Intro kan57

บทบาทผู้นากับ
การพัฒนาองค์กรและ
พัฒนาคุณภาพการพยาบาล

ขอบคุณการต้อนรับที่อบอุ่นค่ะ

ประวัติ
กรรณิกา ปัญญาอมรวัฒน์
•หัวหน้าพยาบาล รพ.ชัยบาดาล จ.ลพบุรี
•คณะกรรมการควบคุมคุณภาพ
มาตรฐาน สานักงานหลักประกัน
สุขภาพ.
•ที่ปรึกษาชมรมผู้บริหารการพยาบาล
โรงพยาบาลชุมชน
•อดีตรองเลขาธิการสภาการพยาบาล

เป้ าหมายการบริการพยาบาล
ใช้ทรัพยากรที่มีให้ได้ประโยชน์สูงสุด
จัดบริการแบบมีทิศทาง
สร้างภาวะผู้นาทางการพยาบาล
สร้างการมีส่วนร่วมและความสามัคคี
ประกันคุณภาพและสามารถตรวจสอบได้

แนวคิดการบริหารการพยาบาล
 การบริการพยาบาลที่มุ่งผลผลิต (Outcome-based Nursing Service) โดย
จะต้องกาหนดตัวผลิตผลของการพยาบาลออกมาให้ชัดเจนในการดูแล
ผู้รับบริการหรือการดูแลปัญหาสุขภาพเรื่องหนึ่งๆ
 การพยาบาลองค์รวม (Holistic Care) คือการบูรณาการการดูแลด้าน
ร่างกาย จิตใจ อารมณ์ สังคมและจิตวิญญาณเข้าด้วยกัน ในทุกกิจกรรม
ของการพยาบาล จุดเน้นอยู่ที่การใช้ศาสตร์การดูแล (Science of Caring)
ในการปฏิบัติวิชาชีพการพยาบาลการบูรณาการพยาบาล (Integrative
nursing) เป็นแก่นของการปฏิบัติสาหรับวิชาชีพแห่งการดูแล (Caring
profession) พฤติกรรมการดูแลของบุคลากรพยาบาลเป็นดัชนีสาคัญของ
คุณภาพการพยาบาล

กระบวนการในการบริหาร
 กระบวนการพยาบาลในการปฏิบัติการพยาบาล
 การประชุมปรึกษาทางการพยาบาล (Nursing Conference)
 การเยี่ยมตรวจทางการพยาบาล (Nursing Rounds) เพื่อให้ได้
ข้อมูลจากสถานการณ์การบริการและบุคคลที่ควรปฏิบัติงานจริงและใช้
โอกาสนี้ในการสอน ให้คาปรึกษา กระตุ้นส่งเสริมและประชาสัมพันธ์ไป
พร้อม ๆ กัน
 การใช้รูปแบบการพยาบาล (Nursing Modalities) คือวิธีการ
มอบหมายงานแก่ผู้ปฏิบัติการพยาบาล

 เอกสารการพยาบาล (Nursing Documentation) การบันทึกและ
จัดเก็บข้อมูล ซึ่งมีความสาคัญอย่างยิ่งในการปฏิบัติงานของ
พยาบาล
 การจัดการเชิงระบบ (System View) หมายถึงโครงสร้างการ
บริหารโดยรวมจะต้องเอื้อให้การดาเนินงานที่มุ่งสู่คุณภาพ
เป็นไปได้อย่างคล่องตัว
 ระบบการทางานเป็นทั้งระบบหน้าที่ (functional nursing) การ
มอบหมายงานจะเน้นที่หน้าที่และกิจกรรมเป็นสาคัญและ ระบบ
การพยาบาลเป็นทีม (team nursing)

ผลลัพธ์ที่คาดหวัง
 รูปแบบงานการบริการการพยาบาลที่จะต้องตอบสนองความต้องการ
ทางสุขภาพของประชาชนได้อย่างถูกต้องเหมาะสม สอดคล้องกับ
นโยบายการปฏิรูปบริการโดยมีการบริการประชากรที่มีสุขภาพดีและ
เจ็บป่วยมุ่งเน้นการส่งเสริมสุขภาพและป้องกันการเจ็บป่วยประกอบด้วย
1) การบริการพยาบาลแนวส่งเสริมสุขภาพ(Health Promoting Nursing
Service)
2) การบริการการพยาบาลแนวป้องกันความเจ็บป่วยที่รุนแรง
3) การบริการการพยาบาลในแนวทางป้องกันความเสี่ยง
4) การบริการการพยาบาลเพื่อช่วยให้สุขภาพได้ฟื้นคืนสภาพสู่ภาวะปกติ
ได้เร็วที่สุดป้องกันการเกิดภาวะ แทรกซ้อน

