Использование Эноанта в комплексном санаторно-курортном лечении больных хроническим бронхитом
- 1. Материалымеждународной научно-практической конференциии 41 что не все тестируемые бактерии проявляют чувстви тельность к действию концентрата "эноант" (табл. 1.). При общем содержании суммарных полифенолов ви нограда 5 мг/мл концентрат не оказывал существенного воздействия на Е. coli и С. Albicans. Антимикробное действие концентрата "эноант" было показано только относительно S. Aureus при пол ном подавлении его роста. Минимальное действующее общее содержание полифенолов винограда концентра та "эноант", оказывающее бактерицидный эффект со ставляло 1,25 мг/мл, что в 20 раз ниже, чем их среднее содержание в дозах, рекомендованных при клинических испытаниях. Следовательно, применение концентрата "эноант" может оказаться целесообразным при различ ных стафилококковых инфекциях. Для выполнения следующей поставленной перед нами задачи было изучено влияние концентрата "эно ант" на биолюминесцентную систему фотобактерий. Под воздействием концентрата кривая уровня свечения изменялась параллельно с контролем. Однако уровень биолюминесценции на протяжении всего из мерения был значительно выше, чем в контроле (рис. 1). Такая тенденция сохранялась во всех пробах, независи мо от содержания концентрата. Следовательно, ингибирования люминесцен ции концентратом относительно контроля не наблюда лось, что может свидетельствовать об отсутствии у него токсичности. Основываясь на проделанных экспериментах и литературныхданныхоцелебныхсвойствахполифеноль- ныхсоединении, хочетсянадеяться,что концентрат эно ант" займетдостойное место среди фитопрепаратов ле чебно-профилактическогодействия. Литература 1. Биологически активныевеществалекарствен ныхрастений/Георгиевский В. П., Комиссаренко Н. Ф., Дмитрук С. Е.—Новосибирск: Наука, 1990.—333 с. 2. Методика визначення токсичносп води на бакщмяхPhotobacteriumphosphoreum(Cohn)Ford./Край- нюковаА. М.,Ульянова I. П. идр.//Кер1внийнорматив- нийдокументКНД211.1.4.06(^97. Кшв,1997. С.20. 3. НавашинС. М., ФоминаИ. П. /Справочникпо антибиотикам: Медицина, 1974.—С. 38-39. 4. ОгайЮ. А,ЗагоруйкоВ. А,БогадельниковИ. В. и др. Биологически активные свойства полифенолов винограда и вина// Виноградрство и виноделие. — 2000. 25 26. 5. Энциклопедия биологическиактивныхдобавок кпище/ОрловаС. В.-М., 1998—т. 1.—с.126-130. 6. HavsteenВ. Flavonoids, aclass ofnaturalproducts ofhigh pharmacological potency // Biocem Pharmacol. — 1983.—32.—P. 1141 —1148. 7. KaulT.N.,MiddletonE.OgraP.Antiviraleffectof flavonoids on human viruses 1/3. Med. Virol. — 1985. — 15—P. 71-79. 8. Whitehead, et al./ Effect ofred wine ingestion on the antioxidant capacity ofserum//Clin. Chem. —1995. — 41—P. 32-35. B. M. Монченко, В. И. Мизин, Н. Н. Богданов,В. В. Мешков, А. И. Шалагин, Р. Д. Михайлова, М. Б. Карпушева, И. А. Соколовская, В. С. Стоянов, В. В.Данилов ИСПОЯЬадВАНИЕЭНОАШ^АВКОМПЛЕКСНОМСАНАТОРНаКУРОРТНОМЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХХГОНИЧЕСКИМБРОНХИТОМ В клиническомсанатории "Мисхор" исанатории "Ай-Петри" Ялтинскогодочернего предприятия "Ялта- курорт" ЗАО "Укрпрофздравница" лечатся больные с заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и нервной систем. Основнойпатологиейпациентовявляется хрони ческий бронхит (ХБ)—до 60% всейпатологии. Поэтому основноевниманиевздравницахуделяетсялечениюимен но этого заболевания, лечение ивторичная профилакти какоторого осуществляется традиционно успешно бла годаряиспользованиюэффективныхкомплексныхмето дов, основукоторыхсоставляютклиматическиеипрефор- мированные физические факторы. Темне менее, в здрав ницах "Ялтакурорт" постоянно ведутся поиск и внедре ниеновых, наиболееэффективныхметодовлечения, втом числесиспользованиемприродныхбиологически актив ныхсоединений и продуктов. Издревлеизвестныишироко используютсялечеб но-профилактические эффекты, присущие винограду и продуктам его переработки. Достаточно упомянуть об их использовании в комплексном лечении и профилактике дистрофий, ане мий, переохлаждений и хронических болезней, а также сниженной сопротивляемости к острым респираторным заболеваниям. В наше время, на фоне широкой гаммы