MPI 4 - MANAJEMEN KASUS PENYAKIT MENULAR POTENSIAL KLB DAN WABAH
- 1. MPI.4 MANAJEMEN KASUS PENYAKIT MENULAR POTENSIAL KLB DAN WABAH PELATIHAN PENANGGULANGAN KLB DAN WABAH UNTUK TIM GERAK CEPAT (TGC) DI PUSKESMAS
- 2. Tim Fasilitator Nasir Eka dr. A Muchtar Nasir, M.Epid Epidemiolog Ahli Muda Subdit Penyakit Infeksi Emerging 0812-2572-265 a.mnasir@kemkes.go.id Eka Muhiriyah, SKM, MKM Epidemiolog Ahli Madya Subdit Surveilans 0815-1173-7607 eka.muhiriyah@gmail.com Gedung Adhyatma - Kementerian Kesehatan RI Jl. HR Rasuna Said, Kuningan, Jakarta Selatan
- 3. Ruang Lingkup Bahasan Materi Manajemen Kasus Penyakit Menular Potensial KLB dan Wabah You can simply impress your audience and add a unique zing. Your Text Here You can simply impress your audience and add a unique zing. Your Text Here You can simply impress your audience and add a unique zing. Your Text Here
- 4. Setelah mengikuti mata pelatihan ini, peserta mampu melakukan managemen kasus penyakit menular potensial KLB dan wabah di masyarakat dan sistem rujukan penyakit menular potensial KLB dan wabah.
- 5. INDIKATOR Setelah mengikuti mata pelatihan ini, peserta dapat : Melakukan manajemen kasus penyakit menular potensial KLB dan wabah di masyarakat Melakukan sistim rujukan penyakit menular potensial KLB dan wabah
- 6. MATERI POKOK & SUB MATERI Sub Materi Pokok 1 : a. Isolasi kasus b. Karantina kontak erat Sub Materi Pokok 2 : a. Koordinasi dengan RS rujukan b. Evakuasi dan transportasi kasus ke RS rujukan Materi Pokok 1. Manajemen Kasus Penyakit Menular Potensial KLB dan Wabah di Masyarakat Materi Pokok 2. Sistim Rujukan Penyakit Menular potensial KLB dan Wabah Jumlah : 3 JPL • Teori : 2 JPL • Penugasan : 1 JPL
- 7. REFERENSI BAHAN PEMBELAJARAN Undang-undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan. Undang-undang No. 6 tahun 2018 tentang Kekarantinaan Kesehatan. Peraturan Menteri Kesehatan No 1501 Tahun 2010 tentang Jenis Penyakit Menular Terte ntu yang Dapat Menimbulkan Wabah dan Upaya Penanggulangan. Peraturan Menteri Kesehatan No 001 Tahun 2012 tentang Sistem Rujukan Pelayanan Ke sehatan Perorangan. Peraturan Menteri Kesehatan No. 86 Tahun 2019 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan DAK Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2020 Keputusan Menteri Kesehatan No 414 Tahun 2007 tentang Penetapan Rumah Sakit Ruju kan Penanggulangan Flu Burung (Avian Influenza). Keputusan Menteri Kesehatan No. 390 Tahun 2014 tentang Pedoman Penetapan RS Ruj ukan Nasional. Keputusan Menteri Kesehatan No. 391 Tahun 2014 tentang Pedoman Penetapan RS Ruj ukan Regional. Keputusan Direktorat Jenderal Bina Upaya Kesehatan No. HK.02.03/363/2015 tentang P enetapan RS Rujukan Provinsi dan RS Rujukan Regional. Keputusan Menteri Kesehatan No. 169 Tahun 2020 tentang Penetapan Rumah Sakit Ruj ukan Penyakit Infeksi Emerging Tertentu. Keputusan Menteri Kesehatan No. 413 Tahun 2020 tentang Pedoman Pencegahan dan Pengendalian COVID-19. Pedoman Tatalaksana Klinis Flu Burung (H5N1) di Rumah Sakit (Kementerian Kesehata n RI, Tahun 2010). Pedoman Kesiapsiagaan Menghadapi Ebola (Kementerian Kesehatan RI, Tahun 2015)
- 9. POKOK BAHASAN I Manajemen Kasus Penyakit Menular Potensial KLB dan Wabah di Masyarakat
