Askep ge anak
- 1. GASTROENTERITIS ( GE ) A.Definisi Gastroenteritis adalah kehilangan cairan dalam elektrolit secara berlebihan karena frekuensi satu kali atau lebih buang air besar dengan bentuk tinja yang cair (Yuliani, 2001) Gastroenteritis adalah defekasi encer lebih dari 3x sehari dengan atau tanpa darah dan lendir dalam tinja, terjadi secara mendadak dan berlangsung kurang dari 7 hari pada bayi dan anak yang sebelumnya sehat (Mansjoer Arif, 2000) Gastroenteritis adalah peradangan pada lambung, usus kecil dan usus besar dengan berbagai kondisi patologis dari saluran gastrointestinal dengan manifestasi diare, dengan atau tanpa disertai muntah, serta ketidaknyamanan abdomen (Arif Muttaqin, 2011). Jadi dari pengertian diatas penulis dapat menyimpulkan bahwa gastroenteritis adalah peradangan yang terjadi pada lambung dan usus yang memberikan gejala diare dengan frekuensi lebih banyak dari biasanya yang disebabkan oleh bakteri,virus dan parasit yang patogen. B.Anatomi dan Fisiologi Sistem Pencernaan Sistem pencernaan atau sistem gastroinstestinal (mulai dari mulut sampai anus) adalah sistem organ dalam manusia yang berfungsi untuk menerima makanan, mencernanya menjadi zat-zat gizi dan energi, menyerap zat-zat gizi ke dalam aliran darah serta membuang bagian makanan yang tidak dapat dicerna atau merupakan sisa proses tersebut dari tubuh. Saluran pencernaan terdiri dari mulut, tenggorokan (faring), kerongkongan, lambung, usus halus, usus besar, rektum dan anus. Sistem pencernaan juga meliputi organ-organ yang terletak diluar saluran pencernaan, yaitu pankreas, hati dan kandung empedu. 1. Mulut Mulut adalah suatu rongga terbuka tempat masuknya makanan dan air pada hewan dan manusia. Mulut biasanya terletak di kepala dan umumnya merupakan bagian awal dari sistem pencernaan lengkap yang berakhir di anus. Mulut merupakan jalan masuk untuk sistem pencernaan. Bagian dalam dari mulut dilapisi oleh selaput lendir. Pengecapan dirasakan oleh organ perasa yang terdapat di permukaan lidah. Pengecapan relatif sederhana, terdiri dari manis, asam, asin dan pahit. Sedangkan penciuman dirasakan oleh saraf olfaktorius di hidung dan teriri dari berbagai macam bau. Makanan dipotong-potong oleh gigi depan (incisivus) dan di kunyah oleh gigi belakang (molar, geraham) menjadi bagian-bagian kecil yang lebih mudah dicerna. Ludah
- 2. dari kelenjar ludah akan membungkus bagian-bagian dari makanan tersebut dengan enzim-enzim pencernaan dan mulai mencernanya. Ludah juga mengandung antibodi dan enzim (misalnya lisozim), yang memecah protein dan menyerang bakteri secara langsung. Proses menelan dimulai secara sadar dan berlanjut secara otomatis. 2. Tenggorokan ( Faring) Tenggorokan adalah penghubung antara rongga mulut dan kerongkongan. Berasal dari bahasa yunani yaitu Pharynk. Didalam lengkung faring terdapat tonsil ( amandel ) yaitu kelenjar limfe yang banyak mengandung kelenjar limfosit dan merupakan pertahanan terhadap infeksi, disini terletak persimpangan antara jalan nafas dan jalan makanan, letaknya dibelakang rongga mulut dan rongga hidung, didepan ruas tulang belakang. Keatas bagian depan berhubungan dengan rongga hidung, dengan perantaraan lubang bernama koana, keadaan tekak berhubungan dengan rongga mulut dengan perantaraan lubang yang disebut ismus fausium. Tekak terdiri dari; Bagian superior = bagian yang sangat tinggi dengan hidung, bagian media = bagian yang sama tinggi dengan mulut dan bagian inferior = bagian yang sama tinggi dengan laring. Bagian superior disebut nasofaring, pada nasofaring bermuara tuba yang menghubungkan tekak dengan ruang gendang telinga, Bagian media disebut orofaring, bagian ini berbatas kedepan sampai diakar lidah. Bagian inferior disebut laring gofaring yang menghubungkan orofaring dengan laring 3. Kerongkongan (Esofagus) Kerongkongan adalah tabung (tube) berotot pada vertebrata yang dilalui sewaktu makanan mengalir dari bagian mulut ke dalam lambung. Makanan berjalan melalui kerongkongan dengan menggunakan proses peristaltik. Sering juga disebut esofagus(dari bahasa Yunani: οiσω, oeso – “membawa”, dan έφαγον, phagus – “memakan”). Esofagus bertemu dengan faring pada ruas ke-6 tulang belakang. Menurut histology Esofagus dibagi menjadi tiga bagian: bagian superior (sebagian besar adalah otot rangka), bagian tengah (campuran otot rangka dan otot halus), serta bagian inferior (terutama terdiri dari otot halus). 4. Lambung Lambung adalah organ otot berongga yang besar dan berbentuk seperti kandang keledai. Terdiri dari 3 bagian yaitu Kardia, Fundus, Antrum. Makanan masuk ke dalam lambung dari kerongkongan melalui otot berbentuk cincin (sfinter), yang bisa membuka dan menutup. Dalam keadaan normal, sfinter menghalangi masuknya kembali isi lambung
