醫藥人 楊幽幽 智障人士的牙患154
- 8. Ref: 1. Anders PL1, Davis EL. Oral health of patients with intellectual disabilities: a systematic review. Spec Care Dentist. 2010 May-Jun;30(3):110-7. 2. Donnell DO, Sheiham A, Wai YK. Dental findings in 4-, 14-, and 25-to 35- yearold Hong Kong residents with mental and physical disabilities. Spec Care Dentist. 2002 Nov-Dec;22(6):231-4. 3. http://www.hkjcpmh.org.hk/upload/20110914CR-Wjqh9HJRSC.pdf?id=886
- 9. 3p 154 智障人士的牙患 2014年2月17日有報章一名19歲智障青年在伊利沙伯醫院接受全身麻醉後，一次過脫了15顆牙齒，青年的父母對事件相 當不滿。 19歲患自閉症及過度活躍症的智障青年，2010年仍在特殊學校讀書時，參加學童牙科保健時被發現有蛙牙，期間青年 曾經生病，最後被安排在本年2月5日於伊利沙伯醫院牙科接受全身麻醉，結果一次過被拔掉15隻牙齒，上顎僅餘三隻 牙齒。青年的父母指牙醫事前沒有說清楚要脫15隻牙，青年現進食困難。 智障者牙患最複雜 大部分人低估牙患，尤其智障人士的牙患更是複雜之最。 １ 智障人士有很多牙患問題，根據有關的文獻，他們的口腔衛生較差，更常患有牙周病而且嚴重，沒有醫治的蛀牙 更多。 ２ 2010年香港弱智人士家長聯會指出受訪大部分智障成年人不能自己刷牙，有很多牙患問題及未能在牙科治療時合 作。 ３ 照顧者應先了解蛀牙及牙周病的成因及嚴重性，事實是除了全力預防外，其他的治療都十分困難或不可能。
- 10. ４ 智障人士學習過程有困難，輕度至中度需要先學刷牙及使用牙線，照顧者須在鏡旁重複指導，亦可使用電動牙 刷，在有需要時握著患者的手刷牙，直至做完整個過程。學習過程可能需要多個月才成功，最少令他們願意讓照顧 者幫忙。不過，若是自閉症加上過度活躍患者則可能做不到；至於嚴重智障者，只要他們願意張開口己經很好。 ５ 絕大部分家長沒有想過，如果患者刷牙是困難，那麼牙科治療是數十倍的困難，那麼牙科治療是數十倍的困難， 鑽走蛀牙，洗牙及注射局部麻醉劑都會有痛感的，若患者掙扎是很容易出現意外。 ６ 補牙程序需要5-10分鐘，若鑽不掉蛀牙，便不能補牙，預備牙齒的表面必須夠乾，凝固補牙物料時不能有水分， 否則會脫落。 ７ 補牙時，若是因患者掙扎而鑽深了至牙髓，便面即時根管治療或脫牙，恆齒根管治療需要很長時間且要十分準 確，一般需要鎮靜後才可完成。鎮靜前面需要禁食，亦可能需要多次鎮定劑，更有失敗的可能。脫牙時若患者掙扎 則有機會令牙腳斷裂而需要手術脫除以亦需要鎮靜），更不要說掙扎會導致傷口腔，面部什至眼睛等等意外。 ８ 醫生在檢查時是需要評估智障人士的合作程度，如在過程中突然出現不合作能否控制情況，例如：如成功打針， 但開始脫牙時病人掙扎，可以即時停止治療程序，讓病人回家，4小時後麻藥散去， 對病人沒有傷害。亦可決定是 否需要鎖靜或全身麻醉才進行治療。 事實上，很多成年的智障人士因蛀牙及牙周病致失去很多牙齒，他們都不適合佩帶假牙，結果都是進食有困難。