- 10. RUANG LINGKUP MANAJEMEN KASUS PENYAKIT MENULAR POTENSIAL KLB/WABAH (Mengacu Permenkes No. 1501/MENKES/PER/X/2010) 1 2 3 4 Pemeriksaan dan Penegakan Diagnosis Pengobatan Kasus Perawatan dan Isolasi Penderita Tindakan Kekarantinaan
- 11. PRINSIP DASAR MANAJEMEN KASUS PENYAKIT MENULAR POTENSIAL KLB/WABAH Isolasi kasus Karantina Kontak Erat Setelah proses: • Pemeriksaan • Penegakan Diagnosis • Pengobatan
- 13. BEDA ISOLASI & KARANTINA Mengacu UU No. 6 Tahun 2018 Tentang Kekarantinaan Kesehatan = Proses mengurangi risiko penularan melalui upaya memisahkan individu yang sakit baik yang sudah dikonfirmasi laboratorium atau memiliki gejala (suspek/probable) dengan masyarakat luas ISOLASI = Proses mengurangi risiko penularan dan identifikasi dini penyakit menular melalui upaya memisahkan individu yang sehat atau belum memiliki gejala tetapi memiliki riwayat kontak dengan pasien konfirmasi atau memiliki riwayat bepergian ke wilayah yang sudah terjadi transmisi lokal. KARANTINA Tujuan: untuk dilakukan pengobatan intensif dan pemantauan perkembangan kesakitannya Tujuan: untuk mencegah kemungkinan adanya penyebaran penyakit ke orang lain di sekitarnya
- 14. Karantina & Isolasi SANGAT PENTING dalam memutus rantai penularan penyakit Tanpa Karantina/Isolasi Dengan Karantina/Isolasi Penularan akan terus berlanjut Penularan akan berhenti Karantina Isolasi • Lamanya masa isolasi/karantina bergantung pada masa inkubasi penyakitnya • Petugas WAJIB melakukan pemantauan harian terhadap gejala yang muncul selama karantina kontak erat, dan perkembangan penyakit pada kasus Kasus Kontak Erat
- 15. PELAKSANAAN KARANTINA KONTAK ERAT KASUS PENYAKIT MENULAR POTENSIAL KLB/WABAH 1 2 3 4 Dilakukan pada orang yang memiliki riwayat kontak erat dengan kasus konfirmasi / probable dan belum menunjukkan gejala Kriteria kontak erat pada umumnya ditetapkan berdasarkan cara penularan penyakitnya Terhitung sejak orang melakukan kontak erat terakhir dengan kasus konfirmasi atau probable (terpapar) Lamanya waktu karantina biasanya disesuaikan dengan masa inkubasi penyakit 5 Tempat karantina dapat dilakukan secara mandiri di rumah masing- masing atau di fasilitas khusus yang disiapkan oleh pemerintah
- 16. KARANTINA OLEH PUSKESMAS / FKTP KARANTINA MANDIRI BERBASIS KOMUNITAS Hal-hal yang harus diperhatikan: • Petugas FKTP/Puskesmas melakukan pemantauan harian suhu tubuh, perkembangan gejala yang mungkin muncul. Apabila muncul gejala/memenuhi kriteria suspek, segera lakukan tatalaksana suspek. • Pemantauan dapat dilakukan melalui telepon atau kunjungan berkala/harian dan dicatat pada formulir pemantauan yang sudah ditentukan. • Memastikan ketersediaan masker medis di tempat isolasi mandiri selama minimal untuk 14 hari (2-3 masker per-hari) atau lamanya masa inkubasi yang telah ditentukan • Memastikan kepatuhan melaksanakan PPI selama karantina berkoordinasi dengan tokoh setempat untuk saling mengingatkan • Karantina dapat dihentikan apabila selama masa karantina yang ditentukan tidak menunjukkan gejala penyakit potensial KLB/wabah, selanjutnya dapat diberikan surat pernyataan selesai masa karantina yang diterbitkan oleh FKTP/Puskesmas atau Dinas Kesehatan setempat.