- 3. ke dalam kerongkongan. Lambung berfungsi sebagai gudang makanan, yang berkontraksi secara ritmik untuk mencampur makanan dengan enzim-enzim. Sel-sel yang melapisi lambung menghasilkan 3 zat penting : 1) Lendir Lendir melindungi sel-sel lambung dari kerusakan oleh asam lambung. Setiap kelainan pada lapisan lendir ini, bisa menyebabkan kerusakan yang mengarah kepada terbentuknya tukak lambung 2) Asam klorida (HCl) Asam klorida menciptakan suasana yang sangat asam, yang diperlukan oleh pepsin guna memecah protein. Keasaman lambung yang tinggi juga berperan sebagai penghalang terhadap infeksi dengan cara membunuh berbagai bakteri. 3) Prekursor pepsin (enzim yang memecahkan protein) 5. Usus halus (usus kecil) Usus halus atau usus kecil adalah bagian dari saluran pencernaan yang terletak di antara lambung dan usus besar. Dinding usus kaya akan pembuluh darah yang mengangkut zat-zat yang diserap ke hati melalui vena porta. Dinding usus melepaskan lendir (yang melumasi isi usus) dan air (yang membantu melarutkan pecahan-pecahan makanan yang dicerna). Dinding usus juga melepaskan sejumlah kecil enzim yang mencerna protein, gula dan lemak. Lapisan usus halus ; lapisan mukosa ( sebelah dalam ), lapisan otot melingkar ( M sirkuler ), lapisan otot memanjang (M Longitidinal) dan lapisan serosa ( Sebelah Luar ). Usus halus terdiri dari tiga bagian yaitu usus dua belas jari (duodenum), usus kosong (jejunum), dan usus penyerapan (ileum). 1) Usus dua belas jari (Duodenum) Usus dua belas jari atau duodenum adalah bagian dari usus halus yang terletak setelah lambung dan menghubungkannya ke usus kosong (jejunum). Bagian usus dua belas jari merupakan bagian terpendek dari usus halus, dimulai dari bulbo duodenale dan berakhir di ligamentum Treitz. Usus dua belas jari merupakan organ retroperitoneal, yang tidak terbungkus seluruhnya oleh selaput peritoneum. pH usus dua belas jari yang normal berkisar pada derajat sembilan. Pada usus dua belas jari terdapat dua muara saluran yaitu dari pankreas dan kantung empedu. Nama duodenum berasal dari bahasa Latin duodenum digitorum, yang berarti dua belas jari. Lambung melepaskan makanan ke dalam usus dua belas jari (duodenum), yang merupakan bagian pertama dari usus halus. Makanan masuk ke dalam duodenum melalui sfingter pilorus dalam
- 4. jumlah yang bisa di cerna oleh usus halus. Jika penuh, duodenum akan megirimkan sinyal kepada lambung untuk berhenti mengalirkan makanan. 2) Usus Kosong (jejenum) Usus kosong atau jejunum (terkadang sering ditulis yeyunum) adalah bagian kedua dari usus halus, di antara usus dua belas jari (duodenum) dan usus penyerapan (ileum). Pada manusia dewasa, panjang seluruh usus halus antara 2-8 meter, 1-2 meter adalah bagian usus kosong. Usus kosong dan usus penyerapan digantungkan dalam tubuh dengan mesenterium. Permukaan dalam usus kosong berupa membran mukus dan terdapat jonjot usus (vili), yang memperluas permukaan dari usus. Secara histologis dapat dibedakan dengan usus dua belas jari, yakni berkurangnya kelenjar Brunner. Secara hitologis pula dapat dibedakan dengan usus penyerapan, yakni sedikitnya sel goblet dan plak Peyeri. Sedikit sulit untuk membedakan usus kosong dan usus penyerapan secara makroskopis. Jejunum diturunkan dari kata sifat jejune yang berarti “lapar” dalam bahasa Inggris modern. Arti aslinya berasal dari bahasa Laton, jejunus, yang berarti “kosong”. 3) Usus Penyerapan (illeum) Usus penyerapan atau ileum adalah bagian terakhir dari usus halus. Pada sistem pencernaan manusia, ) ini memiliki panjang sekitar 2-4 m dan terletak setelah duodenum dan jejunum, dan dilanjutkan oleh usus buntu. Ileum memiliki pH antara 7 dan 8 (netral atau sedikit basa) dan berfungsi menyerap vitamin B12 dan garam- garam empedu. 6. Usus Besar (Kolon) Usus besar atau kolon dalam anatomi adalah bagian usus antara usus buntu dan rektum. Fungsi utama organ ini adalah menyerap air dari feses. Usus besar terdiri dari : Kolon asendens (kanan), Kolon transversum, Kolon desendens (kiri), Kolon sigmoid (berhubungan dengan rektum). Banyaknya bakteri yang terdapat di dalam usus besar berfungsi mencerna beberapa bahan dan membantu penyerapan zat-zat gizi. Bakteri di dalam usus besar juga berfungsi membuat zat-zat penting, seperti vitamin K. Bakteri ini penting untuk fungsi normal dari usus. Beberapa penyakit serta antibiotik bisa menyebabkan gangguan pada bakteri-bakteri didalam usus besar. Akibatnya terjadi iritasi yang bisa menyebabkan dikeluarkannya lendir dan air, dan terjadilah diare.
