Askep oma omk
Download as DOCX, PDF5 likes10,735 views
Dokumen ini membahas mengenai asuhan keperawatan untuk otitis media akut (OMA) dan otitis media kronik (OMK), termasuk definisi, etiologi, patofisiologi, tanda, dan gejala masing-masing. OMA ditandai dengan peradangan pada telinga tengah yang disebabkan oleh infeksi, sedangkan OMK adalah peradangan kronik dengan adanya perforasi gendang telinga. Penanganan yang tepat dan diagnosis dini sangat penting untuk mencegah komplikasi dan perkembangan penyakit.
Askep oma omk
- 1. ASUHAN KEPERAWATAN OMA/OMK Dosen Pengampu : Ns. Noor Yunida Triana S.Kep Disusun Oleh : Absen Ganjil PROGRAM STUDI D III KEPERAWATAN 3A SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN HARAPAN BANGSA PURWOKERTO 2013
- 2. Nama anggota kelompok : 1. Ade Bagus Sasongko 10/1558/PD/0003 2. Afriyanti Retno Sari 121440124050002 3. Agustin Setyaningsih 121440124070004 4. Amanatul Khudsiyah 121440124130010 5. Ayih Puspita Sari 121440124190016 6. Danang Kukuh Pramono 121440124220019 7. Defi Solifah 121440124250022 8. Eka Nur Cahyani 121440124310028 9. Eling Tiyasari 121440124340031 10. Eny Hikmawati 121440124360033 11. Febri Agung Wijayanto 121440124450042 12. Iffah Qosdina 121440124490046 13. Lina Wijayanti 121440124530050 14. Milah Ristiani 121440124590056 15. Mita Rina Prihastuti 121440124610058 16. Nony Marlina 121440124630060 17. Novi Astikasari 121440124650062 18. Ratu Kasih Murni 121440124740071 19. Riris Irfa Anggraini 121440124760073 20. Salman Alfarizi 121440124840081 21. Suci Aryanti 121440124920089 22. Teti Barokah 121440124950092 23. Tri Andrianto 121440124990096 24. Vebri Tri laksono 121440125050102 25. Yosinta Krishna Sari 121440125070104
- 3. BAB I Pendahuluan A. Latar belakang Otitis merupakan peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah, tubaeustascius, antrum mastoid,dan sel-sel mastoid. Otitis media juga merupakan salah satu penyakit langganan anak. Prevalensi terjadinya otitis media di seluruh dunia untuk usia 10 tahun sekitar 62 % sedangkan anak-anak berusia 3 tahun sekitar 83 %. Di Amerika Serikat, diperkirakan 75 % anak mengalami minimal 1 episode otitis media sebelum usia 3 tahun dan hampir setengah dari mereka mengalaminya 3 kali atau lebih. Di Inggris, setidaknya 25 % anak mengalami minimal 1 episode sebelum usia 10 tahun ( Abidin, 2009. Di negara tersebut otitis media paling sering terjadi pada usia 3-6 tahun Mengingat masih tingginya angka otitis media pada anak-anak, maka diagnosis dini yang tepat dan pengobatan secara tuntas mutlak diperlukan guna mengurangi angka kejadian komplikasi dan perkembangan penyakit menjadi otitis media kronis. B. Tujuan 1. Agar mahasiswa mengetahui gangguan yang terjadi pada telinga seperti halnya OMA/OMK 2. Agar mahasiswa mengetahui definisi dari OMA/OMK 3. Mengetahui patofisiologi dari OMA dan OMK 4. Untuk mengetahui etiologi, manisfestasi, serta penatalaksanaan medis dan keperawatan 5. Untuk mengetahui asuhan keperawatan pada pasien OMA dan OMK.
