F tognetta - Línia mèdica DKV
- 1. Com orientar malalts en una xarxa assistencial LÍNIA MÈDICA DKV Dr. Ferran L. Tognetta Centre de Gestió Assistencial Barcelona Direcció General de Salut DKV SEGUROS Grup Assegurador
- 2. 2 II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV COM ORIENTAR PACIENTS... Grup ERGO..... ............................ 29.000.000 assegurats DKV Seguros-ERGO España ..... 1.354.138 assegurats DKV Assistència sanitaria ......... 400.000 assegurats DKV Seguros a Catalunya ......... 37 % total estatal ...EN UNA XARXA ASSISTENCIAL? ESTAT ESPANYOL 18.000 metges 800 laboratoris 500 policlíniques 450 centre de diag. per imatge 350 urgències hospitalàries 280 Clíniques i Hospitals EEUU 5.700 hospitals 27.800 centres mèdics
- 3. 3 II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV L’any 2000 la DGS de DKV crea LÍNEA MÈDICA • servei mèdic asistencial a distància per assegurats • estratègia de compartir informació assistencial de la xarxa DKV aplicada a malalts concrets. • sense discriminació tecnològica: la que disposin els assegurats i les clíniques econòmica: accessible per tots el tipus de clients de salut geogràfica: accessible amb la mateixa facilitat per a tots horària: 24 hores / 365 dies • no competidor ni filtre de la xarxa assistencial • amb la voluntat de facilitar la resolució de problemes de salut a partir del primer moment en que es produeixen:(llista de espera: 2,4 minuts) • capaç d’abordar la pregunta mes senzilla i les situacions mes complexes. • estalviador de temps, incertesa i diners per el malalt i la seva familia
- 4. 4 II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV LÍNIA MÈDICA DKV. Assistència mèdica a distància, per compartir informació i orientar al malalt en una xarxa assistèncial www Informació mèdica www.dkvseguros Sistema informàtic medline actes mèdicsindividuals vademecum, enciclopèdia motius,sintomes Xat mèdic farmacies guardia www.dkvseguros.es Consell mèdic per telèfon Servei tele documentació Call center mèdica 902499499 Consell mèdic per Internet www.dkvseguros.es Gestió de la demanda metge virtual Xarxa concertada 18.000 metges 800 laboratoris 500 policlíniques 450 centre de diag. per imatge Pacient 350 urgències hospitalàries 280 Clíniques i Hospitals Interconsulta experts Intersalut Internacional seleccionats 5.700 hospitals 27.800 centres mèdics Centres mèdics Segona opinió internacional Servei de Bioètica per metges i pacients virtuals de experts malalties greus
- 5. 5 II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV EL CONSELL MÈDIC PER TELÈFON Situació: A l’inici d’un símptoma de malaltia, el 77 % de la població disposa de telèfon mòbil però no te amb qui compartir informació mèdica de manera inmediata. Efectes: davant del mateix símptoma, la reacció serà diferent en funció de les creences, comoditats, horaris i percepci ó de gravetat de cada assegurat Pot demanar metge de capçalera, metge a domicili, cita amb especialista, ambulància, servei d’ urgències, centre mèdic o retardar la consulta sense coneixer el risç A urgències un 20% de les consultes s'haguessin pogut resoldre per telèfon, un 60% NO requereixen tecnologia hospitalària per a la seva resolució i una part de les consultes a urgències podrien ser visitats el dia següent, amb el suport d’un telèfon d’atenció mèdica continuada.
- 6. 6 II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV Com compartir informació amb el malalt per telèfon? Rebre informació: Que el malalt pugui explicar tranquil.lament el motiu de la seva consulta a un metge Una consulta al sistema informàtic: antecedents de visites, intervencions, exploracions i tractaments complexos Una entrevista clínica i exploradora Donar informació: explicació cognitiva al pacient dels símptomes i la situació un resum clínic (motiu de consulta, antecedents familiars, personals, patològics i malaltia actual) Un redireccionament al recurs més adequat, segons criteris facultatius i assistencials, amb informes previs, medicació i text de derivació
- 7. 7 II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV ASSISTÈNCIA MÈDICA PER INTERNET: compartir dades clíniques amb el metge virtual. Situació: Un 43,5 % de domicilis tenen accés a l’informació mèdica gratuita de internet, però, al no poder compartir la seva pregunta amb un metge, pot seleccionar informació no aplicable al seu cas. La web de DKV també disposa de enciclopèdia mèdica, vademencum, fixa electrònica mèdica, articles sobre salut, autotest mèdics, però l’assegurat no pot expressar el seu motiu de consulta de manera interactiva i no pot estar segur que es pugui aplicar a ell Conseqüència : Alarmes de salut injustificades, aprendre informació no aplicable a la seva situació clínica, sol.licitud de exploracions mèdiques descrites a la xarxa i possible prevalença de la web sobre el seu metge L’assistència mèdica per Internet del metge virtual, permet atendre i valorar la informació aportada per el pacient, demanar copia dels documents dels metges tractants i compartir informació mèdica personalitzada i webs seleccionades a la situació clínica concreta del malalt
