askep Hernia
Download as DOCX, PDF1 like14,827 views
Hernia adalah penonjolan organ dari kavum abdomen melalui dinding abdomen, dengan insiden tinggi di Amerika Serikat dan Indonesia. Penyebab umum hernia termasuk kelemahan otot abdomen, peningkatan tekanan intra-abdominal, dan faktor usia. Makalah ini bertujuan untuk memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif bagi pasien hernia inguinalis lateralis di rumah sakit.
askep Hernia
- 1. 1 BAB I PENDAHULUAN 1.1. Latar Belakang Hernia adalah suatu tonjolan (Protrusion) dari organ dan sebagian organ intra abdominal yang keluar dari kavum abdomen melalui lakus minoris (Facial defek) dinding abdomen dan masih meliputi peritoneum. (Monica, E, 2002 : hal 22). Insiden hernia menduduki peringkat ke lima besar yang terjadi di Amerika Serikat pada tahun 2007 sekitar 700.000 operasi hernia yang dilakukan tiap tahunnya. Hernia Inguinalis di sisi kanan adalah tipe hernia yang paling banyak dijumpai pria dan wanita. Hernia inguinalis lateralis terjadi lebih sering dari hernia inguinalis medialis dengan perbandingan 2 : 1, dan diantara itu ternyata pria lebih sering 7 kali lipat terkena dibandingkan dengan wanita. Semakin bertambahnya usia kita, kemungkinan terjadinya hernia semakin besar. Hal ini dipengaruhi oleh kekuatan otot-otot perut yang sudah mulai melemah. Di Indonesia hernia menempati urutan ke delapan dengan jumlah 291.145 kasus. Peningkatan angka kejadian penyakit hernia inguinalis lateralis di Indoneisa khusunya Provinsi Jawa Tengah diperkirakan karena ilmu pengetahuan dan teknologi yang semakin berkembang pesat. Sejalan dengan hal tersebut, maka permasalahan manusiapun semakin kompleks, salah satunya yaitu kebutuhan ekonomi yang semakin mendesak. Hal tersebut menuntut manusia untuk berusaha memenuhi kebutuhannya dengan usaha yang ekstra, tentunya itu mempengaruhi pola hidup dan kesehatannya yang dapat menyebabkan kerja tubuh yang berat yang dapat menimbulkan kelelahan dan kelemahan dari berbagai organ tubuh (Sugeng & Weni, 2010, hal 151). Salah satu penyebab penyakit hernia yaitu akibat bekerja berat seperti mengangkat benda berat, kebiasaan mengkonsumsi makanan kurang serat, yang dapat menyebabkan konstipasi sehingga terjadi aktivitas mengejan saat defekasi. Selain itu, batuk, kehamilan, dapat juga berpengaruh dalam meningkatkan tekanan
- 2. 2 intra abdominal sehingga terjadi kelemahan otot – otot abdomen yang dapat menimbulkan terjadinya hernia inguinalis, yang selanjutnya dapat menjadi hernia scrotalis bila kantong hernia inguinalis mencapai scrotum. Berkaitan dengan meningkatnya angka kejadian hernia inguinalis setiap tahunnya baik karena faktor lanjut usia maupun faktor pekerjaan berat yang mempengaruhi kelemahan otot dinding rongga perut serta kelelahan dari berbagai organ tubuh, maka penulis tertarik untuk menyusun makalah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Tn. A dengan Post Operatif Hernia Inguinalis Lateralis di Ruang Medang Rumah Sakit Umum Daerah Sekayu Kabupaten Musi Banyuasin Tahun 2013.” 1.2. Tujuan Penulisan 1.2.1. Tujuan Umum Tujuan umum dari penulisan makalah ini adalah agar penulis mampu memberikan dan menerapkan asuhan keperawatan pada pasien dengan hernia inguinalis lateralis secara komprehensif. 1.2.2. Tujuan Khusus 1) Mampu melakukan pengkajian baik melalui anamnesa maupun pemeriksaan fisik dengan tepat pada pasien hernia inguinalis lateralis. 2) Mampu mengelompokan dan menganalisa data pada pasien Tn. A dengan hernia inguinalis lateralis. 3) Mampu menentukan diagnosa keperawatan yang muncul pada pasien Tn. A dengan hernia inguinalis lateralis di ruang Medang RSUD Sekayu. 4) Mampu menyusun rencana keperawatan dan membuat rasional sesuai dengan intervensi yang diberikan dan sesuai dengan diagnosa yang ditemukan pada pasien hernia inguinalis lateralis.
- 3. 3 5) Mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada Tn. A sesuai dengan rencana keperawatan terhadap pasien hernia inguinalis lateralis. 6) Mampu melaksanakan evaluasi keperawatan terhadap pasien hernia inguinalis lateralis. 7) Mampu mendokumentasikan asuhan keperawatan pada Tn. A dengan hernia inguinalis lateralis. 1.3. Manfaat Manfaat yang diharapkan dari penyusunan makalah ini adalah : 1.3.1. Bagi Institusi Pendidikan 1) Sebagai masukan, tambahan wacana pengetahuan, dan menambah wacana bagi mahasiswa Poltekkes Kemenkes Palembang khususnya jurusan keperawatan 2) Sebagai bahan referensi di perpustakaan, sehingga menambah bahan pustaka guna meningkatkan pengetahuan di bidang kesehatan khususnya tentang hernia inguinalis lateralis. 1.3.2. Bagi Lahan Praktik Diharapkan dapat meningkatkan mutu pelayanan kesehatan pada umumnya, dan meningkatkan mutu pelayanan keperawatan pada klien dengan hernia inguinalis lateralis sehingga dapat mengurangi terjadinya komplikasi. 1.3.3. Bagi Masyarakat Penulis berharap hasil makalah ini dapat menambah khasanah keilmuan dan referensi yang dapat dijadikan sebagai sumber informasi yang berkaitan dengan penanganan kasus hernia inguinalis lateralis bagi masyarakat.
- 4. 4 1.3.4. Bagi Penulis Diharapkan dapat menambah pengetahuan penulis khususnya mengenai penanganan kasus hernia inguinalis lateralis. 1.4. Pengorganisasian Seminar Ketua : Wahyu Dwi Ari Wibowo Wakil Ketua : Khairunnisa Sekretaris : Nora Dwi Purwanti Notulen : Winda Wulandari Moderator : Uccy Nopitriana sari Tim Askep : 1. Nopi Pahrunisa 2. Hasanah Eka Wahyu Ningsih 3. Yuli Intan Permata Sari 4. Surya Atika 5. Tandry Angka 6. Novita Sari Narto
- 5. 5 BAB II TINJAUAN PUSTAKA 2.1. Definisi Hernia adalah suatu Protrusion atau penonjolan isi suatu rongga melalui defek atau bagian lemah dari dinding rongga yang bersangkutan. Pada hernia abdomen, isi perut menonjol melalui defek atau bagian lemah dari lapisan muskulo-aponeurotik dinding perut (Sjamsuhidayat, 2004). Hernia adalah suatu protrusion/penonjolan abnormal organ, jaringan, atau bagian organ melalui struktur yang secara normal berisi bagian yang lemah (Black, 2006). Hernia inguinalis lateral merupakan penonjolan yang keluar dari rongga peritoneum melalui anulus inguinalis internus yang terletak lateral dari pembuluh epigastrika inferior, kemudian hernia masuk kedalam kanalis inguinalis dan jika cukup panjang, menonjol keluar dari anulus inguinalis eksternus (Sjamsuhidayat, 2004). Hernia inguinalis lateral adalah hernia yang melalui anulus inguinalis internus yang terletak di sebelah lateral vasa epigastrika inferior, menyusuri kanalis inguinalis dan keluar ke rongga perut melalui anulus inguinalis eksternus (Mansjoer, 2002). 2.2. Anatomi Fisiologi 2.2.1. Anatomi Kanalis inguinalis dibatasi dikraniolateral oleh anulus inguinalis internus yang merupakan bagian terbuka dari fasia transpersalis dan aponeurosis muskulo- tranversus abdominis. Di medial bawah, di atas tuberkulum, kanal ini dibatasi oleh anulus inguinalis eksternus,bagian terbuka dari aponeurosis muskulo-oblikus eksternus. Atapnya adalah aponeurosis muskulo-oblikus eksternus, dan di dasarnya terdapat ligamentum inguinal. Kanal berisi tali sperma pada lelaki, dan ligamentum rotundum pada perempuan. Hernia inguinalis indirek, disebut juga
- 6. 6 hernia inguinalis lateralis, karena keluar dari peritonium melalui anulus inguinalis internus yang terletak lateral dari pembuluh epigastrika inferior, kemudian hernia masuk ke dalam kanalis inguinalis dan jika cukup panjang, menonjol keluar dari anulus inguinalis eksternus. Apabila hernia ini berlanjut, tonjolan akan sampai ke skrotum, ini disebut hernia skrotalis (Sjamsuhidayat, 2004). 2.2.2. Fisiologi Kanalis inguinalis adalah kanal yang normal pada fetus. Pada bulan ke-8 kehamilan terjadi desensus testis melalui kanal tersebut. Penurunan testis tersebut akan menarik peritoneum kedaerah skrotum sehingga terjadi penonjolan peritoneum yang disebut dengan prosesus vaginalis peritonei. Pada bayi yang sudah lahir, umumnya proses ini telah mengalami obliterasi sehingga isi rongga perut tidak dapat melalui kanalis tersebut namun dalam beberapa hal, seringkali kanalis ini tidak menutup. Karena testis kiri turun terlebih dahulu, maka kanalis inguinalis kanan lebih sering terbuka. Bila kanalis kiri terbuka maka biasanya yang kanan juga terbuka. Dalam keadaan normal, kanalis yang terbuka ini akan menutup pada usia 2 bulan (Mansjoer, 2002).