- 5. 7. Usus Buntu (sekum) Usus buntu atau sekum (Bahasa Latin: caecus, “buta”) dalam istilah anatomi adalah suatu kantung yang terhubung pada usus penyerapan serta bagian kolon menanjak dari usus besar. Organ ini ditemukan pada mamalia, burung, dan beberapa jenis reptil. Sebagian besar herbivora memiliki sekum yang besar, sedangkan karnivora eksklusif memiliki sekum yang kecil, yang sebagian atau seluruhnya digantikan oleh umbai cacing. 8. Umbai Cacing (Appendix) Umbai cacing atau apendiks adalah organ tambahan pada usus buntu. Infeksi pada organ ini disebut apendisitis atau radang umbai cacing. Apendisitis yang parah dapat menyebabkan apendiks pecah dan membentuk nanah di dalam rongga abdomen atau peritonitis (infeksi rongga abdomen). Dalam anatomi manusia, umbai cacing atau dalam bahasa Inggris, vermiform appendix (atau hanya appendix) adalah hujung buntu tabung yang menyambung dengan caecum. Umbai cacing terbentuk dari caecum pada tahap embrio. Dalam orang dewasa, Umbai cacing berukuran sekitar 10 cm tetapi bisa bervariasi dari 2 sampai 20 cm. Walaupun lokasi apendiks selalu tetap, lokasi ujung umbai cacing bisa berbeda – bisa di retrocaecal atau di pinggang (pelvis) yang jelas tetap terletak di peritoneum. Banyak orang percaya umbai cacing tidak berguna dan organ vestigial (sisihan), sebagian yang lain percaya bahwa apendiks mempunyai fungsi dalam sistem limfatik. Operasi membuang umbai cacing dikenal sebagai appendektomi. 9. Rektum dan anus Rektum (Bahasa Latin: regere, “meluruskan, mengatur”) adalah sebuah ruangan yang berawal dari ujung usus besar (setelah kolon sigmoid) dan berakhir di anus. Organ ini berfungsi sebagai tempat penyimpanan sementara feses. Biasanya rektum ini kosong karena tinja disimpan di tempat yang lebih tinggi, yaitu pada kolon desendens. Jika kolon desendens penuh dan tinja masuk ke dalam rektum, maka timbul keinginan untuk buang air besar (BAB). Mengembangnya dinding rektum karena penumpukan material di dalam rektum akan memicu sistem saraf yang menimbulkan keinginan untuk melakukan defekasi. Jika defekasi tidak terjadi, sering kali material akan dikembalikan ke usus besar, di mana penyerapan air akan kembali dilakukan. Jika defekasi tidak terjadi untuk periode yang lama, konstipasi dan pengerasan feses akan terjadi. Anus merupakan lubang di ujung saluran pencernaan, dimana bahan limbah keluar dari tubuh. Sebagian anus terbentuk dari permukaan tubuh (kulit) dan sebagian lainnya dari usus. Pembukaan dan penutupan anus diatur oleh otot sphinkter. Feses dibuang dari
- 6. tubuh melalui proses defekasi (buang air besar – BAB), yang merupakan fungsi utama anus. C.Klasifikasi Gastroenteritis (diare) dapat di klasifikasi berdasarkan beberapa faktor : 1) Menurut perjalanan penyakit jenis diare antara lain : a. Akut : jika < 1 minggu b. Berkepanjangan : antara 7 – 14 hari c. Kronis : > 14 hari, disebabkan oleh non infeksi d. Persisten : > 14 hari, disebabkan oleh infeksi 2) Berdasarkan mekanisme patofisiologik a. Osmotik, peningkatan osmolaritas intraluminer b. Sekretorik, peningkatan sekresi cairan dan elektrolit 3) Berdasarkan derajatnya a. Diare tanpa dehidrasi b. Diare dengan dehidrasi ringan/sedang c. Diare dengan dehidrasi berat Klasifikasi dehidrasi 1) Derajat dehidrasi berdasarkan kehilangan berat badan Derajat dehidrasi Penurunan berat badan (%) Tidak dehidrasi < 2 Dehidrasi ringan 2 – 5 Dehidrasi sedang 5-8 Dehidrasi berat 8-10 2) Derajat dehidrasi berdasarkan gejala klinis Penilaian A B C Keadaan umum Baik, sadar Gelisah, rewel Lesu, tidak sadar Mata Normal Cekung Sangat cekung Air mata Ada Tidak ada Tidak ada Mulut, lidah Basah Kering Sangat kering Rasa haus Minum seperti Haus, ingin Malas minum,
