I-Tel presa in carico paziente da remoto - Federsanità 40-5

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Per fronteggiare l’emergenza coronavirus, I-Tel
ha sviluppato, in tempi record, una presa in carico e
un cruscotto web per il monitoraggio da remoto
delle persone in isolamento fiduciario con sintomi
Covid-19: febbre, tosse, difficoltà respiratorie.
OBIETTIVO
Velocizzare l’acquisizione, l’aggiornamento e
la gestione, anche statistica, dei dati rilevati e
verificare, a scadenza regolare (entro le ore 10 e le
ore 17), senza l’ausilio di operatori, lo stato di salute
dei pazienti trattati a domicilio. Oltre a semplificare
il lavoro degli operatori sanitari, la soluzione
certifica la comunicazione dei dati.
Dal punto di vista tecnologico, l’applicazione web
sviluppata si connette alla piattaforma di sanità
digitale Sm@rtHealth® e in particolare ai moduli
Sm@rtRecall e Sm@rtAlert della stessa.
MONITORAGGIO DIGITALE DEI PAZIENTI
COVID-19 IN ISOLAMENTO FIDUCIARIO
DOMICILIARE
Il monitoraggio automatico di primo livello dei
pazienti trattati a domicilio avviene in modo
estremamente semplice. Infatti, senza presidio
umano, la singola Asl o la Regione:
esegue una chiamata telefonica al paziente
(2 volte al giorno)
verifica l’identità del chiamato
pone le seguenti domande:
se ha febbre (si/no)
se ha tosse (si/no)
se ha difficoltà respiratorie (si/no)
acquisisce le risposte (il paziente risponde a
ogni domanda con premi 1 se sì, 3 se no; oppure
pronuncia SI o NO)
in presenza di un solo “sì” scatta l’allarme
(Sm@rtAlert): il sistema chiama il medico
reperibile del servizio di Igiene Pubblica della
ASL per attivare le opportune azioni; attende la
presa in carico del messaggio; invia un sms di
promemoria con le indicazioni del paziente
contemporaneamente, invia una mail di notifica
al medico di famiglia
infine, memorizza ogni interazione su una banca
dati.
Gli operatori sanitari avranno a disposizione un
cruscotto web per la raccolta e la visualizzazione
dei dati (aggregati e non) e un estrattore con cui
predisporre le liste per adempiere alle seguenti
necessità:
1. persone in quarantena da inviare a diverse
tipologie di destinatari (sindaci, prefettura, ….).
2. inviare ad ogni paziente, al momento della
presa in carico, via mail, un riepilogo delle
istruzioni a cui deve attenersi.
La presa in carico del paziente è più “agile” e
adatta alla particolare contingenza. La soluzione
è in linea con le disposizioni AGID e si pone come
misura concreta per massimizzare l’efficienza del
monitoraggio a distanza dei pazienti Covid-19.
Disponibile on-premise o in cloud.
LA PRESA IN CARICO DEL PAZIENTE COVID-19
DA REMOTO. IL SISTEMA INNOVATIVO I-TEL
E. Ervas1
, P. Berchialla2
, G. Rizzo3
, J. Francois3
, P. Giraudo1
, G. Grilz4
, R.Russo5
,
G. Zanetta4
, A. Ricotti5
di
1
Innovo s.n.c.; 2
Università degli Studi di Torino - Dipartimento di Scienze Cliniche e Biologiche; 3
LINKS
Foundation; 4
Piccola Casa della Divina Provvidenza – Ospedale Cottolengo; 5
Università degli Studi di
Torino - Dipartimento di Scienze della Sanità Pubblica e Pediatrica
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A questa soluzione su canalità vocale si affianca
