![Airway Management
1. Pemeriksaan jalan nafas
a. Melihat ada/ tidak sumbatan jalan nafas
b. Membuka mulut dengan cross finger
c. Membersihkan mulut dari benda asing
2. Membebaskan jalan nafas
Manual : •] Jaw Trust
•] Head Tilt – Chin Lift
ATLS 9th Edition](https://image.slidesharecdn.com/tutorial5cvsfixlengkap-200110150326/85/cvs-fix-lengkap-33-320.jpg)
cvs fix lengkap
- 1. TUTORIAL 05 “ CARDIAC ARREST “
- 2. TUJUAN PEMBELAJARAN 1. Definisi ,etiologi dan identifikasi ( Cardiac Arrest ) 2. Manifestasi klinis Cardiac Arrest 3. Patofisiologi Cardiac Arrest 4. Anamnesis dan Pemeriksaan fisik 5. Pemeriksaan Penunjang 6. Tata Laksana Cardiac Arrest BLS ( Basic Life Support ) - Airway Control - Breathing support - Circulation - Drugs and intervention - Fibrilation treatment - EKG 7. Diagnosis Banding
- 3. Defenisi Cardiac Arrest Etiologi Cardiac Arrest Identifikasi Cardiac Arrest
- 5. Henti jantung atau Cardiac Arrest adalah hilangnya fungsi jantung secara tiba-tiba, dapat terjadi pada seseorang yang didiagnosa penyakit jantung maupun tidak didagnosis penyakit jantung. Resusitasi jantung paru atau tindakan bantuan hidup jantung (basic life support) sebagai bantuan pertama pada penderita henti jantung. Tindakan bantuan hidup dasar ini secara garis besar dikondisikan untuk kejadian henti jantung yang ada di luar rumah sakit sebelum mendapatkan pertolongan medis. Artikel ini diambil dari : www.depkes.go.id
- 6. Resusitasi Jantung Paru (RJP) atau Cardiopulmonary Resusitasi (CPR) adalah upaya mengembalikan fungsi nafas dan atau sirkulasi yang berhenti oleh berbagai sebab dan boleh membantu memulihkan kembali kedua-dua fungsi jantung dan paru ke keadaan normal. Bantuan hidup dasar (BHD) atau basic life support (BLS) termasuk mengenali jika terjadinya serangan jantung, aktivasi respon sistem gawat darurat, dan defibrilasi dengan menggunakan defibrillator.
- 7. Cardiac Arrest adalah penghentian sirkulasi normal darah akibat kegagalan jantung untuk berkontraksi secara efektif. Cardiac Arrest adalah hilangnya fungsi jantung secara mendadak untuk mempertahankan sirkulasi normal darah untuk memberi kebutuhan oksigen ke otak ke organ vital lainnya akibat kegagalan jantung untuk berkontraksi secara efektif. (American Heart Association,2010). Jameson, dkk (2005),
- 9. Laki-laki usia 40 tahun ( 1:8 ) Wanita adalah ( 1 : 24 ) . >> Tua seseorang, semakin rendah risiko henti jantung mendadak. Orang dengan faktor risiko untuk penyakit jantung seperti : hipertensi hiperkholesterolemia merokok memiliki peningkatan risiko terjadinya cardiac arrest (Iskandar,2008)
- 10. Menurut American Heart Association (2010) Faktor Resiko Cardiac Arrest : a) Ada jejas di jantung akibat dari serangan jantung terdahulu. b) Penebalan otot jantung (Cardiomyopathy). c) Seseorang yang sedang menggunakan obat-obatan untuk jantung. d) Kelistrikan jantung yang tidak normal. e) Pembuluh darah yang tidak normal. f) Penyalahgunaan obat.
- 12. Tanda- tanda cardiac arrest menurut Diklat Ambulans Gawat Darurat 118 (2010) yaitu: a. Ketiadaan respon; pasien tidak berespon terhadap rangsangan suara, tepukan di pundak ataupun cubitan. b. Ketiadaan pernafasan normal; tidak terdapat pernafasan normal ketika jalan pernafasan dibuka. c. Tidak teraba denyut nadi di arteri besar (karotis, femoralis, radialis).
- 14. Menurut AHA Sudden loss of responsiveness (no response to tapping on shoulders). No response to tapping on shoulders. Does nothing when you ask if he's OK. No normal breathing Victim is not breathing or is only gasping.
- 20. Anamnesis Seorang laki-laki 28th di bawah ke UGD RS oleh temannya karena tiba-tiba jatuh dan tdk sadarkan diri. Dengan cara aloanamnesis : Identitas : a. Nama : Budi b. Umur : 28th c. Jenis kelamin : Laki laki d. Pekerjaan : cleaning servis RS KU : Tiba-tiba jatuh dan tidak sadarkan diri
- 21. Pemeriksaan Fisik Pada pemeriksaan Tanda Vital ditemukan : Pasien tidak sadar Tidak ada nafas Tidak teraba nafas Tidak teraba denyut nadi di arteri-arteri besar
- 23. EKG (elektrokardiografi) Elektrokardiogram menunjukkan irama sinus, hipertrofi ventrikel kiri, dengan perubahan gelombang ST/T lateral. Bila terdapat kardiomiopati dilatasi maka dijumpai QRS yang melebar.