สร้างคุณค่าจากงาน
• พยาบาลช่วยให้ประชาชนเข้าถึง บริการสุขภาพ
• พยาบาลช่วยแก้ปัญหาสุขภาพ
• พยาบาลช่วยทาให้ระบบ บริการของกระทรวงสาธารณสุข
ขับเคลื่อนไปได้
• พยาบาลช่วยให้องค์กรสุขภาพมีคุณภาพ

พยาบาล
• พยาบาลผู้ป่วยนอก คือ
• พยาบาล อุบัติเหตุ คือ
• พยาบาล ห้องคลอด คือ
• พยาบาล ผู้ป่วยใน คือ
• พยาบาลห้องผ่าตัด คือ
• พยาบาลผู้ป่วยหนัก คือ
• หัวหน้างาน คือ
• หัวหน้าพยาบาล คือ

พยาบาล
• พยาบาลผู้ป่วยนอก คือ คนที่ทาให้ท่านได้เข้าถึงบริการอย่างตรงปัญหา
• พยาบาล อุบัติเหตุ คือ คนแรกที่ทาให้ท่านพ้นภาวะวิกฤต ของชีวิต
• พยาบาล ห้องคลอด คือ คนที่ทาให้ชีวิตใหม่เกิดมา
• พยาบาล ผู้ป่วยใน คือ คนที่ทาให้การรักษาเป็นจริงไม่ใช่แค่การเขียน
ตลอด ๒๔ ชม.
• พยาบาลห้องผ่าตัด คือ คนที่ทาให้การผ่าตัดเกิดขึ้นได้
• พยาบาลผู้ป่วยหนัก คือ คนที่จะอยู่กับท่านในภาวะวิกฤตจนถึงนาที
สุดท้ายของชีวิต
• หัวหน้าพยาบาล คือคนที่บริหารให้พยาบาลทุกอย่างที่กล่าวมาทาให้
เดินหน้าอย่างมีคุณภาพ

ในภาพนี้ มี แมว อยู่ 1 ตัว อยู่ที่ไหนเอ่ย ?

ท่านจะเลือกใครเป็ นเจ้าสาว
1. สมศรี ปริญญาโทจากต่างประเทศ ได้บ้าน 1 หลัง รถ 1
คัน เงิน 10 ล้านบาท ทาครัวเก่ง
2. สมสมร สวยกว่าสมศรี จบ ปวช ได้เงินสด 20 ล้านบาท
หุ้นอีก 5 ล้านบาท เก็บตัว พูดน้อย
3. สมฤดี สวยที่สุดในพี่น้องทั้งหมด ได้ที่ดิน 200 ไร่ เงิน
สด 5 ล้านบาท พูดเก่ง ชอบออกงาน
4. สมหญิง น้องเล็ก น่ารัก ได้รถเก๋ง 1 คัน บ้าน 1 หลัง
เงินสด 5 ล้านบาท
Information Seeking

นี่คือความสาคัญของการมีข้อมูลที่ครบถ้วน
•สมศรี อายุ 69
•สมสมร อายุ 67
•สมฤดี อายุ 65
•สมหญิง อายุ 61

หัวหน้างานคือ
หัว

เรามาทดสอบว่ามีหัวคิด จริงปะ
นี่คืออะไร

แล้ววันนี้หน้าเป็นแบบไหน

ความรู้ความสามารถหัวหน้างาน
– มีการคัดเลือกและเตรียมความพร้อมของผู้นาทางการพยาบาลทุก
ระดับ
– ผู้นาทางการพยาบาลทุกระดับมีความเข้าใจในบทบาทหน้าที่และ
สามารถกระตุ้น ผลักดันให้มีการพัฒนาคุณภาพทางการพยาบาลที่
ตอบสนองต่อเป้ าหมายที่กาหนดไว้
– มีการประเมินความสามารถของผู้นาทางการพยาบาลระดับ
หน่วยงาน
– มีการประเมินความสามารถทางการพยาบาลของผู้นาทุกระดับ และ
นาผลไปใช้ในการพัฒนาศักยภาพของผู้บริหารทางการพยาบาลใน
แต่ละระดับ

แบบทดสอบความเป็นหัวหน้าที่ดี

คนดีมีค่าที่สุด มนุษย์เป็นสัตว์ที่พัฒนาได้
..การพัฒนาทุกชนิดจึงต้องเริ่มที่จิตของเราเอง.
ความพอดีไม่ใช่ปริมาณที่เท่ากัน..
"..ในแต่ละคนย่อมมีเหตุผลในความพอดี
ของตนเอง เพราะฉะนั้นความพอดีก็มิใช่
ปริมาณที่เท่ากันเสมอไป หรือจะต้องมีเท่า
กับคนอื่นเสมอไป

