Alcohol problems
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- 2. Journal of Health Systems Research Vol. 4 No. 2 Apr.-Jun. 2010 impacts on the alcohol consumption behaviors in the community. The research setting was Ban Khokyai, Namphong District, Khon Kaen Province. It was a qualitative research study, the main data for which were collected from in-depth interviews, participation observation and document review. Alcohol consumption, which formerly had been considered as a norm in the community, changed over time in accord with changing community power and capital. Violence among youths who drank and got out of control evoked a reaction in the community. A civic group was formed in the name of “So-Le.” Its leader was a respected monk who possessed three dimensions of capital: (1) cultural capital – the belief and the faith of the people in Buddhist monks, (2) social capital – his good relationships with the village head and the School principal, and (3) moral capital – his virtue and kindness. However, the success in controlling alcohol consumption in the temple was just the first step of the movement. It needed further strong support to struggle against the resistance of a community group. The investigator suggests that the social movement for solving alcohol-related behaviors, which was deeply ingrained in the lifestyle and culture of the people, required actors who possess such capital and the support of the community to empower them as health promoters. Key words: cultural capital, social capital, moral capital, social movement ¿Ÿ¡‘À≈—ß·≈–‡Àμÿº≈ §√—È ß ∑’Ë ¡’ ß “π∫ÿ ≠ ª√–‡æ≥’ ºŸâ π”™ÿ ¡ ™π‰¡à “¡“√∂§«∫§ÿ ¡ ç‡ ≈‘°‡À≈Ⓡ≈‘°®π ‡√‘Ë¡μâπ‡¢â“æ√√…“π’Èé ‡ªìπ ªÕ삶…≥“ ∑“ß ◊ËÕ¢Õß . „π™à«ß‡¢â“æ√√…“ Ú ªï∑’˺à“π‰ª ‡æ◊ËÕ √≥√ߧå≈¥°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“∑’ˇªìπ‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡§Ÿà°—∫«—≤π∏√√¡·≈– ‡Àμÿ°“√≥剥â ∫“ߧ√—Èß∂÷ߢ—Èπ·®âߧ«“¡¥”‡π‘𧥒. ∫â“π‚§° „À≠à ‰ ¥â √‘ ‡ √‘Ë ¡ ·°â ‰ ¢ªí ≠ À“ ÿ √ “¥â « ¬°“√‡¢â “ √à « ¡‚§√ß°“√«— ¥ ª≈Õ¥ ÿ √ “ ‡æ◊Ë Õ √â “ ߇¢μª≈Õ¥ ÿ √ “„π™ÿ ¡ ™π¢÷È π ¡’ ° “√∑” —ߧ¡‰∑¬¡“™â“π“π ·≈–¬—߇ªìπ¢ÿ¡∑√—æ¬å¢Õß√—∞∫“≈∑’Ë¡’¡Ÿ≈§à“ ª√–™“§¡À¡Ÿà∫â“π‡æ◊ËÕ°”Àπ¥°Æ°μ‘°“™ÿ¡™π‰¡à„À⢓¬ ÿ√“ ‰¡à ¡À“»“≈ §‘¥‡ªìπ —¥ à«πª√–¡“≥ √âÕ¬≈– Ú-Úı ¢Õß√“¬ ¥◊Ë¡ ÿ√“„π«—¥ ·≈–Àâ“¡®—¥¡À√ æ„π«—¥ ®π∑”„À♓«∫â“π√—∫√Ÿâ ‰¥â¿“…’ √√æ “¡‘μ√«¡∑ÿ°ª√–‡¿∑. ªí≠À“°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“∑’Ë ·≈–¬Õ¡√—∫°Æ°μ‘°“¢Õß™ÿ¡™π∑’Ëμ—Èߢ÷Èπ ·≈– ‡°‘¥°“√¢¬“¬º≈ ‡°‘𧫓¡æÕ¥’ ∑”„Àâª√–‡∑»‰∑¬‡ªìπª√–‡∑»∑’Ëμ‘¥Õ—π¥—∫°“√ ‡¢μª≈Õ¥ ÿ√“®“°«—¥ Ÿ§√—«‡√◊Õπª≈Õ¥ ÿ√“®”π«π ÛÙ §√—«‡√◊Õπ à ∫√‘‚¿§ ÿ√“„πª√‘¡“≥¡“°‡ªìπÕ—π¥—∫ ı ¢Õß‚≈° ·≈–¡’Õ“¬ÿ √«¡∑—È߬—߇ªìπ·°ππ”„π°“√™—°™«π„Àâ«—¥Õ◊ËπÊ „π‡¢μμ”∫≈ °“√‡√‘¡¥◊¡πâÕ¬≈ß(Ò). ÿ√“‰¥â°Õ„À⇰‘¥ªí≠À“¡“°¡“¬ ∑—ߪí≠À“ Ë Ë à È ‡¢â“√à«¡‚§√ß°“√∑—ÈßÀ¡¥√âÕ¬≈– Ò. (®”π«π ÒÚ ·Ààß). §«“¡√ÿπ·√ß‚¥¬∑—Ë«‰ª °“√∑–‡≈“–«‘«“∑„π§√Õ∫§√—« ¿“«– πÕ°®“°π’È °≈ÿࡪ√–™“§¡√—°…å ÿ¢¿“æμ”∫≈∫—«‡ß‘𠉥âπ”·∫∫ ‚√§μà“ßÊ √«¡∂÷߇ªì𠓇Àμÿ¢ÕßÕÿ∫—쑇Àμÿ®√“®√. Õ¬à “ ß‚§√ß°“√«— ¥ ª≈Õ¥ ÿ √ “‡ªì π ª√–‡¥Á π À≈— ° „π°“√·°â ‰ ¢ ‡§√◊Õ¢à“¬ —߶ª√–™“æ—≤π“™ÿ¡™πÕ”‡¿ÕπÈ”æÕß ´÷Ë߇ªìπ ªí≠À“ ÿ¢¿“æ¢Õßμ”∫≈Õ’°¥â«¬. ‡§√◊Õ¢à“¬¢Õß™ÿ¡™π∑’ˇ°‘¥®“°°“√√«¡°≈ÿà¡°—π¢Õßæ√– ß¶å ª√“°Ø°“√≥å°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«„π™ÿ¡™π‡æ◊ËÕª√—∫‡ª≈’Ë¬π ¿“«—≤π∏√√¡ ‡¢μæ◊Èπ∑’Ë°“√»÷°…“ ‚√ß欓∫“≈πÈ”æÕß ·≈– ª√–‡æ≥’ªØ‘∫—μ‘°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“¢Õß™“«∫â“π∑’ËÕ¬Ÿà∑à“¡°≈“ß°“√ ™“«∫â“𠉥âμ√–Àπ—°∂÷ߪí≠À“®“° ÿ√“ ®÷߉¥â√‘‡√‘Ë¡·°â‰¢ªí≠À“ μàÕ Ÿâ μàÕ√ÕߢÕß°≈ÿà¡∑ÿπ·≈–Õ”π“®μà“ßÊ „π™ÿ¡™π ·≈– º≈ ¥â«¬‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“. À≈—ß®“°¥”‡π‘π‚§√ß°“√ Ò ªïºà“π °√–∑∫¢Õß°“√·°âªí≠À“°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“¢Õß™ÿ¡™π·Ààßπ’È ‰¥â ‰ª æ∫ª√“°Ø°“√≥å∑’Ëπà“ π„® ¥—߇™àπ∑’Ë∫â“π‚§°„À≠à ´÷Ëß¡’ ∑”„À⺟⫑®—¬ π„®»÷°…“«‘∏’°“√æ—≤π“∑’Ë„™â∑ÿπ·≈–«—≤π∏√√¡ ª√–™“°√ Ú,ı¯ §π ·≈–¡’∫â“π®”π«π Û˘ˆ À≈—ߧ“‡√◊Õπ ¢Õß™ÿ¡™π‡ªìπμ—«μ—Èß ‚¥¬¡’«—μ∂ÿª√– ß§å §◊Õ °“√¥◊Ë ¡ ÿ √ “∂◊ Õ ‡ªì π à « πÀπ÷Ë ß ¢Õß«‘ ∂’ ™’ «‘ μ ™“«∫â “ π·≈–«‘ ∂’ Ò. »÷°…“∑ÿπ„π√Ÿª·∫∫μà“ßÊ ¢Õß™ÿ¡™π ∑’Ë∑”„À⇰‘¥ ª√–‡æ≥’„π™ÿ¡™π Õ’°∑—È߬—ß¡’°“√‡¡“·≈–μ’°—π‡ªìπª√–®”∑ÿ° °“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°âªí≠À“. Úˆ˜