- 7. 7 2.3. Klasifikasi Hernia inguinalis, terdiri dari 2 macam yaitu : 1) Hernia inguinalis indirect atau disebut juga hernia inguinalis lateralis yaitu hernia yang terjadi melalui cincin inguinal dan mengikuti saluran spermatik melalui kanalis inguinalis (Lewis,SM, 2003). 2) Hernia inguinalis direct yang disebut juga hernia inguinalis medialis yaitu hernia yang menonjol melalui dinding inguinal posterior di area yang mengalami kelemahan otot melalui trigonum hesselbach bukan melalui kanalis, biasanya terjadi pada lanjut usia (Ignatavicus,dkk 2004). 2.4. Etiologi Menurut Black,J dkk (2002) dalam Medical Surgical Nursing, edisi 4. Pensylvania: W.B Saunders, penyebab hernia inguinalis adalah : 1) Kelemahan otot dinding abdomen. a. Kelemahan jaringan b. Adanya daerah yang luas diligamen inguinal c. Trauma 2) Peningkatan tekanan intra abdominal. a. Obesitas b. Mengangkat benda berat c. Mengejan (Konstipasi) d. Kehamilan e. Batuk kronik f. Hipertropi prostate 3) Faktor resiko : Kelainan congenital
- 8. 8 2.5. Patofisiologi Hernia berkembang ketika intra abdominal mengalami pertumbuhan tekanan seperti tekanan pada saat mengangkat sesuatu yang berat, pada saat buang air besar atau batuk yang kuat atau bersin dan perpindahan bagian usus kedaerah otot abdominal, tekanan yang berlebihan pada daerah abdominal itu tentu saja akan menyebabkan suatu kelemahan mungkin disebabkan dinding abdominal yang tipis atau tidak cukup kuatnya pada daerah tersebut dimana kondisi itu ada sejak atau terjadi dari proses perkembangan yang cukup lama, pembedahan abdominal dan kegemukan. Pertama-tama terjadi kerusakan yang sangat kecil pada dinding abdominal, kemudian terjadi hernia. Karena organ-organ selalu selalu saja melakukan pekerjaan yang berat dan berlangsung dalam waktu yang cukup lama, sehingga terjadilah penonjolan dan mengakibatkan kerusakan yang sangat parah, sehingga akhirnya menyebabkan kantung yang terdapat dalam perut mengalami kelemahan, jika suplai darah terganggu maka berbahaya dan dapat menyebabkan ganggren (Oswari, E. 2000). Hernia inguinalis dapat terjadi karena kongenital atau karena sebab yang didapat. Insiden hernia meningkat dengan bertambahnya umur karena meningkatnya penyakit yang meninggikan tekanan intra abdomen dan jaringan penunjang berkurang kekuatannya. Dalam keadaan relaksasi otot dinding perut, bagian yang membatasi anulus internus turut kendur. Pada keadaan ini tekanan intra abdomen tidak tinggi dan kanalis inguinalis berjalan lebih vertikal. Bila otot dinding perut berkontraksi kanalis inguinalis berjalan lebih transversal dan anulus inguinalis tertutup sehingga dapat mencegah masuknya usus ke dalam kanalis inguinalis. Pada orang dewasa kanalis tersebut sudah tertutup, tetapi karena kelemahan daerah tersebut maka akan sering menimbulkan hernia yang disebabkan keadaan peningkatan tekanan intra abdomen (Nettina, 2001).
- 9. 9 Pathways :
- 10. 10 2.6. Manifestasi Klinis 1) Penonjolan di daerah inguinal 2) Nyeri pada benjolan/bila terjadi strangulasi. 3) Obstruksi usus yang ditandai dengan muntah, nyeri abdomen seperti kram dan distensi abdomen. 4) Terdengar bising usus pada benjolan 5) Kembung 6) Perubahan pola eliminasi BAB 7) Gelisah 8) Dehidrasi 9) Hernia biasanya terjadi/tampak di atas area yang terkena pada saat pasien berdiri atau mendorong. 2.7. Penatalaksanaan Medis 1) Konservatif a. Istirahat di tempat tidur dan menaikkan bagian kaki, hernia ditekan secara perlahan menuju abdomen (reposisi), selanjutnya gunakan alat penyokong. b. Jika suatu operasi daya putih isi hernia diragukan, diberikan kompres hangat dan setelah 5 menit di evaluasi kembali. c. Gunakan celana penyangga d. Istirahat (tirah baring) e. Pengobatan dengan pemberian obat penawar nyeri, misalnya Asetaminofen, antibiotic untuk membasmi infeksi, dan obat pelunak tinja untuk mencegah sembelit. f. Diet cairan sampai saluran gastrointestinal berfungsi lagi, kemudian makan dengan gizi seimbang dan tinggi protein untuk mempercepat sembelit dan
- 11. 11 mengedan selama BAB, hindari kopi kopi, teh, coklat, cola, minuman beralkohol yang dapat memperburuk gejala-gejala. 2) Pembedahan (Operatif) a. Herniaplasty : memperkecil anulus inguinalis internus dan memperkuat dinding belakang. b. Herniatomy : pembebasan kantong hernia sampai ke lehernya, kantong dibuka dan isi hernia dibebas kalau ada perlekatan, kemudian direposisi, kantong hernia dijahit ikat setinggi lalu dipotong. c. Herniorraphy : mengembalikan isi kantong hernia ke dalam abdomen dan menutup celah yang terbuka dengan menjahit pertemuan transversus internus dan muskulus ablikus internus abdominus ke ligamen inguinal. 2.8. Pemeriksaan Penunjang 1. Sinar X abdomen menunjukkan abnormalnya kadar gas dalam usus/obstruksi usus. 2. Hitung darah lengkap dan serum elektrolit dapat menunjukkan hemokonsentrasi (peningkatan hemotokrit), peningkatan sel darah putih (Leukosit : >10.000–18.000/mm3) dan ketidakseimbangan elektrolit. 2.9. Komplikasi 1) Terjadi perlekatan antara isi hernia dengan kantong hernia, sehingga isi hernia tidak dapat dimasukkan kembali (hernia inguinalis lateralis ireponibilis). Pada keadaan ini belum ada gangguan penyaluran isi usus. 2) Terjadi penekanan pada cincin hernia, akibatnya makin banyak usus yang masuk. Cincin hernia menjadi relatif sempit dan dapat
- 12. 12 menimbulkan gangguan penyaluran isi usus. Keadaan ini disebut hernia inguinalis lateralis incarcerata. 3) Bila incarcerata dibiarkan, maka timbul edema sehingga terjadi penekanan pembuluh darah dan terjadi nekrosis. Keadaan ini disebut hernia inguinalis lateralis strangulata. 4) Timbul edema bila terjadi obstruksi usus yang kemudian menekan pembuluh darah dan kemudian timbul nekrosis. 5) Bila terjadi penyumbatan dan perdarahan akan timbul perut kembung, muntah dan obstipasi. 6) Kerusakan pada pasokan darah, testis atau saraf jika pasien laki-laki, 7) Pendarahan yang berlebihan/infeksi luka bedah, 8) Komplikasi lama merupakan atropi testis karena lesi. 9) Bila isi perut terjepit dapat terjadi: shock, demam, asidosis metabolik, abses. 2.10. Proses Keperawatan 2.10.1. Pengkajian a. Riwayat kesehatan dan keperawatan Riwayat kesehatan dan keperawatan digunakan untuk mengumpulkan data tentang kebiasaan – kebiasaan pasien yang mencerminkan kebiasaan sehari – hari. b. Riwayat sosial Perawat dapat mengumpulkan data tentang cara hidup pasien, latar belakang pendidikan, sumber – sumber ekonomi, agama, kebudayaan dan etnik pada pasien hernia.