- 11. 楊幽幽牙科醫生 Dr. Cecilia Young Yau Yau 內容授權於原文醫藥人 以全篇原文為準 **以上內容已得病人同意使用作公共衛生教學用途 當中 "我們" 或 "示範中的方法" 指牙醫業內一般做法或其中一種做法 內容只作一般公共衛生教育用途，病人應該與醫生商量自己的處理方法。 所有牙醫均可進行公共口腔衛生教育，而公共衛生(Public Health )或社會牙醫科 (Community Dentistry )更是牙科內的一個科目。 牙醫專業守則 1.6 牙科／口腔健康教育活動 1.6.1 牙醫可以參與真確的牙科／口腔健康教育活動，例如 演講及作 專業發表.............. 1.6.3 向公眾提供的資料應具權威性、合宜並與一般經驗相符。該等 資料應有事實根據、 清楚易明及用詞淺白。 香港牙醫管理委員會 香港牙醫專業守則 http://www.dchk.org.hk/docs/code_c.pdf
- 12. 楊幽幽牙科醫生教育系列 以下為公共口腔衛生教育系列關鍵字 嵌塞 牙縫刷 腎病 致命牙齒脫位 膿 退縮 戒煙 骨質疏鬆 腫脹 四環素染色 楊幽幽牙科醫生 更薄的牙齒 刮舌板 牙齒長出 牙齒不可逆性牙髓炎 水 氟化 X光對生育期內婦女的影響, 什麼年紀最適合箍牙, 假牙, 傷口處理, 公共衛生教育, 剝牙, 副作用, 口腔種植, 成人矯齒成效如何, 止血, 正確刷 牙及使用牙線方法, 楊幽幽牙科醫生口腔教育系列 注意事項, 洗牙流血點解, 活動假牙托, 流血不止, 滿口牙套可以箍牙嗎, 漂牙, 牙周病, 牙周病 患者是否可以箍牙. 透明牙箍有用嗎, 牙柱, 牙橋, 牙痛, 牙瘡, 牙肉流血, 牙醫, 牙骹, 種牙, 空姐接觸的宇宙射線會否影響胎兒, 笑容, 箍牙會唔會 失敗, 脫牙, 蛀牙, 關節 好唔好 以下為公共口腔衛生教育系列關鍵字, 阿士匹靈,抗血小板劑,抗凝血劑, 抗生素, 關節僵硬,銀粉, 矯正, 植牙, 膿腫, 研磨劑, 刷蝕牙齒, 態度, ,撕脫, 乳齒, 細菌, 口氣, 咬, 矯正器, 腦膿腫, 刷牙, 緩衝作用, 過氧化尿素,齲齒,檢查,咀嚼, 複合, 牙套, 牙冠增長手術, 環孢素A, 失智症, 牙,科, 牙橋, 牙科疾病, 牙科脫牙,牙科問題, 牙髓, 牙周膜, 牙菌膜, 矯齒,根管治療, 洗牙齒表面, 微電測試牙髓, 預防性樹脂補牙, 玻璃離子, 牙腳尖, 二手煙, 敏感牙齒, 吸煙, 手術, 鑽洞測試,水銀, 成功,牙齒氟化, 發炎, 淋巴核, 神經, 牙齒過度長出酸鹼值, 維他命C, 智慧齒,華 法林, 牙膏, 牙刷, 牙齒美白,牙齒漂白, 口氣, 失敗, 補牙, 牙線, 外觀, 咬合, 橋體, 牙冠,口腔種植周邊炎 , 含氟漱口水, 漱口水, 硝酸鉀, 口腔黏膜發 炎, 尼古丁, 口腔疾病, 口腔感染, 預防, 牙袋, 家庭主婦, 感冒, 象牙質, 牙齒創傷, 牙骨黏連, 牙周膜位置骨化, 磨蝕牙齒, 牙齒正畸, 氟素防蛀劑, 牙 紋防蛀劑,鑲嵌物, 鑄造瓷貼片, 酸蝕牙齒, 牙齒腫大, 漱口水, 肝素, 薄血藥, 維生素C,血栓栓塞, 國際標準化比值, 感染性心內膜炎, 琺瑯質, 局部麻 醉劑, 三氯沙, 空間固定器, 進食次數,用餐次數, 全口假牙托、琺瑯質形狀缺陷,馬利蘭牙橋, 咽喉炎, 食物與牙齒健康, 奶瓶齲齒, 鎮靜, 牙髓治療, 氟素凝膠, 牙腳斷裂, 牙腳吸收, 牙根整平術, 早期兒童蛀牙, 糖尿病, 效用, 測試, 牙齦, 牙齦組織, 牙齦出血, 雙氧水, 免疫抑制劑, 嵌塞, 牙縫刷, 腎 病, 致命,牙齒脫位, 膿, 退縮, 戒煙,骨質疏鬆, 腫脹, 四環素染色, 更薄的牙齒, 刮舌板, 牙齒長出, 牙齒不可逆性牙髓炎, 水氟化X光對生育期內婦女 的影響、什麼年紀最適合箍牙、假牙、傷口處理、公共衛生教育、剝牙、副作用、口腔種植、成人矯齒成效如何、止血、正確刷牙及使用牙線 方法、注意事項、洗牙流血點解、活動假牙托、流血不止、滿口牙套可以箍牙嗎、漂牙、牙周病、牙周病患者是否可以箍牙. 