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- 4. Journal of Health Systems Research Vol. 4 No. 2 Apr.-Jun. 2010 ∂ππ≈“¥¬“߇¢â“∂÷ß™ÿ¡™π °≈ÿà¡π“¬∑ÿπ‡®â“¢Õß‚√ßß“ππÈ”μ“≈ ™à«ß∑’Ë ”§—≠¢Õß™“«‰√àÕâÕ¬. ‡∂â“·°àªπ À≠‘ß™√“«—¬ ˆ °«à“ªï ¢Õπ·°àπ “¢“πÈ”æÕ߉¥â‡¢â“¡“ à߇ √‘¡„À♓«∫â“πª≈Ÿ°ÕâÕ¬ ‡ªìπÕ¥’μ‡∂â“·°à‰√àÕâÕ¬ ‡≈à“«à“ ‡¡◊ËÕ∂÷߃¥Ÿμ—¥ÕâÕ¬ §πß“πÀ√◊Õ ‡æ◊ËÕªÑÕπ„Àâ‚√ßß“π ‚¥¬„Àâ¬◊¡‡ß‘π≈ß∑ÿπ ´◊ÈÕªÿܬ ·≈–æ—π∏ÿåÕâÕ¬ ≈Ÿ°πâÕß®–‰ªμ—¥ÕâÕ¬/¢÷ÈπÕâÕ¬ ·≈–‡∂â“·°à∫“ß§π®–´◊ÈÕ‡À≈â“„Àâ ¡“≈ß∑ÿπ°àÕπ ª√–°Õ∫°—∫„π™à«ßπ—Èπ¡—𠔪–À≈—ß√“§“μ°μË” ≈Ÿ°πâÕßÀ≈—߇≈‘°ß“π ‡À¡◊Õπ¥—ß∑’ËæàÕ ¡—¬‡≈à“„Àâøíß«à“ æÕ‡ √Á® ÕâÕ¬¡’√“§“¥’ ™“«∫â“π®÷߇√‘Ë¡À—π¡“ª≈Ÿ°ÕâÕ¬ ·≈–æ◊Èπ∑’Ë„π°“√ ®“°ß“π≈Ÿ°πâÕß®–¢Õ‡À≈Ⓡ∂â“·°à°‘π·°â‡¡◊ËÕ¬ À√◊Õ·«–À“´◊ÈÕ ª≈Ÿ°ÕâÕ¬¢Õß™ÿ¡™π‰¥â¢¬“¬ÕÕ°‡√◊ËÕ¬Ê ®π∑”„Àâ‰√à¡—π ”ª– ‡À≈â“„π√â“π§â“°≈—∫∫â“π À√◊Õ®—∫°≈ÿà¡°—π´◊ÈÕ‡À≈â“¥◊Ë¡©≈Õß À≈—ß·ª√ ¿“懪ìπ‰√àÕâÕ¬‡°◊Õ∫∑—ÈßÀ¡¥. °“√‡°…μ√‡æ◊ËÕ¬—ß™’æ ®π∂÷ ß ™à « ßªî ¥ À’ ∫ ‚√ßß“πÀ√◊ Õ ™à « ß ‘È π ÿ ¥ ƒ¥Ÿ ° “√∑”‰√à Õâ Õ ¬ ‡ª≈’ˬπ‡ªìπ‡°…μ√‡æ◊ËÕ‡»√…∞°‘® ™“«∫â“π∑’Ë¡’∑’Ë¥‘π®”π«π¡“° (‡¥◊Õπ¡‘∂ÿπ“¬π) ‚√ßß“π®–ªî¥∫—≠™’°—∫‡∂â“·°à ‡ß‘πß«¥ ÿ¥∑⓬ ´÷ß à«π„À≠à‡ªìπ°≈ÿ¡ºŸÕæ¬æ‡¢â“¡“„π™à«ß·√°¢Õß°“√μ—ßÀ¡Ÿ∫“π Ë à â È à â ∑’Ë ‡ ∂â “ ·°à ‰ ¥â √— ∫ ·≈–‡ß‘ π ¢Õß≈Ÿ ° πâ Õ ß®–¡’ ®”π«π¡“°°«à “ ∑ÿ ° ∑”‰√àÕâÕ¬®π¡’√“¬‰¥â¥’ °≈“¬‡ªìπ ç‡∂â“·°àé ª≈Ÿ°∫â“π„À¡àÀ≈—ß —ª¥“Àå∑’˺à“π‰ª ‡ß‘π —ª¥“ÀåÕÕ°æ√âÕ¡°—∫°“√‡≈’Ȭߩ≈Õß. ªïπ’È „À≠à‚μ ¡’√∂À°≈âÕ √∂ ‘∫≈âÕ ‡æ◊ËÕ„™â„π°“√∫√√∑ÿ°ÕâÕ¬‡ªìπ ‡∂â“·°àªπ‡≈à“„Àâøíß«à“ ¡’°“√°‘π‡≈’Ȭߩ≈Õß°—π∑—Èß«—π∑—Èߧ◊π ¢Õßμπ‡Õß ∑”„À⇰‘¥°“√∫ÿ°√ÿ°ªÉ“™ÿ¡™π‡æ◊ËÕ¢¬“¬∑”‰√àÕâÕ¬. ‡ªî¥‡æ≈ß„Àâ≈Ÿ°πâÕß·≈–§√Õ∫§√—«√âÕ߇≈àπ°—π πÿ° π“π À¡¥ ç‡À≈â“¢“«é‡ªìπ‡§√◊ËÕߥ◊Ë¡∑’ˉ¥â√—∫§«“¡π‘¬¡®“°™“«∫â“π. «—« Ú μ—« ‡À≈â“¢“«ª√–¡“≥ Û ≈—ß ‡∫’¬√åÕ’° Ú ≈—ß ™“«∫â“π æàÕ ¡—¬ ºŸâ„À≠à∫â“π«—¬ ı °«à“ªï ´÷Ëß¡’Õ“™’æ‡ √‘¡§◊Õ πÿ° π“π°—π‡μÁ¡∑’Ë ‡∂â“·°àªπ查¬È”Õ’°«à“ ç§π∑”ÕâÕ¬¢’ȇÀ𒬫 °“√∑”‰√àÕÕ¬ ‰¥â‡≈à“„Àâøß«à“ ‡¥‘¡™“«∫â“πμ⡇À≈â“‚∑°‘π°—π‡Õß. â í ‰¡à‰¥â μâÕ߇≈’ȬßÕ¬à“߇μÁ¡∑’Ëé. à«π§«“¡π‘¬¡‡À≈â“¢“«π—Èπ¡“æ√âÕ¡°—∫‚√ßß“ππÈ”μ“≈¢Õß™“« Õ“™’æ√—∫®â“ß∑”‰√àÕâÕ¬¢Õß∫â“π‚§°„À≠à ‰¡à„™à¡’‡©æ“– ≠’˪ÿÉπ μ—ÈßÕ¬Ÿà∑’ËÕ”‡¿Õ°ÿ¡¿«“ªï ®—ßÀ«—¥Õÿ¥√∏“π’. ‡π◊ËÕß®“°π—° °≈ÿà ¡ «— ¬ ·√ßß“π‡∑à “ π—È π . æà Õ ¡— ¬ ‡≈à “ „Àâ øí ß «à “ ‡¥Á ° «— ¬ √ÿà π ”√«®¢Õß‚√ßß“π‡¢â“¡“∫ÿ°‡∫‘°μ—¥∂ππ≈Ÿ°√—ߺà“π¿Ÿ‡¢“‡¢â“¡“ à«πÀπ÷Ëß„πÀ¡Ÿà∫â“π‡¡◊ËÕ∂÷ß™à«ßμ—¥ÕâÕ¬/¢÷ÈπÕâÕ¬®–‰ª√—∫®â“ß ∑“ߥâ“π∑‘»μ–«—πÕÕ°¢ÕßÀ¡Ÿà∫â“π‡æ◊ËÕ≈”‡≈’¬ßÕâÕ¬ªÑÕπ‚√ßß“π ‡ªìπ√“¬«—π ‡∂â“·°à∫“ß√“¬∑’Ë„Àâ‡À≈â“°—∫§πß“π°Á„Àâ‡À≈â“°—∫ ·≈–π—° ”√«®®–‡Õ“‡À≈â“¢“«¡“Ω“°™“«∫â“π∑’∑”ß“π∫ÿ°‡∫‘°∂ππ Ë ‡¥Á°πâÕ¬ («—¬√ÿàπ) ‡™àπ‡¥’¬«°—∫§π«—¬·√ßß“π. ‡¡◊ËÕ‡ß‘π —ª¥“Àå °‘π«—π≈–‡ªÖ° Õ߇ªÖ° (·°â«°‘π‡À≈â“„∫‡≈Á° ¢π“¥ª√–¡“≥ ˆ ÕÕ° «—¬√ÿàπ∑’Ë∑”ß“π‰¥â‡ß‘π®–´◊ÈÕ‡À≈Ⓡ≈’Ȭßæ«°æâÕß À√◊Õ∫“ß ´’´’) √«¡∑—Èß∑ÿ°§√—Èß∑’Ë¡’°“√ª√–™ÿ¡°≈ÿà¡™“«‰√àÕâÕ¬ ∑“ß‚√ßß“π §√—Èß«—¬√ÿàπ®–ÕÕ°‡ß‘π°—π§π≈– Ù-ı ∫“∑‡æ◊ËÕ´◊ÈÕ‡À≈â“°‘π ®–Ω“°‡À≈â“¢“«¡“„À♓«∫â“π°‘π. °“√°‘π‡À≈â“¢“«„π°≈ÿà¡ ‡À¡◊Õπ°—∫ºŸ„À≠à ´÷ß¡’„Àâ‡ÀÁπ‡°◊Õ∫∑ÿ°«—πμ“¡√â“π§â“¢ÕßÀ¡Ÿ∫“π â Ë à â ™“«‰√àÕâÕ¬®÷ß¡’„Àâ‡ÀÁπ‡ªìπª√–®” ·¡âμàÕ¡“ ™“«∫â“π®–À—π¡“ ·≈–∫“ߧ√—Èß°Á‡°‘¥‡Àμÿ«‘«“∑√ÿπ·√ß®πºŸâ„À≠à∫â“πμâÕ߇¢â“‰ª ∑”‚§«μ“ª≈Ÿ° àßÕâÕ¬„Àâ‚√ßß“ππÈ”μ“≈∑’ËÕ”‡¿ÕπÈ”æÕß·∑𠇮√®“‰°≈à‡°≈’ˬ. °“√°‘π‡À≈â“¢“«„π°≈ÿà¡™“«‰√àÕâÕ¬°Á¬—ߧ߇¥‘¡ ´÷Ëß®“°¢âÕ¡Ÿ≈ πÕ°®“°π’È æàÕ«ÿ≤‘‰°√¬—߇≈à“„Àâøíß«à“ ª√–¡“≥™à«ßª≈“¬ °“√ ”√«®¢ÕߺŸâπ”™ÿ¡™π∑—Èß Ú À¡Ÿà∫â“πæ∫«à“™“«∫â“π∑’ˇªìπ æ.». ÚıÙˆ ™“«∫â“π‡°◊Õ∫∑ÿ°°≈ÿà¡®–¥◊Ë¡ ÿ√“°—πÕ¬à“߇ √’ ≈Ÿ°πâÕߢÕ߇∂â“·°à ¡’‡°◊Õ∫√âÕ¬≈– Ú. æàÕ«ÿ≤‘‰°√ ºŸâ™à«¬¢Õß ‡æ√“–‡ªìπ™à«ß∑’Ë√—∞∫“≈‡ªî¥‡ √’°“√º≈‘μ ÿ√“„πÀ¡Ÿà∫â“π ¡’§π¡“ ºŸâ„À≠à∫â“π ¡—¬‡≈à“«à“ °àÕπ∑’Ë®–‡√‘Ë¡∑”‰√àÕâÕ¬‡∂â“·°à®–„Àâ ≈ßÀÿâπμ—Èß‚√ßß“πº≈‘μ ÿ√“„πÀ¡Ÿà∫â“π®”π«π Ú §√Õ∫§√—« —≠≠“°—∫≈Ÿ°πâÕ߉«â«à“®–„Àâ«—«°’Ëμ—« À¡Ÿ°’Ëμ—« ‡À≈â“°’Ë≈—ß ∂â“ º≈‘μ ÿ√“º ¡°√–™“¬¥” ¡’°“√·∫àß∫√√®ÿ„π¢«¥¢π“¥ª√°μ‘ “¡“√∂∑”ÕâÕ¬‰¥âμ“¡‚§«μ“∑’Ë„À≫Ⱇ∫‚√ßß“π ƒ¥Ÿ°“≈∑”‰√à ·≈–¢π“¥‡≈Á° √«¡∑—Èß à߇ √‘¡„À♓«∫â“π¥◊Ë¡ ç... ‡¢“∑”∑—Èߢ«¥ ÕâÕ¬®÷߇√‘Ë¡¢÷Èπμ—Èß·μà∑’Ë¡’°“√μ°≈ßæ—π∏– —≠≠“°—π√–À«à“߇∂â“ ‡≈Á°∑”‡ªìπ°—Í° ¢π“¥¢«¥‡ÕÁ¡√âÕ¬ ·≈–¢«¥„À≠à. Õ¬à“ߺ¡ ·°à·≈–≈Ÿ°πâÕß. ‡«≈“‰ªÀ“‡¢“ ‡¢“°Á‡Õ“¡“„Àâ°‘π °Á‰¡à‰¥â‡ ’¬‡ß‘𠉪À“°Á‰¥â°‘π ™à«ßμ—¥ÕâÕ¬ √–À«à“߇¥◊Õπ∏—𫓧¡ - 情¿“§¡ ‡ªìπ ø√’ μ ≈Õ¥é ‡¥™–∫ÿ ≠ ∑’Ë ‚ √ßß“π·Àà ß π’È μâ Õ ßªî ¥ μ— « ≈ߥ⠫ ¬º≈ Úˆ˘
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- 6. Journal of Health Systems Research Vol. 4 No. 2 Apr.-Jun. 2010 ÿ √ “∑’Ë Õ ¬Ÿà §Ÿà °— ∫ «— ≤ π∏√√¡ª√–‡æ≥’ ¢ Õß™ÿ ¡ ™π∫â “ π‚§° °√–∫«π°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“„π™ÿ¡™π¥â«¬ „À≠à · μà ¥—È ß ‡¥‘ ¡ ∂Ÿ ° „™â ‡ ªì π ◊Ë Õ · ¥ßÕÕ°∂÷ ß ¡‘ μ √¿“槫“¡ «‘∂’ª√–™“§¡·∫∫™“«∫â“π ç‚ ‡À√àé —¡æ—π∏å¢Õߧπ„π™ÿ¡™π·≈–√–À«à“ß™ÿ¡™π Õ’°∑—È߬—߇ªìπ ‘Ëß∑’Ë ªí≠À“ ÿ√“∑’ËΩíß√“°¡“°—∫™ÿ¡™π ·≈–«—≤π∏√√¡ª√–‡æ≥’ ™à«¬ºàÕπ§≈“¬™“«∫â“πÀ≈—ß®“°°“√∑”ß“π‡ÀπÁ¥‡Àπ◊ËÕ¬ ®π ¢Õß∑âÕß∂‘Ëπ ∑”„À⺟âπ”¢Õß™ÿ¡™πÕ¬à“ßæ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® ‡ªìπ‡ ¡◊Õπ ‘Ëß∑’ˇªìπª√°μ‘¢Õß™ÿ¡™π ·≈–‡™àπ‡¥’¬«°—∫¿“æ°“√ ‡®â“Õ“«“ «—¥π«°“√“¡ ∑’Ë®”«—¥π«°“√“¡¡“‡°◊Õ∫ Û æ√√…“ ¥◊Ë¡ ÿ√“∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ´È”´“°„π™ÿ¡™π ‰¥â∑”„À⇰‘¥°“√‡≈’¬π·∫∫„𠉥â欓¬“¡·°â‰¢‚¥¬°“√‡∑»πå —Ëß Õπ™“«∫â“π ·μà°Á‰¡à‰¥âº≈ °≈ÿà¡«—¬√ÿàπ «—¬∑’ˇμÁ¡‰ª¥â«¬§«“¡Õ¬“°√ŸâÕ¬“°≈Õß Õ’°∑—Èß°“√ ™“«∫â“π¬—ß≈—°≈Õ∫π” ÿ√“¡“¥◊Ë¡„π«—¥ ‡¡◊ËÕ¡’‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ·ª√‡ª≈’Ë¬π®“° ¿“æ¢Õß™ÿ¡™π™π∫∑‰°≈ªóπ‡∑’ˬ߉ª Ÿà™π∫∑ ÿ√“ ¢Õ߇§√◊Õ¢à“¬ —߶ª√–™“æ—≤π“™ÿ¡™πÕ”‡¿ÕπÈ”æÕß ∑à“π ∑’Ë ‡ ¢â “ ∂÷ ß ∑ÿ ° ‘Ë ß ∑ÿ ° Õ¬à “ ߉¥â ‡ ©°‡™à 𠇥’ ¬ «°— ∫ §«“¡‡ªì π ‡¡◊ Õ ß ®÷ ß ¡— § √‡¢â “ √à « ¡‚§√ß°“√·≈–§“¥À«— ß ®–„Àâ ª √–™“™π‡ÀÁ π ∑”„Àâ ªí ≠ À“ ÿ √ “∑’Ë ‡ √‘Ë ¡ – ¡„π™ÿ ¡ ™π‰¥â °â “ «°√–‚¥¥Õ¬à “ ß §«“¡ ”§—≠ ®π‡°‘¥°“√º≈—°¥—π·≈–‡°‘¥°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°â √«¥‡√Á«®π·ª√ ¿“殓°°“√¥◊Ë¡‡æ◊ËÕ‡™◊ËÕ¡ —¡æ—π∏¿“æ·≈–≈¥ ªí≠À“√à«¡°—∫§√ŸÕ“√¡≥å·≈–ºŸâ„À≠à ¡—¬. °√–∫«π°“√¢—∫ §«“¡‡Àπ◊Õ¬≈â“À≈—ß∑”ß“π ‡¢â“ Ÿ°“√¥◊¡·≈â« √â“ߪí≠À“„À♡™π Ë à Ë ÿ ‡§≈◊ËÕπ„π™ÿ¡™π™à«ß·√°¡’°“√ª√–™“§¡™“«∫â“π ‚¥¬¡’ §√Ÿ ®πß“π∫ÿ≠ª√–‡æ≥’°≈“¬‡ªìπ —≠≈—°…≥å¢Õß°“√∑–‡≈“–«‘«“∑ Õ“√¡≥å ºŸâ„À≠à ¡—¬ ·≈–æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® ‡ªìπºŸâπ” ∑’Ë√ÿπ·√ß„π°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ ∑’Ë àߺ≈°√–∑∫μàÕ∑ÿ°§πÕ¬à“ßÀ≈’° Õ¿‘ª√“¬ªí≠À“ ÿ√“·≈–¢âÕ¥’ ¢âÕ‡ ’¬ ¢Õß‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“ ‡≈’¬ß‰¡à‰¥â ´÷ß®“°°“√«‘®¬¢ÕßÕ¥‘»«√å À≈“¬™Ÿ‰∑¬ ·≈– §≥–(Û) Ë Ë — ·≈â«„À♓«∫â“π≈ß¡μ‘. „π«—ππ—Èπ™“«∫â“π查°—π¢÷Èπ¡“«à“ ç ÿ√“ æ∫«à“§√Õ∫§√—«‡ªìπ°≈ÿà¡·√°∑’ˉ¥â√—∫º≈°√–∑∫®“°°“√¥◊Ë¡ √â“ߧ«“¡«ÿà𫓬·≈–∑”„À⇰‘¥°“√∑–‡≈“–«‘«“∑„π°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ ÿ√“¢Õߧπ„π§√Õ∫§√—« °≈à“«§◊Õ„π§√Õ∫§√—«∑’Ë “¡’¥◊Ë¡ ÿ√“ ™ÿ¡™π®â“ßÀ¡Õ≈”√“§“·æßμ—Èß·μà Ò, - Ò, ∫“∑ ª√–®” ·≈â«∑”√⓬√à“ß°“¬¿√√¬“‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â √âÕ¬≈– ı.˜ ·≈– °Á‰¡à‰¥â¥Ÿ μ”√«® ·≈– Õªæ√. ∑’Ë®â“ß¡“§ÿ¡ß“π°Á‰¡à “¡“√∂ ¿√√¬“∑’¥¡ª√–®” ·≈â«∑”√⓬√à“ß°“¬ “¡’‡°‘¥¢÷π‰¥â √âÕ¬≈– ˆ.Ú Ë ◊Ë È §«∫§ÿ¡‰¥â æàÕ·¡à§«∫§ÿ¡≈Ÿ°¢Õßμπ‡Õ߉¡à‰¥âé ™“«∫â“π®÷߇ÀÁπ (Ù) ·≈–°“√»÷°…“¢Õß√≥™—¬ §ß °π∏å ∑’‰¥â‡ª√’¬∫‡∑’¬∫§√Õ∫§√—« Ë ¥â«¬°—∫‚§√ß°“√Õ¬à“߇հ©—π∑å. ∑’Ë¡’§«“¡√ÿπ·√ß Ò §√Õ∫§√—« °—∫§√Õ∫§√—«∑’ˉ¡à„™â§«“¡ ∑’Ë ª √–™ÿ ¡ ®÷ ß §— ¥ ‡≈◊ Õ °°√√¡°“√¥”‡π‘ π °“√‡©æ“–°‘ ® √ÿπ·√ß Ò §√Õ∫§√—« ®“° ˜ ™ÿ¡™π æ∫«à“§√Õ∫§√—«∑’Ë„™â æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®‡≈à“„Àâøíß«à“§≥–°√√¡°“√ª√–°Õ∫¥â«¬ ÿ√“¡’‚Õ°“ ‡°‘¥§«“¡√ÿπ·√ß„π§√Õ∫§√—«‡ªìπ Û.