- 7. biasa minum banyak tidak bisa minum Periksa: Turgor kulit Baik (kembali cepat) Kurang-buruk (kembali lambat) Sangat buruk (kembali sangat lambat) Hasil pemeriksaan Tanpa dehidrasi Dehidrasi ringan/ sedang Bila ada 1 tanda ditambah 1/lebih tanda lain Dehidrasi berat Bila ada 1 tanda ditambah 1/lebih tanda lain 4) Berdasarkan penyebab infeksi atau tidak a. Infektif b. Non infeksif 5) Berdasarkan penyebab organik atau tidak a. Organik adalah bila ditemukan penyebab anatomik, bakteriologik, hormonal, atau toksikologik. b. Fungsional merupakan bila tidak ditemukan penyebab organik. D.Etiologi a. Faktor Infeksi 1) Infeksi enteral yaitu infeksi saluran pencernaan yang merupakan penyebab utama diare pada anak meliputi : Infeksi bakteri : Vibrio, E. Coli, salmonella, shigella, compylobacter yersinia, aeromonas, dan sebagainya. Infeksi virus : Eterovirus (Virus echo, coxsaekie, poliomyelitis), Adenovirus, rotavirus, astrovirus dan lain-lain. Infeksi parasit : Cacing (ascaris, thrichiuris, oxyuris, strongyloides protozoa (entamoeba hystolytica, giardia lamblia, trichomonas hominis), jamur (candida albicans). 2) Infeksi parenteral yaitu infeksi dibagian tubuh lain di luar alat pencernaan, seperti Otitis Media Akut (OMA), tonsilofaringitis, bronkopneumonia, ensefalitis dan sebagainya. Keadaan ini terutama terdapat pada bayi dan anak berumur di bawah 2 tahun.
- 8. b. Faktor Malabsorbsi Malabsorbsi karbohidrat : Disakarida (intoleransi laktosa, maltosa dan sukrosa). Pada bayi dan anak yang terpenting dan tersering ialah intoleransi laktosa. Malabsorbsi lemak Malabsorbsi protein c. Faktor makanan : Makanan basi, beracun, elergi terhadap makanan. d. Faktor psikologis, rasa takut dan cemas (jarang tapi dapat terjadi pada anak yang lebih besar) E.Manifestasi klinik 1. Mula-mula klien cengeng gelisah, suhu tubuh mungkin meningkat, nafsu makan berkurang. 2. Sering buang air besar dengan konsistensi tinja cair atau encer, kadang disertai lendir dan darah 3. Warna tinja berubah menjadi kehijau-hijauan karena bercampur empedu. 4. Anus dan sekitarnya lecet karena seringnya defekasi dan tinja menjadi lebih asam akibat banyaknya asam laktat. 5. Terdapat tanda dan gejala dehidrasi, turgor kulit jelas (elistitas kulit menurun), ubun- ubun dan mata cekung membran mukosa kering dan disertai penurunan berat badan. 6. Perubahan tanda-tanda vital, nadi dan respirasi cepat tekan darah turun, denyut jantung cepat, pasien sangat lemas, kesadaran menurun (apatis, samnolen, sopora komatus) sebagai akibat hipovokanik. F.Patofisiologi Gastroenteritis adalah peningkatan keenceran dan frekuensi tinja. Gastroenteritis dapat terjadi akibat adanya zat terlarut yang tidak dapat diserap dalam tinja, yang disebut diare osmotik, atau karena iritasi saluran cerna. Penyebab tersesring iritasi adalah infeksi virus atau bakteri di usus halus distala atau usus besar. Gastroenteritis dapat ditularkan melalui rute rektal oral dari orang ke orang beberapa fasilitas keperawatan harian juga meningkatkan resiko diare. Transport aktif akibat rangsang toksin bakteri terhadap elektrolit kedalam usus halus, sel mukosa intesinal mengalami iritasi dan meningkatkan sekresi cairan dan elektrolit. Mikroorganisme yang masuk akan merusak sel mukosa intestinal sehingga menurunkan area permukaan intestinal. Iritasi usus oeh suatu patogen mempengaruhi lapisan mukosa usus, sehingga terjadi peningkatan produk-produk sekretorik, termasuk mukus. Iritasi oleh mikroba juga