- 24. X-foto Thorax Radiogram dada menunjukkan kongesti vena paru-paru yang berkembang menjadi edema interstisial atau alveolar pada gagal jantung yang lebih berat, resdistribusi vaskuler pada lobus atas paru-paru, dan kardiomegali. Tetapi x- foto thorax bukan merupakan pemeriksaan rutin pada kasus ini.
- 25. Foto polos dada Proyeksi A-P; konus pulmonalis menonjol, pinggang jantung hilang, cefalisasi arteria pulmonalis. Proyeksi RAO; tampak adanya tanda-tanda pembesaran atrium kiri dan pembesaran ventrikel kanan.
- 26. Kateterisasi jantung dan Sine Angiografi Didapatkan gradien tekanan antara atrium kiri dan ventrikel kiri pada saat distol. Selain itu dapat dideteksi derajat beratnya hipertensi pulmonal. Dengan mengetahui frekuensi denyut jantung, besar curah jantung serta gradien antara atrium kiri dan ventrikel kiri maka dapat dihitung luas katup mitral.
- 29. Rantai Pertama, Pengenalan kejadian henti jantung dan aktivasi sistem gawat darurat segera 1. Identifikasi kondisi penderita dan kontak ke sistem gawat darurat 2. Informasikan segera kondisi penderita sebelum melakukan RJP 3. Penilaian cepat tanda potensial henti jantung 4. Identifikasi tanda henti jantung atau henti nafas
- 30. Rantai Kedua Resusitasi Jantung Paru Segera Sebelum melakukan kompresi dada, raba denyut arteri carotis dalam (max) 10 detik memegang leher penderita, cari trakea dg 2-3 jari, geser ke lateral sampai batas trakea dg otot samping leher Kompresi dada : pemberian tekanan kuat dan berirama pada setengah bawah dinding sternum. Penekanan ini menciptakan aliran darah melalui peningkatan tekanan intratorakal dan penekanan langsung dinding jantung
- 31. Kompresi dada Penderita dibaringkan di tempat yang datar dan keras Frekuensi minimal 100 x/menit Kedalaman minimal 5 cm (2 inch) Penolong awam melakukan kompresi minimal 100 x/mnt tanpa interupsi. Penolong terlatih tanpa alat bantu nafas lanjutan melakukan kompresi dan ventilasi 30:2 (tiap 30x kompresi beri 2x nafas bantuan) Buku panduan kursus Bantuan Hidup Jantung dasar 2012
- 33. Airway Management 1. Pemeriksaan jalan nafas a. Melihat ada/ tidak sumbatan jalan nafas b. Membuka mulut dengan cross finger c. Membersihkan mulut dari benda asing 2. Membebaskan jalan nafas Manual : •] Jaw Trust •] Head Tilt – Chin Lift ATLS 9th Edition
- 34. Buka jalan napas Tonus otot melemah lidah dan epiglotis terjatuh ke belakang dan menyumbat jalan napas. Buka jalan napas dengan : 1. Head tilt chin lift maneuver dorong kepala ke belakang sambil mengangkat dagu 2. Bila dicurigai mengalami trauma leher menekan rahang bawah ke arah belakang / posterior (jaw thrust) Buku panduan kursus Bantuan Hidup Jantung dasar 2012
- 36. Breathing (Ventilasi) 1. Mulut ke mulut paling mudah dan cepat : posisi head tilt chin lift, jepit hidung menggunakan ibu jari dan telunjuk, buka sedikit mulut penderita, tarik napas panjang dan tempelkan rapat bibir penolong melingkari mulut penderita, hembuskan lambat, pastikan dada terangkat. Lepaskan mulut penolong dari penderita lihat apakah ada penderita turun waktu ekspirasi 2. Mulut ke hidung dilakukan bila mulut ke mulut sulit dilakukan, mis. Trismus. Katupkan mulut penderita hembuskan udara ke hidung. Buka mulut penderita waktu ekspirasi Buku panduan kursus Bantuan Hidup Jantung dasar 2012
- 38. 3. Mulut ke sungkup menghembuskan udara melalui sungkup plastik transparan yang melingkupi mulut dan hidung penderita. Caranya : pegang dengan kedua ibu jari, head tilt chin lift / jaw thrust, tekan sungkup ke muka, hembuskan udara melalui lubang sungkup sampai dada terangkat 4. Dengan kantung pernafasan terdiri dari kantung bentuk balon dan katup satu arah yang menempel pada sungkup muka. Volume kantung napas ini 1600 ml dan disambungkan ke sumber oksigen dengan kecepatan aliran oksigen sampai 12 L/mnt (memberikan konsentrasi oksigen sebesar 74%). Penolong hanya memompa sekitar 400-600 ml dalam 1 detik ke penderita. 5. Tempatkan jari ketiga, keempat dan kelima membentuk huruf E diletakkan di bawah rahang bawah untuk mengekstensi dagu dan rahang bawah, ibu jari dann telunjuk membentuk huruf C untuk mempertahankan sungkup di muka penderita. Buku panduan kursus Bantuan Hidup Jantung dasar 2012