un monitoraggio più puntuale, sempre mirato ai
pazienti Covid-19 positivi, che soddisfa con certezza
e rigore il governo centrale dei dati e con altrettanta
efficacia il monitoraggio degli assistiti che rilevano
sintomi e che si vogliono mantenere lontani dai
Pronti Soccorso. In questo caso per i pazienti
Covid-19, positivi e non, si fornisce una App con un
subset di funzionalità rispetto alla nostra soluzione
di telemedicina, in modo tale che risulti ancora più
agevole e mirato l’utilizzo:
profilazione semplificata via SPID o CIE;
3 apparecchiature elettromedicali collegabili
(termometro, saturimetro e sfigmomanometro)
comunicazione con operatore sanitario via
voce e/o video (indispensabile la garanzia di una
linea di comunicazione diretta per l’intera durata
del periodo di assistenza domiciliare);
questionario di automonitoraggio che il
sistema invia giornalmente e di cui sollecita la
risposta via invio push e/o telefonate, per estrarre
una valutazione di risk assessment del tipo.
La soluzione proposta consente sia di effettuare il
monitoraggio da remoto dell’andamento dello stato
di salute del paziente Covid-19 sia di effettuare
operazioni di routine anche per altri assistiti non
infetti, diminuendo complessivamente il rischio
contagio della collettività.
La soluzione “Salute a casa x Covid-19” si
basa, quindi, su un modello in grado di governare
il percorso clinico del paziente, e coordinare,
mettendole in connessione, diverse strutture e
figure professionali per migliorare la presa in carico
del paziente, l’appropriatezza delle prestazioni, la
personalizzazione della cura.
La soluzione raggiunge diversi obiettivi:
motiva il paziente ad intraprendere un
percorso che, nonostante le difficoltà iniziali
di apprendimento, viene percepito come
fondamentale per la gestione del proprio stato di
salute in quanto in “costante” contatto con una
struttura che lo può assistere (come se fosse in
corsia);
permette una vicinanza assidua all’assistito;
garantisce un Filo Diretto paziente/personale
specializzato h24, 7/7, via app, chat, video call,
voce, telefono;
fornisce degli strumenti sia all’assistito, o al suo
care giver, ma anche agli operatori socio sanitari
o ai volontari per poter concentrare, su un unico
repository, tutti i dati del paziente;
non è legato a specifiche apparecchiature
elettromedicali ma ne integra i dati via bluetooth;
diminuisce il ricorso alle strutture ospedaliere.
Dispnea Sì/No Mal di testa Sì/No
Tosse Sì/No Dolori muscolari Sì/No
Diarrea Sì/No Nausea/vomito Sì/No
Espettorazione Sì/No
Stato di coscienza
vigile Sì/No
Mal di gola Sì/No
Temperatura
corporea (mattina)
Congestione
congiuntivale Sì/No
Temperatura
corporea (sera)
Presenza di sangue
nell’espettorato Sì/No
Ossigenazione
(indicare valore)
Congestione nasale
Sì/No
Pressione arteriosa
(indicare valore)
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1 CRUSCOTTI WEB
1.1 Sezione: INSERIMENTO RUOLI OPERATORI DI SISTEMA
Inserimento dell’amministratore o degli amministratori e gli operatori del sistema con i rispettivi ruoli.
1.2 Sezione: INSERIMENTO PAZIENTI
Inserimento dei pazienti. È possibile anche un caricamento
massivo da database terzi e da fogli excel.