- 13. 13 c. Riwayat psikologis Informasi tentang status psikologis penting untuk mengembangkan rencana asuhan konprehensif. Perawat dapat mengidentifikasi stress maupun sumber – sumber mengatasi stress ( koping ) untuk mengatasi penyakit dan perubahan yang ada. d. Data Dasar 1. Aktifitas / istirahat Gejala Riwayat pekerjaan yang perlu dikaji. Jangan mengangkat benda berat, duduk, mengemudi dalam waktu lama. Tanda Atrofi otot pada bagian yang terkena, gangguan dalam berjalan dan keterbatasan dalam mobilisasi. 2. Eliminasi Gejala Konstifasi, mengalami kesulitan dalam defekasi, adanya inkontinensia / retensi urine. 3. Integritas ego Gejala Ketakutan dalam timbulnya paralysis, ansietas masalah pekerjaan dan financial keluarga. Tanda Tanda cemas, depresi, menghindar dari keluarga / orang terdekat. 4. Neurosensori Gejala Kesemutan, kelemahan dari tangan dan kaki. Tanda Penurunan refleks tendon dan kelemahan otot, adanya persepsi nyeri. 5. Kenyaman / nyeri Gejala Nyeri seperti ditusuk pisau, akan semakin memburuk
- 14. 14 dengan adanya batuk, bersin, depekasi, nyeri yang tidak ada hentinya secara intermiten, nyeri dapat menjalar, ke kaki, lengan, bokong dan kaku pada leher, keterbatasan mobilisasi. Tanda dengan cara bersandar dari bagian tubuh yang terkena, perubahan cara berjalan berbeda seperti biasanya, pinggang terangkat pada bagian tubuh yang terkena, nyeri pada daerah luka operasi. 6. Keamanan Pada luka operasi akan ditemukan adanya tanda nyeri, kemerahan, bengkak, demam dan penurunan fungsi. 7. Penyuluhan / pembelajaran Gejala Gaya hidup monoton dan hiperaktif Rencana pemulangan Memerlukan perawatan luka Pertimbangan Lama perawatan 7– 14 hari 3.1. Diagnosa Keperawatan Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul pada pasien Post Operasi hernia inguinalis adalah sebagai berikut: 1. Nyeri berhubungan dengan luka insisi pembedahan post op herniotomi. 2. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan adanya luka insisi pembedahan daerah operasi 3. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan trauma jaringan sekunder akibat pembedahan 4. Retensi perkemihan berhubungan dengan nyeri, trauma, dan akibat anastesi selama pembedahan abdomen bawah 5. Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri post operasi.
- 15. 15 6. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan dan efek anastesi 7. Kurangnya pengetahuan tentang proses perawatan post operasi berhubungan dengan kurangnya informasi 3.2. Intervensi Keperawatan 1. Nyeri berhubungan dengan adanya luka insisi pembedahan post op herniotomi. Tujuan : Setelah dilakukkan perawatan 3 x 24 jam nyeri bisa berkurang hingga hilang Kriteria Hasil : a) Klien memperlihatkan rasa nyaman b) Skala nyeri klien 1-3 c) Klien dapat istirahat dengan tenang Intervensi Rasional Kaji tingkat nyeri Untuk mengetahui skala nyeri yang terjadi pada pasien Jelaskan penyebab nyeri Denagn menjelaskan penyebab nyeri diharapkan dapat mengurangi stress dan klien dapat mengerti tentang keadaan dirinya Ciptakan lingkungan yang terapeutik Agar pasien merasa tenang dan nyaman Kolaborasi dalam pemberian analgesic dan antibiotic Mengurangi nyeri dan mencegah terjadinya infeksi pada daerah insisi
- 16. 16 2. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan adanya luka insisi pembedahan daerah operasi Tujuan : Setelah dilakukkan perawatan 3 x 24 jam tidak terjadi infeksi Kriteria Hasil : a) Tidak ada tanda-tanda infeksi b) TTV klien dalam keadaan normal c) Luka mengering Intervensi Rasional Periksa luka jahitan setiap hari Luka basah akan memungkinkan terjadi infeksi Bersihkan luka dengan tehnik steril Menghindari terjadinya kontaminasi Ganti perban setiap hari Mengurangi resiko terjadinya infeksi Ukur vital sign setiap hari Adanya demam sebagai tanda adanya infeksi Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian antibiotic Mencegah terjadinya infeksi 3. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan trauma jaringan sekunder akibat pembedahan Tujuan : Kerusakan integritas jaringan dapat diatasi setelah tindakan perawatan selama 3 x 24 jam. Kriteria hasil : a) Penyembuhan luka sesuai waktu b) Tidak ada laserasi, integritas kulit baik c) Tidak terjadi pendarahan
- 17. 17 Intervensi Rasional Kaji ulang integritas luka dan observasi terhadap tanda infeksi atau drainage Untuk mengetahui tingkat kerusakan integritas kulit dan derajat keparahan. Monitor tanda-tanda vital dan suhu tubuh pasien Tanda-tanda vital untuk memonitor keadaan dan perubahan status kesehatan klien Lakukan perawatan pada luka operasi sesuai dengan jadwal Mencegah keparahan dan memperbaiki jaringan kulit yang rusak Lakukan alih posisi dengan sering pertahankan kesejajaran tubuh Menghindari dekubitus Pertahankan sprei tempat tidut tetap kering dan bebas kerutan Menghindari adanya decubitus pada klien Gunakan tempat tidur busa atau kasut udara sesuai indikasi Menghindari adanya decubitus pada klien Kolaborasi pemberian antibiotic Mempercepat proses penyembuhan luka operasi dan decubitus. 4. Retensi perkemihan berhubungan dengan nyeri, trauma, dan akibat anastesi selama pembedahan abdomen bawah Tujuan : Setelah dilakukkan perawatan 1 x 24 jam Pasien dapat berkemih tanpa kesulitan Kriteria Hasil : a) Dalam 8-10 jam pasca pembedahan pasien berkemih tanpa kesulitan b) Klien mengeluarkan urin sebanyak =100 ml setiap perkemihan. Intervensi Rasional Kaji dan dokumentasikan distensi suprapubik atau laporan pasien tentang tidak dapat berkemih Temuan ini dapat memberikan tanda bila ada kerusakan jaringan lanjut dan perlu pemeriksaan lebih lanjut
- 18. 18 Pantau haluan urine, dokumentasikan dan laporkan berkemih sering < 100 ml Untuk mengidentifikasi indikasi kemajuan / penyimpangan dari hasil yang diharapkan Kolaborasi dalam pemberian antibiotic Untuk mengatasi dan mencegah infeksi 5. Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri post operasi. Tujuan : Klien dapat tidur dengan nyaman Kriteria hasil : a) Klien mengungkapkan kemampuan untuk tidur. b) Klien tidak merasa lelah ketika bangun tidur c) Kualitas dan kuantitas tidur normal. Intervensi Rasional Berikan kesempatan untuk beristirahat / tidur sejenak, anjurkan latihan pada siang hari, turunkan aktivitas mental / fisik pada sore hari. Karena aktivitas fisik dan mental yang lama mengakibatkan kelelahan yang dapat mengakibatkan kebingungan, aktivitas yang terprogram tanpa stimulasi berlebihan yang meningkatkan waktu tidur Evaluasi tingkat stress orientasi sesuai perkembangan hari demi hari. Peningkatan kebingungan, disorientasi dan tingkah laku yang tidak kooperatif (sindrom sundowner) dapat melanggar pola tidur yang mencapai tidur pulas Berikan makanan kecil sore hari, susu hangat, mandi dan masase punggung Meningkatkan relaksasi dengan perasan mengantuk Berikan terapi analgetik sesuai indikasi Menghilangkan nyeri post operasi
- 19. 19 6. Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan dan nyeri post operasi Tujuan : Gangguan mobilitas fisik dapat berkurang setelah dilakukan tindakan keperawatan. Kriteria hasil : a) Meningkatkan mobilitas pada tingkat paling tinggi yang mungkin b) Mempertahankan posisi fungsional c) Meningkatkan kekuatan/fungsi yang sakit d) Menunjukkan tehnik mampu melakukan aktivitas Intervensi Rasional Pertahankan tirah baring dalam posisi yang diprogramkan Tirah baring mengistirahatkan muskuloskelektal sehingga aktivitas bertahap tidak kelelahan Tinggikan ekstrimitas yang sakit Sebagai relaksasi mmengurangi rasa nyeri dan kenyamanan mobilitas fisik Instruksi klien/bantu dalam latihan rentang gerak pada ekstremitas yang sakit dan tak sakit. Latihan secara bertahap dapat meningkatkan kemandirian klien dalam beraktivitas. Jelaskan pandangan dan keterbatasan dalam aktivitas Keterbatasan gerak dapat dimanfaatkan untuk istirahat dan kenyamanan klien dan latihan bertahap dapat meningkatkan kemampuan klien dalam beraktivitas. Berikan dorongan pada pasien untuk melakukan aktifitas dalam lingkup keterbatasan dan beri bantuan sesuai kebutuhan. Awasi tekanan darah, nadi dengan melakukan aktivitas Untuk meningkatkan kemandirian klien dalam beraktivitas dan mobilisasi, latihan secara bertahap menghindari kelelahan dan injury
- 20. 20 Ubah posisi secara periodic tiap 2 jam Meningkatkan kenyamanan dan keamanan klien dan mencegah dekubitus. 7. Kurangnya pengetahuan tentang proses perawatan post operasi berhubungan dengan kurangnya informasi Tujuan : Setelah dilakukkan perawatan 1 x 24 jam klien mengetahui perawatan lanjutan setelah pembedahan (operatif) Kriteria Hasil : a) Memperlihatkan rasa tenang dan nyaman b) Klien mengetahui tentang proses penyakitnya c) Klien mengetahui perawatan lanjutan penyakitnya Intervensi Rasional Terangkan tentang penyakit dan pengobatan Pasien mengerti dan mau bekerja sama Beri motivasi pada pasien Agar pasien tidak cemas Beri informasi tentang pengobatan Agar pasien mengetahui tentang pengobatan penyakitnya.