современных фармакотерапевтических средств и разно образных методов немедикаментозного лечения, виног рад и продукты его переработки не только сохраняют свою ценность, но и позволяют достичь важных и уни кальных эффектов. Одним из уникальных свойств винограда и про дуктов его переработки является способность к норма лизации бактериального состава кишечника. Нормали зация бактериального состава кишечника приобретает важное значение в условиях использования современ ных продуктов питания и лекарственных средств, спо собствующих развитию дисбактериоза. Необходимость проведения такой коррекции становится тем более не обходимой у больных с патологией бронхолегочной и пищеварительной систем. Как свидетельствуют результаты исследования Р. Е. Веремьевой (1), выполненного в Крымском госу дарственном медицинском университете им. С. И. Ге оргиевского, в группе детей с хронической бронхоле гочной патологией у 59% больных рецидивирующим необструктивным бронхитом и у 74% больных обструк-
- 2. 42 Биологически активные природные соединения винограда тивным бронхитом имел место дисбактериоз кишечни ка. Этот синдром характеризуется уменьшением коли чества нормальной кишечной палочки и бифидобакте- рии, повышением процента гемолизирующих и слабых (в ферментном отношении) эшерихий, ростом количе ства гемолизирующего стафилококка, микробов рода протей и грибков Candida. Констатировано также, что дисбактериоз возникает чаще в зимне-весенний период. Особенно важен факт сопряженности бактерио логических параметров кишечника и параметров имму нитета организма. В начале 90-х годов наметилась, и к 1995 г. утвердилась в качестве нового научного направ ления "экологическая пульмонология", которая стала на капливать данные, свидетельствующие о важности "эндоэкологических" проблем в развитии процессов пато- и саногенеза при заболеваниях дыхательной систе мы. Причем в приложении к патологии не только брон- холегочной, но и пищеварительной системы. Связь меж ду этими системами как в эволюционном, так и в пато- и саногенетическом аспектах становится все более яс ной. В настоящее время состояние микробиоценоза ки шечника рассматривается в качестве интегрального по казателя иммунологической реактивности организма, ко торый учитывается и при постановке диагноза, и при построении лечебно-профилактических программ и формировании прогноза отдаленных результатов лече ния. В связи с этим лечение сопутствующей патологии желудочно-кишечного тракта у больных с заболевания ми легких является патогномоничным. Именно поэтому особое значение приобретает устранение условий для развития дисбактериоза, который является важным фун кционалом состояния как системного, так и региональ ного (слизистые оболочки) иммунитета. Для норма лизации микрофлоры кишечника необходимо осуще ствление комплексных лечебных мероприятий, направ ленных на укрепление иммунитета и эпителиального пласта кишечника. Важную роль в коррекции дисбактериоза посред ством применения винограда и продуктов его перера ботки, в том числе пищевого концентрата "эноант", игра ют биологически активные вещества, в первую очередь флавоноиды и полифенолы. Активностью против гра- мотрицательных бактерий обладают антоцианы, а про тив грамположительных—транскумаровая кислота. Ин фицирующая способность вирусов ингибируется за счет фиксации на них танина, связывающегося с пролином. Важно и то, что виноград и продукты его перера ботки, в том числе концентраты, соки и вина, содержат разнообразные ценные вещества, участвующие в угле водном, азотном, витаминном и минеральном обмене организма. К ним относятся ценные сахара (глюкоза, фруктоза) и органические кислоты (прежде всего вин ная, молочная и яблочная, являющаяся второй по роли в углеводном обмене организма). Минеральные веще ства представлены 24 микроэлементами, в том числе марганцем, цинком, рубидием, фтором, ванадием, йо дом, титаном, кобальтом, калием, фосфором и др. Дубильные и красящие вещества красного виног рада обладают Р-витаминной активностью, повышают резистентность стенок кровеносных сосудов и вызыва ют накопление аскорбиновой кислоты в селезенке, пече ни, надпочечниках и почке. Важным является комплек сное воздействие