- 9. mempengaruhi lapisan otot sehingga terjadi peningkatan motilitas. Peningkatan motilitas menyebabkan banyak air dan elektrolit terbuang karena waktu yang tersedia untuk penyerapan zat-zat tersebut dikolon berkurang. Individu yang mengalami diare berat dapat meninggal akibat syok hipovolemik dan kelainan elektrolit. Toksin colera yang ditularkan melalui bakteri kolera adalah contoh dari bahan yang sangat merangsang motilitas dan secara langsung dapat menyebabkan sekresi air dan elektrolit ke dalam usus besar sehingga unsur-unsur plasma yang penting ini terbuang dalam jumlah yang besar. Gangguan absorpsi cairandan elektrolit dapat menyebabkan peradangan dan menurunkan kemampuan intestinal untuk mengabsorpsi cairan dan elektrolit. Hal ini terjadi karena sindrom malabsorpsi meningkatkan motilitas usus intestinal. Meningkatnya motilitas dan cepatnya pengosongan pada intestinal merupakan gangguan dari absorpsi dan sekresi cairan elektrolit yang berlebihan. Cairan sodium potasium dan bikarbonat berpindah dari rongga ekstra seluler ke dalam tinja sehingga menyebabkan dehidrasi, kekurang elektrolit dapat mengakibatkan asidosis metabolik. Gastroenteritis akut dapat ditandai dengan muntah dan diare terkait kehilangan cairan dan elektrolit yang menimbulkan dehidrasi dan gangguan keseimbangan cairan dan elektrolit. Penyebab utama diare adalah virus (Adenivirus enterik dan robavirus) serta parasit (biardia lambiachristopodium) patogen ini menimbulkan penyakit dengan menginfeksi sel-sel menghasilkan enterotoksin atau kristotoksin yang melekat pada dinding usus. Alat pencernaan yang terganggu pada pasien yang mengalami gastroenteritis akut adalah usus halus (Corwin,2002:520).
- 10. G. Pathway
- 11. H. Komplikasi Akibat diare, kehilangan cairan & elektrolit secara mendadak dapat terjadi berbagai komplikasi, sbb : 1) Dehidrasi 2) Renjatan hipovolemik 3) Hipoglikemi 4) Intoleransi sekunder akibat kerusakan filimukosa usus dan defisiensi enzim laktase 5) Hipokalemia 6) Kejang, terjadi akibat dehidrasi hipertonik 7) Malnutrisi energi protein I. Penatalaksanaan Dasar pengobatan diare antara lain : a. Pengobatan dietetik ASI atau susu formula yang mengandung rendah laktosa dan asam lemak. Beri makanan tinggi kalium ; misalnya jeruk, pisang, air kelapa b. Obat – obatan Obat anti sekresi Klorpormazin ; dosis 0,5 – 1 mg/ kg BB/ hari Antibiotik ; umumnya tidak diberikan jika tdk ada penyebab yang jelas. Bila penyebabnya kolera, diberikan Tetrasiklin 25 – 50 mg / kg BB/ hari. c. Pemberian cairan 1) Belum terjadi dehidrasi Cairan rumah tangga (seperti air tajin, air teh manis, dsb) sepuasnya dengan perkiraan 40 ml/kg BB/ setiap kali BAB 2) Dehidrasi Ringan Beri cairan oralit 30 ml / kg BB dalam 3 jam pertama, selanjutnya 10 ml / kg BB atau sepuasnya setiap kali BAB 3) Dehidrasi Sedang Beri cairan oralit 100 ml / kg BB dalam 3 jam pertama, selanjutnya 10 ml / kg BB atau sepuasnya setiap kali BAB 4) Dehidrasi Berat 0 – 2 th : RL 70 ml / kg BB dalam 3 jam pertama, bila dehidrasi beri cairan oralit 40 ml / kg BB, seterusnya 10 ml / kg BB setiap BAB
- 12. > 2 th : RL 110 ml / kg BB dalam 3 jam pertama, bila syok guyurkan sampai nadi teraba. Bila masih dehidrasi beri cairan oralit 200 – 300 ml / kg BB tiap jam. Seterusnya cairan oralit 10 ml / kg BB J. Pemeriksaan Diagnostik Dan Penunjang Pemeriksaan fisik 1. Inspeksi : a. muka pucat b. lidah kering c. nafas cepat d. mata cowong e. sianosis pada ujung extremitas 2. Palpasi : a. turgor kulit menurun b. denyut nadi meningkat c. keringat dingin d. demam 3. Auskultasi : a. suara bising usus meningkat b. tekanan darah menurun c. suara serak d. gerakan peristaltik meningkat 4. Perkusi : a. suara perut timpani Pemeriksaan diagnostik a. Pemeriksaan Tinja Makroskopis dan mikroskopis PH dan kadar gula dalam tinja dengan kertas lakmus dan tablet clinitest, bila diduga terdapat intoleransi gula. Bila perlu lakukan pemeriksaan biakan dan uji resistensi. b. Pemeriksaan gangguan keseimbangan asam basa dalam darah dengan menentukan PH dan cadangan alkali atau lebih tepat lagi dengan pemeriksaan analisa gas darah menurut Astrup (bila memungkinkan). c. Pemeriksaan kadar ureum dan kreatinin untuk mengetahui faal ginjal.