- 21. 21 BAB III PROFIL RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU 3.1. Pendahuluan Seiring dengan upaya mewujudkan visi dan misi Kabupaten Musi Banyuasin PERMATA MUBA 2017, Pemerintah Republik Indonesia mengeluarkan Peraturan Pemerintah Republik Indonesia No. 23 tahun 2005, tanggal 13 Juni 2005 tentang Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum (BLU), Rumah Sakit Umum Daerah sekayu mengalami perubahan status institusi dari Unit Pelaksana Teknisi Daerah (UPTD) Kabupaten Musi Banyuasin ke Badan Layanan Umum Daerah Musi Banyuasin berdasarkan Surat Keputusan Bupati Musi Banyuasin No. 451 tahun 2008 pada tanggal 31 Maret 2008, tentang penetapan Rumah Sakit Umum Daerah Sekayu sebagai Satuan Kerja Perangkat Daerah Kabupaten Musi Banyuasin yang menetapkan Pola Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum Daerah (PPK-BLUD) secara penuh. Tujuan Pemerintah Daerah Kabupaten Musi Banyuasin mengubah status kelembagaan Rumah Sakit Umum Daerah Sekayu menjadi Badan Layanan Umum Daerah (BLUD) adalah memberikan kewenangan dalam pengelolaan keuangan dan tetap sebagai Badan Layanan Umum nirlaba dan senantiasa berorientasi kepada kepentingan masyarakat. Dalam melaksanakan kegiatannya BLUD berfungsi sosial, profesional, dan etis dengan pengelolaan yang ekonomis serta tidak semata-mata mencari keuntungan. Rumah Sakit Umum Daerah Sekayu dalam upaya menjadikan pelayanan RSUD Sekayu sebagai Rumah Sakit Daerah yang berstandar Internasional, merupakan rumah sakit rujukan dari 2 (dua) buah rumah sakit (RSUD Bayung Lincir dan RSUD Sungai Lilin), 25 (dua puluh lima) unit Puskesmas, 103 (seratus tiga) Puskesmas Pembantu, 142 (seratus empat puluh dua) Poliklinik Desa dan 22 (dua puluh dua) unit Puskesmas keliling serta sebagai lahan praktek bagi Akademi Keperawatan Pemerintah Kabupaten Musi Banyuasin dan Institusi Pendidikan Kesehatan lainnya yang berada di Provinsi Sumatera Selatan.
- 22. 22 Selain melayani masyarakat Kabupaten Musi Banyuasin dengan Jamkesmas Muba Semesta (bagi penduduk MUBA), juga melayanai masyarakat luar kabupaten baik dengan jamkessos Sumsel Semesta, maupun Jamkesmas Nasional, sehingga RSUD Sekayu mempunyai peranan yang cukup besar dalam menunjang pelayanan kesehatan di Kabupaten Muba dan sekitarnya, dengan pelayanan unggulan di bidang Penyakit Dalam khususnya Diabetes dan Klinik- klinik Rawat Jalan. 3.2. VISI dan MISI VISI RSUD SEKAYU “Mewujudkan Pelayanan Rumah Sakit yang prima dalam rangka menyukseskan PERMATA MUBA tahun 2017 menuju Rumah Sakit Kelas Dunia (World Class Hospital)” MISI RSUD SEKAYU 1. Mengembangkan Education Medical Hospital 2. Menyelenggarakan Pusat Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak di Sumatera Selatan 3.3. Budaya RSUD Sekayu Memberikan pelayanan efektif, berkualitas dikenal dengan PRIMA, yaitu: P Profesional, dalam melaksanakan tugasnya setiap petugas RSUD Sekayu harus profesional, tanpa memandang pangkat, jabatan, strata ekonomi, hubungan keluarga dan suku budaya melayani sama kedudukannya sebagai makhluk Allah SWT yang berorientasi hanya kepada kepuasan pelanggan R Ramah, semua petugas rumah sakit dalam memberikan pelayanan kepada seluruh masyarakat harus bersikap ramah tamah dengan menunjukkan wajah yang jernih dan antusias
- 23. 23 I Ikhlas, dalam melaksanakan tugasnya seluruh petugas rumah sakit harus dilandasi dengan keikhlasan, sehingga akan terpancar antusiasme dalam bekerja dan menyadari bahwa bekerja adalah salah satu ibadah M Memuaskan, semua yang diberikan kepada pasien/pelanggan (eksternal maupun internal) rumah sakit diberikan seoptimal dan semaksimal mungkin dalam rangka meningkatkan kepuasan pelanggan/masyarakat A Andalan, upaya meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit Umum Daerah Sekayu dilaksanakan secara berkesinambungan sehingga pelayanan yang diberikan dapat diandalkan dan dipercaya oleh seluruh penduduk Musi Banyuasin 3.4. Motto RSUD Sekayu F. A. C. E. With S. M. I. L. E (Fast, Accurate, Caring, Efficient with Spirit, Moralities, Intelligent, Loyalities, Excelent) 3.5. Maksud dan Tujuan Badan Layanan Umum 1. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat dan senantiasa berorientasi kepada kepentingan masyarakat 2. Mewujudkan pelayanan yang berkualitas internasional sesuai standar dan perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi 3. Menghasilkan sumber daya manusia yang profesional, berkualitas dan bermoral tinggi 4. Menyelenggarakan kerja sama yang baik dengan pihak terkait, baik internal maupun eksternal 5. Meningkatkan fungsi sistem rujukanyang responsif dan berkesinambungan
- 24. 24 3.6. Lingkungan RSUD Sekayu Rumah Sakit Umum Daerah Sekayu, yang terletak di jalan Kolonel Wahid Udin Lingkungan 1 Kayuara, Sekayu (Sebelah RSUD Sekayu gedung lama), mempunyai fasilitas untuk menyelenggarakan berbagai jenis pelayanan spesialis dan sub spesialis serta menjadi pusat rujukan di wilayah Kabupaten Musi Banyuasin dan sekitarnya. RSUD Sekayu terdiri dari gedung A, B, C, D masing- masing 2 lantai dengan uraian sebagai berikut: 1. Gedung A 1) Poli klinik 2) Farmasi 3) IGD 4) Radiologi 5) Ruang rapat staf 6) Aula 7) Ruang komite medik 8) Administrasi 9) Kantin 10) Bank Sumsel 11) Ruang verifikator jaminan pelayanan 12) Rehabilitasi medik 13) Klinik bungur (VCT) 14) Ruang humas 15) ICU/ICCU/NICU 16) Kebidanan (VK dan neonatus) 17) Kamar Bedah 18) Hemodialisa 19) Rekam medik
- 25. 25 2. Gedung B 1) Ruang perawatan rawat inap a. Kelas III noneinfeksi diberi nama Ruang Sungkai b. Kelas III Infeksi diberi nama Ruang Medang c. Kelas II diberi nama Ruang Meranti (kelas II dan III bangsal kebidanan dan rawat gabung) d. Kelas I diberi nama Ruang Tembesu e. Kelas VIP diberi nama Ruang Petanang 2) Ruang bidang keperawatan RSUD Sekayu 3. Gedung C 1) Ruang gizi 2) Laundry 3) Mushollah 4) Ruang bermain anak (penitipan anak) 5) Ruang makan karyawan 6) Sekretariat Rumah Sakit Sayang Ibu dan Bayi (RSSIB) 7) Ruang Tim Pengendali Asuransi dan Klaim (TPA) 8) Hemodialisa 4. Gedung D 1) IPSRS 2) Bengkel 3) Genset 4) Kamar jenazah 5) Instalasi gas medis Rumah sakit semakin memantapkan diri dengan melengkapi fasilitas dan sarana penunjang dalam memberikan pelayanan terbaik bagi masyarakat, dengan kapasitas 165 tempat tidur, dengan perincian sebagai berikut:
- 26. 26 No Uraian Jumlah 1 Kelas utama VIP (Petanang) 10 2 Kelas I (Tembesu) 20 3 Kelas II (Meranti) 20 4 Kelas II Bangsal kebidanan 22 5 Kelas III noninfeksi (Sungkai) 40 6 Kelas III infeksi (Medang) 40 7 ICU 4 8 NICU 4 9 Neonatus 5 TOTAL 165 tempat tidur 3.7. Organisasi dan Tata Kerja RSUD Sekayu Susunan Organisasi dan Tata Kerja RSUD Sekayu mengacu pada Peraturan Daerah Kabupaten Musi Banyuasin dimana ada 1 (satu) Kepala Bagian dan 3 Kepala Bidang yang membantu Direktur dalam menyelenggarakan operasional RSUD Sekayu ini. Selain itu dibantu juga dengan Komite Medik, Komite Keperawatan, dan Staf Medik Fungsional. Setiap bagian dan bidang dibantu oleh 2 (dua) oarang penjaga structural yang disebut kepala seksi. Adapun susunan organisassi RSUD Sekayu pada tahun 2013 adalah sebagai berikut: 1. Direktur RSUD Sekayu (Plt) : Dr. H. Azmi Dariumansyah 2. Kepala Bagian Tata Usaha : Hapzih, SST, SKM, MM a. Kasubbag Administrasi dan umum : Hj. Solehatun Robiah, SKM b.Kasubbag Diklat dan Litbang : Fazilah, SKM c. Kasubbag Sarana dan Rekam Medik : Yulrizal, SKM 3. Kepala Bidang Keperawatan : Yulisa rabiati, SH, M. Kes a. Kepala Seksi Adm Keperawatan : H. Asmapit, S. Kep, SKM, M. Kes