- 17. PELAKSANAAN ISOLASI KASUS PENYAKIT MENULAR POTENSIAL KLB/WABAH 1 2 3 4 Dilakukan pada kasus suspek/konfirmasi berdasarkan hasil laboratorium Kasus Sedang – Berat Isolasi di RS Rujukan/RS yang sudah memenuhi persyaratan Kasus Tanpa Gejala - Ringan Isolasi Mandiri di rumah/Fasilitas Yang disediakan pemerintah Kasus diberikan bekal obat-obatan simptomatik dan harus menjalankan aturan-aturan terkait PPI 5 Petugas FKTP memantau harian perkembangan kondisi kasus dan mempersiapkan rujukan
- 18. • Proses isolasi dilakukan secara mandiri di rumah atau tempat tinggal kasus dengan tetap mengikuti arahan dari petugas setempat • Sasaran : Kasus konfirmasi tanpa gejala atau suspek bergejalaringan-sedang, dan orang yang tidak memiliki penyakit penyerta/komorbid • Kamar tidur terpisah dengan penghuni lainnya Your Text Here • Fasilitas isolasi disiapkan oleh pemerintah/ swadaya untuk orang yang tidak mungkin menyelenggarakan upaya isolasi di rumah sendiri baik di gedung permanen atau non permanen • Sasaran : Kasus konfirmasi tanpa gejala atau suspek bergejala ringan-sedang yang dinilai tidak mampu melakukan isolasi mandiri di tempat tinggalnya/tidak layak dan tidak memenuhi persyaratan rawat di RS • Sebaiknya kamar tidur terpisah satu sama lain, terutama pria dan wanita Jika tidak me mungkinkan, maka jarak antar tempat tidur minimal 2 meter dan pemisahan ruangan untuk pria dan wanita. Perhatian: kasus konfirmasi tidak boleh digabung dengan kasus suspek (konsultasi dengan dinas kesehatan setempat) Your Text Here ISOLASI KASUS OLEH PUSKESMAS / FKTP ISOLASI MANDIRI BERBASIS KOMUNITAS Isolasi Mandiri di Tempat Tinggal Kasus Isolasi Mandiri di Fasilitas Khusus
- 19. ISOLASI KASUS OLEH PUSKESMAS / FKTP ISOLASI MANDIRI BERBASIS KOMUNITAS Hal-hal yang harus diperhatikan: • Petugas FKTP/Puskesmas melakukan pemantauan harian suhu tubuh, gejala dan tanda perburukan (perkembangan gejala) • Pemantauan dapat dilakukan melalui telepon atau kunjungan berkala/harian dan dicatat pada formulir pemantauan yang sudah ditentukan. • Memastikan ketersediaan masker medis di tempat isolasi mandiri selama minimal untuk 14 hari (2-3 masker per-hari) atau lamanya masa inkubasi yang telah ditentukan • Jika sudah selesai masa isolasi / waktu pemantauan maka dapat diberikan surat pernyataan selesai isolasi atau sembuh yang diterbitkan oleh FKTP/Puskesmas atau Dinas Kesehatan setempat.