многочисленных ферментов, микро элементов и витаминов (в частности, витаминов Вр В2, В6, В12, РР, пантотеновой кислоты). Летучие вещества, входящие в состав продуктов переработки винограда (эфирные масла, сложные эфиры, альдегиды и ацета- ли), обладают разнообразными физиологическими эф фектами, в том числе по коррекции иммунной систе мы, нормализации артериального давления крови и тонуса нервной системы (2 и др.). В составе винограда и продуктов его переработ ки имеются также полифенолы. Эти вещества входят в одну из самых многочисленных групп естественных фенольных соединений, объединенных общей структу рой С6 - СЗ - Сб. В нее входят собственно флавоноиды (эуфлавоноиды, в том числе катехины, антоцианидины, изофлавоноиды, бифлавоноиды, фуранофлавоноиды и флавоноидные глюкозиды) и нефлавоноиды. Среди флавоноидов винограда наиболее показательны анто цианы, создающие основу окраски красных вин, а так же лейкоантоцианы и катехины разной степени полиме ризации. При этом их олигомерные формы определяют как проантоцианидины, а полимерные—как танины. В меньших количествах присутствуют другие флавонои ды — кверцитин, кемпферол, мирицетин и апигенин. Известно, что флавоноидные соединения в боль шем или меньшем количестве содержатся почти во всех растениях. Флавоноидные красители играют роль филь тров-поглотителей ультрафиолетовых лучей, участвуя в процессе дыхания растений за счет трансформации энергии фотонов и, тем самым, защищая ткани расте ний от повреждения. В растительных и животных тка нях флавоноиды, совместно с аскорбиновой кислотой, участвуют в энзиматических процессах окисления и восстановления. Получены многочисленные свидетельства про тиволучевого, спазмолитического, антиоксидантного, противовоспалительного, противоязвенного, раноза- живляющего и других видов действия флавоноидов. Сравнительно низкая токсичность флавоноидных соеди нений, наряду с их избирательным фармакологическим действием на организм человека, позволяет все шире привлекать эту группу соединений как для создания новых лекарственных препаратов, так и для проявления их влияния в составе диетических продуктов. Группа высокомолекулярных полифенолов выс тупает в роли активных антиоксидантов, которые спо собны гасить цепные свободнорадикальные реакции, снижать активность оксидативных ферментов и умень шать концентрацию пероксидных липидов в плазме крови. Последнее свойство, по сути, является одним из главных механизмов лечебно-профилактического дей ствия высокомолекулярных соединений винограда и продуктов его переработки. Перечень патологических состояний и болезней, вызываемых увеличенным содержанием свободных ра дикалов, достаточно обширен. К ним относятся: атероск лероз, ишемия органов, бронхит, бронхиальная астма, эмфизема, болезнь Паркинсона, ревматизм, сахарный диабет, нарушения обмена катехоламинов, стресс, аллер гия, гипоксия, лучевая болезнь, отравления, нарушения обмена веществ, онкологические заболевания, иммунная недостаточность, процесс старения организма и др.
- 3. Материалымеждународной научно-практической конференциии 43 Пищевой концентрат эноант содержит все выше указанные соединения винограда в концентрированном виде и, таким образом, обладает выраженным лечеб ным и профилактическим эффектом потенциалом. Ука занные выше биологически ценные свойства продуктов винограда послужили основанием для проведения пер вых клинических исследований влияния эноанта, выпол ненных Р. Е. Веремьевой (1) на кафедре педиатрии ФУВ Крымского медицинского университета им. С. И. Геор гиевского. Эноант был использован в суточной дозе, соответствующей 300 мг полифенолов, в составе лечеб ной диеты при комплексной терапии детей, страдающих рецидивирующим бронхитом, для коррекции микроэко логических нарушений (дисбактериоза) в кишечнике пациентов. Курс лечения длился 15 дней, исследование было проведено в группе 20 детей, страдающих рециди вирующим хроническим бронхитом (в периоде ремис сии), ассоциированным с дисбактериозом кишечника. Было установлено отсутствие каких-либо побочных ре акций эноанта. Самочувствие и состояние детей неук лонно улучшалось по мере проведения курса лечения. Уже к 7-10 дням лечения у 