"หลายคนที่ประสบผลสาเร็จ
ก็ใช่ว่าจะมีทุกอย่างพร้อม
แต่ด้วยหัวใจที่มุ่งมั่น จริงจัง
และความอดทนมานะความพยายาม
เขาก็ย่อมประสบผลสาเร็จได้"

ผลกระทบที่เกิดขึ้นกับระบบสุขภาพ
•การปฏิรูประบบราชการ
•การจัดการกาลังคนภาครัฐ
•การปฏิรูประบบสุขภาพ
•การจัดบริการปฐมภูมิ

ประเทศไทยในบริบทของความเปลี่ยนแปลง
มิติทางด้านนานาชาติ
- การเปิ ดการค้าเสรี
- การเพิ่มขีดความสามารถ
ในการเจราจาการค้า
- การต่อรองเพื่อการแลกเปลี่ยน
-เทคโนโลยีที่เข้าถึงง่าย
มิติทางด้านเศรษฐกิจ
- การเปลี่ยนแปลงฐานเศรษฐกิจ
ไปสู่ Knowledge based
- การพัฒนาเศรษฐกิจในระดับ
รากฐานควบคู่กับการส่งเสริม
การส่งออก สินค้า และบริการ
- ภาวะทดถอยทางเศรษฐกิจ
มิติทางด้านสังคม
- การขาดคุณภาพในการพัฒนาสังคม
- ปัญหา Corruption ทั้งรัฐและเอกชน
- ปัญหาคุณภาพทางการศึกษา
- กระแสวัตถุนิยม
มิติทางด้านการเมือง
- ความขัดแย้งทางการเมือง
-เสถียรภาพทางการเมือง

Thailand Center of Excellent
Health Care of Asia
Thailand as a Medical Hub of Asia in 2020
ASEAN Economic community turns into reality,
Bilateral trade agreement with 50 countries.

HEART CENTER
Cardiothoracic
SurgeryLABORATORY
CANCER TREATMENT
EMERGENCY CENTER
Medical services

Japanese HEMS SYSTEM :Trauma system เป็นแรงบันดาลใจสร้างหนังseri ญี่ปุ่น Code BlueJapanese HEMS SYSTEM :Trauma system เป็นแรงบันดาลใจสร้างหนังseri ญี่ปุ่น Code Blue
Japanese HEMS SYSTEM :Trauma system เป็นแรง
บันดาลใจสร้างหนังseri ญี่ปุ่น Code Blue

วิกฤตความมั่นคงในอาชีพ
วิกฤตจานวนบุคลากร
วิกฤตความก้าวหน้า
วิกฤตความเสี่ยง

Nurse in ASEAN
 8,000 to 9,000 Filipino nurses have gone
overseas on an annual basis
 India ~ an aggressive player in the supply
market for foreign nurses ~
 PR China ~ an emerging star with strong
government support ~
 Japan ~ a new destination for foreign nurses ~
 Singapore ~ an open and transparent policy for
foreign nurses ~
 Malaysia ~ an open policy with a special
scheme for foreign nurses~
 Thailand ~ enhancing the national capacity to
cope with the shortage ~
Ayaka Matsuno, ILO/EU Asian Programme for the Governance of Labour Migration,
http://www.pstalker.com%2Filo%2Fresources%2FTechnical%2520Note%2520-
%2520Nurse%2520Migration%2520by%2520A%2520Matsuno.doc&ei=WpMqT8OKNMzhrAfh_KHlBw&usg=AFQjCNEgXI4PEb1ccwQaz04L8R
pMmGVQEQ.

Density of health workforce per 1000 population
in South-East Asia countries
7/20/2014 44
0
2
4
6
8
10
12
14
1 1.5
0.6 0.5 1.0
0.2 0.5 0.3 0.1 0.4 0.5
1.3
5.3 4.3
1.6 2.2
5.5
1.7 0.9 0.9 0.8 1.0
2.2
2.7
6.3
5.7
2.3
2.7
6.5
1.9
1.4 1.2
0.9
1.4
2.7
3.9
Density per 1000 population
Doctor Nurse&Midwife Combined

ศรีสะเกษเกิดอุบัติเหตุ 2 ราย ในคืนคริสต์มาส รถปาเจโร่ชนตู้พยาบาล
ขณะออกรับผู้บาดเจ็บ นางพยาบาลกระเด็นออกนอกรถหัวฟาดเสา
ไฟฟ้ าเสียชีวิต คาที่
46
Risk