- 20. PENYIAPAN FASILITAS ISOLASI & KARANTINA BERBASIS KOMUNITAS • Jaga jarak • Jarak antar tempat tidur min 1 meter • Pisahkan kasus konfirm asi – suspek dan laki - perempuan • Tempat CTPS • Disinfeksi / bersihkan permukaan dengan di sinfektan berkala • Bantu pemantauan harian gejala • Selalu berkoordinasi dengan faskes dan dinkes setempat • Edukasi keluarga dan kerabat • Siapkan akses evakuasi/rujukan • Alat makan sendiri • Atur penggunaan fasi litas MCK – physical distancing, • Alat mandi sendiri • Logistik kebutuhan makan dan minum • Ventilasi (aliran udara) yang baik • Pencahayaan yg baik & cukup • Tersedia ruang terbuka
- 21. TimeLine Layout
- 22. POKOK BAHASAN II SISTEM RUJUKAN KASUS
- 23. DEFINISI SISTEM RUJUKAN YANKES (Mengacu Permenkes No. 001 Tahun 2012) Suatu sistem penyelenggaraan pelayanan kesehatan yang melaksanakan pelimpahan wewenang dan tanggu ng jawab atas kasus penyakit atau masalah kesehatan yang diselenggarakan secara timbal balik, baik vertikal dalam arti dari satu strata sarana yankes ke strata yan kes lainnya, maupun horizontal dalam arti antara strata sarana yankes yang sama
- 24. Tersier Sekunder Primer SISTEM RUJUKAN BERJENJANG YANKES Permenkes No. 001 Tahun 2012 FOKUS PELAYANAN PRIMER Promotif dan Preventif PNPK, CP DAN PPK Pelayanan Kesehatan Dasar oleh Faskes Tingkat pertama (Puskesmas, RS Kelas D Pratama) Pelayanan Kesehatan Spesialistik oleh dokter spesialis di Faskes Tingkat lanjutan (RS Kelas C dan D, Klinik Utama) Pelayanan Kesehatan Sub Spesialistik oleh dokter sub spesialis di Faskes Tingkat lanjutan (RS Kelas A dan kelas B) INA CBGs KAPITASI Pengecualian: Gawat darurat, bencana, geografis, kekhususan masalah kesehatan pasien KEWENANGAN KLINIS PPK I FKTP PPK II PPK III SUMBER DAYA MANUSIA SARANA PENUNJANG DAN ALKES Penunjang Diagnosa Obat-obat
- 25. RS RUJUKAN NASIONAL (1) RS PROVINSI (20) & RUJUKAN REGIONAL (110) RS KAB/KOTA (561) PUSKESMAS (9.729) PUSTU (1.450) POLINDES/POSKESDES (17.605) Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) Upaya Kesehatan Masyarakat & UKP POSYANDU (124.249)/ POSBINDU (7.225) JKN : Pola INA CBGs JKN : Pola Kapitasi SISTEM RUJUKAN BERJENJANG YANKES Kepmenkes No. 390-391 Tahun 2014 Catatan: Ketentuan jumlah RS rujukan ini dapat berubah sesuai perkembangan kapasitas RS di setiap daerah dan sesuai kebutuhan situasi saat itu.
- 26. SISTEM RUJUKAN BERJENJANG YANKES (Modifikasi Saat Terjadi KLB/Wabah) RS RUJUKAN NASIONAL RS PROVINSI, RUJUKAN REGIONAL & KAB/KOTA RS SWASTA / RS JEJARING ISOLASI RS DARURAT PUSKESMAS DAN JEJARING YANKES KARANTINA KES. DI FASILITAS KHUSUS KARANTINA MANDIRI DI RUMAH
- 27. BAGAIMANA CARA MELAKUKAN RUJUKAN ??
