Dm
Download as PPTX, PDF3 likes729 views
Diabetes melitus adalah kelainan metabolisme kronis yang ditandai dengan hiperglikemia akibat defisiensi insulin, dengan prevalensi tinggi di kalangan lansia. Terdapat dua tipe diabetes: tipe I yang lebih umum pada usia muda dan tipe II yang biasanya terjadi pada usia lebih dari 45 tahun, termasuk dengan risiko komplikasi seperti retinopati dan neuropati. Penanganan diabetes melibatkan diet yang ketat, olahraga, dan pemantauan glukosa darah, dengan perhatian khusus pada kemungkinan pewarisan dan gaya hidup.
Dm
- 1. Di susun Oleh : Slamet armia
- 3. Definisi Epidemiologi Etiologi Klasifikasi Manifestasi Penatala Patofisiologi Pathway Klinik ksanaan Pemeriksaan Komplikasi Diagnostik Penyakit
- 4. A. Definisi Diabetes melitus merupakan kelainan metabolisme yang kronis terjadi defisiensi insulin atau retensi insulin, di tandai dengan tingginya keadaan glukosa darah (hiperglikemia) dan glukosa dalam urine (glukosuria) atau merupakan sindroma klinis yang ditandai dengan hiperglikemia kronik dan gangguan metabolisme karbohidrat, lemak dan protein sehubungan dengan kurangnya sekresi insulin secara absolut / relatif dan atau adanya gangguan fungsi insulin.
- 5. >> Diabetes terutama prevalen diantara kaum lanjut usia. Diantara individu yang berusia lebih dari 65 tahun, 8,6% menderita diabetes tipe II. Angka ini mencakup 15% populasi pada panti lansia.
- 6. C. Etiologi
- 7. D. Klasifikasi • Diabetes melitus tipe I : • DM tipe II : a. Mudah terjadi a. Sukar terjadi ketoasidosis ketoasidosis b. Pengobatan tidak harus b. Pengobatan harus dengan insulin dengan insulin c. Onset lambat c. Onset akut d. Gemuk atau tidak gemuk d. Biasanya kurus e. Biasanya terjadi pada e. Biasanya terjadi pada umur > umur yang masih muda 45 tahun f. Berhubungan dengan f. Tidak berhubungan dengan HLA-DR3 dan DR4 HLA g. Didapatkan antibodi sel g. Tidak ada antibodi sel islet islet h. 30%nya ada riwayat diabetes h. 10%nya ada riwayat pada keluarga diabetes pada keluarga i. ± 100% kembar identik terkena
- 8. Pada DM lansia terdapat perubahan patofisiologi akibat proses menua, sehingga gambaran klinisnya bervariasi dari kasus tanpa gejala sampai kasus dengan komplikasi yang luas. Keluhan yang sering muncul adalah adanya gangguan penglihatan karena katarak, rasa kesemutan pada tungkai serta kelemahan otot (neuropati perifer) dan luka pada tungkai yang sukar sembuh dengan pengobatan lazim.
- 9. F. Patofisiologi Dalam proses metabolisme, insulin memegang peranan penting yaitu memasukkan glukosa ke dalam sel yang digunakan sebagai bahan bakar. Insulin adalah suatu zat atau hormon yang dihasilkan oleh sel beta di pankreas. Bila insulin tidak ada maka glukosa tidak dapat masuk sel dengan akibat glukosa akan tetap berada di pembuluh darah yang artinya kadar glukosa di dalam darah meningkat. Pada Diabetes melitus tipe 1 terjadi kelainan sekresi insulin oleh sel beta pankreas. Pasien diabetes tipe ini mewarisi kerentanan genetik yang merupakan predisposisi untuk kerusakan autoimun sel beta pankreas. Respon autoimun dipacu oleh aktivitas limfosit, antibodi terhadap sel pulau langerhans dan terhadap insulin itu sendiri. Pada diabetes melitus tipe 2 yang sering terjadi pada lansia, jumlah insulin normal tetapi jumlah reseptor insulin yang terdapat pada permukaan sel yang kurang sehingga glukosa yang masuk ke dalam sel sedikit dan glukosa dalam darah menjadi meningkat.