- 27. 27 b.Kepala Seksi Layanan Rawat : Mursidah, Am. Keb 4. Kepala Bidang Pelayanan : Dr. Ira Puspita M a. Kepala Seksi Pelayanan Medis : Zalmah, HY, SE b.Kepala Penunjang Medis : H. Achmadi, SKM, M. Si 5. Kepala Bidang Keuangan dan Program : Plh. Elliya, SE a. Kepala Seksi Keuangan dan Program : Elliya, SE b.Kepala Seksi Akuntansi : Padul Arpa, S. Sos, M. Si 6. Kepala Instalasi a. Instalasi Rawat Jalan : Dr. Tien Suparmi b.Instalasi Rawat Inap : Dr. Lita Haryati c. Instalasi Gawat Darurat : Dr. Ernaliya d.Instalasi Bedah Sentral : Dr. Febriyanto K, Sp. B e. Instalasi ICU : Dr. Joko f. Instalasi Farmasi : Dra. Hanifdar, Apt g. Instalasi Laboratorium : Dr. Asep Zainuddin, SpPK h. Instalasi Radiologi : Dr. Agus Perwira, Sp. Rad i. Instalasi Rehabilitasi Medik : Dr. Jalalin, SpRM j. Instalasi Gizi : Farida SKM k.Instalasi Pemeliharaan Sarana RS : Fauziah, SKM l. Instalasi Ambulance : M. Firanha, Amd 7. Kepala Ruang Perawatan Pasien a. Kepala Ruang ICU : Sumartono, AmK b.Kepala Ruang OK : Rohimi, SKM c. Kepala Ruang IGD : Marni Elyzah, Am. Kep d.Kepala Ruang Sungkai : Ratna Dewinta, AmK e. Kepala Ruang Medang : Farida Yazid, Am. Kep f. Kepala Ruang Meranti : Yulia Sylvianti, Am. Kep
- 28. 28 g. Kepala Ruang Patanang/Tembesu : Irma Subriani, Am. Kep h. Kepala Ruang Zaal Kebidanan : Nirwana, Am. Keb i. Kepala Ruang VK Kebidanan : Zuryati, Am. Keb j. Kepala Ruang NICU : Suaibatul AM, Am. Kep k.Kepala Ruang Neonatus : Sri Mulyani, Am. Keb 8. Kepala Ruang Penunjang Medis a. Kepala Ruang Farmasi : Lukman Afriadiansyah, Apt b.Kepala Ruang Sanitasi : Fauziah, Am. KL, SKM c. Kepala Ruang IPSRS : Nirwan Gautama d.Kepala Ruang CSSD : Leni Marlina, SKM e. Kepala Ruang Laboratorium : Edy Sumantri, SKM f. Kepala Ruang Radiologi : Nurhidayat Arifisnto, SKM g. Kepala Ruang Rehabilitasi Medik : Sri Suryani, Am. Ft 9. Supervisor RSUD Sekayu a. Supervisor Administrasi 1) H. Asmapit, S. Kep, SKM, M. Kes 2) Taufik, S.Pd 3) Tendy Yosef, Am. Kep 4) Fadlawati, SE 5) Yulrizal, SKM 6) Irman Madani b.Supervisor Keperawatan 1) Yulia Sylvianti, Am. Kep 2) Suaibatul Aslamiah Mair, Am. Kep 3) Nirwana, Am. Kep 4) Sumartono, Am. Kep 5) R. A Nurhidaya Oktaria, Am. Keb, SKM 6) Marni Elyzah, Am. Kep
- 29. 29 7) Bambang Supriatin, SKM 8) Rohimi, SKM
- 30. 30 BAB IV TINJAUAN KASUS “Asuhan Keperawatan Pada Tn. A dengan Post Operatif Hernia Inguinalis Lateralis di Ruang Medang RSUD Sekayu” 4.1. Pengkajian 1. Identitas Identitas Klien Nama : Tn. “A” Umur : 83 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : Islam Suku bangsa : Indonesia Pekerjaan : Petani Pendidikan : SD Status : Kawin Alamat : Desa Pinang Banjar Rt 05 Rw 01 Tanggal MRS : 28 Oktober 2013, Pukul 11:59 WIB Tanggal Pengkajian : 31 Oktober 2013, Pukul 08:15 WIB No Registrasi : 16-24-63 Diagnosa Medis : Hernia Inguinalis Identitas Penanggung Jawab Nama : Tn. S Umur : 32 tahun Jenis Kelamin : Laki-laki Agama : Islam Suku bangsa : Indonesia
- 31. 31 Pekerjaan : Petani Pendidikan : SMP Status : Kawin Alamat : Desa Pinang Banjar Rt 05 Rw 01 Hubungan dengan pasien : Anak Kandung 2. Riwayat Penyakit 1) Keluhan Utama Nyeri luka operasi 2) Riwayat Penyakit Saat Ini Klien dilakukan operasi pada tanggal 31 Oktober 2013, pukul 08:00 WIB. Setelah operasi klien mengatakan nyeri pada daerah luka operasi herniotomi pada abdomen sinistra bagian bawah, skala nyeri 5 (nyeri sedang), durasi 2 menit, frekuensi hilang timbul. 3) Riwayat Penyakit Terdahulu Klien mengatakan bahwa ia tidak mempunyai riwayat penyakit yang sama sebelumnya. Ini adalah pertama kalinya klien dirawat di rumah sakit. Riwayat batuk klien (+), sakit jantung (-), dan darah tinggi (-) 4) Riwayat Penyakit Keluarga Klien mengatakan bahwa dalam keluarganya tidak ada yang mengalami penyakit yang sama dengan klien. 5) Riwayat Pengobatan dan Alergi a. Riwayat pengobatan : Klien mengatakan bahwa ia belum pernah berobat sebelumnya b. Riwayat alergi : Klien tidak mempunyai riwayat alergi
- 32. 32 3. ADL (Activity Daily Living) No Pola Kebiasaan Frekuensi 1 Pola Nutrisi dan Cairan Tanggal 31 Oktober 2013 Klien hanya menghabiskan 1/4 bagian porsi dari makanannya. Keluarga klien mengatakan minum 3 gelas/hari. Tanggal 1 November 2013 Klien menghabiskan 1/2 bagian porsi dari makanannya. Keluarga klien mengatakan klien minum 5 gelas/hari. Tanggal 2 November 2013 Klien mampu menghabiskan 1 porsi makanannya. Keluarga klien mengatakan klien minum 7 gelas/hari. 2 Pola Eliminasi BAB Tanggal 31 Oktober 2013 Klien mengatakan belum BAB selama seharian post operasi. Tanggal 1 November 2013 Klien mengatakan sudah 1x BAB/hari tapi masih sedikit dan konsistensi keras.
- 33. 33 Tanggal 2 November 2013 Klien mengatakan 1xBAB/hari dan konsistensi sudah lunak. 3 Pola Eliminasi BAK Tanggal 31 Oktober 2013 Klien terpasang selang kateter dengan volume 450 cc pada urin bag, warna kuning pekat, bau khas dan tidak terdapat endapan darah. Tanggal 1 November 2013 Klien terpasang selang kateter dengan volume 400 cc pada urin bag, warna kuning, bau khas dan tidak terdapat endapan darah. Tanggal 2 November 2013 Klien terpasang selang kateter dengan volume 500 cc pada urin bag, warna kuning pekat, bau khas dan tidak terdapat endapan darah. 4 Pola Istirahat dan Tidur Tanggal 31 Oktober 2013 Klien mengatakan kesulitan tidur, terkadang terbangun, klien tidur malam selama 5-6 jam dan tidur siang 1 jam. Tanggal 1 November 2013 Klien mengatakan bahwa ia mulai bisa tidur dengan nyenyak. Tidur malam klien 6-7 jam dan tidur siang
- 34. 34 klien 1-11 2 ⁄ jam Tanggal 2 November 2013 Klien mengatakan bahwa ia dapat tidur dengan nyenyak. Tidur malam klien 7-8 jam, dan tidur siang klien 2 jam 5 Pola Aktivitas Sehari- hari Mobilisasi Tanggal 31 Oktober 2013 Keluarga klien mengatakan klien tidak bisa beraktivitas sendiri, takut bergerak dan melakukan aktifitas karena nyeri pada luka operasinya. Activity daily living klien dibantu oleh keluarga. Tanggal 1 November 2013 Keluarga klien mengatakan klien mulai bisa beraktivitas sendiri, misalnya makan, minum dan ke kamar mandi Tanggal 2 November 2013 Keluarga klien mengatakan klien klien sudah dapat beraktivitas secara mandiri 6 Kebersihan Diri Tanggal 31 Oktober 2013 Untuk pemenuhan kebersihan diri klien dilakukan oleh anak klien dengan cara dilap dengan menggunakan washlap dan air hangat
- 35. 35 4. Pemeriksaan Fisik 1. Keadaan Umum a. Kesadaran E4V5M6 = 15 Compos mentis b. Tanda-tanda Vital : No Hari/Tanggal Hasil Pemeriksaan 1 Kamis 31 Oktober 2013 Tekanan darah : 120/80 mmhg. Nadi : 84 x/menit. Respirasi : 20 x/menit Suhu axila : 37,1 oC. 2 Jum’at 01 November 2013 Tekanan darah : 120/70 mmhg. Nadi : 80 x/menit. setiap pagi dan sore. Tanggal 1 November 2013 Untuk pemenuhan kebersihan diri klien dilakukan oleh anak klien dengan cara dilap dengan menggunakan washlap dan air hangat setiap pagi dan sore. Tanggal 2 November 2013 Untuk pemenuhan kebersihan diri klien dilakukan anak klien dengan cara dilap dengan menggunakan washlap dan air hangat setiap pagi dan sore.