- 4. BAB II Tinjauan Teori A. Definisi Otitis adalah radang telinga, yang ditandai dengan nyeri, demam, hilangnya pendengaran, tinitus dan vertigo.Otitis berarti peradangan dari telinga, dan media berarti tengah. Jadi otitis media berarti peradangan dari telinga tengah. Otitis media adalah peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah, tuba eustacheus, antrum mastoid, dan sel-sel mastoid/( soepardi, iskandar ,1990) Otitis media adalah infeksi atau inflamasi pada telinga tengah (mediastore,2009 ) 1. Otitis media akut (OMA) Otitis Media adalah peradangan sebagian atau seluruh mukosa telinga tengah, tuba eustachii, antrum mastoid dan sel-sel mastoid. Otitis media akut (OMA) adalah peradangan akut sebagian atau seluruh periosteum telinga tengah atau infeksi telinga telinga tengah yang disebabkan oleh bakteri atau virus. Otitis media akut terjadi karena faktor pertahanan tubuh yang menurun. Sumbatan tuba eustachii merupakan faktor penyebab utama dari otitis media, sehingga kuman masuk dalam telinga tengah dan terjadi peradangan. Otitis media akut adalah dari yang timbulnya cepat dan berdurasi pendek, otitis media akut biasanya berhubungan dengan akumulasi cairan di telinga tengah bersama dengan tanda-tanda atau gejala-gejala dari infeksi telinga, gendang telinga, yang menonjol biasanya disertai nyeri, atau gendang telinga yang berlubang, seringkali dengan aliran dengan materi yang bernanah. Demam dapat hadir. Otitis media akut adalah infeksi yang disebabkan oleh bakteri pada ruang udara pada tulang temporal (CMDT, edisi 3 , 2004 ) 2. Otitis media kronik (OMK) Otitis media kronik adalah peradangan kronik yang mengenai mukosa dan struktur tulang di dalam kavum timpani. Otitis media kronik dapat dibagi menjadi dua, aktif dan inaktif. Aktif merujuk pada adanya infeksi dengan pengeluaran sekret telinga atau otorrhea akibat perubahan patologi dasar seperti kolesteatoma atau jaringan grsnulasi. Umumnya otorrhea pada otitis media kronik bersifat purulen (kental, putih) atau mukoid
- 5. (seperti air dan encer) tergantung dari stadium peradangannya. Inaktif merujuk pada sekuele dari infeksi aktif terdahulu yang telah terbakar habis, dengan demikian tidak ada otorrhea. Pasien dengan otitis media kronik inaktif serngkali mengeluh gangguan pendengaran. Mungkin terdapat gejala lain seperti vertigo, tinitus atau suatu rasa penuh dalam telinga. Etiologi otitis media kronik disebabkan oleh kuman-kuman aerob dan anaerob, yaitu : Kuman aerob ; Gram positif : S. pyogenes, S. albus, Gram negatif : Proteus spp, Pseudomonas spp, E. coli. Kuman anaerob : Bakteroides spp Otitis media kronis adalah infeksi menahun pada telinga tengah. Kondisi yang berhubungan dengan patologi jaringan irreversible dan biasanya disebabkan oleh episode berulang otitis media akut yang tak tertangani. Otitis media adalah Proses peradangan di telinga tengah dan mastoid yang menetap > 12 minggu. Otitis media kronik adalah perforasi pada gendang telinga ( warmasif, 2009) Otitis media kronis adalah peradangan teliga tengah yang gigih, secara khas untuk sedikitnya satu bulan.Orang awam biasanya menyebut congek (Alfatih, 2007). B. Etiologi 1. OMA Sumbatan pada tuba eusthacius nerupakan penyebab utama dari otitis media.pertahanan tubuh pada silia mukosa tuba eustacius terganggu sehingga pencegahan invasi kuman kedalam telinga tengah terganggu juga. Selain itu ispa juga merupakan factor penyebab yang paling sering. Paling sering terjadi bila terdapat disfungsi tuba eustachii seperti obstruksi yang disebabkan oleh infeksi saluran pernafasan atas, inflamasi jaringan disekitarnya (sinusitis, hipertrofi adenoid) atau reaksi alergik ( rhinitis alergika). Kuman penyebab utama pada OMA adalah bakteri piogenik, seperti Streptococcus hemoliticus, Staphylococcus aureus, Pneumococcus. Selain itu, kadang-kadang juga hemofilus influenza, E. coli, Streptococcus anhemoliticus, Proteus vulgaris dan pseudomonas aerugenosa. Sedangkan Hemofilus influenza sering ditemukan pada anak-anak. OMA ditandai oleh : Infeksi oleh mikroorganisme. Terasa penuh dalam telinga, sakit, hilang pendengaran.