ASEAN Community การพยาบาลไทยจะเป็นอย่างไร
7/20/2014 47

ความคาดหวังของประชาชนต่อระบบบริการสุขภาพ

ต่างคนต่างทา

คุณภาพมาตรฐาน
บริการพยาบาล

คุณภาพ คือ
*ลักษณะที่ดีเด่นของบุคคลหรือสิ่งของ
(ราชบัณฑิตยสถาน)
ความหมาย
การดาเนินงานที่มีประสิทธิภาพเป็ นไปตาม
ข้อกาหนดที่ต้องการ โดยสินค้าหรือบริการ
นั้นสร้างความพอใจให้กับลูกค้า
และมีต้นทุนการดาเนินงานที่เหมาะสม

องค์ประกอบของคุณภาพ
1. การดาเนินงานที่มีประสิทธิภาพ
เป็ นไปตามข้อกาหนดที่ต้องการ
2.บริการนั้นสร้างความพอใจให้กับ
ผู้รับบริการ
3.มีต้นทุนการดาเนินงานที่เหมาะสม

1.การดาเนินงานที่มีประสิทธิภาพ
เป็ นไปตามข้อกาหนดที่ต้องการ
มาตรฐาน

มาตรฐานบริการพยาบาลคือ
ข้อกาหนดลักษณะพึงประสงค์
ของผลลัพธ์ของการให้บริการ
พยาบาลที่ส่งมอบให้แก่
ประชาชนผู้รับบริการ
???????????????

มุมมอง”หน่วยงานที่มีคุณภาพและมาตรฐาน”
• ผ่านการประเมินเป็ นหน่วยบริการตาม
หลักเกณฑ์ การขึ้นทะเบียนเป็ นหน่วย
บริการและเครือข่ายหน่วยบริการ
(สปสช/ปสก)
• มีระบบบริการตามมาตรฐานการ
ให้บริการสาธารณสุข ( QA /HA /ISO/ JCI)
• มีระบบบริการที่เป็ นไปตามาตรฐานของ
กฎหมายว่าด้วยการประกอบวิชาชีพ

12/9/05WSW : KTA’s Model
Som
bat
Boon
yava

ระดับของมาตรฐาน
• ระดับชาติ ได้แก่ มาตรฐานการพยาบาลของสภาการพยาบาล
(มาตรฐานบริการพยาบาลและการผดุงครรภ์ระดับทุติยภูมิ และ
ตติยภูมิ)
• ระดับสถาบัน ได้แก่ มาตรฐานของสานักการพยาบาล มาตรฐาน
หรือแนวทางจากหน่วยงานกลาง (สานักควบคุมโรค สานัก
อนามัย)
• ระดับหน่วยงาน ได้แก่ มาตรฐานปฏิบัติการพยาบาล (การดูแล
ผู้ป่วยโรคเอดส์)

แนวคิดการปฏิบัติการ
พยาบาลที่ตอบสนอง
คุณภาพ

ระบบสุขภาพพอเพียง
 มีรากฐานที่เข้มแข็งจากการมีความพอเพียง
ทางสุขภาพในระดับครอบครัวและชุมชน
 มีความรอบคอบและรู้จักประมาณอย่างมี
เหตุผลในด้านการเงินการคลังเพื่อสุขภาพใน
ทุกระดับ
 มีการใช้เทคโนโลยีที่เหมาะสมและใช้อย่าง
รู้เท่าทัน โดยเน้นภูมิปัญญาไทยและการ
พึ่งตนเอง

เป็ นผู้ประกอบวิชาชีพ มืออาชีพ
• มีภาพลักษณ์ ของผู้ประกอบวิชาชีพ
• มีความรู้ในเนื้อหาของวิชาชีพ
อะไรควรทา อะไรพึงทา และอะไรไม่ควรทา
• มีความรู้ ในกฎหมาย ที่เกี่ยวข ้อง
• มีบทบาทในการกาหนดอนาคตของวิชาชีพ
• มีส่วนร่วมในการผลักดันให ้วิชาชีพเป็นที่ยอมรับ
ในสังคม

หัวใจวิชาชีพ
• สร้างเสริมความสามัคคีในกลุ่ม ผู้ประกอบวิชาชีพฯ ให้มี
เครือข่ายเข้มแข็งเพื่อการแลกเปลี่ยน ความรู้ ประสบการณ์ และ
การช่วยเหลือซึ่งกันและกัน โดยไม่มีการจาแนกหน่วยงานที่สังกัด
• เสริมสร้างและธารงรักษาความเป็นเอกสิทธิ์ของวิชาชีพ สิทธิใน
การปฏิเสธการกระทาที่ไม่ชอบด้วยกฎหมาย หรือการกระทาที่มี
กฎหมายรองรับ หากกระทานั้นเกินขีดความสามารถของตน และ
อาจจะบังเกิดผลเสียหายต่อผู้ใช้บริการได้