- 11. G. Pathway
- 12. H. Penatalaksanaan Diet Latihan Pemantauan Terapi Pendidikan Apakah pada pasien diabetes dianjurkan untuk olahraga?
- 13. Karena, olahraga dapat secara langsung meningkatkan fungsi fisiologis dengan mengurangi kadar glukosa darah, meningkatkan stamina dan kesejahteraan emosional, dan meningkatkan sirkulasi, serta membantu menurunkan berat badan.
- 14. Karena bagaimanapun olahraga merupakan salah satu aktivitas dari proses latihan yang ada dalam 5 komponen penatalaksanaan penyakit DM
- 15. •Glukosa darah (sewaktu) •Kadar glukosa darah puasa •Tes toleransi glukosa
- 16. Komplikasi • Diabetes akut ketoasidosis •Retinopati diabetic Komplikasi •Nefropati diabetic kronis •Neuropati •Displidemia
- 17. T P R N Hipertensi merupakan komplikasi dari penyakit DM, termasuk kedalam golongan komlikasi manakah hipertensi itu?? Komplikasi Komplikasi Akut Kronis
- 19. Kamu BENAR Yang termasuk dalam komplikasi kronis adalah retinopati diabetic, nefropati diabetic, neuropati, dislipidemia, dan hipertensi.
- 20. T P R N >> Apakah anak dapat mewarisi DM?? Ya Tidak
- 21. Kemungkinan besar anak akan mewarisi DM, karena memiliki gaya hidup yang sama dengan orang tuanya yang mempunyai DM, dari pola makan yang tidak teratur, dan kurang selektif memilih makanan yang sehat sehingga menjadi kebiasaan, perilaku tersebut di tiru oleh anak2nya.
- 22. Salah . . . Faktor DM a. Faktor keturunan b. Kegemukan / obesitas biasanya terjadi pada usia 40 tahun c. Tekanan darah tinggi d. Angka Triglycerid (salah satu jenis molekul lemak) yang tinggi e. Level kolesterol yang tinggi f. Gaya hidup modern yang cenderung mengkonsumsi makanan instan g. Merokok dan Stress h. Terlalu banyak mengkonsumsi karbohidrat i. Kerusakan pada sel pankreas
- 23. Pengkajian Diagnosa Evaluasi Keperawatan Intervensi
- 24. Pengkajian A. Identitas Pasien B. Keluhan Utama C. Riwayat Kesehatan D. Pemeriksaan Fisik
- 25. A. Identitas Pasien 2) Penanggung jawab : Nama : Ny. R Umur : 47 tahun Data Umum Jenis kelamin : Perempuan Suku/Bangsa : Banjar/Indonesia 1) Identitas Pasien Agama : Islam Nama : Tn. X Pendidikan : SMP Umur : 52 tahun Pekerjaan : IRT Jenis kelamin : Laki-laki Status Perkawinan : Kawin Suku/Bangsa : Banjar/Indonesia Alamat : Jl Pasar I Barabai Agama : Islam Pendidikan : SMA Pekerjaan : Swasta Status Perkawinan : Kawin Alamat : Jl Pasar I Barabai
- 26. B. Keluhan Utama Tn. X Tn. X Mengatakan ada luka Pada ibu jari kaki kanan..
- 28. T P R N Pada Riwayat Kesehatan Tn. X sekarang, ia tidak napsu makan, apakah Tn. X beserta para Boleh penderita DM masih boleh makan makanan yang berkarbohidrat, berlemak, manis, dan berprotein. Yang berkaitan dengan diet nya? Tidak Boleh
- 29. Standar makanan yang dianjurkan adalah makanan dengan komposisi: karbohdrat 60%-70%, protein 10% – 15% dan lemak 20% – 25% dari total kalori sehari. Makanan dengan komposisi karbohidrat sampai 70-75 persen masih memberikan hasil yang baik. Jumlah kandungan kolesterol disarankan kurang dari 300mg/hari. Jumlah serat sebaiknya memenuhi setidaknya 25 gram/hari. Penyandang diabetes dengan hipertensi perlu mengurangi asupan garam. Bagi yang suka makanan manis, pemanis buatan dapat digunakan.