透明牙箍有用嗎、 牙柱、牙橋、牙痛、牙瘡、牙肉流血、牙醫、牙骹、種牙、空姐接觸的宇宙射線會否影響胎兒、笑容、箍牙會唔會失敗、脫牙、蛀牙、關節, 常 見的牙患及預防方法, 蛀牙的成因及預防, 牙周病的成因及預防方法 甚麼是根管治療, 關於脫牙的事實, 銀汞合金安全嗎, 牙齒如何漂白, 需要矯齒的原因及準備, 牙齒創傷即時處理及治療, 懷孕婦女需特別注重口腔 健康, 如何除口氣, 骨質疏鬆與牙齒脫落的關係, 家長須助孩子護理乳齒, 牙周病─治療方法探究篇, 牙患可以致命, 鑲補牙齒方法知多少, 假牙扥 你們對我的期望合理嗎, 牙菌膜可以使種牙鬆脫, 糖尿病與牙周病互相影響, 必先利其器 口腔衛生用品知多少, 脫牙前必須認真考慮, 預防蛀牙的 方法氟素防蛀劑及牙紋防蛀劑, 漂白牙齒的各種方法, 細數牙周病各種病徵, 用力刷牙≠清潔 使用漱口水是否好習慣, 吸煙與牙周病, 吸煙對治療牙周病的影響, 吸煙與口腔癌關係密切 戒煙為何與如何, 二手煙立法與自律, 乳齒對恆齒的影響, 公眾對洗牙的誤解調查, 兒童乳齒的根管治療, 第一隻長出的恆齒, 換牙時需注意事項, 護理口腔第一步正確刷牙方法, 敏感牙齒成因及預防, 公眾對洗牙的誤解應用篇, 如何保養活動假牙, 矯齒點滴, 矯齒前應注意的事項, 木糖醇對人 有害嗎, 口腔穿環的後遺問題, 牙周牙髓聯合症, 防敏感牙膏不適合長期使用, 頭頸部放射治療前後的口腔護理, 幫助睡眠窒息症患者呼吸口腔矯 治器, 根管治療時斷針是否失誤, 小朋友在牙科治療時不合作, 嚴重蛀牙 幼兒一次被脫8隻乳齒(上) 嚴重蛀牙 幼兒一次被脫8隻乳齒(中), 嚴重蛀牙 幼兒一次被脫8隻乳齒(下), 香港牙膏並未含有「二甘醇」, 社會醫學研究電話調查, 小朋友不肯見 牙醫 怎辦？, 牙周病口瘡性潰痬與口腔癌 牙齒創傷幸與不幸, 智慧齒過度長出, 智慧齒過度長出引致的其他牙患, 矯齒替代鑲假牙, 矯齒替代鑲假 牙(二), 善用抗生素, 失去牙齒的其他後果, 一顆牙齒多個問題 根管治療後如何加上牙柱及牙套, 澳洲回顧研究 漱口水內的酒精致口腔癌, 牙齒美容 牙齒美容(二), 牙齒美容(三), 常見牙齒問題酸蝕, 牙科治療 為甚麼要磨蝕好的牙齒, 健康牙齒伴你一生, 淺談假牙的承扥問題, 腎病患者的口腔問 題, 抗凝血劑 抗血小板劑與脫牙
- 13. 感染性心內膜炎與牙科治療, 二手煙對兒童牙齒的影響, 失智症(老人痴呆症)與口腔健康 如何保持牙齒清潔, 防敏感牙膏新資訊, 牙套內會不會蛀牙, 探討牙科內常用的局部麻醉劑 孕婦及牙科常用藥物, 牙科病人與精神問題(上), 牙科病人與精神問題(下), 阻生智慧齒 殺菌劑三氯沙氾濫我們應否使用抗菌牙膏, 牙科病人的求診習慣, 診斷不同不知信那一個 什麼情況,什麼病人不宜脫牙, 關於植牙的種種迷恩, 如何處理長者的牙患, 預防牙患多角度孕婦與胎兒母親與嬰幼兒, 牙周整形手術 治敏感牙齒, 牙齦萎縮不能復原, 牙周組織再生法, 植骨與植牙手術 先植骨後植牙, 同時進行植骨與植牙, 口腔植體周邊組織炎, 牙冠 增長手術(上). 牙冠增長手術(下), 中小學教師與中學生對牙齒創傷認識不足, 牙齒各類創傷與處理, 牙齒各類創傷與處理(2), 牙齒創 傷當牙周膜死了, 牙齒創傷日後可能顯現的問題 牙齒創傷後的治療個案, 假牙可以戴多久, 即時性假牙托, 假牙的種類和設計, 假牙的種類和設計--種牙, 假牙的種類和設計--牙橋, 假 牙的種類和設計--活動假牙托, 我的牙齒為什麼不好, 由牙齒所引致的感染看似小事的牙瘡, 由牙齒所引致的感染看似皮膚問題的牙 瘡 由牙齒所引致的感染細菌進入眼部, 由牙齒所引致的感染細菌入腦, 由牙齒所引致的感染Ludwig氏咽峽炎阻塞氣道, 漱口水過酸易 蛀牙, 食物與牙齒健康, 錯誤使用奶瓶餵飼幼兒奶瓶齲齒, 兒童嚴重蛀牙的治療方法, 兒童嚴重蛀牙的治療方法--牙套, 牙齒咬合與移 位(上), 牙齒咬合與移位(下), 智障人士的牙患, 智障人士如何預防牙患, 正確使用氨素 氟素以外牙紋防蛀劑填補牙紋縫隙, 牙齒重疊最需要徹底清潔, 牙齒磨損, 對牙菌膜的監測 簡介牙髓的各種測試, 淺談口腔以外的牙科X光, 口腔以內的牙科X光, 牙髓死亡, 淺析咬合垂直距離, 牙痛, 到底哪裡痛, 能不能忍一 時之痛, 活動假牙托下不應有壞牙腳, 氟斑齒的處理方法 注意有否刷蝕牙齒, 