- 13. d. Pemeriksaan elektrolit terutama kadar natrium, kalium, kalsium dan fosfor dalam serum (terutama pada penderita yang disertai kejang). e. Pemeriksaan intubasi secara kualitas dan kuantitatif, terutama dilakukan pada penderita diare kronik. (Dr. Rusepto Hassan, 2005).
- 14. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN GASTROENTERITIS A. PENGKAJIAN 1. Identitas klien Meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan, nomor register, diagnosa medis, dan tanggal MRS. 2. Keluhan utama Klien mengeluh BAB cair lebih dari 3 kali (diare) yang mendadak dan berlangsung singkat dalam beberapa jam kadang disertai muntah. 3. Riwayat penyakit sekarang Pada umumnya didapatkan keluhan utama pada penderita, yaitu peningkatan frekuensi BAB dari biasanya dengan konsistensi cair, naurea, muntah, nyeri perut sampai kejang perut , demam, lidah kering, turgor kulit menurun serta suara menjadi serah, bisa disebabkan oleh terapi obat terakhir, masukan diit, atau adanya masalah psikologis (rasa takut dan cemas). 4. Riwayat penyakit dahulu Biasanya dikaitkan dengan riwayat medis lalu berhubungan dengan : perjalanan kearea geogratis lain. 5. Riwayat kesehatan keluarga Meliputi susunan keluarga penyakit keturunan atau menular yang pernah di derita anggota keluarga. 6. Pola-pola fungsi kesehatan a. Pola Eliminasi urin. Biasanya pada diare ringan fliminasnya normal, sedang (oliguri), berat (anuria). b. Pola Eliminasi Alvi. Pada klien dengan diare akut biasanya BAB cair lebih banyak atau sering dari kebiasaan sebelumnya. c. Pola Natrisi dan metabolisme. Pada klien diare akut terjadi peningkatan bising usus dan peristaltik usus yang menyebabkan terganggunya absorbsi makanan akibat adanya gangguan mobilitas usus. Sehingga menimbulkan gejala seperti rasa kram pada perut, perut terasa mual atau tidak enak dan malas makan, maka kebutuhan nutrisi menjadi terganggunya karena asupan yang kurang.
- 15. d. Pola istirahat tidur. Pada umumnya pola istirahat menjadi terganggu akibat gejala yang ditimbulkan seperti : mendadak diare, muntah, nyeri perut, sehingga Kx sering terjaga. 7. Pemeriksaan fisik. 1) Keadaan umum Kesadaran (baik, gelisah, Apatis/koma), GCS, Vital sign, BB dan TB. 2) Kulit, rambut, kuku Turgor kulit (biasa – buruk), rambut tidak ada gangguan, kuku bisa sampai pucat. 3) Kepala dan leher 4) Mata Biasanya mulai agak cowong sampai cowong sekali. 5) Telinga, hidung, tenggorokan dan mulut THT tidak ada gangguan tapi mulutnya (biasa – kering). 6) Thorak dan abdomen Tidak didapatkan adanya sesak, abdomen biasanya nyeri, dan bila di Auskulkasi akan ada bising usus dan peristaltik usus sehingga meningkat. 7) Sistem respirasi Biasanya fungsi pernafasan lebih cepat dan dalam (pernafasan kusmaul). 8) Sistem kordovaskuler Pada kasus ini bila terjadi renjatan hipovolemik berat denyut nadi cepat (lebih dari 120x/menit). 9) Sistem genitourinaria Pada kasus ini bisa terjadi kekurangan kalium menyebabkan perfusi ginjal dapat menurun sehingga timbul anuria. 10) Sistem gastro intestinal Yang dikaji adalah keadaan bising usus, peristaltik ususnya terjadi mual dan muntah atau tidak, perut kembung atau tidak. 11) Sistem muskuloskeletal Tidak ada gangguan. 12) Sistem persarafan Pada kasus ini biasanya kesadaran gelisah, apatis / koma.