- 30. Orang yang punya penyakit DM masih boleh makan makanan yang yang berkarbohidrat, berlemak,manis, dan berprotein.
- 31. D. Pemeriksaan Fisik Status kesehatan Umum Kesadaran : Composmentis Tekanan darah : 170/100 Mmhg Temperatur : 37,05 Nadi : 84 x/menit Respirasi : 17 x/menit Tinggi badan : 171 cm Berat badan : 67 kg
- 32. Aktivitas/ Istirahat : Letih, Lemah, Sulit Bergerak / berjalan, kram otot, tonus otot menurun. Sirkulasi Adakah riwayat hipertensi,AMI, klaudikasi, kebas, kesemutan pada ekstremitas, ulkus pada kaki yang penyembuhannya lama, takikardi, perubahan tekanan darah Integritas Ego Stress, ansietas Eliminasi Perubahan pola berkemih ( poliuria, nokturia, anuria ), diare Makanan / Cairan Anoreksia, mual muntah, tidak mengikuti diet, penurunan berat badan, haus, penggunaan diuretik. Neurosensori Pusing, sakit kepala, kesemutan, kebas kelemahan pada otot, parestesia, gangguan penglihatan. Nyeri / Kenyamanan Abdomen tegang, nyeri (sedang / berat) Pernapasan Batuk dengan/tanpa sputum purulen (tergangung adanya infeksi / tidak) Keamanan Kulit kering, gatal, ulkus kulit.
- 33. Tidak Boleh Di Boleh Di Konsumsi Konsumsi
- 34. Anda salah ... »Karena makanan tersebut mengandung banyak gula.
- 35. Anda benarr ... • orang yang DM tidak di anjurkan untuk makan yang banyak mengandung gula karena insulin nya sudah tidak mampu untuk menampung kadar gula darah yang berlebih lagi .
- 36. Diagnosa Keperawatan Bagaimana Diagnosa Keperawatan yang Muncul?? Gg. Kelelahan Integritas Kulit Kekurangan volume cairan Resiko Infeksi Gangguan Resiko Injury nutrisi
- 37. berhubungan dengan penurunan penglihatan. berhubungan dengan perubahan status metabolik (neuropati perifer) ditandai dengan gangren pada extremitas. berhubungan dengan osmotik diuresis ditandai dengan tugor kulit menurun dan membran mukasa kering. kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan metabolisme protein, lemak.
- 42. berhubungan dengan osmotik diuresis ditandai dengan tugor kulit menurun dan membran mukasa kering. kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan metabolisme protein, lemak. berhubungan dengan kondisi fisik yang kurang. berhubungan dengan glukosa darah yang tinggi.
- 44. Yaaah ko malah pilih yang ini sh. SALAH Dong . . . !
- 47. berhubungan dengan penurunan penglihatan. berhubungan dengan osmotik diuresis ditandai dengan tugor kulit menurun dan membran mukasa kering. berhubungan dengan kondisi fisik yang kurang. berhubungan dengan glukosa darah yang tinggi.
- 52. berhubungan dengan perubahan status metabolik (neuropati perifer) ditandai dengan gangren pada extremitas. berhubungan dengan osmotik diuresis ditandai dengan tugor kulit menurun dan membran mukasa kering. kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan peningkatan metabolisme protein, lemak. berhubungan dengan glukosa darah yang tinggi.