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1.3 Sezione: CASO INFETTO
Per definire un paziente come “CASO” è necessario cliccare sull’apposito bottone.
A questo punto, il paziente sarà automaticamente numerato con un identificativo progressivo.
Sarà anche possibile definire una relazione tra i “CASI” selezionando i pazienti e integrando le informazioni
con il dato “Grado di Parentela”.

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1.4 Sezione: INSERIMENTO MEDICI DA ALLERTARE
Inserimento dei medici di base da informare.
1.5 Sezione: INSERIMENTO MEDICI DI MEDICINA GENERALE
Qui è possibile inserire i medici di base (MMG) da informare.

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1.6 Sezione: INSERIMENTO TURNAZIONI
Inserimento turni dei medici specialisti, normalmente medici del Dipartimento di Prevenzione, da allertare
in caso di emergenza.
1.7 Sezione: CHIAMATE DI SORVEGLIANZA
Visualizzazione delle risposte dei pazienti alle diverse telefonate effettuate.
È anche possibile effettuare chiamate manuali, quindi con operatori, ed inserire a sistema gli esiti.
La finestra Inserisci Turni, consente di
inserire i turni di reperibilità. Per inserire
correttamente un turno è necessario:
Selezionare il servizio
Il periodo temporale di reperibilità
Fascia oraria. È possibile inserire i dati
manualmente o attraverso i pulsanti.
Attraverso il pulsante TUTTO IL
GIORNO sarà possibile inserire la fascia
oraria che va dalle 00:00 alle 23:59.
Inoltre, è possibile usare le fasce orarie
customizzabili. Nell’esempio presente
in figura, i tasti MATTINA e SERA.
La priorità dell’utente reperibile.
Vengono chiamati prima gli utenti con
priorità maggiore. In caso di reperibili
con la stessa priorità, la scelta è casuale
Modalità di inserimento. La scelta è
impostata sulla voce Turno continuo
su più giorni, in cui il turno inizia, per
esempio, il 28/02/2020 alle ore 12:00 e
termina il 30/03/2020 alle ore 18:00.
Cliccando sulla casella di un turno, è possibile modificare:
La fascia oraria
L’utente reperibile
La priorità
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1.8 Sezione: STATISTICHE
Statistiche complete, da estrarre anche in excel.
2 MAPPA PAZIENTI
È anche possibile visualizzare la mappa relativa alla zona di interesse della struttura sanitaria per avere un
riscontro visivo relativo la collocazione geografica dei pazienti che sono nello stato di quarantena fiduciaria.
In particolare la mappa ha a disposizione,
nella parte superiore di sinistra, una lista
di filtri applicabili ai risultati visualizzati
nella griglia. In particolare l’utente ha la
possibilità di:
Visualizzare indistintamente tutti i
pazienti assegnati al suo ente;
Visualizzare i pazienti associati al suo
ente che hanno dichiarato di avere un
sintomo;
ente che hanno dichiarato di avere due
sintomi;
ente che hanno dichiarato di avere tre
sintomi;
ente che sono stai dichiarati caso
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3 DIALOGHI TELEFONICI
Il sistema chiama il numero assegnato alla persona.
Se la chiamata non riceve risposta il sistema riprova
dopo 15 minuti. Se ancora la chiamata non riceve
risposta il sistema riprova dopo 30’ dalla seconda
chiamata.
Se ancora la chiamata non riceve risposta viene
generato un alert (vedi dopo).
Se la chiamata riceve risposta il sistema pronuncia
il seguente.
Qualora ci sia un alert, il sistema chiamerà il medico
di turno e gli invierà un SMS, riportando le seguenti
informazioni: Nome e cognome persona, Motivo
dell’alert (condizioni positive, mancata risposta o
richiesta di contatto).
Messaggio 1 - benvenuto
Questa è una chiamata automatica del sistema di
sorveglianza sanitaria dell’Azienda Sanitaria di
Bari per [Nome] [Cognome].
Le chiederemo di rispondere ad alcune semplici
domande.
Messaggio 2 - conferma
Conferma di essere [Nome] [Cognome]?
Digiti 1 in caso affermativo, 3 in caso negativo
In caso negativo il sistema pronuncia il messaggio 3.
In caso affermativo il sistema pronuncia il
messaggio 4.
Messaggio 3
La chiamata è strettamente personale. Grazie per la
risposta.
Termine della chiamata.
Messaggio 4 - febbre
Ha la febbre, ovvero una temperatura corporea di 37,
5 gradi o maggiore?
Digiti 1 in caso affermativo, 3 in caso negativo.
In caso di risposta affermativa il sistema genera un
alert (vedi dopo).
Messaggio 5 - tosse
Ha la tosse? Digiti 1 in caso affermativo, 3 in caso
negativo.
alert (vedi dopo).
Messaggio 6 – disturbi respiratori
Ha disturbi respiratori, ovvero ha fatica a respirare
regolarmente?
alert (vedi dopo).
Messaggio 7 – riepilogo dati
Riepilogando ha/non ha febbre, ha/non ha tosse,
ha/non disturbi respiratori.
È corretto? Digiti 1 in caso affermativo, 3 in caso
negativo.
In caso di risposta negativa il sistema riparte dal
messaggio 4.
In caso di risposta affermativa il sistema pronuncia
il seguente messaggio:
opzionale Messaggio 8 – richiesta contatto
Ha la necessità di essere contattato da un medico?
In caso affermativo il sistema pronuncia il seguente
messaggio:
Messaggio 9 – conferma contatto
Abbiamo registrato la sua richiesta.
Verrà contattata nelle prossime ore dal nostro
personale sanitario.
Messaggio 10 – chiusura processo
Grazie per aver risposto alle domande. Termine
chiamata.

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