AMI máy tạo nhịp.pptx
- 1. NHỒI MÁU CƠ TIM O BỆNH NHÂN ĐẶT MÁY TẠO NHỊP
- 2. • Spikes tạo nhịp nhỏ nhưng vẫn thấy rõ ở DIII, aVF, aVL và hầu hết các chuyển đạo trước tim • Nhịp đều với phân ly nhĩ thất ( thỉnh thoảng có P ko liên quan với QRS) • Trục trái bất thường • QRS giãn rộng 160ms • V6 âm dạng block nhánh trái • Không thấy nhịp dẫn (capture beat), chứng tỏ nhịp 100% phụ thuộc máy.
- 3. Tạo sao chẩn đoán AMI o bn may tạo nhịp lại khó • QRS rộng, Điện cực buồng thất phải, Block nhánh trái, nhịp thất ngoại vị • Gây ST-T trái chiều (discordant) điều này chỉ xảy ra khi có bock nhánh trái, vì dẫn truyền chậm chủ yếu trong thất phải và đoạn ST biểu hiện trên ĐTĐ là của thất T.
- 4. Vậy có thể phát hiện MI trên ĐTĐ • STE xuất hiện ở những chuyển đạo đáng lẽ nó chênh xuống. • QRS in DI, aVL dương nên ST đáng lẽ fai chênh xuống thay vào đó ST lại chênh lên. • ST ở DIII đáng lẽ chênh lên thì lại chênh xuống • Sự thay đổi này phù hợp với MI