- 36. 36 Respirasi : 18 x/menit Suhu axila : 36,9 oC. 3 Sabtu 02 November 2013 Tekanan darah : 120/80 mmhg. Nadi : 82 x/menit. Respirasi : 20 x/menit Suhu axila : 36,4 oC. c. Skala nyeri : Sedang (5) d. Status gizi : Normal (BB Ideal) e. Sikap : Tenang f. Personal higiene : - Mandi : 2 x/hari - Kuku : Bersih - Rambut : Bersih - Kulit : Bersih 2. Pemeriksaan Fisik (Head to toe) a) Kepala Simetris, rambut bersih, berwarna hitam, tidak ada kelainan b) Mata Konjungtiva anemis (-), sklera ikterik (-), pupil bulat isokor kiri = kanan, refleks cahaya +/+ normal. Tidak ada kelainan c) Leher Kelenjar getah bening tidak membesar, tidak ada kelainan d) Thoraks Pergerakan nafas simetris kiri = kanan, suara napas normal, tidak ada kelainan e) Abdomen a. Inspeksi : Warna kulit kemerahan, keadaan kulit kurang baik, terdapat insisi operasi lokasi di daerah bawah perut sebelah kiri, tepatnya di selangkangan kiri sepanjang 7
- 37. 37 cm. Kondisi luka masih basah dan tertutup kassa steril. b. Auskultasi : Bising usus (+) normal c. Palpasi : Lemas, nyeri tekan (-) d. Perkusi : Timpani, pekak hepar (+) f) Inguinalis Inspeksi : Benjolan (-), Warna kulit sama dengan sekitar g) Tulang belakang : Tak ada kelainan h) Extremitas a. Superior et Inferior : Tak ada kelainan b. Terpasang IVFD RL di tangan kiri i) Genitalia : Terpasang kateter 5. Data Psikososial dan Spiritual 5.1.Data Psikologis 1) Perasaan klien setelah mengalami masalah ini: Klien merasa sedih terhadap penyakit yang dialaminya saat ini 2) Cara mengatasi perasaan tersebut : Klien berdo’a kepada Allah SWT agar diberikan kesembuhan atas penyakitnya 3) Rencana klien setelah masalahnya teratasi : Klien ingin segera pulang ke rumah, berkumpul bersama keluarganya 4) Pengetahuan klien tentang penyakitnya : Klien mengatakan bahwa ia mersa bingung terhadap prosedur perawatan yang akan dijalaninya
- 38. 38 5.2.Data Sosial 1) Aktivitas dan peran klien di masyarakat: Klien dapat beraktivitas dan berperan baik dalam lingkungan masyarakat tempat ia tinggal 2) Kebiasaan lingkungan yang tidak disukai : Tidak ada 5.3.Data Spiritual 1) Nilai dan kepercayaan : Klien mengatakan bahwa ia beragama islam 2) Kegiatan Ibadah : Selama di rumah sakit klien tidak menjalankan ibadah, karena mengeluh nyeri pada bagian bawah perut sebelah kiri 6. Pemeriksaan Penunjang No Hari/Tanggal Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Normal 1 Senin 28 Oktober 2013 Hematologi 1. Hb 2. Leukosit 3. Trombosit 4. CT 5. BT 12,6 g/dL 6.500 /mm3 135.000 / mm3 7 menit 2 menit 14 – 18 g/dL 4800-10.800 /mm3 150.000-450.000/mm3 6 – 14 menit 1 – 6 menit Kimia klinik 1. Ureum 2. Glukosa sewaktu 30 mg/dL 93 mg/dL 20 – 40 mg/dL < 140 mg/dL
- 39. 39 7. Terapi Medis No Hari/Tanggal Jenis Terapi Dosis Cara Pemberian 1 Kamis 31 Oktober 2013 a) IVFD RL gtt 20 x/menit b) Cefepime c) Metronidazole Fls d) Keterolac e) Ranitidin 500 cc 2 x 1 gr 3 x 100 ml 3 x 1 amp 2 x 1 amp IV IV IV IV IV 2 Jum’at 01 November 2013 a) IVFD RL gtt 20 x/menit b) Cefepime c) Metronidazole Fls d) Keterolac e) Ranitidin 500 cc 2 x 1 gr 3 x 100 ml 3 x 1 amp 2 x 1 amp IV IV IV IV IV 3 Sabtu 02 November 2013 a) IVFD RL gtt 20 x/menit b) Cefepime c) Metronidazole Fls d) Keterolac e) Ranitidin 500 cc 2 x 1 gr 3 x 100 ml 3 x 1 amp 2 x 1 amp IV IV IV IV IV 4.2. Diagnosa Keperawatan Analisa Data No Data Etiologi Problem 1. DS : Klien mengatakan bahwa ia merasakan nyeri luka operasi pada abdomen sinistra bagian bawah, Tindakan Pembedahan herniotomi Adanya insisi bedah dibagian abdomen Nyeri
- 40. 40 DO : Klien tampak meringis menahan nyeri Skala nyeri : 5 (nyeri sedang) Durasi : 2 menit Frekuensi : hilang timbul sinistra bagian bawah Merangsang neurotransmitter nyeri di SSP Mengeluarkan zat prostaglandin, bradihinin dan histamin Nyeri 2. DS : Klien mengatakan terdapat luka insisi bedah herniotomi di abdomen sinistra bagian bawah DO : Terdapat luka insisi Terdapat jahitan di perut Panjang luka 7 cm Tindakan Pembedahan Adanya insisi bedah Kerusakan integritas kulit Kerusakan integritas kulit 3 DS : Klien mengatakan luka belum kering. DO : Panjang luka 7 cm. Luka tampak masih kemerahan. Luka tampak masih basah. Tindakan Pembedahan Adanya insisi bedah Luka terbuka Resiko tinggi infeksi Resiko tinggi infeksi
- 41. 41 4 DS : Klien / keluarga mengatakan tidak mengetahui komplikasi dan cara perawatan setelah proses pembedahan Klien tidak mengetahui tentang perawatan lanjutan DO : Klien dan keluarga tampak bingung saat ditanya komplikasi, cara perawatan serta tanda dan gejala dan dari hernia Klien dan keluarga tampak banyak bertanya tentang proses penyakitnya Tingkat pendidikan rendah Kurangnya informasi Kurang pengetahauan tentang perawatan post operasi Kurang pengetahauan tentang perawatan post operasi Berdasarkan analisa data di atas maka diagnosa keperawatan yang muncul adalah sebagai berikut: 1. Nyeri berhubungan dengan adanya luka insisi pembedahan post op herniotomi. 2. Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan trauma jaringan sekunder akibat pembedahan 3. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan adanya luka insisi pembedahan daerah operasi. 4. Kurangnya pengetahuan tentang proses perawatan post operasi berhubungan dengan kurangnya informasi.