- 6. 2. OMK Otitis media kronis terjadi akibat adanya lubang pada gendang telinga (perforasi) (Mediastore,2009). Perforasi gendang telinga bisa disebabkan oleh: otitis media akut penyumbatan tuba eustakius cedera akibat masuknya suatu benda ke dalam telinga atau akibat perubahan tekanan udara yang terjadi secara tiba-tiba luka bakar karena panas atau zat kimia. Bisa juga disebabkan karena bakteri, antara lain: Streptococcus. Stapilococcus. Diplococcus pneumonie. Hemopilus influens. Gram Positif : S. Pyogenes, S. Albus. Gram Negatif : Proteus spp, Psedomonas spp, E. Coli. Kuman anaerob : Alergi, diabetes melitus, TBC paru. Penyebab OMK yang lain antarai lain. a. Lingkungan Hubungan penderita OMK dan faktor sosioekonomi belum jelas, tetapi kelompok sosioekonomi rendah memiliki insiden OMK yang lebih tinggi. Tetapi sudah hampir dipastikan hal ini berhubungan dengan kesehatan secara umum, diet, dan tempat tinggal yang padat. b. Genetic Faktor genetik masih diperdebatkan sampai saat ini, terutama apakah insiden OMK berhubungan dengan luasnya sel mastoid yang dikaitkan sebagai faktor genetik. Sistem sel-sel udara mastoid lebih kecil pada penderita otitis media, tapi belum diketahui apakah hal ini primer atau sekunder. c. Riwayat otitis sebelumnya Secara umum dikatakan otitis media kronis merupakan kelanjutan dari otitis media akut dan/ atau otitis media dengan efusi, tetapi tidak diketahui faktor apa yang menyebabkan satu telinga dan bukan yang lainnya berkembang menjadi keadaan kronis d. Infeksi Bakteri yang diisolasi dari mukopus atau mukosa telinga tengah hampir tidak bervariasi pada otitis media kronik yang aktif. Keadaan ini menunjukkan bahwa
- 7. metode kultur yang digunakan adalah tepat. Organisme yang terutama dijumpai adalah bakteri Gram (-), flora tipe usus, dan beberapa organisme lainnya. e. Autoimun Penderita dengan penyakit autoimun akan memiliki insiden lebih besar terhadap OMK. f. Alergi penderita alergi mempunyai insiden otitis media kronis yang lebih tinggi dibanding yang bukan alergi. Yang menarik adalah dijumpainya sebagian penderita yang alergi terhadap antibiotik tetes telinga atau bakteri atau toksin-toksinnya, namun hal ini belum terbukti kemungkinannya. C. Tanda Gejala 1. OMA Gejala klinis otitis media akut tergantung dari stadium penyakit dan umur penderita. Gejala stadium supurasi berupa demam tinggi dan suhu tubuh menurun pada stadium prforasi. Gejala klinis otitis media akut (OMA) berdasarkan umur penderita, yaitu : a) Bayi dan anak kecil Gejalanya : demam tinggi bisa sampai 39 0C (khas), sulit tidur, tiba-tiba menjerit saat tidur, mencret, kejang-kejang dan kadang-kadang memegang telinga yang sakit. b) Anak yang sudah bicara Gejalanya : biasanya rasa nyeri dalam telinga, suhu tubuh tinggi dan riwayat batuk pilek c) Anak lebih besar dan orang dewasa Gejalanya : rasa nyeri dan gangguan pendengaran (rasa penuh dan pendengaran berkurang). Namun tanda dan gejala dari otitis media akut juga dapat dilihat dari stadium otitis tersebut diantaranya: a. Stadium oklusi tuba Eustachius Terdapat gambaran retraksi membran timpani akibat tekanan negatif di dalam telinga tengah. Kadang berwarna normal atau keruh pucat. Efusi tidak dapat dideteksi. Sukar dibedakan dengan otitis media serosa akibat virus atau alergi. b. Stadium hiperemis (presupurasi)