- 8. 8 II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV Com compartir informació amb el malalt per Internet? Rebre informació: •Formulari de consulta mèdica a la web: dades de identitat, antecedents patològics, medicació, exploracions prèvies, opinió de seu metge. Donar informació: •Una introducció amb resum clínic de les dades rebudes •Explicació de com gestionar la situació mèdica •Aportació documentació mèdica (www, hemeroteca, llibres) adaptada a la situació clínica •Aportació de documentació científica: medline •Si fos el cas, redireccionament al recurs més adequat, segons les dades mèdiques aportades. •Acomiadament •Referències a seguretat i deontologia
- 9. 9 II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV SISTEMA DE SEGONA OPINIÓ PER A MALALTIES GREUS (1999) Situació: Opció legal de sol·licitar una segona opinió mèdica, però no esta preparat el sistema per gestionar-la. Conseqüència: Los pacients no saben com identificar i avaluar a un metge igual o mes capaç que el seu per validar la seva opinó i, recorre a la publicitat o el boca-orella no contrastat. El pacient no disposa i no vol demanar las exploracions i informes cientificament necessaris per sol.licitar una altre opinió, per la qual cosa les repeteix o es deixa aconsellar per opinions no basadas en documents mèdicos compartits
- 10. 10 II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV Com compartir informacio per una segona opinió per a malalties greus? Rebre informació: •cercar i obtenir tota la documentació original imprescindible: informe clinic, exploracions, biòpsies. •Signar documents de custòdia temporal de material mèdic •Confeccionar un resum clínic – història clínica- per telèfon •Aplegar totes les preguntes que el pacient vol realitzar. Moltes vegades el pacient no sap, en realitat, com preguntar el que vol saber Donar informació: •Trasllada tota la informació i les exploracions als Centres Virtuals d’Experts •Canalitza el lliurament de l’INFORME al pacient, amb la conclusió clínica, les recomanacions i, si és procedent, l’opinió diagnòstica signada per un expert mundial, que ha valorat al seu cas independentment dels seus metges tractants.
- 11. 11 II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV INTERCONSULTA DE SEGONA OPINIÓ AMB LA XARXA D’EXPERTS SELECCIONATS Situació Els pacients disposen de la possibilidad de consultar-se lliurement amb qualsevol dels 18.000 metges i 1.000 clíniques de tot l´Estat, però .... en cas de malaltia complexa, .... com saber qual pot ser el mes adecuat? Conseqüència: Els pacients d’una afecció concreta greu, no tenen el sistemes d’informació per identificar ni sol.licitar recursos sanitaris experts a la seva disposición malgrat la lliure elecció
- 12. 12 II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV Com compartir informació per identificar un expert selecionat? Rebre informació: • cercar i obtenir tota la documentació original imprescindible: informe clínic, exploracions, biòpsies dels diferents centres i metges • Signar documents de custòdia temporal de material mèdic • Confeccionar un resum clínic – història clínica- per telèfon • assegura-se que el malalt dispossa dels informes i exploracions necesaries i actuals Donar informació • La selecció de l'expert de la xarxa DKV més adequat • La citació del malalt a la consulta • El recolzament en el trasllat a la ciutat del metge • El seguiment per LINEA MEDICA DKV del resultat de la visita, a fi de mantenir així una coordinació assistencial
- 13. 13 II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV 7- SERVEI DE TELEDOCUMENTACIÓ MÈDICA Situació: •els pacients poden cercar i trobar “por si mateixos” informació molt concreta sobre la seva salut, sense barreres tradicionals i en llenguatge comprensible però, aquesta informació pot ser inadequada al seu cas particular. Conseqüència: •El ciberpacients poden estar auto tractant-se i auto valoran-se desde un punt de vista mèdic erroni. •El sistema sanitari ni les consultes mediques estan preparades per validar las recerques a internet dels seus pacients.
- 14. 14 II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV Com compartir tele documentació mèdica amb un malalt? Rebre informació •Identificació del pacient en el sistema informàtic, amb antecedents de visites, intervencions,exploracions i tracta- ments complexos •sol.licitud de tota la documentació original imprescindible per identificar el diagnòstic i la sitiació clínica concreta del malalt •Confeccionar un resum clínic – història clínica- per telèfon •Aplegar totes les preguntes que el pacient vol realitzar. Donar inoformació •Un dossier informatiu, personalitzat, seleccionada a la mida de la malaltia i del pacient, Selecció de documents i material mèdic, www-direccions de qualitat contrastada, concretes i adaptades al perfil del pacient, dirigit a potenciar la comprensió sobre la causa de la malaltia, la fisiopatologia i el reconeixement dels signes d’alerta.
- 15. 15 II Jornada del FòrumCIS. Compartir informació. LÍNIA MÈDICA DKV Com orientar malalts en una xarxa assistencial LÍNIA MÈDICA DKV Dr. Ferran L. Tognetta Dr. Ferran L. Tognetta (ferran.tognetta@dkvseguros.es) (ferran.tognetta@dkvseguros.es) Centre de Gestió Assistencial Barcelona Centre de Gestió Assistencial Barcelona Direcció General de Salut Direcció General de Salut DKV SEGUROS DKV SEGUROS