¯Ù ‡∑à“¢Õß ‡®â“Õ“«“ ‡ªìπ∑’˪√÷°…“ §√ŸÕ“√¡≥å ‡ªìπ√Õߪ√–∏“π∑’˪√÷°…“ §√Õ∫§√—«∑’ˉ¡à„™â ÿ√“ ·≈–®“° ∂‘μ‘¢âÕ¡Ÿ≈¢Õß»Ÿπ¬åæ‘∑—°…凥Á° æàÕ ¡—¬ ºŸ„À≠à∫“πÀ¡Ÿà ÒÛ ‡ªìπª√–∏“π°√√¡°“√ ºŸ„À≠à∫“πÀ¡Ÿà â â â â μ√’ Õ”‡¿ÕπÈ”æÕß æ.». ÚıÙ¯ æ∫«à“ ‡Àμÿ°“√≥姫“¡ ˘ ‡ªìπ√Õߪ√–∏“π ¡’ºπ”™ÿ¡™π·≈–°√√¡°“√À¡Ÿ∫“π∑—ß Ú À¡Ÿà Ÿâ à â È √ÿπ·√ß∑’‡Ë °‘¥¢÷π à«π„À≠à‡ªìπ‡Àμÿ°“√≥姫“¡√ÿπ·√ß„π§√Õ∫§√—« È ‡ªìπ°√√¡°“√‚¥¬μ”·Àπàß ·≈–¬—ß¡’Õ“ “ ¡—§√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“ §◊Õ “¡’∑”√⓬√à“ß°“¬¿√√¬“ ·≈– ∫ÿμ√∑”√⓬√à“ß°“¬¡“√¥“ ®”π«π ˘ §π ∑’Ëæ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®§—¥‡≈◊Õ°¡“‡ªìπ°√√¡°“√ ´÷Ë ß à « π„À≠à √â Õ ¬≈– ˜Ú.ÙÒ ºŸâ ° √–∑”§«“¡√ÿ π ·√ß¡’ ° “√ ‚¥¬¡’‡°≥±å„π°“√§—¥‡≈◊Õ°Õ“ “ ¡—§√§◊Õ μâÕߪ√–°Õ∫¥â«¬ Ú ∫√‘‚¿§ ÿ√“ à«π‡Àμÿ°“√≥å°“√¢à¡¢◊π°√–∑”™”‡√“μàÕ‡¥Á°·≈– μ√’ Õ¬à“ß §◊Õ (Ò) §π∑’Ë¡’§«“¡æ√âÕ¡ ∑—Èß«‘ —¬∑—»πå ∞“π– §√Õ∫§√—« æ∫ºŸâ°√–∑”‡Àμÿ°“√≥å¡’°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“ √âÕ¬≈– ˆÚ.ı(ı). 쑪í≠≠“ ´÷Ëß®–∑”„À≥â§π∑’Ë¡’»—°¬¿“æ∑”ß“π ‡¢â“„®‚§√ß°“√ ªí≠À“·≈–º≈°√–∑∫®“°§«“¡√ÿπ·√ß∑’Ë¡’ “‡Àμÿ®“° ÿ√“„π “¡“√∂∂à“¬∑Õ¥‰¥â, ·≈– (Ú) μâÕ߇ªìπ∫ÿ§§≈∑’˧π„π™ÿ¡™π ∫â“π‚§°„À≠à„π™à«ßπ—Èπ ®÷ß∂◊Õ‰¥â«à“¡’§«“¡√ÿπ·√ß®π¬“°μàÕ „À⧫“¡‡™◊ËÕ∂◊Õ. °“√‡¬’¬«¬“ ®÷ß¡‘„™à«à“„§√°Á®– “¡“√∂®—¥°“√‰¥â ·≈–„π°“√ À≈—ß®“°∑’Ë°√√¡°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“‰¥âª√–™ÿ¡™’È·®ß°“√ ®—¥°“√ªí≠À“¬àÕ¡ àߺ≈°√–∑∫μàÕºŸâ§π„π«ß°«â“ß. ¥”‡π‘πß“π«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“ §√Ÿ«‘™‘μ √ÕߺŸâÕ”π«¬°“√‚√߇√’¬π Ú˜Ò
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- 8. Journal of Health Systems Research Vol. 4 No. 2 Apr.-Jun. 2010 à«πÀπ÷Ë߉¡à°≈â“¢—¥·¬âß°—∫æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® °≈—«§πÕ◊Ëπ „Àâ‡ß‘π π—∫ πÿπ°“√∑”ªÑ“¬ª√–™“ —¡æ—π∏å°μ‘°“¢Õß™ÿ¡™π ‰¥â ®–¡Õß«à“‡ªìπ§π‰¡à¥’. æàÕª√– ¡ À—«Àπⓧÿâ¡»√’ ÿ¢ ºŸâ®—¥∫«™ 欓¬“¡ à ß ‡ √‘ ¡ „Àâ ¡’ Õ ∫“¬¡ÿ ¢ „π™ÿ ¡ ™π·≈–𔇠πÕ‡√◊Ë Õ ß π“§≈Ÿ°™“¬§π‡≈Á°„πß“π∫ÿ≠∫—È߉ø¢ÕßÀ¡Ÿà∫â“πªïπ’ȇ≈à“§«“¡ Õ∫“¬¡ÿ¢„À⇪ìπ ‘Ëß∑’Ë∂Ÿ°μâÕß. æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® ‡≈à“∂÷ß √Ÿâ ÷°À≈—ß°“√®—¥ß“π∫ÿ≠∫—È߉øºà“π‰ª Ú —ª¥“Àå«à“ çªïπ’È¢∫«π ‡Àμÿ°“√≥å∑’˺à“π¡“¥â«¬ ’ÀπⓉ¡à ∫“¬„®«à“ ß“π∫ÿ≠∫—È߉ø ·ÀàÀ¬ÿ¥Õ¬ŸàÀπâ“«—¥ ¢∫«π𓧇¢â“«—¥ ¢∫«π∫—È߉ø‡¢â“À¡Ÿà∫â“πé Õ∫μ.‡ß‘π≈â“π§√—Èß·√°¢Õßμ”∫≈®–®—¥‡ªî¥∑—Ë«‰ª §◊Õ ‡ªî¥√—∫ ∑”„À⺟⫑®—¬‡√‘Ë¡ —¡º— ∂÷ßπ—¬¢Õß°“√μàÕ√ÕߢÕß°≈ÿà¡∑ÿπ·≈– ¡—§√∫—߉ø®“°∑ÿ° “√∑‘»·≈–„Àâ¡°“√æπ—π·¢àߢ—π°—πÕ¬à“߇ √’. È ’ Õ”π“®μà“ßÊ „π™ÿ¡™π¿“¬„μâ‡ß◊ËÕπ‰¢ «—¥ª≈Õ¥‡À≈â“ ™ÿ¡™π≈¥ æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬°—∫°“√·¢àߢ—πæπ—π°—π®÷ß¢Õ ÿ√“ ∑’Ë™ÿ¡™π°”≈—ß ◊ËÕ„Àâ∑√“∫ºà“πß“π∫ÿ≠ª√–‡æ≥’∫—È߉ø. „Àâ∑’˪√–™ÿ¡Õ∫μ. ¬°‡≈‘°‰¡à„Àâ¡’°“√‡ªî¥·¢àߢ—π ·μà°≈ÿà¡¢Õß Õ∫μ.‰¡àÕ¬“°„Àâ∑’˪√–™ÿ¡√—∫À≈—°°“√‡æ√“–∂◊Õ«à“ºà“π¡μ‘∑’Ë °“√ª√—∫‡ª≈’ˬπ«‘∂’ªØ‘∫—μ‘°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“ Õ¬Ÿà∑à“¡°≈“ß ª√–™ÿ¡‰ª·≈â« ¡’°“√≈Õ∫∫’ ¡“™‘°„Àâ¡°“√®—¥ß“π·∫∫‡ªî¥∑—«‰ª È ’ Ë °“√μàÕ√Õß μàÕ Ÿâ¢Õß∑ÿπμà“ßÊ „π™ÿ¡™π : ¡Õߺà“π ·≈–¡Õß«à“‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“‡ªìπ°“√ «π°√–· ‚¥¬ ª√–‡æ≥’∫ÿ≠∫—È߉ø æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®∫—ߧ—∫„À♓«∫â“π∑”‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“ ‡™â“¢Õß«—π∑’Ë Ú˘ 情¿“§¡ Úıı æàÕª√– ¡‡≈à“«à“ ºŸâ„À≠à ¡—¬‡≈à“„ÀâøíßÕ¬à“ß°√–®à“ß«à“ æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® æ√–§√Ÿ ·≈–ºŸâ„À≠à∫â“π‰¥â‡√’¬°ª√–™ÿ¡™“«∫â“π ·≈–ºŸâ‡≤à“ºŸâ Àâ“¡‰¡à„Àâ∑” ·≈–∂â“Õ∫μ.