3. Definisi
• AHF Rapid dan gradual onset dari HF
• Membutuhkan pertolongan segera
• De novo / decompensated
4. Epidemiologi
• Kerap terjadi pada kelompok usia lanjut tingkat
mortalitas dan hospitalisasi tinggi
• Didominasi laki-laki, >70 tahun
• Sebagian besar kasus decompensated
• Riskesdas, 2013 : 229.696 terdiagnosis
• AS : 1 juta rawatan/ tahun
5. Etiologi dan Faktor Risiko
Keadaan yang menyebabkan gagal jantung akut secara cepat
– Takiaritmia atau bradiaritmia yang berat
– Sindroma koroner akut
– Komplikasi mekanis SKA (ruptur septum intraventrikular, akut regurgitasi mitral, gagal
jantung kanan)
– Emboli paru akut
– Krisis hipertensi
– Tamponade jantung
– Diseksi aorta
– Peripartum kardiomiopati
6. Etiologi dan Faktor Risiko
Keadaan yang menyebabkan gagal jantung akut secara lambat
– Infeksi
– Eksaserbasi PPOK atau asma
– Anemia
– Gangguan ginjal
– Tidak patuh terhadap terapi / diet
– Penggunaan NSAID atau kortikosteroid
– Hipertensi tidak terkontrol
– Hipo/hiper tiroid
– Penggunaan alkohol dan obat terlarang.
12. Infark Miokard PJK Hipertensi Infeksi
Penyakit
Miokardium
Generatif
Kontraktilitas Jantung ↓ ↓
Kapasitas Pompa Jantung↓
↓
Kompensasi Tubuh
PATOFISIOLOGI GAGAL
JANTUNG
1 2
TINJAUAN
PUSTAKA
14
13. PATOFISIOLOGI GAGAL
JANTUNG
Hipertrofi Ventrikel
↑ beban preload akibat aktivasi RAAS
CO ↓
↑ beban ventrikel
↑ Aktivitas Simpatik
Vasokontriksi Sistemik
Menurunkan Aliran Darah ke Ginjal
Aktivasi RAAS
Retensi Cairan
↓ output urin
Kelebihan Volume Cairan
↑ aktivasi adrenergic simpatik
Pompa jantung ↑
SV ↓
CO ↓
Suplai O2 ↓ ke jaringan
Hipoperfusi Jaringan
Suplai O2 ↓ ke jaringan
Hipoperfusi Jaringan
Vasokontriksi Perifer
Gejala Pada Kulit + Akral
Dingin
1
TINJAUAN PUSTAKA
15
14. PATOFISIOLOGI
GAGAL
JANTUNG
Remodelling Ventrikel Kiri
Apabila tekanan hidrostatik anyaman kapiler paru
melebihi tekanan onkotik pembuluh darah
Transudasi cairan ke interstisial
Cairan merembes ke alveoli
Edema Paru
2
Gagal Jantung Kiri
LV tidak mampu
memompa ke sistemik
CO ↓, Volume Residu ↑
LVDEP ↑
↑ Tekanan Atrium
Balik ke pembuluh darah
paru
↑ tekanan kapiler dan vena pulmonalis
Hipertensi Pulmonalis
↑ tahanan ejeksi ventrikel kanan
Hipertrofi RV
Gagal Jantung Kanan
Peregangan katup tricuspid
sehingga darah masuk ke RA
Tekanan RA ↑
Darah balik ke sistemik
Asites
Udem
Ekstrimita
s Bawah
Hepatomegali
↑ JVP
3
Rhonki Ortopnea Dispnea
TINJAUAN
PUSTAKA
16
20. Stages of Management
of Acute Heart Failure
McDonagh, et al. "2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and
chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC." European heart journal. 2021
21. Management of
Acute DeFailure
McDonagh, et al. "2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Developed by the Task Force for the diagnosis and treatment of acute and
chronic heart failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the special contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC." European heart journal. 2021
23. Pre discharged & Early Post Discharged FU Patients after
AHF
Treatment Optimization
- Relieve Congestion
- Treat Comorbidities
- Initiate or Restart oral
- Doses may be uptitrated before
discharged and/or in the early
post discharged phase
25. Prognosis
Pasien dengan riwayat perawatan di rumah sakit
karena gagal jantung memiliki mortalitas sebesar 10,4%
dalam 30 hari, 22% pada 1 tahun, dan 42,3% pada 5 tahun
pasca perawatan. Mortalitas pada pasien dengan NYHA
kelas IV besar dari 50%. Gagal jantung yang berkaitan
dengan Infark miokard mempunyai mortalitas 20-40%, dan
motalitas mencapai 80% pada pasien dengan hipotensi
(contoh pada pasien dengan syok kardiogenik).