แลกเปลี่ยนเรียนรู้ใน
หลากหลายวงการ

นาเสนอ CQI หน่วยงานในเวทีการประชุมรพ.ประจาเดือน

การฝึกอบรม
ทาให้มั่นใจ
ลดคาว่าทาไม่ได้

มาตรฐานไม่ได้แปลว่าจะต้องรู้ทุกเรื่อง

ทุกคนทาได้ถ้าให้โอกาส

กระบวนการพัฒนาคุณภาพต้องช่วยกัน
พัฒนา

สิ่งดีๆๆเกิดขึ้นได้จากการแลกเปลี่ยนเสมอ
การทบทวนในระดับหน่วยงาน กิจกรรมหัวหน้าพา
ทบทวน
การทบทวนให้ความรู้ในระดับทีมนา

สร้างแนวทางการ
ทางานที่ง่ายต่อ
การนาไปใช้

ไม่มีงานใดที่สมบูรณ์แบบ
การตรวจสอบจึงสาคัญ

จากสถานการณ์ไม่หยุดแค่รายงาน
ความท้าทายคือแก้อย่างไรไม่เกิดอีก

การบริหารจุดเชื่อมต่อระบบบริการสุขภาพจาก
หอผู้ป่ วยสู่ชุมชน

ฉันตอบว่า• ฉันไม่สามารถตอบแทนคนอื่นว่ารักวิชาชีพพยาบาลจริง
• แต่ฉันตอบได้ว่า “ ฉันรัก อาชีพพยาบาล ของฉัน”
• อาชีพพยาบาล ให้อะไรกับชีวิต ฉัน มากมาย
มาตรฐานวิชาชีพและองค์กรวิชาชีพ

องค์กรวิชาชีพ
สภาวิชาชีพ สภาการพยาบาล
สมาคมวิชาชีพ สมาคมพยาบาล
 แห่งประเทศไทย ฯ

82
สมาคมวิชาชีพ สภาวิชาชีพ
1. เป็ นนิติบุคคล
2. เกิดขึ้นจากการสมัครใจ
และขอจดทะเบียน
3. มีบทบาทภารกิจหลัก คือ
การพิทักษ์สิทธิประโยชน์
ของสมาชิก
4.ภารกิจอื่นเป็ นไปตามที่
สมาชิกเห็นควร ตามความ
พร้อมและโอกาส
1. เป็ นนิติบุคคล
2. เกิดขึ้นจากกฎหมายกาหนด
ให้มีขึ้น
3. มีบทบาทและภารกิจหลัก คือ
การพิทักษ์สิทธิประโยชน์ และ
คุ้มครองผู้บริโภค
4. ภารกิจกาหนดไว้เป็ นกฎหมาย
ไม่ปฏิบัติไม่ได้

7
สภาการพยาบาล
• เป็ นองค์กรวิชาชีพการพยาบาลและการผดุงครรภ์
• ที่จัดตั้งขึ้นตามพระราชบัญญัติวิชาชีพ
• การพยาบาลและการผดุงครรภ์ พ.ศ. 2528
•
• ประกาศในราชกิจจานุเบกษา ฉบับพิเศษ เล่ม 102
• ตอนที่ 120 เมื่อวันที่ 5 กันยายน พ.ศ. 2528

84
คณะกรรมการสภาการพยาบาล
นายกสภาการพยาบาล
คณะกรรมการที่มาจากการ
แต่งตั้ง จานวน 16 คน
คณะกรรมการที่มากจากการ
เลือกตั้ง จานวน 16 คน
(เลือกจากคณะกรรมการสภาการพยาบาล)
นายกสมาคมพยาบาลแห่งประเทศไทยฯ จานวน 1 คน
ผู้แทนจากกระทรวงสาธารณสุข จานวน 5 คน
ผู้แทนจากทบวงมหาวิทยาลัย จานวน 4 คน
ผู้แทนจากกระทรวงกลาโหม จานวน 3 คน
ผู้แทนจากกระทรวงมหาดไทย จานวน 1 คน
ผู้แทนจากสภากาชาดไทย จานวน 1 คน
ผู้แทนจากกรุงเทพมหานคร จานวน 1 คน

การสร้างกาลังใจด้วย Gain & Game
• ...เป็นกาลังใจซึ่งกันและกัน..
ช่วยให้งานเดินหน้าแบบมีส่วนร่วม
มากกว่าการแข่งขัน.
“เรามีเพื่อนร่วมทีมมากมาย
หากเป็นกาลังใจให้กันและกัน
งานจะดาเนินไปข้างหน้า
อย่าเสียเวลากับความหลัง.."

