postural Orthostatic TachycardiaSyndrome (POTS) • Dysautonomia • Vasovagal syncope 6 Cipram-Citalopram هذا العقار يساعد الجسم على تخزين الصوديوم و بالتالي حفظ المزيد من السوائل. قام أ.د. نزيه قادري بعمل دراسة على هذا العقار في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 1999 , تفيد الدراسة بفاعلية هذا العقار في علاج الحالات صعبة العلاج من النهي القلبي العصبي. فد تساعد بعض عقاقير هذه العائلة الدوائية في السيطرة على بعض أمراض النهي العصبي. لكن لم تثبت الأبحاث العلمية فعاليتها العالية في العلاج. نشاط مضاد للنهي القلبي العصبي , لكنه ضعيف " Ibuprofen " لدواء البروفين نسبيا. لهذا إذا كنت تتحمل الأيبوبروفين فهو الخيار الأمثل للآلام والأوجاع أكثر من .' Paracetamol' البانادول Florinef Beta Blockers Ibuprofen