- 8. Tampak pembuluh darah yang melebar di membran timpani atau seluruh membran timpani tampak hiperemis serta edema. Sekret yang telah terbentuk mungkin masih bersifat eksudat serosa sehingga sukar terlihat. c. Stadium supurasi Membrana timpani menonjol ke arah telinga luar akibat edema yang hebat pada mukosa telinga tengah dan hancurnya sel epitel superfisial serta terbentuknya eksudat purulen di kavum timpani.Pasien tampak sangat sakit, nadi dan suhu meningkat, serta nyeri di telinga bertambah hebat.Apabila tekanan tidak berkurang, akan terjadi iskemia, tromboflebitis dan nekrosis mukosa serta submukosa. Nekrosis ini terlihat sebagai daerah yang lebih lembek dan kekuningan pada membran timpani. Di tempat ini akan terjadi ruptur. d. Stadium perforasi Karena pemberian antibiotik yang terlambat atau virulensi kuman yang tinggi, dapat terjadi ruptur membran timpani dan nanah keluar mengalir dari telinga tengah ke telinga luar. Pasien yang semula gelisah menjadi tenang, suhu badan turun, dan dapat tidur nyenyak. e. Stadium resolusi Bila membran timpani tetap utuh maka perlahan-lahan akan normal kembali. Bila terjadi perforasi maka sekret akan berkurang dan mengering. Bila daya tahan tubuh baik dan virulensi kuman rendah maka resolusi dapat terjadi tanpa pengobatan. Otitis media akut (OMA) berubah menjadi otitis media supuratif subakut bila perforasi menetap dengan sekret yang keluar terus-menerus atau hilang timbul lebih dari 3 minggu. Disebut otitis media supuratif kronik (OMSK) bila berlangsung lebih 1,5 atau 2 bulan. Dapat meninggalkan gejala sisa berupa otitis media serosa bila sekret menetap di kavum timpani tanpa perforasi.Pada anak, keluhan utama adalah rasa nyeri di dalam telinga dan suhu tubuh yang tinggi. Biasanya terdapat riwayat batuk pilek sebelumnya.Pada orang dewasa, didapatkan juga gangguan pendengaran berupa rasa penuh atau kurang dengar.Pada bayi dan anak kecil gejala khas otitis media anak adalah suhu tubuh yang tinggi (> 39,5 derajat celsius), gelisah, sulit tidur, tiba-tiba menjerit saat tidur, diare, kejang, dan kadang-kadang memegang telinga yang sakit. Setelah terjadi ruptur membran tinmpani, suhu tubuh akan turun dan anak tertidur.
- 9. 2. OMK a. OMK tipe benign Gejalanya berupa discharge mukoid yang tidak terlalu berbau busuk , ketika pertama kali ditemukan bau busuk mungkin ada tetapi dengan pembersihan dan penggunaan antibiotiklokal biasanya cepat menghilang, discharge mukoid dapat konstan atau intermitten. b. OMK maligna Sekret pada infeksi dengan kolesteatom beraroma khas, sekret yang sangat bau dan berwarna kuning abu-abu, kotor purulen dapat juga terlihat keeping-keping kecil, berwarna putih mengkilat. Tanda dan gejala lain yang muncul pada OMK : 1. Peradangan kronis pada telinga tengah, otitis media berlanjut 2. Tuli, kadang-kadang sakit, pusing 3. Tekanan negatif ditelinga tengah 4. Tersumbatnya eustachii 5. Udara ke ruang tengah terhambat 6. Keluar sekret terus menerus atau hilang timbul 7. Sekret mungkin encer atau kental, bening atau nanah dan berlangsung selama lebi 2 bulan. D. Patofisiologi 1. OMA Terjadi akibat terganggunya faktor pertahanan tubuh yang bertugas menjaga kesterilan telinga tengah. Otitis media sering diawali dengan infeksi pada saluran napas seperti radang tenggorokan atau pilek yang menyebar ke telinga tengah lewat saluran Eustachius. Saat bakteri melalui saluran Eustachius, mereka dapat menyebabkan infeksi di saluran tersebut sehingga terjadi pembengkakan di sekitar