¬◊π¬—π®–®—¥ß“πÕ¬à“ß∑’Ë¡’¡μ‘ÕÕ°¡“ ·°à‡æ◊Õª√–™ÿ¡ª√÷°…“À“√◊Õ®–®—¥∫ÿ≠∫—߉ø„πÀ¡Ÿ∫“πªïπÀ√◊Õ‰¡à. Ë È à â ’È ®“° ¿“Õ∫μ. ®–∂Õ¥√“¬™◊ËÕ¢Õßæ√–®“°°“√‡ªìπ°√√¡°“√®—¥ ‡π◊ËÕß®“°ªïπ’È¡’ß“π∫ÿ≠∫—È߉ø‡ß‘π≈â“π¢ÕßÕ∫μ. «—ππ—Èπæ√–§√Ÿ ß“π„π§√—Èßπ’È. ç∫ÿ≠∫—È߉ø‡ß‘π≈â“πμÕπ·√°‡√“ª√–™ÿ¡°—∫Õ∫μ. ∂“«√æ—≤π°‘® ºŸâÕ”π«¬°“√‚√߇√’¬π ¡—§∑“¬°«—¥ ·≈–™“«∫â“π °—π·≈–¡’¡μ‘ÕÕ°¡“®–‡ªî¥·¢àߢ—π∫—È߉ø ‡¢“≈߇≈àπ°“√æπ—π μà“ß¡’¡μ‘‡ÀÁπ«à“ ¡§«√„Àâ¡’°“√®—¥ß“π∫ÿ≠∫—È߉ø„πÀ¡Ÿà∫â“π «—πß“π∫—È߉ø‡ß‘π≈â“π¥â«¬ ·μàÀ≈«ßæàÕÀâ“¡‰¡à„À⇌Á¥(‰¡à„Àâ∑”) ‡π◊ËÕß®“°‡™◊ËÕ«à“‡ªìπª√–‡æ≥’¢ÕßÀ¡Ÿà∫â“π∑’Ë®–∫Ÿ™“æ≠“·∂π „Àâ ·¡â®–‡ªî¥ª√–™ÿ¡μ°≈ß°—π¡“·≈â«°Áμ“¡ ·μàÀ≈«ßæàÕ‡√“‰¡à‡Õ“ Ωπμ°μ“¡ƒ¥Ÿ°“≈ ∂Ⓣ¡à∑”Õ“®‡°‘¥§«“¡‡ ’¬À“¬·°à™ÿ¡™π À≈«ßæàÕ‡√“Àâ“¡‡√“«à“∂â“®–‡ªî¥·¢àߢ—π°“√æπ—π°—π¥â«¬ °Á‰¡à ‰¥â. μâÕ߇Փæ√–‰ª‡ªìπ°√√¡°“√ æ√–®–‰¡à‡ªìπ°√√¡°“√. ‡√“∫Õ° ¥Ÿ‡ ¡◊Õπ‡ªìπ°“√®—¥μ“¡ª√–‡æ≥’∑’ˇ§¬ªØ‘∫—μ‘ ◊∫∑Õ¥ ‡Õ“æ√–ÕÕ°‡≈¬∂â“¡’‡æ√“–∫—È߉ø “¬æ√–°Á¡’ æ√–‡≥√°Á®–‡≈àπ °—π¡“ ·μà·∑â∑’Ë®√‘ß·≈â«·°ππ”™ÿ¡™π ∑—Èßæ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® °“√æπ—πμ“¡ ∫—È߉ø‡ªî¥·¢àߢ—π∑—Ë«‰ª„π«—ππ—Èπ°Á‡≈¬‰¡à‡°‘¥é. ·≈– ™“«∫â“π à«πÀπ÷Ëßμà“߉¡àæÕ„®°“√®—¥ß“π¢Õß Õ∫μ. «—π‡μ√’¬¡ß“π∫ÿ≠∫—È߉ø Õ∫μ. ªïπ’È Õ∫μ. ™ß ºŸâ‰¥â√—∫¡Õ∫ ‡π◊ËÕß®“°ß“π∫ÿ≠∫—È߉ø‡ªìπ°“√ –∑âÕπ°“√√«¡∑ÿπ„π™ÿ¡™π À¡“¬„À⇪ìπºŸâ®—¥¢∫«π·Àà¢ÕßÀ¡Ÿà∫â“π ‡≈à“„Àâøíß«à“ À¡¥‡À≈â“ ‚¥¬«‘∂’°“√‚Œ¡°—π ∑”„À♓«∫â“π√Ÿâ ÷°¡’ à«π√à«¡ ·≈–‡ªì𠉪 Û-Ù ¢«¥ μ—ß·μà«π‡μ√’¬¡¢∫«π„À♓«∫â“π®”π«π ˆ-˜ §π È — ‡®â“¢Õßß“π. ·μà∫ÿ≠∫—È߉øÕ∫μ. «‘∂’°“√‚Œ¡°—π¢Õß™“«∫â“π∂Ÿ° ∑’Ë¡“™à«¬ß“ππ’È ·≈– ‡¡◊ËÕ∂÷ß ç¡◊ÈÕ‚Œ¡é ´÷Ë߇ªìπ«—π∑’Ë¡’®—¥·Àà μ—¥ÕÕ°‰ª‡ªìπ‡æ’¬ß°“√· ¥ßÕ”π“®∑ÿπ∑“߇»√…∞°‘®¢Õß°≈ÿà¡ ∫—È߉ø¢Õß Õ∫μ. πâÕߪ¡ ·°ππ”¢Õß«—¬√ÿàπª√–®”À¡Ÿà∫â“π‡≈à“ Õ∫μ.·∑π ®÷ß∑”„À♓«∫â“π à«πÀπ÷Ëß√Ÿâ ÷°‰¡àæÕ„®. „Àâøíß«à“ ¢∫«π·Àà‡√‘Ë¡‡¥‘π®“°À¡Ÿà∫â“π‡æ’Ȭø“π‰ª¬—ß ∂“π∑’Ë πÕ°®“°π’ȇ∫◊ÈÕßÀ≈—ߢÕß°“√®—¥ß“π∫ÿ≠∫—È߉øÕ∫μ. ‡°‘¥ ®—¥ß“π §◊Õ ∫√‘‡«≥∑’Ë “∏“√≥–¢Õß™ÿ¡™π (Àà“ߪ√–¡“≥‡°◊Õ∫ ª¡¢—¥·¬âߢ÷Èπ√–À«à“ß°≈ÿà¡μà“ßÊ „π™ÿ¡™π ‚¥¬‡©æ“–ΩÉ“¬ ߶å Ú °‘ ‚ ≈‡¡μ√). «— π π—È π ¢∫«π·Àà ∑—È ß Ù‚´π (Ò˜ À¡Ÿà ∫â “ π) ºŸâ π”™ÿ ¡ ™π ∑’Ë ‡ ªì π ·°ππ”·°â ªí ≠ À“‡√◊Ë Õ ß ÿ √ “·≈–‡ªì π ºŸâ ∑’Ë ª√–°Õ∫¥â«¬ 4 ¢∫«π §◊Õ ¢∫«π‡∑‘¥æ√–‡°’¬√μ‘ ¢∫«πøÑÕπ√” 欓¬“¡¥”√ß°Æ°μ‘°“¢Õß™ÿ¡™π ∂Ÿ°ΩÉ“¬Õ∫μ. ∑’˧√—Èß·√° ¢∫«πº“·¥ßπ“߉Õà ·≈–ªî ¥ ∑â “ ¬¢∫«π¥â « ¬ ¢∫«π∫—È ß ‰ø ‡À¡◊Õπ«à“®–‡ÀÁπ¥â«¬·≈– π—∫ πÿπ‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“ ‡™àπ ·μà≈–¢∫«πμ°·μàß·¢àߢ—π°—πÕ¬à“ß «¬ß“¡. ∫ÿ≠∫—È߉ø§√—Èßπ’È Ú˜Û
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- 10. Journal of Health Systems Research Vol. 4 No. 2 Apr.-Jun. 2010 ‡§≈◊ËÕπ‰À«·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“Õ¬à“ß æ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® ºŸâπ” ‡≈’¬∫ À≠‘ß™√“ –∑âÕ𧫓¡√Ÿâ ÷°¢Õßμπ‡Õß„Àâøíß«à“ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ ™ÿ¡™π Õ“ “ ¡—§√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“ ·≈–ºŸâ ŸßÕ“¬ÿ μà“ß¡’§«“¡§‘¥ ‰¡à°≈â“°‘π‡À≈Ⓡæ√“–°≈—«®–‡¢â“«—¥‰¡à‰¥â. ‡ÀÁπ«à“ “¡“√∂¢—∫‡§≈◊ËÕπ·°âªí≠À“ ÿ√“‰¥âª√– ∫º≈ ”‡√Á®„π ªï π’È «— ¥ π«°“√“¡‡ªì π «— ¥ ª≈Õ¥ ÿ √ “ ß“π∫ÿ ≠ ∫—È ß ‰ø„π √–¥—∫Àπ÷Ëß. À¡Ÿà∫â“π‰¡à¡’‡Àμÿ«‘«“∑√ÿπ·√ß ÿ√“∑’Ë¡’Õ¬Ÿà„π™ÿ¡™π°Á¥Ÿ‡À¡◊Õπ ®–≈¥≈ß ·μà¡’ ‘ËßÀπ÷Ëß∑’ˉ¥â√—∫º≈°√–∑∫·≈–‡ª≈’ˬπ·ª≈߉ª «‘∂™«μ ·≈– ª√–‡æ≥’∑‡ª≈’¬π·ª≈߉ª: º≈æ«ß¢Õß°“√ ’ ’‘ ’Ë Ë Õ¬à“ß™—¥‡®π §◊Õ «‘∂’ª√–‡æ≥’ ∑’ˇªìπ«—≤π∏√√¡¢Õß™ÿ¡™π ´÷Ëß ‡§≈◊ËÕπ‰À«ªØ‘∫—μ‘°“√·°âªí≠À“ ÿ√“„π™ÿ¡™π §”«à“ «—≤π∏√√¡ Õ“®°≈à“«‰¥â«à“¡’§«“¡À¡“¬ Ú √–¥—∫ §◊Õ ‡ ’¬ß –∑âÕπ¢ÕߺŸâ∑’ËÕ¬Ÿà√–À«à“ߪؑ∫—μ‘°“√¡’∑—Èß°√–· μ“¡∑’ˇ¢â“„®°—π‚¥¬∑—Ë«‰ª À¡“¬∂÷ß »‘≈ª– §«“¡‡™◊ËÕ æ‘∏’°√√¡ ¢Õß™“«∫â“π∑’ˇÀÁπ¥â«¬·≈–‰¡à‡ÀÁπ¥â«¬°—∫°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°â‰¢ ª√–‡æ≥’ ·≈–«‘ ∑ ¬“°“√´÷Ë ß — ß §¡Àπ÷Ë ß Ê √â “ ß √√§å À √◊ Õ ªí≠À“ ÿ√“ Õ¬à“ß∑’ËæàÕ ¡—¬ °≈à“««à“ çÕ¬à“ßμÕππ’È¡—π°Á‡À¡◊Õπ ª√—∫ª√ÿߢ÷Èπ„Àâ¡’‡Õ°≈—°…≥凩擖μπ. §«“¡À¡“¬‡™àππ’Èπ—∫ °”≈—ßμâ“π¬◊Õ°—πÕ¬Ÿ∑ß Ú Ωíßé ·μà°‰¡à¡°≈ÿ¡‰Àπ· ¥ßμ—«§—¥§â“π È à —È ò Á ’ à ‡ªì𧫓¡À¡“¬√–¥—∫∫π¢Õß«—≤π∏√√¡ ·μàÕ°§«“¡À¡“¬Àπ÷ß ’ Ë (ˆ) Õ¬à “ ߇ªî ¥ ‡º¬. °≈ÿà ¡ «— ¬ √ÿà π ∑’Ë ™ “«∫â “ π¡Õß«à “ μâ Õ ß‰¥â √— ∫ º≈ π‘∏‘ ‡Õ’¬«»√’«ß»å °≈à“««à“«—≤π∏√√¡„𧫓¡À¡“¬√–¥—∫ °√–∑∫®“°°“√·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“‚¥¬μ√ßπ—Èπ πâÕߪ¡ μ—«·∑π √“°∞“π®√‘ß Ê ·≈â« §◊Õ √–∫∫§«“¡ —¡æ—π∏å¢Õß —ߧ¡π—ÈπÊ ¢Õß°≈ÿà¡«—¬√ÿàπ ‰¥â –∑âÕ𧫓¡√Ÿâ ÷°«à“¡’§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â¬“°„π π—Ëπ‡Õß ‡¡◊ËÕ‚§√ß √â“ߧ«“¡ —¡æ—π∏åμâÕ߇ª≈’Ë¬π‰ª ‡π◊ËÕß®“° °“√·°â‰¢ªí≠À“ ‡æ√“–ºŸâ§—¥§â“π “¡“√∂·°â‰¥âßà“¬·§à‡∑‡À≈â“ §«“¡‡ª≈’ˬπ·ª≈ß∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ°—∫√–∫∫‡»√…∞°‘® °“√‡¡◊Õß À√◊Õ „ ࢫ¥πÈ”¥◊Ë¡ «—¬√ÿàπ°Á “¡“√∂‡¡“„π«—¥‰¥â ·≈–™“«∫â“π à«π —ߧ¡ ‡§√◊ËÕß¡◊Õ¢Õß√–∫∫ ‡™àπ æ‘∏’°√√¡ »“ π“ «‘∑¬“°“√ Àπ÷Ëß°≈—«‰¥â√—∫º≈°√–∑∫ °≈—«∂Ÿ°μ‘©‘ππ‘π∑“·≈–Õ—∫Õ“¬·¢° »‘≈ª– œ≈œ «—≤π∏√√¡°ÁμâÕ߇ª≈’ˬπμ“¡‰ª¥â«¬ ‡æ√“–μà“ß¡’ ∑’Ë¡“√à«¡ß“π ·μà°Á®”¬Õ¡∑”μ“¡∑’Ëæ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®‡ πÕ ªØ‘ —¡æ—π∏å°—πÕ¬à“ß ≈—∫´—∫´âÕπÕ¬Ÿàμ≈Õ¥‡«≈“. ‰¡à°≈â“ÕÕ°¡“· ¥ßμπ§—¥§â“πÕ¬à“ß™—¥‡®π ¥â«¬‡°√ß∫“√¡’ À“°æ‘®“√≥“„π·π«§‘¥∑’π∏‘ ‡Õ’¬«»√’«ß»å °≈à“«‰«â¢“ßμâπ Ë ‘ â ¢Õßæ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®. æàÕ ¡—¬‡≈à“„ÀâøíßÕ’°«à“ ™“«∫â“π °“√∫àß∫Õ°«à“ªØ‘∫—μ‘°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“„π™ÿ¡™π §—¥§â“π‡æ√“–°≈—«°“√®—¥ºâ“ªÉ“®–‰¡à‰¥â‡ß‘π ®–‰¡à “¡“√∂ ¥â«¬°“√ª√—∫‡ª≈’ˬπ«‘∏’ªØ‘∫—μ‘°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“¢Õß™ÿ¡™π‡ªìπº≈ ªØ‘∫—μ‘μ“¡«‘∂’ª√–‡æ≥’‡¥‘¡∑’Ë¡’°“√‡∑‡À≈â“„Àâ°‘π°—π√–À«à“ß·Àà „Àâ«‘∂’ª√–‡æ≥’¢Õß™ÿ¡™π·ª√‡ª≈’Ë¬π‰ª®÷߇ªìπ°“√°≈à“«∑’Ëπ‘∏‘ ‡¢â“«—¥ ∑”„À⇮⓿“æºâ“ªÉ“Õ“®‰¡àæÕ„®·≈–Õ“®‰¡àÕ¬“°¡“√à«¡ ‡Õ’¬«»√’«ß»å®—¥«à“‡ªìπ°“√°≈à“«∑’Ëμ◊Èπ‡¢‘π‡°‘π‰ª ·≈– ∑”‰¡à‰¥â ß“πÕ’°. „𧫓¡‡ªìπ®√‘ß. À“°·μà°“√‡ª≈’ˬπ·ª≈ß«‘∂’ª√–‡æ≥’¢Õß Õ¬à“߉√°Áμ“¡°“√ √â“ß°Æ°μ‘°“„À¡à ∑—Èß°“√Àâ“¡¥◊Ë¡ ÿ√“ ™ÿ ¡ ™π·Àà ß π’È °à Õ ‡°‘ ¥ ®“°°“√‡ª≈’Ë ¬ π·ª≈ߢÕß√–∫∫§«“¡ Àâ“¡®”Àπà“¬ ÿ√“ ·≈–Àâ“¡®—¥¡À√ æ„π«—¥ μà“߇ªìπ°Æ∑“ß —¡æ—π∏å¢Õß™ÿ¡™ππ—Ëπ‡Õß ´÷Ëß„π∑—»π–¢ÕߺŸâ«‘®—¬·≈â« ªØ‘∫—μ‘ —ߧ¡„À¡à∑’˪ؑ‡ ∏«—≤π∏√√¡¥—È߇¥‘¡‡°’ˬ«°—∫°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“ °“√§√—È ß π’È ∑”„Àâ √ –∫∫§«“¡ — ¡ æ— π ∏å ¢ Õß™ÿ ¡ ™πÀ≈“¬Õ¬à “ ß ¢Õß™ÿ¡™π∫â“π‚§°„À≠à∑’Ë∑” ◊∫∑Õ¥°—π¡“ ·¡â®–‰¡à àߺ≈μàÕ ‡ª≈’ˬπ·ª≈߉ª ‚¥¬‡©æ“–∑’Ë ”§—≠§◊Õ√–∫∫§«“¡ —¡æ—π∏å π—°¥◊Ë¡„π™ÿ¡™π¡“°‡∑à“‰√ ·μà„π¡ÿ¡¡ÕߢÕߺŸâ ŸßÕ“¬ÿ °“√ √–À«à“ß»“ π“°—∫™ÿ¡™ππ—Ëπ‡Õß. ·¡â«à“ªØ‘∫—μ‘°“√¥—ß°≈à“« àß ‡§≈◊ËÕπ‰À«ªØ‘∫—μ‘°“√·°âªí≠À“ ÿ√“§√—Èßπ’ȉ¥â∑”„Àâ«—≤π∏√√¡ º≈°√–∑∫μàÕ«—≤π∏√√¡¢Õß™“«∫â“π·μàÀ“°¡Õß«—≤π∏√√¡ ¥—߇¥‘¡¢Õß™ÿ¡™π‡ª≈’¬π·ª≈߉ª ¥—ß∑’æÕ∑Õß·¥ß ·≈– ·¡à·°â« È Ë Ë à ª√–‡æ≥’ªØ‘∫μ¥ß‡¥‘¡‡√◊Õß°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“°Á‰¡à‰¥â‡ªìπ‡™àπ∑ÿ°«—ππ’È — ‘ —È Ë ‡≈à“„Àâøíß«à“ ç∫ÿ≠∫—È߉øªïπ’ȇߒ¬∫ ‰¡à‡À¡◊Õπ‡¥‘¡ ‰¡à πÿ° §π‰¡à ª√–‡æ≥’ªØ‘∫—μ‘°“√∫√‘‚¿§ ÿ√“‡¢â¡¢âπ·≈– √â“ߪí≠À“„Àâ°—∫ ¡“°‡À¡◊Õπ‡¥‘¡ ™“«∫â“π°‘π°Á°‘π∫â“π„§√∫â“π¡—π °‘π‡À≈â“ ™ÿ¡™π‡æ‘Ë¡¢÷Èπ ¥—ßπ—Èπ°“√∑’Ëæ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®·≈–™“«∫â“π ·≈â«°Á·≈â« ∂÷߇«≈“·Àà°Á·Àà ·Àà·≈â«Õ¬Ÿà∫â“π„§√∫â“π¡—πé ·≈–·¡à °≈ÿà¡Àπ÷Ëß¡’®ÿ¥¬◊π∑’Ë®–‡≈◊Õ°ª√—∫‡ª≈’ˬπª√–‡æ≥’°“√ªØ‘∫—μ‘ Ú˜ı
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- 12. Journal of Health Systems Research Vol. 4 No. 2 Apr.-Jun. 2010 ∑“ß —ߧ¡‰∑¬«à“Õ¬Ÿà¿“¬„μâÀ≈—°°“√ ”§—≠ Ú ª√–°“√ (Ò) °“√√— ∫ ª√–°— π ‚¥¬· ¥ßÕÕ°„π√Ÿ ª ¢Õߪ√–°“»π’ ¬ ∫— μ √ À≈—°°“√μÕ∫·∑π°—π ∂◊Õ«à“‡ªìπÀ≈—°°“√ √â“ßæ—π∏–∑“ß —ߧ¡ Àπ—ß ◊Õ√—∫√Õß. „π°“√μÕ∫·∑π°—𠇪ìπ°≈¬ÿ∑∏⁄°“√ √â“ߧ«“¡√à«¡¡◊Õ‡æ◊ËÕ∑” °“√‡§≈◊ËÕπ‰À«·°âªí≠À“ ÿ√“·≈–μàÕ Ÿâ‰¡à„Àâ¡’°“√‡ªî¥ °‘®°√√¡μà“ßÊ, (Ú) À≈—°°“√„™âª√–‚¬™πå√à«¡°—π ∂◊Õ‡ªìπ∑ÿπ °“√·¢àߢ—πß“π∫ÿ≠∫—È߉ø (°“√æπ—π) ¢Õßæ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® ∑“ß —ߧ¡Õ’°√Ÿª·∫∫Àπ÷Ëß ´÷ËßÀ¡“¬∂÷ß°“√„™âæ◊Èπ∑’Ë à«π√«¡¢Õß ‡¡◊Ë Õ «‘ ‡ §√“–Àå μ “¡·π«§‘ ¥ ¢Õß∑ÿ π ∑“ß — ≠ ≈— ° …≥å ·≈–∑ÿ π ™ÿ¡™π„π¥â“πμà“ßÊ. «—≤π∏√√¡¢Õß ∫Ÿ√契‡¬Õ „π∑—»π–¢ÕߺŸâ«‘®—¬‰¡à “¡“√∂Õ∏‘∫“¬ —¡æ—π∏¿“æ∑’Ë·π∫·πàπ¢Õ߇®â“Õ“«“ «—¥ §√Ÿ„À≠à ·≈– ‰¥â«à“‡ªìπ∑ÿπ∑“ß —≠≈—°…≥å À√◊Õ∑ÿπ∑“ß«—≤π∏√√¡ ‡æ√“– ºŸâ„À≠à∫â“π ®÷߇ªìπæ≈—ߢÕß™ÿ¡™π·≈–∂Ÿ°π”¡“„™â„π°“√æ—≤π“ ª√“°Ø°“√≥å∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ¡’¡“°°«à“§”«à“∑ÿπ∑“ß —≠≈—°…≥åÀ√◊Õ ºà“πμ—«·∑π™ÿ¡™π ‰¥â·°à ·°ππ”™ÿ¡™π∑—Èß Û ∑à“π ¥â«¬°“√ ∑ÿπ∑“ß«—≤π∏√√¡®–Õ∏‘∫“¬‰¥â ®÷ß∑”„À⺟⫑®—¬‡πâπª√“°Ø- „À⧫“¡√à«¡¡◊Õ ™à«¬‡À≈◊Õ°‘®°√√¡°—π√–À«à“ß «—¥ ∫â“π ‚√߇√’¬π °“√≥å∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ ‡π◊ËÕß®“°‡ªìπ‡Àμÿ°“√≥å®√‘ß„π™ÿ¡™π ·≈–º≈ „π√Ÿª¢Õß°”≈—ß°“¬ °”≈—ß∑√—æ¬å ∑’˺Ÿâ„Àâ‡μÁ¡„®∑’Ë®–„Àâ ´÷Ë߇ªìπ ¢Õ߇Àμÿ°“√≥åπ—Èπ‰¥â™à«¬‡À≈◊Õ™’«‘μ§π®”π«π¡“°„ÀâÀ≈ÿ¥æâπ ¡√¥°∑“ß —ߧ¡‰∑¬∑’ˬ—ߧߡ’„Àâ‡ÀÁπ‰¥â„π —ߧ¡™π∫∑ ·≈– ®“°Õ∫“¬¡ÿ¢∑—Èß ÿ√“·≈–°“√æπ—π ·≈–À“°¡ÕßÕ’°¡ÿ¡Àπ÷Ëß„π À“°¡Õß„π·ßà¢Õß∑ÿπ·≈⫇ªìπ∑ÿπ∑’ˬ‘Ëß„™â‡∑à“‰√°Á¬‘ËßßÕ°ß“¡¢÷Èπ ·ßà¢Õß∑ÿπ·≈–Õ”π“® ª√“°Ø°“√≥å∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ‡ª√’¬∫‡ ¡◊Õπ°“√ ‡ªìπ∑ÿπ∑’ˉ¡à “¡“√∂À“´◊ÈÕ‰¥â ·¡â®–‰¡à “¡“√∂°”Àπ¥§ÿ≥§à“ μàÕ√Õß°—π√–À«à“ß∑ÿπ„π™ÿ¡™π ºà“πæ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®∑’Ë À√◊Õ¡Õ߉¡à‡ÀÁπ‡ªìπ√Ÿª∏√√¡ ·μà°Á “¡“√∂∑’Ë®–·ª≈ß§à“‡ªì𠇪ìπºŸâªØ‘∫—μ‘°“√„π™ÿ¡™π ®–‡ÀÁπ«à“ª√“°Ø°“√≥å∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ§◊Õ ‘π∑√—æ¬å‰¥â„π∑’Ë ÿ¥ Õ¬à“ß∑’Ëæ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®∑à“π‡√’¬°«à“ ∑ÿπ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà„πμ—«μπ¢Õßæ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘®∑’ˉ¥â√—∫°“√À≈àÕ °Õß∑ÿπ À√◊Õ·√ßß“π„π°“√æ—≤π“«—¥·≈–™ÿ¡™π. Õ¬à“߉√ À≈Õ¡®“° —ߧ¡À√◊Õ®“°»“ π“. „π∑—»π–¢ÕߺŸâ«‘®—¬‡∑’¬∫ °Áμ“¡∑ÿπª√–‡¿∑π’ȇªìπ∑ÿπ∑’ËμâÕßÕ“»—¬‡«≈“„π°“√ √â“ߧ«“¡ ‡§’¬ß„°≈â°—∫À≈—°¢Õßæÿ∑∏»“ π“∑’ˇ√’¬°«à“™’«‘μ¥â“π„π·≈– ‰«â‡π◊ÈÕ‡™◊ËÕ„® ·≈–§«“¡ —¡æ—π∏å∑’Ë¥’μàÕ°—π √«¡∑—ÈßμâÕßÕ“»—¬ ™’«‘μ¥â“ππÕ° ∑’Ëæ√–‰æ»“≈(Ú) °≈à“««à“ ‡ªìπª√–‚¬™πåμπ°—∫ ºŸâπ”∑’ˇªìπμâπ·∫∫∑’Ë¥’¥â«¬®÷ß®– √â“ßæ≈—ß»√—∑∏“¢Õß™ÿ¡™π‰¥â. ª√–‚¬™πå∑à“𠇪ìπ ‘Ëß∑’Ë·¬°°—π‰¥â¬“° μà“߇ªìπ‡Àμÿ‡ªìπº≈ (Û) °“√¥”√ß™’«‘μ∑’Ë¡’§ÿ≥∏√√¡·≈–™à«¬‡À≈◊Õ —ߧ¡: ∑ÿπ ¢Õß°—π·≈–°—𠬑Ëߢ—¥‡°≈“æ—≤π“μπ„Àâ™’«‘μ¥â“π„πßÕ°ß“¡ ∑“ß»’≈∏√√¡ ¡“°‡∑à“‰√ ™’«‘μ¥â“ππÕ°°Á¬‘Ë߇°◊ÈÕ°Ÿ≈‡ªìπª√–‚¬™πå°—∫ºŸâÕ◊Ëπ¡“° μ“¡·π«§‘¥¢Õß∫Ÿ√契‡¬Õ(¯), ÿ¿“ß§å ·≈–√ÿâßπ¿“(Ò) ∑ÿπ ‡∑à“π—Èπ. §π∑’ˇ¢â“∂÷ߧ«“¡ ÿ¢®“°¿“¬„π‰¡àª√“√∂π“Õ“¡‘ ∑“ß —≠≈—°…≥å §◊Õ ¡∫—μ‘∫“ßÕ¬à“ß´÷ËßμâÕßÕ“»—¬°“√μ’§«“¡ ¬àÕ¡‡ÀÁπ·°àμ«πâÕ¬≈ß·≈–‡°◊Õ°Ÿ≈ºŸÕπ¥â«¬§«“¡∫√‘ ∑∏‘¡“°¢÷π. — È â ◊Ë ÿ Ï È ‚¥¬ºŸâ°√–∑”°“√∑’Ë¡’¢∫«π°“√™ÿ¥°“√√—∫√Ÿâ·≈–ª√–‡¡‘π§ÿ≥§à“ „πÕ’°¥â“πÀπ÷Ëß°“√™à«¬‡À≈◊Õ°‘®¢Õß à«π√«¡¬àÕ¡‡Õ◊ÈÕ„π°“√ ™ÿ¥‡¥’¬«°—π®÷ß®– “¡“√∂°àÕº≈À√◊Õ¡’¡Ÿ≈§à“‰¥â. à«π∑ÿπ∑“ß Ωñ°μπ„Àâ√®°‡ ’¬ ≈– ≈¥§«“¡‡ÀÁπ·°àμ« ¡’§«“¡Õ¥∑πÕ¥°≈—π Ÿâ — — È «—≤π∏√√¡μ“¡§«“¡À¡“¬¢Õß∫Ÿ√契‡¬Õ “¡“√∂®”·π°ÕÕ° ·≈–√Ÿâ®—°∑”ß“πÕ¬à“ߪ≈àÕ¬«“ß. ‡ªìπ Û √Ÿª·∫∫ §◊Õ (Ò) ∑ÿπ∑’ËÕ¬Ÿà„π√Ÿª°“√· ¥ßÕÕ°¢Õß ºŸâ«‘®—¬®÷ß𑬓¡∑ÿπ∑’˧âπæ∫π’È«à“ ∑ÿπ»’≈∏√√¡ À¡“¬∂÷ß«‘∂’ ∑“ß√à“ß°“¬ ·≈–®‘μ„®∑’˧ß∑π∂“«√ ¡—°ª√“°Ø„π√Ÿª¢Õß °“√¥”√ß™’«‘μ∑’Ë¡’§ÿ≥∏√√¡ ·≈–¡’®‘μ ”π÷°‡°◊ÈÕ°Ÿ≈™à«¬‡À≈◊Õ «—≤π∏√√¡·≈–μâÕß„™â√–¬–‡«≈“„π°“√√«¡°—π‡ªìπ√Ÿª‡ªìπ√à“ß, à«π√à«¡ ´÷Ë߇ªìπ∑ÿπ∑’Ë ”§—≠‡æ√“–∫ÿ§§≈∑’Ë¡’∑ÿπ»’≈∏√√¡®– (Ú) ∑ÿπ∑’Ë∂Ÿ°∑”„ÀâÕ¬Ÿà„π√Ÿª∑’ˇªìπ√Ÿª∏√√¡ ∑ÿπ√Ÿª·∫∫π’È∂Ÿ° ‡ªì π ·∫∫Õ¬à “ ß∑’Ë ¥’ „ π™ÿ ¡ ™π ·≈–°à Õ „Àâ ‡ °‘ ¥ æ≈— ß »√— ∑ ∏“μà Õ ∑”„À⇪ìπ«—μ∂ÿ„π√Ÿª¢Õß ◊ËÕÀ√◊Õ ‘ËߢÕß, ·≈– (Û) ∑ÿπ∑’Ë∂Ÿ° ∫ÿ§§≈À√◊Õ§≥–∫ÿ§§≈ ·≈–𔉪 ŸàªØ‘∫—μ‘°“√·ª≈ß∑ÿπ¢Õß ∑”„À⇪ìπ ∂“∫—π Õ¬Ÿà„π√Ÿª¢Õß°“√∑”„À⇪ìπ«—μ∂ÿÀ√◊Õ√Ÿª∏√√¡ ™ÿ¡™πμàÕ‰ª ·≈–°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«μàÕ Ÿâ¢Õßæ√–§√Ÿ∂“«√æ—≤π°‘® ∑’®¥·¬°‡æ√“–Õâ“ßÕ‘ß∂÷ߧÿ≥ ¡∫—쇑 √‘¡μâπ·≈–®–∂Ÿ°‡¢â“„®«à“§◊Õ Ë— Ë ‡ªì π ‘Ë ß · ¥ß„Àâ ‡ ÀÁ π «à “ °“√‡§≈◊Ë Õ π‰À«μà Õ Ÿâ ‡ æ◊Ë Õ ‘Ë ß ∑’Ë ∂Ÿ ° μâ Õ ß Ú˜˜