牙齒消炎丸到底是甚麼., 正確使用抗生素, 處理接近神 經線的阻生智慧齒, 脫牙流血不止, 正確清潔牙齒及牙肉邊緣, 牙科手術儀器的消毒程序, 牙科用具其他消毒程序, 黏液囊腫, 看見和 看不見的蛀牙, 切除部分牙腳手術, 切除部分牙腳手術 2, 如何清潔牙腳分岔位 上, 如何清潔牙腳分岔位 下, 牙線功能成疑, 美白牙膏 去牙漬, 洗牙真的很痛嗎, 清刮牙腳, 再談清刮牙腳, 洗牙流血只因牙肉發炎 口腔腫塊--牙齦瘤 口腔腫塊--乳突瘤, 口腔內的黑色素---牙齦的黑色素沉澱,G6PD缺乏症與牙科治療 頭頸癌放化治後牙科問題, 關愛基金改善政策使長者更受惠, 關愛基金改善政策使長者更受惠, 磨去蛀牙
- 14. Dr. Cecilia Young Yau Yau Oral Health Education series key words mellitus, diagnosis, early childhood caries, effectiveness, electric pulp test, enamel, erosion, esthetics, examination, extraction, failure, fever, fillings, fissure sealant, flight attendant, flossing, fluoride gel, fluorosis, gaps, gingiva, Gingival hypertrophy, gingival tissue, glass ionomer, gum bleeding, gum disease, halitosis, Heparin, housewife, hydrogen peroxide, hypoplasia, immunosuppressant, impaction, implant, infective endocarditis, inflammation, inlay, interdental brushing, international normalizing ratio INR, Kidney disease, lethal, local anaesthesia, look, luxation, lymph node, mechanical cleansing, mercury, mouthrinse, mucositis, nerve, nicotine, number of meals, nursing bottle syndrome, occlusion, onlay, oral disease, Oral Health Education, oral infection, orthodontic treatment, osteoporosis, overeruption, peri-implantitis, periodontal disease, periodontal membrane, pH value, plaque, pocket, pontic, porcelain veneer, post, post and core, potassium nitrate, prevention, abrasion、 abrasives、abscess、abutment tooth、aligners、amalgam、ankylosis、antibiotics、anticoagulation、antiplatelet、aspirin、attitude、 attrition、avulsion、baby teeth、bacteria、bad breath、biting、bleaching、bleeding、bracing.., brain abscess、bridge、brushing、buffering effect、carbamide peroxide、caries、check-up、chewing、chlorhexidine、composite、crown、crown