saluran, tersumbatnya saluran menyebabkan transudasi, dan datangnya sel-sel darah putih untuk melawan bakteri. Sel-sel darah putih akan membunuh bakteri dengan mengorbankan diri mereka sendiri. Sebagai hasilnya terbentuklah nanah dalam telinga tengah. Selain itu pembengkakan jaringan sekitar saluran Eustachius menyebabkan lendir yang dihasilkan sel-sel di telinga tengah terkumpul di belakang gendang telinga. Jika lendir dan nanah bertambah banyak, pendengaran dapat terganggu karena gendang telinga dan tulang-tulang kecil penghubung gendang telinga dengan organ pendengaran
- 10. di telinga dalam tidak dapat bergerak bebas. Kehilangan pendengaran yang dialami umumnya sekitar 24 desibel (bisikan halus). Namun cairan yang lebih banyak dapat menyebabkan gangguan pendengaran hingga 45 desibel (kisaran pembicaraan normal). Selain itu telinga juga akan terasa nyeri. Dan yang paling berat, cairan yang terlalu banyak tersebut akhirnya dapat merobek gendang telinga karena tekanannya. 2. OMK Patofisiologi OMK belum diketahui secara lengkap, tetapi dalam hal ini merupakan stadium kronis dari otitis media akut (OMA) dengan perforasi yang sudah terbentuk diikuti dengan keluarnya sekret yang terus menerus. Terjadinya OMK hampir selalu dimulai dengan otitis media berulang. OMK disebabkan oleh multifaktor antara lain infeksi virus atau bakteri, gangguan fungsi tuba, alergi, kekebalan tubuh, lingkungan, dan social ekonomi. Fokus infeksi biasanya terjadi pada nasofaring (adenoiditis, tonsillitis, rhinitis, sinusitis), mencapai telinga tengah melalui tuba Eustachius. Kadang-kadang infeksi berasal dari telinga luar masuk ke telinga tengah melalui perforasi membran timpani, maka terjadi inflamasi. Bila terbentuk pus akan terperangkap di dalam kantung mukosa di telinga tengah. Dengan pengobatan yang cepat dan adekuat serta perbaikan fungsi telinga tengah, biasanya proses patologis akan berhenti dan kelainan mukosa akan kembali normal. Walaupun kadang-kadang terbentuk jaringan granulasi atau polip ataupun terbentuk kantong abses di dalam lipatan mukosa yang masing-masing harus dibuang, tetapi dengan penatalaksanaan yang baik perubahan menetap pada mukosa telinga tengah jarang terjadi. Mukosa telinga tengah mempunyai kemampuan besar untuk kembali normal. Bila terjadi perforasi membrane timpani yang permanen, mukosa telinga tengah akan terpapar ke telinga luar sehingga memungkinkan terjadinya infeksi berulang. Hanya pada beberapa kasus keadaan telinga tengah tetap kering dan pasien tidak sadar akan penyakitnya. Berenang, kemasukan benda yang tidak steril ke dalam liang telinga atau karena adanya focus infeksi pada saluran napas bagian atas akan menyebabkan infeksi eksaserbasi akut yang ditandai dengan secret yang mukoid atau mukopurulen. E. Pathway
- 11. F. Pemeriksaan Diagnosa 1. OMA a. Pemeriksaan otoskopik pneumatik menunjukkan membrana timpani yang penuh, menonjol dengan kerusakan mobilitas. b. Spesimen rabas telinga (dari membrana timpani yang ruptur) untuk kultur dapat membantu identifikasi organisme penyebab. c. Sinar X pada area mastoideus menunjukkan kondisi mastoideus patologik, misalnya kolesteatoma atau kekaburan sel-sel mastoideus. 2. OMK a. Audiometri dapat dilakukan untuk mengevaluasi adanya tuli konduktif pada penyakit kronik. b. X ray menunjukkan kondisi patologik. c. Melakukan uji reaksi penderita untuk mengukur dan menentukan lokasi ketulian.