ตามพระราชบัญญัติระเบียบข้าราชการพลเรือน พ.ศ.
2535
ที่ผ่านมา
ตาแหน่งพยาบาลวิชาชีพ สังกัด สป.
กาหนดตาแหน่งเป็นระดับสูงขึ้นไปแล้ว

หัวหน้าพยาบาล 9
จานวน 45 ตาแหน่ง
โรงพยาบาลศูนย์/โรงพยาบาลทั่วไป 96 แห่ง
พยาบาลวิชาชีพ 8
จานวน 1,192 ตาแหน่ง
รพศ.
25 ตาแหน่ง
รพท.
20 ตาแหน่ง
รพช.
752 แห่ง
หัวหน้าพยาบาล
จานวน 377 ตาแหน่ง

ตามพระราชบัญญัติระเบียบข้าราชการพลเรือน
พ.ศ. 2551
ก.พ. กาหนดหลักเกณฑ์และเงื่อนไขการกาหนดตาแหน่งในสาย
งานเกี่ยวกับการพยาบาล
ตามหนังสือสานักงาน ก.พ.ที่ นร 1008.3.3/683 ลงวันที่ 30 ธันวาคม 2552
ตามหนังสือสานักงาน ก.พ.ที่ นร 1008.3.3/314 ลงวันที่ 10 สิงหาคม 2552

หลักเกณฑ์เดิม ที่ ก.พ.กาหนด พ.ศ.2552
ระดับชานาญการพิเศษ
เป็นระดับชานาญการพิเศษ
ได้ทุกตาแหน่ง
กาหนดพยาบาลวิชาชีพ
ชานาญการพิเศษ
ในกลุ่มการพยาบาล
ได้ตามภาระงาน
ระดับเชี่ยวชาญ
เป็นระดับเชี่ยวชาญได้
ตามเกณฑ์ฯ
กาหนดพยาบาลวิชาชีพ
เชี่ยวชาญ 5 ด้าน
ด้านละ 1 ตาแหน่ง
ได้ในโรงพยาบาลขนาดใหญ่

โรงพยาบาลที่มีลัษณะการให้บริการทั่วไป (ขนาดใหญ่)ที่มีความสามารถ ในการ
รักษาพยาบาลได้ทุกกลุ่มโรค ซึ่งเป็นที่รับส่งต่อสุดท้ายในระดับเขตขึ้นไป (Tertiary
Medical Care)
มีขนาดเตียง 500 เตียงขึ้นไป ที่มีผู้ป่วยในเฉลี่ยไม่ต่ากว่าวันละ 400 ราย
หรือมีขนาดเตียง 300 เตียงขึ้นไป และมีผู้ป่วยในเฉลี่ยไม่ต่ากว่าวันละ 240 ราย
และมีกิจกรรมการพัฒนาที่มีคุณภาพ
ตาแหน่งหัวหน้าพยาบาล ระดับเชี่ยวชาญ
เงื่อนไขการกาหนดตาแหน่ง

ตาแหน่งพยาบาลวิชาชีพ
ในฐานะผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง
เพื่อสนับสนุนคุณภาพการพยาบาล
และการเป็ นที่ปรึกษาทางคลินิก
≈ กาหนดได้ในโรงพยาบาลศูนย์
โรงพยาบาลทั่วไป (ขนาดใหญ่) หรือ
สถาบันเฉพาะทางที่มีขีดความสามารถ
ในการรักษาพยาบาลได้ทุกกลุ่มโรค หรือ
เฉพาะโรค เฉพาะทาง ในระดับตติยภูมิ
สามารถกาหนดตาแหน่งผู้เชี่ยวชาญด้าน
การพยาบาลได้ ด้านละ 1 ตาแหน่ง

ผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลผู้ป่ วยหนัก
กาหนดในโรงพยาบาล หรือสถาบันเฉพาะทาง ที่มีหน่วยบริการผู้ป่ วยหนัก
ที่ยุ่งยากซับซ้อน มีอุปกรณ์ช่วยชีวิตพร้อม และใช้เทคโนโลยึขั้นสูง ในการ
บาบัดรักษา หรือโรงพยาบาล หรือสถาบัน ที่มีหอผู้ป่ วยหนักศัลยกรรมหัวใจ
หลอดเลือด หรือปลูกถ่ายอวัยวะ ต้องมีอุปกรณ์ หรือเครื่อมือพิเศษ เทคโนโลยี
ขั้นสูงในการดูแลติดตามเฝ้ าระวังเพื่อรักษาชีวิตผู้ป่ วย
ตาแหน่งพยาบาลวิชาชีพเชี่ยวชาญ 5 ด้าน
ผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลผู้ป่ วยผ่าตัด
กาหนดในโรงพยาบาล หรือสถาบันเฉพาะทาง ที่มีผู้ป่ วยผ่าตัดยุ่งยากซับช้อน
ต้องใช้เทคโนโลยีขั้นสูงโดยพยาบาลที่มีความเชี่ยวชาญเฉพาะทาง เช่น ผ่าตัด
หัวใจ ผ่าตัดปลูกถ่ายอวัยวะ ผ่าตัดสมอง ผ่าตัดปอด เป็ นต้น

ผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลผู้คลอด
กาหนดในโรงพยาบาลตติยภูมิ หรือสถาบันเฉพาะทางที่มีการทาคลอด ที่มีความ
ยุ่งยากซ้บซ้อน เช่น การทาคลอดในรายการที่ผิดปกติ หรือมีภาวะแทรกซ้อน
ปฏิบัติการช่วยชีวติผู้คลอดและทารกแรกเกิดที่มีปัญหาวิกฤต เป็ นต้น
ผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลผู้ป่ วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน
กาหนดในโรงพยาบาลตติยภูมิที่ยุ่งยากซับซ้อนเฉพาะทาง ที่กาหนดให้มีงานการ
พยาบาลผู้ป่ วยอุบัติเหตุและฉุกเฉิน มีผู้ป่ วยอุบัติเหตุและฉุกเฉินในภาวะวิกฤต
ต้องช่วยชีวิตอย่างเร่งด่วน
ผู้เชี่ยวชาญด้านการพยาบาลวิสัญญี
กาหนดในโรงพยาบาล หรือสถาบันเฉพาะทาง ที่มีผู้ป่ วยผ่าตัดยุ่งยากซับซ้อน
ต้องใข้เทคโนโลยีขั้นสูงในการให้การระงับความรู้สึกโดยวิสัญญีพยาบาลที่มีความ
เชี่ยวชาญ
ต่อ

การดาเนินการกาหนดตาแหน่ง ระดับเชี่ยวชาญ และชานาญการพิเศษ
Ω สป. แต่งตั้งคณะทางานวิเคราะห์บทบาท ภารกิจ ประกอบการ
ประเมินค่างาน เพื่อกาหนดตาแหน่งสูงขึ้นในราชการบริหารส่วนภูมิภาค
Ω สป. แต่งตั้งคณะทางานชุดผู้แทนวิชาชีพ (12 เครือข่าย) จัดทา
รายละเอียด หน้าที่ความรับผิดชอบ ภาระงาน เกณฑ์การจัดลาดับ
Ω สป. จัดทาแผนการกาหนดตาแหน่งระดับเชี่ยวชาญ และชานาญการ
พิเศษ ในราชการบริหารส่วนภูมิภาค เป็ นแผน 5 ปี (ปี 2556-2560)

รพศ./รพท./รพช. จานวนรวม
ตาแหน่ง ปี 2556 ปี 2557-2560
® หัวหน้าพยาบาล 51 33 18
® พยาบาลวิชาชีพ 205 41 164
ระดับชานาญการพิเศษ
® หัวหน้าพยาบาล 304 60 244
® พยาบาลวิชาชีพ รพศ. / รพท. (525+21+56)
602
(102+5+12)
119
(423+16+44)
483
แผนการกาหนดตาแหน่ง
การกาหนดตาแหน่งสายงานการพยาบาล ตามแผน 5 ปี

การประเมินค่างานระดับเชี่ยวชาญ
ใช้โปรแกรมประเมินค่างาน
ประเมินค่างาน 3 ด้านหลัก
8 องค์ประกอบย่อย (20 คาถาม)
เสนอคณะกรรมการการกาหนดตาแหน่ง
ระดับสูงของกระทรวงสาธารณสุข
เสนอ อ.ก.พ.กระทรวงสาธารณสุข
อนุมัติการกานดตาแหน่ง