- 16. B. DIAGNOSA KEPERAWATAN Dari hasil analisa data diatas dirumuskan suatu diagnosa keperawatan berdasarkan prioritas masalah yaitu : 1. Diare berhubungan dengan infeksi, malabsobsi, makanan, psikologis (Carpenito, 2001:104) 2. Defisit volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan output yang berlebihan (Doengoes,2000). 3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan tidak adekuatnya absorbsi usus terhadap zat gizi (Carpenito, 2000:259). 4. Hipertermia berhubungan dengan penurunan sirkulasi sekunder dehidrasi (Doengoes,2000) 5. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan iritasi lingkungan sekunder terhadap kelembaban (engram, 1999) 6. Gangguan rasa nyaman/nyeri berhubungan dengan kram abdomen sekunder akibat gastroentritis (doengoes, 2000) 7. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang perawatan anak (Doengoes,2000) 8. Cemas pada anak/orang tua berhubungan dengan hospitalisasi dan kondisi sakit
- 17. C. INTERVENSI Pada perencanaan ini disusun berdasarkan tujuan prioritas masalah sebagai berikut : adanya ancaman kehidupan dan kesehatan dan sumber daya yang tersedia, perasaan penderita, prinsip alamiah dan praktek. 1. Diare berhubungan dengan infeksi, malabsobsi, makanan, psikologis (Carpenito, 2001:104) Tujuan : eliminasi BAB kembali normal (1x sehari) setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 6x24 jam diare dapat teratasi dengan kriteria hasil :BAB 1x sehari, konsistensi lembek, BAB tidak ada lendir darah Intervensi : 1) Kaji penyebab diare Rasional : mencari tahu penyebab diare untuk memberikan terapi 2) Ajarkan pada pasien penggunaan obat-obatan anti diare yang tepat Rasional : penggunaan obat secar tepat membantu menurunkan diare 3) Beri minum oralit setiap kali kali BAB Rasional : larutan oralit barguna untuk mengganti cairan 4) Kolaborasi pemberian antibiotik Rasional : mencegah diare yang disebabkan oleh infeksi 2. Defisit volume cairan dan elektrolit berhubungan dengan output yang berlebihan (Doengoes,2000). Tujuan :volume cairan seimbang setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam dengan kriteria hasil : tidak terjadi/tidak ada tanda-tanda dehidrasi, turgor kulit baik, mukosa bibir lembab, BAB kembali normal (1x sehari) Intervensi: 1) Kaji intake dan output cairan Rasional : menentukan derajat dehidrasi 2) Berikan oralit/LGG tiap habis BAB Rasional : mengganti cairan tubuh yang keluar bersama feses 3) Kaji tanda-tanda dehidrasi Rasional : mengtahui derajat dehidrasi dan mencegah syok 4) Pertahankan cairan parenteral dengan elektrolit Rasional : pengganti bila obat oral tidak masuk 3. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan tidak adekuatnya absorbsi usus terhadap zat gizi (Carpenito, 2000:259).
- 18. Tujuan : kebutuhan nutrisi terpenuhi setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 6x24jam, dengan kriteria hasil : tidak ada tanda-tanda malnutrisi, BB kembali ideal, mukos bibir lembab, turgor kulit baik, porsi diit yang disajikan dihabiskan Intervensi : 1) Kaji kebutuhan nutrisi Rasional : menentukan intervensi selanjutnya 2) Beri diit yang tidak merangsang Rasional :Membantu memperbaiki absorbsi usus 3) Timbang BB tiap hari Rasional ;Mengetahui ad tidaknya penurunan BB 4) Kolaborasi dengan ahli gizi pemberian diit TKTP, tinggi mineral, rendah serat 4. Hipertermia berhubungan dengan penurunan sirkulasi sekunder dehidrasi (Doengoes,2000) Tujuan : hipertermi tidak terjadi setelah dilakukan tindakan selama 3x24jam dengan kriteria hasil : suhu dalam batas normal (36,3-37,40C), tidak muntah, BAB 1x tidak ad lendir darah, nadi 75x/menit. Intervensi: 1) Observasi vital sign (suhu) Rasional : mengetahui apakah ada peningkatan atau penurunan suhu tubuh 2) Ajarkan paada keluarga pentingnya pertahanan masukan yang adekuat Rasional : membantu memulihkan energi dan cegah dehidrasi 3) Monitor intake dan output cairan Rasional : mengetahui pemasukan dan pengeluaran urine 4) Pertahankan cairan parenteral dan elektrolit Rasional : membantu/mempertahankan masukan yang adekuat 5. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan iritasi lingkungan sekunder terhadap kelembaban (engram, 1999) Tujuan : gangguan integritas kulit tidak terjadi setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24jam dengan kriteria hasil : daerah anal klien tidak gatal, tidak terjadi iritasi leukosit cel normal, turgor kulit baik, elastisitas kulit baik Intervensi : 1) Pantau hidrasi kulit dan membran mukosa Rasional : mendeteksi adanya dehidrasi atau hidrasi berlebihan yang mempengaruhi sirkulasi dan integritas kulit atau jaringan pada tingkat seluler 2) Pertahankan linen