- 39. Tujuan : Menjaga jalan nafas tetap terbuka Mengurangi resiko sumbatan jalan nafas Mencegah aspirasi
- 41. 1. Epinephrin 1 mg setiap 3-5 menit (IV) 2. Lidokain (lignocaine, xylocaine) 1 mg setiap 3-5menit (IV) 3. Sulfas Atropin 1 mg setiap 3-5menit (IV) 4. Dopamin 2-10 ug/kgBB/menit dalam drip infuse 5. Kalsium gluconat 4-8 mg/kgBB setiap 10-20 menit (IV/drip) 6. Amiodarone 300 mg (First) - 150mg (second)
- 42. EKG
- 43. Elektrokardiogram merupakan alat diagnostik yang digunakan untuk merekam aktifitas listrik jantung. Tujuan Pemasangan EKG Pemasangan EKG di lakukan untuk mengetahui: Mengetahui kelainan irama jantung pasien Mengetahui kelainan Miokardium Mengetahui Efek penggunaan obat jantung Mengetahui terjadinya gangguan elektrolit pada pasien Mengetahui infeksi lapisan jantung
- 44. Atur Posisi Pasien, posisi pasien diatur terlentang datar Buka dan longgarkan pakaian pasien bagian atas, bila pasien memakai jam tangan, gelang, logam lain agar dilepas Bersihkan kotoran dengan menggunakan kapas pada daerah dada, kedua pergelangan tangan dan kedua tungkai dilokasi manset elektroda dgn alkohol. Mengoleskan jelly pada permukaan elektroda. Memasang manset elektroda pada kedua pergelangan tangan dan kedua tungkai.
- 45. Pasang elektroda pada Ekstermitas atas dan bawah untuk merekam ektermitas lead a. Merah pada ektermitas kanan atas b. Kuning pada ekstermitas kiri atas c. Hitam pada ekstermitas kanan bawah d. Hijau pada ekstermitas kiri bawah Pasang elektroda parakardial untuk merekam prekardial lead. a. Pasang V1 pada interkostal ke 4 garis sternum kanan b. Pasang V2 pada interkostal ke 4 garis sternum kiri c. Pasang V3 pada pertengahan V2 dan V4 d. Pasang V4 pada pada interkostal ke5 pada midklavikula kiri e. Pasang V5 pada garis axila anterior f. Pasang V6 pada pertengahan axila sejajar V4 Hidupkan mesin elektrokardiogram
- 46. EKG
- 47. Keadaan ini ditandai dengan tidak terdapatnya aktifitas listrik pada jantung, dan pada monitor irama yang terbentuk adalah seperti garis lurus. Pada kondisi ini tindakan yang harus segera dilakukan adalah CPR.
- 49. Defibrilator
- 61. Syok neurogenik syok neurogenik disebut juga syok spinal yang merupakan bentuk dari syok distributif, syok neurogenik terjadi akibat kegagalan pusat vasomotor karena hilangnya tonus pembuluh darah secara mendadak di seluruh tubuh, sehingga terjadi hipotensi dan penimbunan darah pada pembuluh tampung (capacitance vessels) Hasil dari perubahan resistensi pembuluhdarah sistemik ini diakibatkan oleh !idera pada sistem saraf (seperti' trauma kepala, !ideraspinal, atau anestesi umum yang dalam)
- 62. Manifestasi klinis Tekanan darah turun dibawah 80-90 mmHg walaupun curah jantung normal atau meningkat. Nadi tidak bertambah cepat, bahkan dapat lebih lambat (bradikardi) Sedangkan pada keadaan lanjut, sesudah pasien manjadi tidak sadar, barulah nadi bertambah cepat karena terjadinya pengumpulan darah di dalam arteriol, kapiler, dan vena. Maka kulit terasa agak hangat dan cepat berwarna kemerahan.
- 63. Etiologi Cedera medulla spinalis Anastesi spinal Depresi pusat vasomotor Gangguan susunan saraf simpatis kerusakan alur simpatik di spinal cord
- 64. Komplikasi Hipoksia jaringan, kematian sel, dan kegagalan multiorgan akibat penurunan alirandarah yang berkepanjangan. Sindrom distres pernapasan pada orang dewasa akibat destruksi pembatasan alveolus-kapiler karena hipoksia kebanyakan pasien yang meninggal karena syok, disebabkan koagulasi intravaskular diseminata akibat hipoksia dan kematian jaringan yang luas sehingga terjadi stimulus berlebihan kaskade koagulasi
- 65. HIPOTESIS Adanya hubungan jatuh tidak sadarkan diri , cardiac arrest dengan adanya gelombang asistol pada EKG