60% детей имела место положительная динамика со стороны диспептических и болевых проявлений дисбактериального синдрома. Од новременно с этим наблюдалось статистически досто верное увеличение общего количества кишечной па лочки на 18,9% (р«0,001). Нормализующее действие на микрофлору проявилось также в ингибировании кокко вой флоры и грибов, при одновременном увеличении В. Bifidum. В целом же полная нормализация микроби оценоза произошла у 80% больных. Получены также убедительные данные о проти вовоспалительном, цитопротекторном и стресслимити- рующем действии эноанта в экспериментах, результаты которых представлены на настоящей конференции (что позволяет нам не останавливаться подробно на их опи сании в качестве обоснования нашей работы). Эти результаты послужили основанием для фор мирования нами гипотезы о возможности оптимизации комплексных курортных технологий путем включения в них, наряду с климатическими и преформированными физическими факторами, и биологически активных ве ществ винограда в составе эноанта. При этом имеется в виду не только лечебный эффект непосредственно в отношении основного забо левания, но и коррекция факторов риска развития дру гих заболеваний и повышение резервов адаптационных и защитно-компенсаторных механизмов, включая стрес- слимитирующие, цитопротекторные, антитоксические, антиоксидантные и, в целом, антирадикальные влияния, а также повышение эффективности функций нейро- эндокринно-пептидных регуляторных систем. Исследования были проведены на 102 больных с хроническим не обструктивным бронхитом (ХБ). Отбор пациентов для исследования осуществлялся мето дом сплошной выборки с последующей рандомиза цией по критериям срока санаторно-курортного лече ния (не менее 18 дней) и согласия пациента. Были сфор мированы основная группа (в дополнение к индивиду ально показанному комплексу лечения в рацион пита ния пациентов вводился эноант) в составе 59 пациентов и группа сравнения в составе 43 пациентов (без приме нения эноанта). Группы существенно не отличались между со бой по основным антропологическим и клиническим характеристикам пациентов. В исследовании приняли участие 78 женщин и 24 мужчины, средний возраст пациентов составил 46,6 года, длительность заболева ния — в среднем 10,8 лет, недостаточность кровообра щения отсутствовала. В основной группе 56 пациентов имели ХБ в стадии ремиссии и 3 пациента — в стадии нестойкой ремиссии, при этом лишь 7 пациентов имели дыхательную недостаточность (1 степени) и лишь 6 па циентов — пневмосклероз в качестве осложнения. В группе сравнения 41 пациент имел ХБ в стадии ремис сии и 2 пациента — в стадии нестойкой ремиссии, при этом лишь у 7 пациентов была дыхательная недостаточ ность (1 степени) и лишь у 9 пациентов — пневмоскле роз в качестве осложнения. В основной группе 3 паци ента имели в качестве сопутствующего заболевания ише- мическую болезнь сердца (ИБС), 8 пациентов — гипер тоническую болезнь (ГБ) и 10—заболевания желудоч но-кишечного тракта. В группе сравнения 6 пациентов имели в качестве сопутствующего заболевания ИБС, 7 пациентов — гипертоническую болезнь ГБ и 1 — забо левания желудочно-кишечного тракта. Из отягчающих течение заболеваний факторов отмечались курение табака и употребление крепких алкогольных напитков. В момент исследований имели привычку курения 25 человек (24,5%) со средним чис лом выкуриваемых в сутки сигарет 12,9, но в прошлом курили еще 6 человек, средняя длительность курения в анамнезе всех 31 (30,4%) курильщика составляла 17,5 лет. Всего 42 человека (41,2%) употребляют крепкие алкогольные напитки, в среднем по 36,0 мл в сутки. В обеих группах все больные получали комплек сы лечения, которые предусматривали полноценное применение всех имеющихся в санаториях и индивиду ально показанных данному пациенту немедикаментоз ных методов лечения (климатопроцедуры, ЛФК, мас саж, бальнеотерапия, аппаратная физиотерапия) и ле карственных препаратов в соответствии с утвержденны ми методиками. В среднем курс санаторно-курортного лечения в обеих группах включал следующие основные воздействия: 19,28 процедуру воздушных ванн; 14,51 процедуры солнечных ванн; 13,54 процедуры морских купаний; 8,71 процедуры ЛФК; 