- 53. BETUL
- 54. SALAH
- 55. SALAH
- 56. SALAH
- 57. berhubungan dengan penurunan penglihatan. berhubungan dengan perubahan status metabolik (neuropati perifer) ditandai dengan gangren pada extremitas. berhubungan dengan osmotik diuresis ditandai dengan tugor kulit menurun dan membran mukasa kering. berhubungan dengan glukosa darah yang tinggi.
- 58. BETUL
- 59. SALAH
- 60. SALAH
- 61. SALAH
- 62. berhubungan dengan penurunan penglihatan. berhubungan dengan osmotik diuresis ditandai dengan tugor kulit menurun dan membran mukasa kering. berhubungan dengan kondisi fisik yang kurang. berhubungan dengan glukosa darah yang tinggi.
- 63. BETUL
- 64. SALAH
- 65. SALAH
- 66. SALAH
- 67. Intervensi Gangguan Nutrisi Kekurangan Volume Cairan Kelelahan Gg. Integritas Kulit Resiko Infeksi Resiko Injury
- 68. Intervensi Mandiri Kolaborasi Timbang berat badan sesuai indikasi. Berikan larutan glukosa ( destroksa, setengah salin normal). Tentukan program diet, pola makan, dan Konsultasi dengan ahli gizi. bandingkan dengan makanan yang dapat dihabiskan klien. Auskultrasi bising usus, catat nyeri Berikan pengobatan insulin secara teratur abdomen atau perut kembung, mual, melalui iv muntah dan pertahankan keadaan puasa sesuai inndikasi. Berikan makanan cair yang mengandung nutrisi dan elektrolit. Selanjutnya memberikan makanan yang lebih padat. Identifikasi makanan yang disukai.
- 69. T P R N Apakah pemberian Perlu insulin perlu untuk penyakit diabetes militus ? Tidak
- 70. Benar, PERLU . . Menyuntik insulin adalah memberikan insulin ke dalam tubuh untuk mengendalikan gula darah. Penggunaan insulin umumnya diberikan sebagai terapi penyandang diabetes tipe 1, atau penyandang diabet yang disertai penyulit (infeksi, kehamilan, dan lain-lain)
- 71. Salah . . . • Jelas Perlu . . . karena
- 72. Intervensi MANDIRI KALABORASI • Kaji riwayat klien sehubungan dengan lamanya atau intensitas dari gejala seperti muntah dan • Berikan terapi cairan pengeluaran urine yang berlebihan. sesuai indikasi: • Pantau tanda – tanda vital, catat adanya perubahan tekanan darah ortostatik. 1. Normal salin atau • Pantau pola napas seperti adanya pernapasan Kussmaul atau pernapasan yang berbau keton. setengah normal • Pantau frekuensi dan kualitas pernapasan, salin dengan atau penggunaan otot bantu napas, adanya periode apnea dan sianosi. tanpa dekstrosa. • Kaji nadi perifer, pengisian kapiler, turgor kulit, 2. Albumin, plasma, ata dan membrane mukosa. • Pantau masukan dan pengeluaran. u dekstran. • Ukur berat badan setiap hari. • Pasang kateter urine. • Pertahankan pemberian cairan minimal 2500 ml/hari.
- 73. Intervensi MANDIRI • Inspeksi kulit terhadap perubahan warna,turgor,vaskuler,perhatikan kemerahan. • Ubah posisi setiap 2 jam beri bantalan pada tonjolan tulang • Pertahankan alas kering dan bebas lipatan • Beri perawatan kulit seperti penggunaan lotion • Lakukan perawatan luka dengan teknik aseptik • Anjurkan pasien untuk menjaga agar kuku tetap pendek • Motivasi klien untuk makan makanan TKTP
- 74. Intervensi mandiri • Diskusikan kebutuhan akan aktivitas. Buat jadwal perencanaan dan identifikasi aktivitas yang menimbulkan kelelahan. • Diskusikan penyebab keletihan seperti nyeri sendi, penurunan efisiensi tidur, peningkatan upaya yang diperlukan untuk ADL. • Berikan aktivitas alternatif dengan periode istirahat yang cukup/ tanpa diganggu. • Pantau nadi , frekuensi nafas, serta tekanan darah sebelum dan seudah melakukan aktivitas. • Tingkatkan partisipasi klien dalam melakukan aktivitas sehari-hari sesuai kebutuhan.