- 12. d. Melakukan uji reaksi penderita terhadap suara percakapan dengan : uji weber, rinne test, pemeriksaan audiogram, pemeriksaan radiologi. G. Asuhan Keperawatan 1. OMA A. Pengkajian a. Nyeri, biasanya merupakan tanda-tanda awal penyakit akut b. Demam (dapat mencapai 40 0C sampai 60 0C c. Eritema pasca auricular dan edema pada penyakit kronik d. Terdapat drainase purulen (otorrhea) jika membrane timpani mengalami perforasi dan juga timbul bau e. Nyeri dan nyer tekan pada prosesus mastoideus f. Penurunan/tak ada ketajaman pendengaran pada satu atau kedua telinga g. Tinitus h. Perasaan penuh pada telinga i. Suara bergema dari suara sendiri j. Bunyi “letupan” sewaktu menguap atau menelan k. Vertigo, pusing, gatal pada telinga l. Penggunaan minyak, kapas lidi, peniti untuk membersihkan telinga m. Penggunanaan obat (streptomisin, salisilat, kuirin, gentamisin) n. Kemampuan membaca bibir atau memakai bahasa isyarat o. Reflek kejut p. Toleransi terhadap bunyi-bunyian keras q. Cairan telinga; hitam, kemerahan, jernih, kuning r. Alergi s. Dengan otoskop tuba eustachii bengkak, merah, suram t. Adanya riwayat infeksi saluran pernafasan atas, infeksi telinga sebelumnya B. Diagnose keperawatan 1. Nyeri berhubungan dengan proses peradangan pada telinga 2. Resiko infeksi berhubungan dengan tidak adekuatnya pengobatan 3. Resiko tinggi injury berhubungan dengan penurunan persepsi sensori
- 13. 2. OMK a. Pengkajian 1) Riwayat kesehatan sekarang, kapan keluhan mulai berkembang, bagaimana terjadinya, apakah secara tiba-tiba atau berangsur-angsur, apa tindakan yang dilakukan untuk mengurangi keluhan, apa yang digunakan, adakah keluhan seperti pilek dan batuk. 2) Riwayat kesehatan masa lalu. Apakah ada kebiasaan berenang, apakah pernah menderita gangguan pendengaran (kapan, berapa lama, pengobatan apa yang dilakukan, bagaimana kebiasaan membersihkan telinga, keadaan lingkungan (tenang, daerah isdustri, daerah populasi), apakah riwayat pada anggota keluarga. 3) Inspeksi: keadaan umum, adakah cairan yang keluar dari telinga, bagaimana warna, bau, jumlah dan apakah ada tanda-tanda radang 4) Nyeri dapat berkurang atau terdapat nyeri tumpul pada mastoideus. 5) Kaji drainase telinga, keutuhan membrana timpani 6) Kaji daerah mastoid b. Diagnose keperawatan 1. Hambatan komunikasi verbal yang behubungan dengan kesukaran memahami orang lain sekunder akibat kerusakan pendengaran. 2. Resiko hambatan interaksi sosial yang berhubungan dengan kesukaran berpartisipasi dalam percakapan. 3. Ketakutan yang berhubungan dengan kehilangan pendengaran aktual atau potensial. 4. Isolasi sosial yang berhubungan dengan kurangnya kontak dengan orang lain sekunder akibat ketakutan dan keadaan yang memalukan karena kehilangan pendengaran. 5. Nyeri akut yang berhubungan dengan inflamasi, infeksi, tinitus dan vertigo. H. Penatalaksanaan Keperawatan 1. OMA a. Memberikan posisi yang nyaman karena dapat mengurangi nyeri b. Kompres panas di telinga bagian luar untuk mengurangi nyeri c. Kompres dingin untuk mengurangi tekanan telinga d. Kolaborasi pemberian analgetik dan antibiotic