- 28. TAHAPAN MELAKUKAN RUJUKAN Perhatikan Hal-hal berikut!! Pembiayaan Transportasi/ Evakuasi Koordinasi
- 29. PROSEDUR KOORDINASI RUJUKAN KASUS 1 2 3 4 Lengkapi Data Pasien yang akan dirujuk (identitas, gejala penyakit dan riwayat perjalanan penyakit) Lampirkan surat informed consent pasien/keluarga bersama surat rujukan Komunikasikan rujukan oleh dokter perujuk kepada dokter di RS rujukan tujuan tentang kondisi klinis penderita, alasan merujuk, kelayakan kirim/ transportable, dan kondisi alat transportasi yang dipakai Lampirkan fotokopi dokumen medik penderita, termasuk hasil- hasil pemeriksaan penunjang yang telah dilakukan 5 Petugas pengantar penderita termasuk pengemudi harus menggunakan APD yang sesuai dengan jenis penyakit penderita. APD dilepaskan dan dibuang di RS rujukan sesuai PPI
- 30. PROSEDUR EVAKUASI & TRANSPORTASI RUJUKAN KASUS ALAT TRANSPORTASI Disarankan menggunakan am bulans gawat darurat/mobil puskesmas keliling yang dileng kapi dengan minimal tabung oksigen yang dilengkapi perala tan lainnya yang mendukung, seperti pulse oksimetri, emer gensi kit, radio komunikasi. Selama proses merujuk, pende rita didampingi oleh dokter dan /atau perawat yang kompeten. Prosedur desinfeksi kendaraan setelah merujuk penderita Untuk penderita yang transmisi pen yakitnya melalui vehicle, vektor mau pun kontak tidak memerlukan jalur khusus saat menurunkan penderita dari ambulans di IGD sampai ke ruang perawatan/ruang isolasi. Untuk penderita yang transmisi penyakitnya melalui airborne atau droplet (seperti COVID-19, Ebola dan AI), untuk pintu masuknya di IGD adalah melalui pintu masuk yang berbeda dari jalur penderita umum lainnya, langsung dibawa ke ruang isolasi, seminimal mungkin kontak dengan penderita lainnya. JALUR MOBILISASI
- 31. PROSEDUR PEMBIAYAAN RUJUKAN KASUS Peraturan pemerintah mengenai pendanaan yang timbul dalam upaya penanggulangan KLB/Wabah (termasuk rujukan) dibebankan pada anggaran Pemerintahan Daerah. Bila pemerintah daerah tidak mampu maka dimungkinkan mengajukan permintaan bantuan kepada Pemerintah atau pemerintah daerah lainnya sesuai Permenkes No. 1501 tahun 2010. Contoh Peraturan mengenai Pembiayaan Perawatan Penyakit Potensial KLB/Wabah: • Permenkes No. 59 Tahun 2016 Tentang Pembebasan Biaya Pasien Penyakit Infeksi Emerging Tertentu • Kepmenkes HK.01.07/MENKES/446/2021 Tentang Petunjuk Teknis Penggantian Biaya Pelayanan Pasien Penyakit Infeksi Emerging Tertentu Bagi Rumah Sakit Yang Menyelenggarakan Pelayanan COVID-19 • Peraturan Menteri Kesehatan No. 86 Tahun 2019 tentang Petunjuk Teknis Penggunaan DAK Non Fisik Bidang Kesehatan Tahun Anggaran 2020
- 32. ANY QUESTIONS ?
- 33. SAYA BERTANYA ?
- 35. TUGAS DISKUSI KELOMPOK Peserta dibagi menjadi 3 kelompok Pembagian Kelompok: Kelompok 1 : Demam Berdarah Dengue Kelompok 2 : COVID-19 Kelompok 3 : Difteri Poin Diskusi: Mekanisme Tata laksana kasus serta upaya pencegahan penularan penyakit Mekanisme pengawasan/pemantauan kasus dan kontak erat ketika ada kewajiban isolasi dan karantina Mekanisme rujukan kasus Hasil Diskusi diupload ke CLC
- 36. Kesimpulan Prinsip Dasar yang harus diketahui bagi petugas puskesmas dalam melakukan manajemen kasus penyakit potensial KLB/Wabah adalah bagaimana melakukan isolasi terhadap kasus dan melaksanakan kekarantinaan terhadap kontak erat. Rujukan pasien penyakit potensial KLB/Wabah harus memperhatikan sistem rujukan yang berlaku dan cara koordinasi, evakuasi/transportasi pasien dengan meminimalisir potensi paparan ke sekitarnya.
- 37. “Jauh lebih sulit untuk membuat orang sehat dari pada membuat mereka sakit.” – DeForest Clinton Jarvis
- 38. TERIMA KASIH infeksiemerging.kemkes.go.id Master PIE Channel @masterpie29 @infeksiemerging Kementerian Kesehatan Republik Indonesia Direktorat Surveilans dan Karantina Kesehatan Jl. HR. Rasuna Said Blok X5 Kav 4- Jakarta Selatan