- 75. Intervensi MANDIRI KALABORASI • Observasi tanda-tanda infeksi dan peradangan • Lakukan sperti demam, kemerahan, adanya pus pada pemeriks luka, sputum purulen, urine warna keruh atau berkabut. aan • Tingkatkan upaya pencegahan dengan kultur melakukan cuci tangan yang baik pada semua dan orang yang berhubungan dengan pasien sensitifita termasuk pasiennya sendiri. s sesuai • Pertahankan teknik aseptik pada prosedur invasif. dengan • Berikan perawatan kulit dengan teratur dan indikasi. sungguh-sungguh, masase daerah tulang yang tertekan, jaga kulit tetap kering, linen kering dan • Berikan tetap kencang. obat • Berikan tisue dan tempat sputum pada tempat antibiotik yang mudah dijangkau untuk penampungan yang sputum atau secret yang lainnya. sesuai
- 76. Intervensi mandiri • Hindarkan lantai yang licin. • Gunakan bed yang rendah. • Orientasikan klien dengan ruangan. • Bantu klien dalam melakukan aktivitas sehari-hari • Bantu pasien dalam ambulasi atau perubahan posisi
- 77. Evaluasi a. Kebutuhan pemenuhan nutrisi terpenuhi dari kebutuhan tubuh. b. Volume cairan terpenuhi atau hidrasi adekuat. c. Tidak terjadi infeksi ( sepsis ). d. Tidak terjadi perubahan pada sensori – perseptual. e. Kelelahan pada klien dapat teratasi. f. Klien dapat mandiri dalam kebutuhan rutinitas / ketidakberdayaan tidak terjadi. g. Klien dan keluarga dapat mengetahui tentang penyakit, prognosis, dan pengobatan klien selama dirawat.
- 78. Pertanyaan: • Tindakan amputasi pada pasien kaki diabetik apakah dapat di cegah atau tidak dapat di cegah?
- 79. Benarr sekalii.... Risiko amputasi dapat di cegah caranya dengan melalkukan deteksi dini kelainan kaki diabetik sebelum timbul nya luka
- 80. Salahhhh ... • Tidak dapat di cegah karena luka nya mungkin akan dengan cepatmenyebar jadi tindakan amputasi akan segera di lakukan .
- 81. Pertanyaan . . . • BAGAIMANA CARA PENCEGAHAN TERHADAP PENYAKIT DIABETES ? A. Mempertahankan Berat Badan yang Sehat B. Tetap Aktif Secara Fisik C. Meningkatkan Konsumsi Buah dan Sayur D. Makan makanan yang banyak mengandung gula
- 82. BENAR . . . •Sebagian besar masyarakat yang didiagnosis diabetes (biasanya tipe 2) memiliki berat badan lebih, Kelebihan berat badan dan lemak tubuh akan meningkatkan risiko terkena diabetes
- 83. BENAR . . . • Olahraga teratur bisa membantu mencegah diabetes karena dengan mengontrol berat badan dan meningkatkan aliran darah. Olahraga sangat penting terutama jika secara genetik seseorang termasuk kelompok dengan faktor risiko tinggi
- 84. BENAR . . . • Hasil penelitian menunjukkan bahwa bioflavonoid, zat warna dalam buah- buahan dan tanaman, akan merangsang produksi insulin dan menghambat glikasi atau proses pemecahan ikatan molekul glukosa dengan protein sehingga merangsang pembentukan advenced glycation end products (AGE)
- 85. SALAH . . . • Karena makanan ang banyak mengandung gula merupakan makanan yang harus di hindari oleh pasien penyakit DM
- 88. • Terimakasih . . . . . . . Good luck