lengthening、cyclosporine A、 dementia、Dental、dental bridge、dental decay、dental disesase. dental extraction、dental problem、dental pulp、dental scaling、dental trauma、dentine、denture、diabetes mellitus、diagnosis、early childhood caries、effectiveness、electric pulp test、enamel、erosion、 esthetics、examination、extraction.. failure、fever、fillings、fissure sealant、flight attendant、flossing、fluoride gel、fluorosis、gaps、 gingiva、Gingival hypertrophy、gingival tissue、glass ionomer、gum bleeding、gum disease、halitosis、Heparin、housewife、hydrogen peroxide.. hypoplasia、immunosuppressant、impaction、implant、infective endocarditis、inflammation、inlay、interdental brushing、 international normalizing ratio INR、Kidney disease、lethal、local anaesthesia、look、luxation、lymph node、mechanical cleansing.. periodontal membrane、pH value、plaque、pocket、pontic、porcelain veneer、post、post and core、potassium nitrate、prevention、 preventive resin restoration、pus、recession、removable appliance、removable denture、root apex.. Root Canal Treatment、root fracture、 root planning、root resorption、scaling、second hand smoking、sensitive teeth、side effect、smile、smoking、smoking cessation、 successful、surgery、swelling、test cavity、tetracycline staining、thinner teeth. thromboembolism、tongue scrapper、tooth bleaching、 Tooth bracing、tooth decay、tooth eruption、tooth whitening、tooth. Irreversible pulpitis、toothache、toothbrush、toothpaste、triclosan、 vitamin C、warfarin、washing effect、water fluoridation.. wisdom tooth、wound handling ,complete Denture, space maintainer, Maryland Bridge ,pharyngitis, sedation , Pulpotomy. Small tooth, black tooth, damage tooth.
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