- 42. 42 4.3. Intervensi Keperawatan No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasional 1 Nyeri berhubungan dengan adanya luka insisi pembedahan post op herniotomi. DS : Klien mengatakan bahwa ia merasakan nyeri luka operasi pada abdomen sinistra bagian bawah, DO : Klien tampak meringis menahan nyeri Skala nyeri : 5 (nyeri sedang) Durasi : 2 menit Frekuensi : hilang timbul Setelah dilakukkan perawatan 3 x 24 jam nyeri bisa berkurang hingga hilang Kriteria Hasil : a) Klien memperlihatkan rasa nyaman b) Skala nyeri klien 1-3 c) Klien dapat istirahat dengan tenang 1. Kaji tingkat nyeri 2. Jelaskan penyebab nyeri 3. Ciptakan lingkungan yang terpeutik 4. Kolaborasi dalam pemberian analgesic dan antibiotic 1. Untuk mengetahui skala nyeri yang terjadi pada pasien 2. Dengan menjelaskan penyebab nyeri diharapkan dapat mengurangi stress dan klien dapat mengerti tentang keadaan dirinya 3. Agar pasien merasa tenang dan nyaman 4. Mengurangi nyeri dan mencegah terjadinya infeksi pada daerah insisi
- 43. 43 2 Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan trauma jaringan sekunder akibat pembedahan DS : Klien mengatakan terdapat luka insisi bedah herniotomi di abdomen sinistra bagian bawah DO : Terdapat luka insisi Terdapat jahitan di perut Panjang luka 7 cm Kerusakan integritas kulit dapat diatasi setelah tindakan perawatan selama 3 x 24 jam. Kriteria hasil : a) Penyembuhan luka sesuai waktu b) Tidak ada laserasi, integritas kulit baik c) Tidak terjadi pendarahan 1. Kaji ulang integritas luka dan observasi terhadap tanda infeksi atau drainage 2. Monitor tanda-tanda vital dan suhu tubuh pasien 3. Lakukan perawatan pada luka operasi sesuai dengan jadwal 4. Lakukan alih posisi dengan sering pertahankan kesejajaran tubuh 5. Pertahankan sprei tempat tidut tetap kering dan 1. Untuk mengetahui tingkat kerusakan integritas kulit dan derajat keparahan. 2. Tanda-tanda vital untuk memonitor keadaan dan perubahan status kesehatan klien 3. Mencegah keparahan dan memperbaiki jaringan kulit yang rusak. 4. Menghindari dekubitus 5. Menghindari adanya decubitus pada klien
- 44. 44 bebas kerutan 6. Gunakan tempat tidur busa atau kasut udara sesuai indikasi. 7. Kolaborasi pemberian antibiotic 6. Menghindari adanya decubitus pada klien 7. Mempercepat proses penyembuhan luka operasi dan decubitus. 3 Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan adanya luka insisi pembedahan daerah operasi DS : Klien mengatakan luka belum kering DO : Panjang luka 7 cm. Luka tampak masih kemerahan. Luka tampak masih basah. Setelah dilakukkan perawatan 3 x 24 jam tidak terjadi infeksi Kriteria Hasil : a) Tidak ada tanda- tanda infeksi b) TTV klien dalam keadaan normal c) Luka mengering 1. Periksa luka jahitan setiap hari 2. Bersihkan luka dengan tehnik steril. 3. Ganti perban setiap hari 4. Ukur vital sign setiap hari 5. Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian 1. Luka basah akan memungkinkan terjadi infeksi 2. Menghindari terjadinya kontaminasi 3. Mengurangi resiko terjadinya infeksi 4. Adanya demam sebagai tanda adanya infeksi 5. Mencegah terjadinya infeksi
- 45. 45 antibiotic 4 Kurangnya pengetahuan tentang proses perawatan post operasi berhubungan dengan kurangnya informasi DS : Klien / keluarga mengatakan tidak mengetahui komplikasi dan cara perawatan setelah proses pembedahan Klien tidak mengetahui tentang perawatan lanjutan DO : Klien dan keluarga tampak bingung saat ditanya komplikasi, cara perawatan Setelah dilakukkan perawatan 1 x 24 jam klien mengetahui perawatan lanjutan setelah pembedahan (operatif) Kriteria Hasil : a) Memperlihatkan rasa tenang dan nyaman b) Klien mengetahui tentang proses penyakitnya c) Klien mengetahui perawatan lanjutan penyakitnya 1. Terangkan tentang penyakit dan pengobatan 2. Beri motivasi pada pasien 3. Beri informasi tentang pengobatan 1. Pasien mengerti dan mau bekerja sama 2. Agar pasien tidak cemas 3. Agar pasien mengetahui tentang pengobatan penyakitnya.
- 46. 46 serta tanda dan gejala dan dari hernia Klien dan keluarga tampak banyak bertanya tentang proses penyakitnya
- 47. 47 4.4. Implementasi dan Evaluasi Nama Klien : Tn “A” Ruang : Medang No. Register : 16-24-63 Tanggal : 31 Oktober 2013 No. Dx Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi 1 31 Oktober 2013 15.15 WIB 15.30 WIB 15.45 WIB 17.00 WIB 1. Mengkaji tingkat nyeri Hasil: tingkat nyeri pasien dikaji dan didapatkan skala nyeri 5. 2. Menjelaskan penyebab nyeri Hasil : penyebab nyeri yang dirasakan pasien adalah dari luka insisi pembedahan post op herniotomi 3. Menciptakan lingkungan yang nyaman Hasil : pasien diberikan posisi semifowler. 4. Berkolaborasi dalam pemberian analgesic dan antibiotic Hasil : pasien di injeksikan katerolak (IV) Tanggal 01 November 2013 Pukul 15.15 WIB S : Klien mengatakan bahwa ia merasa nyeri di area sekitar pembedahan O : KU klien sedang Klien tampak lemah Terdapat luka insisi TTV klien : TD : 120/80 mmhg. N : 84 x/menit. RR : 20 x/menit T : 37,1 oC. A : Masalah belum teratasi P : Intervensi
- 48. 48 dilanjutkan 2 31 Oktober 2013 15. 20 WIB 17.15 WIB 15.20 WIB 1. Mengkaji ulang integritas luka dan observasi terhadap tanda infeksi. Hasil : integritas luka dikaji dan didapatkan hasil panjang luka 7cm, luka terlihat masih basah, kulit terlihat kemerahan. 2. Memonitor tanda-tanda vital dan suhu tubuh pasien. Hasil : TTV dilakukan kepada pasien dan didapatkan hasil TTV klien : TD : 120/80 mmhg. N : 84 x/menit. RR : 20 x/menit T : 37,1 oC. 3. Melakukan perawatan pada luka operasi sesuai dengan jadwal Hasil : dilakukan perawatan luka operasi dengan NaCl dan kassa Tanggal 01 November 2013 Pukul 15.15 WIB S : Klien mengatakan lukanya belum sembuh-sembuh. O : Panjang luka 7cm, terlihat masih basah dan tertutup kassa steril, kulit terlihat kemerahan. TTV : TD : 120/80 mmhg, N : 84 x/menit, RR : 20 x/menit, T : 37,1 oC. A : Masalah belum teratasi. P : Intervensi dilanjutkan.
- 49. 49 16.00 WIB 16.10 WIB 17.00 WIB steril. Luka cukup bersih. 4. Melakukan alih posisi dengan sering pertahankan kesejajaran tubuh Hasil : pasien di anjurkan untuk miring kanan dan miring kiri. 5. Mempertahankan sprei tempat tidur tetap kering dan bebas kerutan Hasil : tempat tidur dan sprei pasien bebas dari kerutan. 6. Berkolaborasi pemberian antibiotic Hasil : pasien diberikan metronidazole fls dan diinjeksikan cefepime melalui IV. 3 31 Oktober 2013 15.15 WIB 15.20 WIB 1. Memeriksa luka jahitan setiap hari Hasil : luka jahitan post operasi di periksa dan didapatkan hasil masih terlihat basah dan kulit kemerahan, panjang 7cm. 2. Membersihkan luka Tanggal 01 November 2013 Pukul 15.15 WIB S : Klien mengatakan lukanya masih basah dan belum kering
- 50. 50 15.25 WIB 17.15 WIB 17.00 WIB dengan tehnik steril. Hasil : luka dibersihkan dengan menggunakan larutan NaCl dan kassa steril kemudian diberi betadine. 3. Mengganti perban setiap hari. Hasil : perban di ganti setiap pagi dengan menggunakan kassa steril. 4. Mengukur vital sign setiap hari Hasil : tanda tanda vital pasien diukur dan didapatkan hasil TTV klien : TD : 120/80 mmhg. N : 84 x/menit. RR : 20 x/menit T : 37,1 oC. 5. Berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian antibiotic Hasil : pasien diberikan metronidazole fls dan diinjeksikan cefepime melalui IV O : Luka tampak masih basah, kulit kemerahan A : Masalah belum teratasi P : Intervensi dilanjutkan 4 31 Oktober 2013 Tanggal 01 November 2013 Pukul 15.15 WIB
- 51. 51 15.25 WIB 15.40 WIB 1. Menerangkan tentang penyakit dan pengobatan Hasil: Menjelaskan tentang penyakit dan pengobatan. 2. Memberi motivasi pada pasien Hasil : berikan semangat utuk kesembuhan pasien. S : Klien mengatakan mengerti tentang proses perawatan post operasi yang akan dialaminya O : Klien tampak tenang KU klien baik A : Masalah teratasi P : Intervensi dihentikan Nama Klien : Tn “A” Ruang : Medang No. Register : 16-24-63 Tanggal : 1 November 2013 No. Dx Tanggal/Jam Implementasi Evaluasi 1 1 November 2013 08.30 WIB 08.45 WIB 12.00 WIB 1. Mengkaji tingkat nyeri Hasil : tingkat nyeri pasien dikaji dan didapatkan skala nyeri 3. 2. Menciptakan lingkungan yang nyaman Hasil : pasien diberikan posisi semifowler. 3. Memberikan terapi Tanggal 2 November 2013 Pukul 08.30 WIB S : Klien mengatakan bahwa nyeri di area sekitar pembedahan mulai berkurang O : KU klien sedang
- 52. 52 analgesic dan antibiotic Hasil: pasien di berikan mtronidazole fls, katerolac dan cefepime melalui IV Terdapat luka insisi TTV klien TD : 120/70 mmHg N : 80 x/menit RR : 18 x/menit T : 36,9 ℃ A : Masalah teratasi sebagian P : Intervensi dilanjutkan 2 1 November 2013 08.30 WIB 11.30 WIB 1. Mengkaji ulang integritas luka dan observasi terhadap tanda infeksi. Hasil : integritas luka dikaji dan didapatkan hasil panjang luka 7cm, luka terlihat sudah mulai kering, kulit terlihat kemerahan. 2. Memonitor tanda-tanda vital dan suhu tubuh pasien. Hasil : TTV dilakukan kepada pasien dan Tanggal 2 November 2013 Pukul 08.30 WIB S : Klien mengatakan lukanya mulai kering. O : Panjang luka 7 cm, Luka tampak kering TTV : TD : 120/70 mmHg,
- 53. 53 10.00 WIB 09.00 WIB 09.10 WIB 11.00 WIB didapatkan hasil TD : 120/70 mmHg N : 80 x/menit RR : 18 x/menit T : 36,9 ℃ 3. Melakukan perawatan pada luka operasi sesuai dengan jadwal Hasil : dilakukan perawatan luka operasi dengan NaCl dan kassa steril. Luka cukup bersih. 4. Melakukan alih posisi dengan sering pertahankan kesejajaran tubuh Hasil : pasien di anjurkan untuk miring kanan dan miring kiri. 5. Mempertahankan sprei tempat tidur tetap kering dan bebas kerutan Hasil : tempat tidur dan sprei pasien bebas dari kerutan. 6. Memberikan terapi antibiotic Hasil : pasien di injeksikan cefepime melalui IV. N: 80 x/menit, RR : 18 x/menit, T : 36,9 oC. A : Masalah teratasi sebagian. P : Intervensi dilanjutkan.