- 14. e. Mengkaji tanda-tanda perluasan infeksi, mastoiditis, vertigo untuk mengurangi perluasan lebih lanjut f. Jaga kebersihan pada daerah ling telinga untuk mengurangi pertumbuhan mikroorganisme g. Memantau status pendengaran secara teratur h. Memantau adanya peningkatan irritabilitas, demam, kaku leher, mual, muntah, yang mengindikasikan keterlibatan meningeal. American Academy of Pediatrics (AAP) mengkategorikan OMA yang dapat diobservasi dan yang harus segera diterapi dengan antibiotik sebagai berikut: Usia Diagnosis pasti Diagnosis meragukan < 6 bln Antibiotik Antibiotik 6 bln – 2 th Antibiotik Antibiotik jika gejala berat, observasi jika gejala ringan 2 thn Antibiotik jika gejala berat, observasi jika gejala ringan Observasi 2. OMK a. Membantu pasien mengenali gejala untuk memberikan waktu mempersiapkan diri untuk serangan dan membantu pasien untuk mengidentifikasi faktor pencetus yang spesifik umtuk mengendalikan serangan. b. Menganjurakan pasien untuk berbaring diam ditempat yang aman selama serangan. c. Jika ada reaksi alergi terhadap makanan, hilangkan makanan tersebut dari diet. d. Menghindari kebisingan dan silau karena dapat menimbulkan serangan. e. Mengajari pasien tentang program pengobatan, pencetus dan keparahan gejala. f. Mengajari pasien untuk waspada terhadap petunjuk-petunjuk sensoris lingkungan lainnya (visual, olfaktorius, taktil) jika pendengaran terganggu. g. Mengendalikan faktor lingkungan dan kebiasaan personal stres dan keletihan. I. Komplikasi 1. OMA
- 15. a. infeksi pada tulang di sekitar telinga tengah (mastoiditis atau petrositis) b. Labirintitis (infeksi pada kanalis semisirkuler c. Kelumpuhan pada wajah d. Tuli e. Peradangan pada selaput otak (meningitis) f. Abses Otak Tanda dan gejala munculnya komplikasi dapat berupa sakit kepala, tuli secara mendadak, vertigo, demam dan menggigil.
- 16. BAB III Studi Kasus A. Kasus OMA/OMK An. M ( 5 tahun ) dirawat di ruang tht hari pertama, didiagnosa OMA, Keluhan yang dirasakan An. M adalah telinganya sakit, mual dan malas makan. Sejak 3 hari yang lalu An. M demam, sumeng. Menurut Ibu An. M, anaknya sedah 2 minggu ini suka menggaruk – garuk telinganya. Kadang timbul cairan kuning dari telinganya, tetapi tidak setiap hari. Data pengkajian : TTV : 38’1 C, RR : 22x/mnt Anak terlihat rewel dan menangis. B. Pengkajian I. IDENTITIAS Nama : An. M No. RM : (diisi berdasarkan No.RM pasien diRS) Umur : 5 tahun Alamat : (Kaji alamat pasien) Tanggal pengkajian : 18 Desember 2013 Diagnosa medis : OMA II. RIWAYAT KESEHATAN 1. Keluhan utama Pasien mengatakan telinganya sakit 2. Riwayat penyakit sekarang Pasien datang dengan keluhan telinganya sakit, mual dan malas makan, demam sumeng. Sudah 2 minggu menggaruk-garuk telinganya dan timbul cairan kuning dari telinga. 3. Riwayat penyakit dahulu (Kaji riwayat penyakit dahulu pasien, apakah pasien mempunyai riwayat penyakit dahulu)
- 17. 4. Riwayat penyakit keluarga (Kaji riwayat penyakit keluarga pasien, apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit yang sama dengan pasien, penyakit keturunan atau penyakit menular). III. OBSERVASI dan PEMERIKSAAN FISIK 1. Vital sign Tekanan darah : (Kaji TD pasien) Nadi : (Kaji Nadi pasien) Suhu : 38’1 0C RR : 22x/menit 2. Keadaan umum Nyeri P : Perjalanan Penyakit Q : Seperti ditusuk-tusuk R : Nyeri pada bagian telinga S : Skala 4 T : Sewaktu-waktu Sikap : Gelisah 3. Pemeriksaan head toe toe Telinga Pendengaran : (Kaji pendengaran pasien, masih normal atau tidak) Secret/darah/ polip : cairan kuning. C. Diagnosa No Tgl/jam Data fokus Masalah Etiologi 1. 17 desember 2013 08.00 DS : pasien mengatakan telinganya sakit. Keluarga pasien mengatakan bahwa An. A suka menggaruk- garuk telinganya. P : Perjalanan penyakit Q : Seperti ditusuk-tusuk R : Sakit pada bagian telinga Nyeri akut Proses penyakit