การปรับปรุงหลักเกณฑ์การกาหนดตาแหน่งสายงานพยาบาล
1. ก.พ.กาหนดหลักเกณฑ์และเงื่อนไขการกาหนดตาแหน่งในสายงานเกี่ยวกับการพยาบาล ตาม
หนังสือสานักงาน ก.พ. ที่ นร 1008.3.3/314 ลว.10 ส.ค.52 และ ที่ นร 1008.3.3/683 ลง 30 ธ.ค.52
2. สานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุขเสนอ อ.ก.พ.กระทรวงสาธารณสุขให้ความเห็นชอบปรับปรุง
หลักเกณฑ์ในการประชุมครั้งที่ 2/2555 เมื่อวันที่ 16 มีนาคม 2554 และส่งเรื่องให้ก.พ.พิจารณา
3. สานักงาน ก.พ.ขอให้จัดทาหลักเกณฑ์การกาหนดตาแหน่งในสายงานเกี่ยวกับการพยาบาลเป็น
หลักเกณฑ์ภาพกระทรวง
4. กระทรวงสาธารณสุข โดยกรรมการจากสานักงานปลัดกระทรวงสาธารณสุข กรมต่างๆ และ
สานักงาน ก.พ.ร่วมกันพิจารณาจัดทาร่างเกณฑ์
5. นาเสนอ อ.ก.พ.กระทรวงสาธารณสุข ให้ความเห็นชอบ ก่อนเสนอ ก.พ. ดังนี้

สาระสาคัญของการปรับปรุงหลักเกณฑ์ฯ
ระดับเชี่ยวชาญระดับชานาญการพิเศษ
1.หัวหน้าพยาบาลการพยาบาลใน รพ.ระดับทุติย
ภูมิระดับต้น เป็นชานาญการพิเศษ
5. พยาบาลเฉพาะทาง ที่ปฏิบัติการพยาบาลขั้นสูง
(APN) เป็นชานาญการพิเศษ ได้ตามสาขา
ความต้องการของโรงพยาบาล สาขาละ 1
ตาแหน่ง
● การพยาบาลสาขา
สูติ-นรีเวชกรรม
ศัลยกรรม
ออร์โธปิดิกส์
● การพยาบาลโรคติดต่อฯ
● การพยาบาลผู้ป่วย
จิตเวช
● การพยาบาลในชุมชน
1.หัวหน้าพยาบาลใน รพ.ที่ให้บริการ ตั้งแต่ระดับทุติย
ภูมิระดับสูงขึ้นไป หรือ รพ.ที่ให้บริการเฉพาะโรค
เฉพาะทาง กาหนดเป็นระดับเชี่ยวชาญได้
2.หัวหน้ากลุ่ม/หัวหน้างาน เป็นชานาญการพิเศษ
4. หากภาระงานสูงมาก ให้กาหนดหัวหน้าทีม
ที่ 2 เป็นชานาญการพิเศษ เพิ่มได้อีก
3.หัวหน้าทีมการพยาบาล เป็นชานาญการพิเศษ ● ผู้ป่วยหนัก
● ผู้ป่วยผ่าตัด
● การพยาบาลวิสัญญี
● ผู้ป่วยอุบัติเหตุและ
ฉุกเฉิน
● การพยาบาลผู้คลอด
อายุรกรรม
กุมารเวชกรรม
2.พยาบาลผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทางการพยาบาล

เสนอ อ.ก.พ.กระทรวงสาธารณสุข
เมื่อ 28 มิถุนายน 2556
มีมติอนุมัติหลักการและให้ไปคานวณ
ผลกระทบค่าใช้จ่ายที่เพิ่มขึ้น นามา
เสนอที่ประชุมอีกครั้ง

สรุปจานวนตาแหน่ง และจานวนเงิน
ที่เพิ่มขึ้นจากการกาหนดตาแหน่งสูงขึ้นในสายงานการพยาบาล
ตามเกณฑ์ที่ปรับปรุงใหม่
(ข้อมูลสานักการพยาบาล)
ระดับชานาญการพิเศษ จานวน 24,903 ตาแหน่ง
เป็นเงิน
498,807,090 บาท
ระดับเชี่ยวชาญ จานวน 1,175 ตาแหน่ง
เป็นเงิน
23,453,000 บาท
เสนอ อ.ก.พ.กระทรวงสาธารณสุข และ ก.พ. เห็นชอบหลักเกณฑ์การกาหนด
ตาแหน่งในสายงานการพยาบาลของกระทรวงสาธารณสุข
ต่อ

....รอยยิ้ม...
• "..ไม่ใช่แต่เพียงแสดงให้เห็นว่าผู้ยิ้ม
จิตใจดี มีความสุขสดชื่นแจ่มใสเท่านั้น
แม้ผู้เห็นรอยยิ้มก็พลอยมีความสุขไปด้วย
คุณสามารถทาให้โลกมีความสุขได้
ด้วยรอยยิ้ม..และในโลกแห่งความจริง
ของหมู่สัตว์ มีมนุษย์เท่านั้นที่ยิ้มเป็น.."

พักกันก่อน

Intro kan57

More Related Content

What's hot (20)

Viewers also liked (20)

Similar to Intro kan57 (20)

More from กรรณิกา ปัญญาอมรวัฒน์ (20)

Intro kan57