- 19. Rasional : menurunkan iritasi dermal dan resiko kerusakan kulit 3) Berikan steak laken di atas perlak klien Rasional : mencegah gesekan tiba-tiba pada bokong 4) Gunaka pakaian longgar Rasional : memudahkan bebas bergerak 6. Gangguan rasa nyaman/nyeri berhubungan dengan kram abdomen sekunder akibat gastroentritis (doengoes, 2000) Tujuan : nyeri berkurang/hilang setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24jam dengan kriteria hasil : orang tua mengatakan sudah tidak rewel, Intervensi : 1) Kaji karakteristik, intensitas dan letak nyeri Rasional : menentukan intervensi selanjutnya 2) Beri kompres hangat diperut Rasional :Memberi rasa nyaman 3) Ubah posisi yang nyaman bagi pasien Rasional : membantu mengurangi nyeri 7. Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurang informasi tentang perawatan anak (Doengoes,2000) Tujuan : keluarga mengetahui tentang penyakit, perawatan dan pengobatan pada anak setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x20 menit dengan kriteria hasil : keluarga sudah paham tentang penyakit, perawatan dan pengobatan anak Intervensi : 1) Kaji tingkat pemahaman orang tua Rasional : mengetahui tingkat pengetahuan orang tua tentang diare 2) Ajarkan pada orang tua tentang pentingnya kebersihan, cuci tangan untuk menghindari kontaminasi Rasional : mencegah diare tambah berat dan memungkinkan tidak terulang kembali dirumah 3) Jelaskan tentang penyakit, perawatan dan pengobatan Rasional : meningkatkan pengetahuan keluarga 4) Kolaborasi dengan ahli gizi tentang prinsip diit yang tepat Rasional : membantu mengurangi diare 8. Cemas pada anak/orang tua berhubungan dengan hospitalisasi dan kondisi sakit
- 20. Tujuan : cemas berkurang sampai dengan hilang setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x20 menit dengan kriteria hasil : orang tua tidak cemas dan tenang Intervensi : 1) Gunakan komunikasi terapuetik; kontak mata, sikap tubuh dan sentuhan Rasional : dapat memperkuat rasa saling percaya 2) Jelaskan setiap prosedur yang akan dilakukan pada anak dan orang tua Rasional : persepsi yang menyimpang dari situasi mungkin dapat memperbesar perasaan 3) Libatkan orang tua dalam perawatan anak Rasional : memantapkan hubungan dan membantu orang tua untuk realisasi dan pengobatan yang diberikan 4) Jelaskan kondisi anak, alasan pegobatan dan perawatan. Rasional : memberikan jaminan bahwa perawat bersedia untuk mendukung dan membantu
- 21. D. IMPLEMENTASI Setelah menyusun rencana asuhan keperawatan, maka tugas perawat adalah menerapkan rencana asuhan keperawatan tersebut dalam tindakan yang nyata. E. EVALUASI Merupakan tahap akhir dalam proses keperawatan, gunanya untuk mengukur tingkat pencapaian tujuan yang telah ditetapkan, sejauh mana masalah dapat dipecahkan dari tindakan keperawatan yang telah dilakukan.
- 22. DAFTAR PUSTAKA Carpenito, Lynda Juall. 2001. B uku Saku Keperawatan. Edisi 8. Jakarta : EGC Capernito, Lynda Juall. 2006. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta : EGC Corwin ,E,S. 2.000. Buku Saku Patofisiologi. Jakarta : EGC Doengoes, M.E.2000. Rencana Asuhan Keperawatan. Edisi 3. Jakarta : EGC Mansjoer, Arief. 1999. Kapita Selekta Kedokteran edisi 3. Jakarta : EGC Mansjoer, Arif. 2007. Kapita Selekta Kedokteran. FKUI : Media Aesculapius Muttaqin, Arif. 2011.Gangguan Gastrointestinal : Aplikasi asuhan keperawatan Medikal Bedah.Jakata : Salemba Medika. Nanda Internasional. 2011. Diagnosa Keperawatan Definisi dan Klasifikasi 2009-2011. Jakarta : EGC. Potter & Perry. 2005. Fundamental Keperawatan 1. Jakarta : EGC. Smeltzer, Suzanne C. 2001. Keperawatan Medikal Bedah volume 1. Jakarta : EGC Sodikin.2011Asuhan Keperawatan Anak : Gangguan Sistem Gastrointestinal dan Hepatobilier. Jakarta : Salemba Medika. Suriadi dan Yuliani, Rita.2010.Asuhan Keperawatan Pada Anak.Edisi 2.Jakarta : Sagung Seto.