- 18. S : Skala 4 T : Sewaktu-waktu DO : Kadang timbul cairan kuning dari telinganya. Pasien terlihat rewel dan menangis 2. 17 desember 2013 08.00 DS : pasien mengatakan demam, sumeng DO : S = 38’1 C RR= 22x/mnt Hipetermi Penyakit 3. 17 desember 2013 08.00 DS : Pasien mengatakan mual, malas makan DO : Pasien terlihat lemah dan pucat. Ketidaksei mbangan Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Faktor biologis Prioritas Masalah : 1. Nyeri akut berhubungan dengan proses penyakit 2. Hipetermi berhubungan dengan penyakit 3. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan faktor biologis D. Rencana Tanggal / jam Diagnosa Tujuan & Kriteria hasil Intervensi keperawatan 17 desember 2013 08.30 Nyeri akut Setelah dilakukan asuhan keperawatan 2x4 jam diharapkan tidak mengalami nyeri , dengan kriteria hasil : (2102) Frekuensi nyeri berkurang Pasien menjadi tenang Pain management (1400): 1. Lakukan pengkajian nyeri secara komperhensif. (lokasi, durasi, kualitas, karakteristik, frekuensi) 2. Ajarkan teknik nonfarmakologi seperti teknik relaksasi 3. Berikan obat analgetik
- 19. tanda vital dalam rentang normal (nadi 60-100x/menit, suhu 36,5-37,5 0C, tekanan darah 120-80 mmHg, RR 16-20x/menit) Ekspresi wajah tidak menunjukan nyeri Mampu mengontrol nyeri Menyatakan rasa nyaman setelah nyeri berkurang 4. Kontrol lingkungan seperti suhu, pencahayaan, dan kebisingan 5. Monitor TTV pasien (nadi, suhu, TD, RR) 6. Gunakan komunikasi yang terapeutik 17 desmeber 2013 09.00 Hipertermi Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam pasien diharapkan hipertermi menurun yang ditandai dengan criteria hasil:(0802) Suhu tubuh dalam rentang normal (36- 37’5 0 C) RR dalam rentang normal (16-20x/menit) Vital sign dalam rentang normal. (nadi 60-100x/menit, suhu 36,5-37,5 C, tekanan darah 120-80 mmHg, RR 16-20x/menit) Fever treatment :(3740) 1. Monitor TTV pasien (nadi, suhu, TD, RR) 2. Monitor suhu sesering mungkin (minimal 2 jam 1x) 3. Monitor warna kulit 4. Monitor RR 5. Berikan obat paracetamol 6. Berikan cairan melalui IV 7. Berikan kompres hangat 17 desember Ketidaksei mbagan Setelah dilakuan tindakan selama 1x24 jam, Nutrional management (1100) 1. Kaji adanya alergi
- 20. 2013 10.00 nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh diharapakan klien terpenuhi kebutuhan nutrisnya dengan criteria hasil : nutrisi status (1004) Intake zat gizi terpenuhi (nutrisi) Tidak mual Nafsu makan bertambah IMT normal (BB/TB kuadrat) Berat badan bertambah makanan 2. Anjurkan pasien untuk makan-makanan yang bergizi 3. Berikan makanan yang terpilih 4. Berikan informasi tentang kebutuhan nutrisi 5. Kolaborasikan dengan tim kesehatan mengenai pola nutrisinya 6. Monitor makanan dan minuman setiap harinya
- 21. BAB IV Kesimpulan Dari pembahasan di atas dapat disimpulkan sebagai berikut : Otitis adalah radang telinga, yang ditandai dengan nyeri, demam, hilangnya pendengaran, tinitus dan vertigo. Otitis media akut (OMA) adalah peradangan akut sebagian atau seluruh periosteum telinga tengah atau infeksi telinga telinga tengah yang disebabkan oleh bakteri atau virus. Otitis media kronik adalah peradangan kronik yang mengenai mukosa dan struktur tulang di dalam kavum timpani.
- 22. Daftar Pustaka http://4ners.wordpress.com/2009/11/02/oma-otitis-media-akut/ (diakses tanggal 17 Desember 2013) http://anisahasana.blogspot.com/2011/12/askep-oma-omk-manner-disease.html (diakses tanggal 17 Desember 2013)