7,61 процедуры масса жа; 7,80 процедур ингаляций; 3,84 процедуры электро фореза, 6,08 процедуры аромотерапии, 10,86 суточной дозы минеральной воды "Савлух-Су" и 1,60 суточной дозы лекарственных препаратов. Назначение "Эноанта" больным в основной груп пе осуществлялось строго индивидуально, в соответ ствии с апробируемым "Учебно-методическим посо бием по применению пищевого концентрата полифено лов винограда эноант при лечении и профилактике за болеваний органов дыхательной и сердечно-сосудистой системы" (разработано в Крымском государственном медицинском университете им. С. И. Георгиевского), как по показаниям, так и по дозам, которые в среднем со ставляли 0,45 мл/кг массы тела в сутки при 18,17 суточ ной дозы на одного пациента основной группы. Оценка влияния эноанта осуществлялась по ре зультатам комплексного обследования пациентов перед началом и по окончании курса санаторно-курортного лечения с использованием клинических (жалобы), объек-
- 4. 44 Биологически активные природные соединения винограда тивных (антропометрия, тонометрия, динамометрия, спирометрия), лабораторных (общий анализ крови) и функциональных методов исследований (ЭКГ, функция внешнего дыхания), дополненных рядом тестов (психо логический тест-опросник уровня стресса по Ридер и тест-опросник антиоксидантного балланса по Гуляр) и расчетных показателей (индекс Кердо, индекс Хильдеб- рандта индекс Робинсона и др.). Все исследования осу ществлялись в соответствии с принятыми методиками. Результаты исследований анализировались с использо ванием методов вариационной статистики и корреляци онного анализа по стандартным программам математи ческого анализа. Анализ достоверной (р<0,05) динамики значений параметров больных хроническим бронхитом под воз действием проведенного санаторно-курортного лечения представлен в таблице 1. Как видно из приведенных данных, в ходе лече ния ряд параметров больше изменялся в лучшую сто рону в основной группе (по сравнению с группой без приема эноанта), в том числе самочувствие, жалобы на утомляемость, сердцебиение и перебои в сердце, харак тер дыхания, хрипы в легких, кашель и выделение мок роты. Эти изменения говорят о том, что в основной группе лучше восстанавливались мукоцеллюлярный кли ренс и бронхиальная проходимость. А то, что в основ ной группе, при отсутствии динамики в группе срав нения, уменьшался лейкоцитарный сдвиг (-0,78), гово рит о том, что под влиянием эноанта исчезало воспа ление в тканях легких и бронхов, о чем свидетельствует и улучшение МОС 75% в основной группе (+550,38 и без изменений в группе сравнения). Отмечается также лучшая динамика САД, что подтверждает положительные эффекты эноанта и на функции сердечно-сосудистого звена кардио-респира- торной системы (данные эффекты нашли свое подтвер ждение в работах по применению эноанта в комплекс ном санаторно-курортном лечении больных с ИБС и ГБ, представленных на нашей конференции). Обращает на себя внимание и тот факт, что уро вень стресса по Л. Ридер в основной группе снижается на 1,3 балла без изменения в группе сравнения, а улуч шение самочувствия в основной группе также более выражено (улучшение на 1,23 балла по сравнению с 1,18 балла), что свидетельствует о более мощном поло жительном влиянии курса лечения, включающего эно- ант, на общее состояние организма пациентов. Улучше ние качества жизни пациентов, что приводит к сниже нию уровня стресса и улучшению общего самочув ствия, происходит в санаториях за счет всего комплекса воздействий, включая влияние санаторного режима, рационального и диетического питания, лечения, актив ного отдыха и дозированной физической активности. Однако, дополнение комплексного санаторно-курортно го воздействия приемом эноанта усиливает положи тельные эффекты, что, вероятно, может способствовать снижению риска развития многих современных стрес- сообусловленных заболеваний (инсультов, инфарктов, сахарного диабета, язвенной болезни и др.) и дает нам основания для последующего изучения таких превентив ныхэффектов эноанта в ходе последующих исследований. Влияние эноанта на снижение риска развития за болеваний проявилось и через снижение выраженности вредных привычек пациентов. Гипотеза