- 54. 54 3 1 November 2013 09.55 WIB 10.00 WIB 10.10 WIB 11.30 WIB 1. Mengobservasi luka jahitan Hasil : luka jahitan post operasi di periksa dan didapatkan hasil sudah mulai kering dan kulit kemerahan, panjang 7 cm. 2. Membersihkan luka dengan tehnik steril. Hasil : luka dibersihkan dengan menggunakan larutan NaCl dan kassa steril kemudian diberi betadine. 3. Mengganti perban setiap hari. Hasil : perban di ganti setiap pagi dengan menggunakan kassa steril. 4. Mengukur vital sign setiap hari Hasil : tanda tanda vital pasien diukur dan didapatkan hasil TD : 120/70 mmHg, N: 80 x/menit, RR : 18 x/menit, T : 36,9 oC. Tanggal 2 November 2013 Pukul 09.55 WIB S : Klien mengatakan lukanya mulai kering O : Luka tampak kering, Tidak ada odema pada luka Warna kulit kemerahan A : Masalah teratasi sebagian. P : Intervensi dilanjutkan
- 55. 55 11.00 WIB 5. Memberikan terapi antibiotik Hasil : pasien diberikan metronidazole fls dan diinjeksikan cefepime melalui IV Nama Klien : Tn “A” Ruang : Medang No. Register : 16-24-63 Tanggal : 2 November 2013 No. Dx Tgl/Jam Implementasi Evaluasi 1 2 November 2013 08.45 WIB 09.55 WIB 12.00 WIB 1. Mengkaji tingkat nyeri Hasil : tingkat nyeri pasien dikaji dan didapatkan skala nyeri 0 2. Menciptakan lingkungan yang nyaman Hasil : pasien diberikan posisi semifowler. 3. Memberikan terapi analgesic dan antibiotic Hasil : pasien di injeksikan katerolak dan cefepime (IV) Tanggal 4 November 2013 Pukul 08.45 WIB S : Klien mengatakan bahwa nyeri hilang O : KU klien baik Klien tampak tenang Luka insisi klien kering TTV klien TD : 120/80 mmHg N : 82 x/menit
- 56. 56 RR : 20 x/menit T : 37 ℃ A : Masalah teratasi P : Intervensi dihentikan. (Pasien Pulang) 2 2 November 2013 08.30 WIB 11.15 WIB 10.00 WIB 1. Mengkaji ulang integritas luka dan observasi terhadap tanda infeksi. Hasil : integritas luka dikaji dan didapatkan hasil panjang luka 7cm, luka tampak kering, 2. Memonitor tanda-tanda vital dan suhu tubuh pasien. Hasil : TTV dilakukan kepada pasien dan didapatkan hasil TD : 120/80 mmHg, N : 82x/menit, RR : 20 x/menit T : 36,4 oC. 3. Melakukan perawatan pada luka operasi sesuai dengan jadwal Hasil : dilakukan perawatan luka operasi Tanggal 4 November 2013 Pukul 08.30 WIB S : Klien mengatakan lukanya belum sembuh tapi sudah mulai mengering dan tidak lembab lagi. O : Panjang luka 7 cm Luka tampak kering TTV : TD : 120/80 mmhg, N: 82 x/menit, RR : 20 x/menit T : 36,4 oC. A : Masalah teratasi. P : Intervensi dihentikan. (Pasien Pulang)
- 57. 57 09.15 WIB 09.20 WIB 11.00 WIB dengan NaCl dan kassa steril. Luka cukup bersih. 4. Melakukan alih posisi dengan sering pertahankan kesejajaran tubuh Hasil : pasien di anjurkan untuk miring kanan dan miring kiri. 5. Mempertahankan sprei tempat tidur tetap kering dan bebas kerutan Hasil : tempat tidur dan sprei pasien bebas dari kerutan. 6. Memberikan terapi antibiotic Hasil : pasien diinjeksikan cefepime melalui IV. 3 2 November 2013 09.50 WIB 1. Memeriksa luka jahitan setiap hari Hasil : luka jahitan post operasi di periksa dan didapatkan hasil luka sudah kering Tanggal 3 November 2013 Pukul 09.50 WIB S : Klien mengatakan lukanya sudah kering
- 58. 58 10.00 WIB 10.15 WIB 11.15 WIB 11.00 WIB 2. Membersihkan luka dengan tehnik steril. Hasil : luka dibersihkan dengan menggunakan larutan NaCl dan kassa steril kemudian diberi betadine. 3. Mengganti perban setiap hari. Hasil : perban di ganti setiap pagi dengan menggunakan kassa steril. 4. Mengukur vital sign setiap hari Hasil : tanda tanda vital pasien diukur dan didapatkan hasil TD : 120/80 mmhg, N: 82 x/menit, RR : 20 x/menit T : 36,4 oC. 5. Memberikan terapi antibiotic Hasil : pasien diberikan metronidazole dan diinjeksikan cefepime melalui IV O : Luka tampak kering Tidak ada tanda- tanda infeksi Tidak ada odema pada luka TTV : TD : 120/80 mmHg, N : 82x/menit, RR : 20 x/menit T : 36,4 oC. A : Masalah teratasi P : Intervensi dihentikan (Pasien Pulang)
- 59. 59 BAB VI PENUTUP 5.1. Kesimpulan Tn “A” yang berumur 83 tahun, dirawat di ruang medang RSUD Sekayu dengan diagnosa medis hernia inguinalis lateralis. Satu hari sebelum pengkajian klien menjalani operasi herniotomi, pada bagian bawah perut sebelah kiri. Sehari setelah menjalani operasi klien mengatakan nyeri pada daerah luka operasi herniotomi pada abdomen sinistra bagian bawah, skala nyeri 5 (nyeri sedang), durasi 2 menit, frekuensi hilang timbul Setelah dilakukan anamnese dan pemeriksaan fisik serta pemeriksaan laboratorium penulis mendapatkan 4 masalah keperawatan yang dialami klien, kemudian melakukan implementasi keperawatan terhadap klien sesuai dengan intervensi yang telah dibuat. Setelah 3 hari perawatan klien menunjukkan perbaikan dan diperbolehkan pulang oleh dokter penanggung jawab klien. 5.2. Saran Berdasakan simpulan diatas maka penulis mengajukan beberapa saran sebagai bahan pertimbangan yang ada kaitannya dengan masalah hernia. Adapun saran yang penulis sampaikan adalah diharapkan agar pembaca melatih penguatan otot yang mungkin dapat membantu menjaga berat badan normal, sehat secara fisik, dan menggunakan teknik mengangkat yang tepat sehingga dapat mencegah hernia. Diagnosa awal hernia sangat membantu dalam pencegahan penyakit ini. Namun, setelah hernia terjadi, individu harus mencari perhatian medis dan menghindari mengangkat benda yang derat, yang berkontribusi pada terjadinya hernia.
- 60. 60 DAFTAR PUSTAKA Doenges, Marilynn, E., et. al.. 1999. Rencana Asuhan Keperawatan: Pedoman untuk Perencanaan dan Pendokumentasian Perawatan Pasien, Edisi 3. Jakarta : EGC Sari, D.K, et al. 2005. Chirurgica. Yogyakarta: Tosca Enterprise. Sjamsuhidajat, Wim de Jong. 1997. Buku Ajar Ilmu Bedah Edisi Revisi. Jakarta: EGC. Dermawan, Rahmat. 2012. Asuhan Keperawtan Post Op Herniotomi. (Online : http://digilib.unimus.ac.id/files/disk1/136/jtptunimus-gdl-muhamadmal- 6751-2-babii.pdf) Diakses tanggal 28 Oktober 2013 Sartono, et al. 2010. Buku Bedah Umum. (Online : http://yumizone.files.wordpress.com/2008/12/buku-bedah-umum.pdf) Diakses tanggal 01 November 2013 Yulianti, Maria. 2011. Askep Hernia Inguinalis Lateralis. (Online : http://id.scribd.com/doc/137781049/Askep-Hernia-3#download) Diakses tanggal 02 November 2013