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- 14. Journal of Health Systems Research Vol. 4 No. 2 Apr.-Jun. 2010 «—≤π∏√√¡™ÿ¡™π. «—¥‡ªìπæ◊Èπ∑’Ë —≠≈—°…≥å∑“ß»“ π“ ‡ªìπ ºŸâ§π≈–‡«âπ´÷Ëß»’≈ ¢âÕ ı Õ—π«à“¥â«¬‡√◊ËÕߢÕß ÿ√“‡¡√—¬ ®÷߇ªìπ ®ÿ¥√«¡»√—∑∏“¢Õß™ÿ¡™π ·≈–‡ªìπ®ÿ¥»Ÿπ¬å√«¡°‘®°√√¡¢Õß ∫ÿ § §≈∑’Ë ™à « ¬®ÿ ¥ ª√–°“¬„Àâ ‡ °‘ ¥ °“√‡™◊Ë Õ ¡‚¬ßæ≈— ß ¡«≈™π ™ÿ¡™π¡“μ—Èß·μà„πÕ¥’μ ™“«æÿ∑∏®÷ß„À⧫“¡‡§“√æ»√—∑∏“μàÕ«—¥ “¡“√∂™à«¬≈¥°√–· °“√μàÕμâ“π®“°°≈ÿà¡μà“ßÊ„π™ÿ¡™π‰¥â ·≈–ºŸâ∑’Ë∑”Àπâ“∑’ˇº¬·æ√àæÿ∑∏»“ π“ ‡™àπ æ√– ß¶å ‚¥¬ ∑”„Àâ°“√ √â“ß«—¥‡ªìπæ◊Èπ∑’˪≈Õ¥ ÿ√“„π™ÿ¡™π¡’‚Õ°“ ‡ªìπ‰ª ‡©æ“–„π —ߧ¡·≈–«—≤π∏√√¡¢Õß™“«Õ’ “π„π™π∫∑ ∑’ˬ÷¥∂◊Õ ‰¥â¡“°°«à“°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ∫πæ◊Èπ∑’Ë∑’ˉ¡à¡’§«“¡À¡“¬À√◊Õ‰¡à„™à ∏√√¡‡π’¬¡ªØ‘∫—μ‘μ“¡ Œ’μ ÒÚ ·¡â§«“¡»√—∑∏“μàÕ«—¥·≈– ‡¢μæ◊Èπ∑’Ëæ≈—ß»√—∑∏“ Õ¬à“߉√°Áμ“¡„™à«à“∑ÿ°«—¥„πª√–‡∑»‰∑¬ «—≤π∏√√¡Õ“®®–‰¡à‡À¡◊Õπ‡™àπ„πÕ¥’μ ·μà°“√ ◊∫∑Õ¥∑“ß ®– “¡“√∂ √â“ßæ≈—ß»√—∑∏“‰¥â∑—ÈßÀ¡¥ ®÷ߧ«√¡’°“√√–¡—¥√–«—ß »“ π“·≈–«—≤π∏√√¡¬—ߧߪ√“°Ø„Àâ‡ÀÁπÕ¬Ÿà®πμ√“∫∑ÿ°«—ππ’È ¡‘ „ Àâ ° “√°”Àπ¥π‚¬∫“¬‡ªì π ·∫∫‡ ◊È Õ ‚À≈ ‡æ√“–®–∑”„Àâ ®π°≈“¬‡ªìπ«—≤π∏√√¡ à«πÀπ÷ËߢÕß™ÿ¡™π ∑”„Àâæ√– ß¶å §ÿ ≥ §à “ ·≈–»√— ∑ ∏“μà Õ «— ¥ ‡ ◊Ë Õ ¡∂Õ¬≈ߥ— ß ∑’Ë ºŸâ Õ”π«¬°“√ ºŸâπ”∑“ß»“ 𓇪ìπºŸâπ”μ“¡∏√√¡™“μ‘ ¬‘ËßÀ“°æ√– ߶å√Ÿªπ—Èπ ‚√߇√’¬π„πæ◊Èπ∑’Ë«‘®—¬·Ààßπ’È°≈à“«∂÷߇Àμÿº≈∑’ˬ—߉¡à “¡“√∂∑” ‡ªìπºŸâªØ‘∫—μ‘¥’ ªØ‘∫—μ‘™Õ∫„π»’≈ ®”æ√√…“¡“¬“«π“π «—¥ ‚√߇√’¬πª≈Õ¥ ÿ√“‰«âÕ¬à“ßπà“øíß«à“ ç‚√߇√’¬π¬—ß∑”‰¡à‰¥âÀ√Õ° ·≈–«— ≤ π∏√√¡¢Õß™ÿ ¡ ™π¬‘Ë ß ®–‡ªì π ∑ÿ π ∑’Ë ”§— ≠ ¢Õß™ÿ ¡ ™π. À“°∑”‰¡à‰¥â®√‘ß·≈â«¡“μ‘¥ªÑ“¬ª≈Õ¥ ÿ√“ ®–∑”„À⧫“¡»—°¥‘Ï (Ú) —¡æ—π∏¿“æ∑’Ë¥’¢ÕߺŸâπ”„π™ÿ¡™π ∫â“π «—¥ ‚√߇√’¬π : ‘∑∏‘Ï¢Õß«—¥‡ ’¬À“¬‰ª¥â«¬‡æ√“–‡ªìπ‡§√◊Õ¢à“¬‡√‘Ë¡®“°«—¥é. ∑ÿ π ∑“ß — ß §¡ ¥â « ¬§«“¡ — ¡ æ— π ∏å ∑’Ë ¥’ √ –À«à “ ß«— ¥ °— ∫ ™ÿ ¡ ™π ¥— ß π—È π À“°¬‘Ë ß ‡ªì π «— ¥ ·≈â « °“√μ‘ ¥ ªÑ “ ¬«— ¥ ª≈Õ¥ ÿ √ “·μà ‰ ¡à ∑”„Àâ∑‘»∑“ß„π°“√·°âªí≠À“‡ªìπ‰ª„π∑“߇¥’¬«°—π·≈–∑”„Àâ “¡“√∂∑”„Àâ«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“‰¥â¥—ß∑’ˇ¢’¬π‰«â§ÿ≥§à“·≈–§«“¡ ‡°‘¥§«“¡‡ªìπ‡Õ°¿“æ„π°“√·°âªí≠À“¢Õß™ÿ¡™π. πÕ°®“°π’È »—°¥‘Ï ‘∑∏‘¢Õß«—¥¬‘Ëß≈∫‡ªìπ∑«’§Ÿ≥. °“√ √â“߇§√◊Õ¢à“¬√–À«à“ß™ÿ¡™π‚¥¬°“√· «ßÀ“·π«√à«¡®“° °“√ √â“ßÀÿâπ à«π·≈–°“√‡™◊ËÕ¡ª√– “π¢ÕßÀπ૬ߓπ ™ÿ¡™π„°≈⇧’¬ß¥â«¬°“√¢¬“¬‡§√◊Õ¢à“¬‚§√ß°“√«—¥ª≈Õ¥ ÿ√“ ¿“§√—∞·≈–¿“§ª√–™“™π ‡æ◊ËÕ„Àâ™ÿ¡™π‡°‘¥§«“¡μ√–Àπ—°∂÷ß Ÿà À ¡Ÿà ∫â “ πÕ◊Ë π Ê „πμ”∫≈®π∑”„Àâ “¡“√∂ √â “ ߇§√◊ Õ ¢à “ ¬ ªí≠À“¢Õß ÿ√“ ·≈–¡’ «π√à«¡„π°“√·°âª≠À“ ¥â«¬°“√°√–μÿπ à í â §√Õ∫§≈ÿ¡∑—Èßμ”∫≈ ‡ªìπ°“√‡æ‘Ë¡Õ”π“®„π°“√μàÕ√Õß„Àâ°—∫ π— ∫ πÿ π ·≈–π”‡Õ“»— ° ¬¿“æÀ√◊ Õ ∑ÿ π „π™ÿ ¡ ™π∑’Ë ¡’ Õ ¬Ÿà ¡ “„™â °≈ÿà¡π—°ªØ‘∫—μ‘°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπªí≠À“ ÿ√“„π™ÿ¡™π ®π “¡“√∂ ª√–‚¬™πå ‡æ◊ËÕ„Àâ™ÿ¡™π‡°‘¥°√–∫«π°“√§‘¥ «‘‡§√“–Àåªí≠À“ º≈—°‡ªìππ‚¬∫“¬¢Õß°≈ÿ¡ª√–™“§¡√—°…å ¢¿“æ√–¥—∫μ”∫≈‰¥â. à ÿ «“ß·ºπ·°â‰¢ªí≠À“ √à«¡√—∫º≈ª√–‚¬™π宓°°“√·°â‰¢ªí≠À“ (Û) °“√¥”√ß™’«‘μ∑’Ë¡’§ÿ≥∏√√¡·≈–™à«¬‡À≈◊Õ —ߧ¡ : ∑ÿπ∑“ß ·≈–‡√’¬π√Ÿâ°—∫§«“¡ ”‡√Á® ·≈–§«“¡‰¡à ”‡√Á®¢Õß°“√·°â‰¢ »’≈∏√√¡ °“√·°â‰¢ªí≠À“ ÿ√“‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ë°√–∑∫°—∫«‘∂’™’«‘μ¢Õß ªí≠À“ ®–∑”„Àâ™ÿ¡™π§‘¥‡ªìπ ∑”‡ªìπ ·°âªí≠À“‡ªìπ “¡“√∂ §π®”π«π¡“° ·≈–°√–∑∫°—∫«‘∂’ª√–‡æ≥’¢Õß™ÿ¡™π ®÷ß¡’∑—Èß æ÷Ë ß μπ‡Õ߉¥â ·≈–‡°‘ ¥ °“√æ— ≤ π“Õ¬à “ ߬—Ë ß ¬◊ π ´÷Ë ß ®–‡ªì π ΩÉ“¬‡ÀÁπ¥â«¬·≈–ΩÉ“¬§—¥§â“π. ¥—ßπ—πºŸπ”ªØ‘∫μ°“√‡§≈◊Õπ‰À« È â — ‘ Ë ·π«∑“ß∑’Ë ¥’ ° «à “ °“√∑’Ë ¿ “§√— ∞ ‡ªì π ºŸâ Õ Õ°·∫∫ À√◊ Õ ¥”‡π‘ π ®–μâÕ߇ªìπ∫ÿ§§≈À√◊Õ°≈ÿà¡∫ÿ§§≈∑’Ë “¡“√∂‡ªìπ·∫∫Õ¬à“ß∑’Ë¥’ °‘®°√√¡μà“ßÊ „Àâ°—∫™ÿ¡™π. °“√ π—∫ πÿπ·≈–‡ √‘¡ √â“ß „π‡√◊ËÕß ÿ√“„Àâ°—∫™ÿ¡™π ®÷ßπ”¡“ Ÿà§«“¡πà“‡™◊ËÕ∂◊Õ»√—∑∏“ ·≈– §«“¡‡¢â¡·¢Áß„Àâ°—∫ºŸâªØ‘∫—μ‘°“√„π™ÿ¡™πÀ√◊Õ∑ÿπ„π™ÿ¡™π ‡∑à“ °“√¬Õ¡√— ∫ ¢Õß™“«∫â “ π ∑”„Àâ § «“¡¢— ¥ ·¬â ß „π°“√¥”‡π‘ π °—∫‡ªìπ°“√ √â“ß ÿ¢¿“æ¢Õß™ÿ¡™π ´÷Ë߇ªìπ∫∑∫“∑∑’Ë·∑â®√‘ß °‘®°√√¡„π™ÿ¡™π≈¥≈ß∑”„Àâ°“√∑”ß“π¡’§«“¡‡ªìπ‡Õ°¿“æ ∫ÿ§≈“°√ “∏“√≥ ÿ¢À√◊Õπ—°æ—≤π“™ÿ¡™π. ·≈–¡’æ≈—ß¡«≈™π∑’ˇ¢â“¡“√à«¡¡“°®π‡°‘¥°“√¢—∫‡§≈◊ËÕπ∑—Èß ™ÿ¡™π‰¥â. ¥—ßπ—ÈπºŸâªØ‘∫—μ‘°“√·≈–ºŸâ°”Àπ¥π‚¬∫“¬∑’Ëπà“ π„® °‘μμ‘°√√¡ª√–°“» „π™ÿ¡™π ‰¥â·°à æ√– ß¶å ‡π◊ËÕߥ⫬æ√– ߶凪ìπ∑’ˇ§“√æ·≈– ß“π«‘®—¬©∫—∫π’È ”‡√Á®≈ÿ≈à«ß¥â«¬¥’ ¥â«¬§«“¡°√ÿ≥“®“° »√—∑∏“¢Õß™“«∫â“π·≈–‡ªìπºŸâ∑’Ë¡’¿“√°‘®‡°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√∑”„Àâ πæ.‚°¡“μ√ ®÷߇ ∂’¬√∑√—æ¬å ºŸâ®ÿ¥ª√–°“¬„À⧫“¡√Ÿâ ·≈– Ú˜˘
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