о таком дей ствии эноанта, обусловленном комплексным воздействи ем содержащихся в нем натуральных полифенолов и флавоноидов винограда, была выдвинута В. И. Мизи- ным. Так, один пациент бросил курить, при этом четко указал на влияние эноанта как на фактор, способство вавший уменьшению влечения к табаку. Как видно из данных таблица 1, в основной группе больных отмеча ется и существенное снижение влечения к вину (у 22%) и крепкому алкоголю (у 25,4%), при этом эффект в два раза более выражен у лиц, систематически употребляв ших спиртные напитки. С целью более глубокого анализа выявленных из менений во всем массиве пациентов был проведен кор реляционный анализ зависимости значений изучавших ся параметров пациентов от количества принятых ими суточных доз эноанта. Особое внимание привлекла ди намика СОЭ под влиянием приема эноанта. В целом во всем массиве исследований достоверного изменения СОЭ, по данным различия средних величин, выявлено не было. Однако, после проведения анализа изменений СОЭ только у мужчин (т. к. у женщин СОЭ меняется циклично в связи с менструальным циклом и эти изме нения маскируют эффект лечебных воздействий), было установлено, что динамика СОЭ достоверно (р<0,01) и сильно отрицательно коррелирует с количеством суточ ных доз эноанта (г=-0,670). Эти данные еще раз подтвер ждают противовоспалительный эффект эноанта, уста новленный и по другим изменениям показателей крови пациентов основной группы. По мнению лечащих врачей и самих пациентов, положительные эффекты эноанта явно проявились у 28,8 % больных из основной группы, в том числе улуч шением самочувствия, повышением толерантности к физическим нагрузкам, уменьшением сердечных и го ловных болей, улучшением пищеварения и аппетита, нормализацией артериального давления крови, умень шением кашля и дисфункции суставов. Последние дан ные убедительно свидетельствуют о наличии положи тельных эффектов, обусловленных включением эноанта в состав комплексного санаторно-курортного лечения пациентов с ХБ. Выявленные нами клинические эффекты эноанта полностью согласуются с известными клиническими и экспериментальными эффектами полифенолов и био- флавоноидов, содержащихся в эноанте (2), и представ ляют интерес как результаты первых клинических иссле дований применения эноанта у больных ХБ в условиях санаторно-курортного лечения. В ходе анализа полученных данных наше внима ние привлекли также достоверные (р<0,05) отличия зна чений ряда изучавшихся параметров (между основной группой и группой сравнения), которые могли бы быть оценены как негативные. В частности, уровень жалоб на диспептические явления в конце курса санаторно- курортного лечения в основной группе составил 0,237 балла, тогда как в группе сравнения—лишь 0,047 балла (исходный уровень этих жалоб составлял 0,407 и 0,233 балла соответственно, достоверного различия этих сред них не было). Однако наше опасение относительно того, что эноант часто вызываетдиспептические явления, кото рые можно было бы расценить как обострение сопутству ющих заболеваний ЖКТ, не нашло подтверждения.
- 5. Материалымеждународной научно-практической конференциии 45 Корреляционный анализ позволил выявить, что жалобы на диспептические явления (ЖД) в начале кур са санаторно-курортного лечения достоверно (р<0,05) положительно зависели (г = + 0,324) от наличия у паци ента сопутствующих заболеваний ЖКТ, которые были выявлены у 10 человек основной группы и у 1 — в группе сравнения, хотя наличие сопутствующих заболе ваний ЖКТ по условиям исследований не являлось одним из критериев назначения эноанта (эноант назна чался с той же частотой и при других сопутствующих заболеваниях). Уровень ЖД при выписке также досто верно (р<0,05) положительно зависел от наличия со путствующих заболеваний ЖКТ ( г = + 0,326). Отмечавшиеся одиннадцатью больными побоч ные явления действия эноанта (в форме тошноты и дес- пепсии после приема эноанта в начале курса лечения) не были связаны с ЖД, имевшимися перед началом курса лечения, и отмечались в большинстве своем у пациентов, не имевших сопутствующих заболеваний ЖКТ (таких было 5 человек), и у тех, кто имел другие (не ЖКТ) сопутствующие заболевания (таких было 4 человека). У больных с сопутствующими заболеваниями ЖКТ эноант достоверно не влиял на выраженность побочных явлений (г = - 0,079), тогда как у больных, не имевших заболеваний ЖКТ, эноант достоверно (р<0,01) влиял на выраженность побочных явлений (г =+0,829). Однако, еще раз подчеркнем, что вероятность воз никновения побочных явления действия эноанта (в форме тошноты и деспепсии после приема эноанта в Нормальная микрофлора человека сформирова лась в процессе длительной эволюции и отражает слож ность взаимоотношений макроорганизма и населяющих его полости микроорганизмов. Важнейшим свойством нормальной микрофлоры является поддержание гоме- остаза, что в конечном итоге является показателем со стояния здоровья. В настоящее время проблема дисбактериоза ки шечника приобретает особую значимость в связи с широким и не всегда обоснованным применением ан тибактериальных препаратов, нерациональным питани ем, ухудшением экологической обстановки, а также трудностью коррекции микробиологических нарушений в кишечнике. Это обусловлено тем, что используемые на сегодняшний день средства для лечения дисбактери оза (эубиотики, бактериофаги и т. д.) наряду с хорошим терапевтическим эффектом обладают и существенны ми недостатками—являются дорогостоящими, не все гда доступны для широкого применения и имеют, как правило, кратковременный эффект. (В. Н. Красно- головец, 1989). В связи с этим важным и перспективным направ лением является изыскание новых эффективных и физи ологичных по своей природе средств коррекции дисби- отических нарушений. начале курса лечения) невелика и составляет 13% для больных ХБ без сопутствующих заболеваний сердечно сосудистой системы (ССС)иЖКТ, 19-20% у больных ХБ с сопутствующими заболеваниями ЖКТ (без забо леваний ССС) и 36% для больных ХБ с сопутствующими заболеваниями ССС (без заболеваний ЖКТ). Кроме того, напомним, что именно прием эноан та, по мнениюлечащих врачей и самих пациентов, способ ствовал улучшению пищеварения у 6 пациентов. Таким образом, в результате проведенных клини ческих исследований впервые были выявлены опреде ленные лечебные эффекты концентрата полифенолов винограда "Эноант" в составе комплексного санаторно- курортного лечения больных с хроническим бронхи том. Полученные данные подтвердили целесообразность оптимизации комплексных курортных технологий пу тем включения в них, наряду с климатическими и пре- формированными физическими факторами, и биологи чески активных веществ винограда. Литература 1. Веремьева Р. Е. Методика применения пище вого концентрата полифенолов винограда "Эноант". ТУ У 00334830.002 96. Симферополь, 1998. — 3 с. 2. Огай Ю. А., Загоруйко В. А., Богадельни- ков И. В., Богданов Н. Н., Веремьева Р. Е., Мизин В. И. Биологически активные свойства полифенолов виног рада и вина. // "Магарач" Виноградарство и виноде лие. 2000. №4. с. 25 26. Однако, еще раз подчеркнем, вероятность воз никновения побочных явления действия эноанта (в форме тошноты и деспепсии после приема эноанта в начале курса лечения) невелика и составляет 13% для больных ХБ без сопутствующих заболеваний сер дечно-сосудистой системы (ССС) и ЖКТ, 19-20% у больных ХБ с сопутствующими заболеваниями ЖКТ (без заболеваний). С целью улучшения микробного пейзажа кишеч ника у детей с рецидивирующим бронхитом (РБ), нами был использован пищевой концентрат полифенолов винограда "эноант". Пищевой концентрат "эноант" по лучен из выжимки винограда сорта "Каберне-Совинь- он" по специальной технологии в институте винограда и вина "Магарач" УААН (Ю. А. Огай с соавт., 1997). На сегодняшний день установлено, что благодаря сильней шим антиоксидантным свойствам полифенолы виног рада эффективно связывают свободные радикалы, улуч шают всасывание пептидов и аминокислот, подавляют процесс перекисного окисления липидов, который от носится к категории типичных патологических процес сов. (Ю.А. Огай с соавт., 2000). Согласно литературным данным, суточная про филактическая доза полифенолов винограда составляет 50 мг; лечебная доза для детей — 250-300 мг в сутки; И. В. Богадельников, Р. Е. Веремьева, В. А. Загоруйко, Ю. А. Огай ВЛИЯНИЕПИ1ЩВ01ЮКОНЦЕНТРАТА'ЭНОАНГ, НАС!ОСТОЯНИЕМИ1аЮБНОП) БИОЦЕНОЗАКИШЕЧНИЬСАУДЕГЕЙ