Penumpukan serumen AKPER PEMKAB MUNA
Download as DOC, PDF0 likes185 views
Dokumen ini membahas masalah kesehatan terkait telinga, terutama penumpukan serumen, furunkel, dan otitis eksterna, serta penatalaksanaannya. Penumpukan serumen dapat menyebabkan gangguan pendengaran, sementara furunkel merupakan infeksi folikel rambut di telinga. Otitis eksterna muncul sebagai peradangan telinga yang dapat disebabkan oleh berbagai faktor dan diperlakukan dengan antibiotik dan perawatan simtomatik.
Penumpukan serumen AKPER PEMKAB MUNA
- 1. ASKEP PADA KLIEN DENGAN PENUMPUKAN SERUMEN KONSEP DASAR A. Penumpukan Serumen 1. Definisi Serumen adalah sekret kelenjar sebasea dan apokrin yang terdapat pada bagian kartilaginosa liang telinga. Sumbatan serumen adalah suatu keadaan dimana serumen sedemikian rupa sehingga menggantu pendengaran penderita. 2. Etiologi Penyebab dari penyumbatan serumen biasanya kemasukan air sehingga timbul rasa tidak enak dan gatal. Penyebab lainnya dikarenakan sebagian orang tidak membersihkan telingan dengan teratur. 3. Gambaran Klinis Adanya serumen, walaupun merupakan sekresi yang normal, dapat menyebabkan gangguan pendengaran, nyeri telinga, keluarganya cairan dan vertigo. Jumlah dan konsistensinya beragam. Sehingga banyak orang harus membersihkan telingannya (mengirigasi) pada saat-saat tertentu secara teratur. 4. Faktor Predisposisi
- 2. Dermatitis kronik liang telinga luar, liang telingan sempit, produksi serumen banyak dan kental, adanya benda asing diliang telinga, eksostosis di liang telinga, terdorongnya serumen dan jari tangan atau ujung handuk setelah mandi, atau kebiasaan mengorek telinga. 5. Manifestasi Klinis Telinga tersumbat sehingga pendengaran berkurang, rasa nyeri apabila serumen keras membantu dan menekan dinding liang telinga, tinitus dan vertigo bila gerumen menekan membran timpani. 6. Penatalaksanaan Pengeluaran serumen harus dilakukan dalam keadaan terlihat jelas. Bila serumen cair, maka dibersihkan dengan mempergunakan kapas yang dililitkan pada pelilit kapas. Serumen yang keras dikeluarkan dengan pengait, sedangkan bila sukar dapat diberikan tetes telinga karbogliserin 10% dulu selama 3 hari untuk melunakannya. Bila serumen terlalu dalam, sehingga mendekati membran timpani, dilakukan irigasi telinga dengan air yang suhunya sesuai dengan suhu tubuh agar tidak timbul vertigo. Jika terdapat perforasi atau riwayat perforasi tidak boleh di irigasi B. Furunkel 1. Definisi Furunkel adalah infeksi / radangn folikel rambut dan jaringan sekitarnya.
- 3. 2. Etiologi Keadaan ini dapat terjadi akibat infeksi dan stephylococcus aureus atau staphylococcus albus di dalam folikel rambut pada liang telinga bagian tulang rawan. 3. Manifestasi klinis Keluhan timbul berupa nyeri telinga hebat lebih-lebih apabila daun telingan digerakkan / disentuh liang telingan tampak merah dan bengkak. Kadang-kadang pembengkakan dapat meluas ke belakang telinga sehingga menyerupai keadaan pada mastoiditis akuta. 4. Patofisiologi Perjalanan penyakit bermula dari infitrat kecilyang dalam waktu singkat membesar berupa nodus yang ertitematus yang terbentuk kerucut. Kemudian ditempat tambuk keluar tampak bintik putih sebagai mata bisul, nodus akan melunak menjadi abses yang akan memerah melalui lokus minoris resistensia, yaitu muara folikel rambut menjadi rontok / terlepas. 5. Penatalaksanaan Untuk mengetahui nyeri dapat diberikan aspirin atau paraceamol setiap 4 jam sekali. Tampon telinga yang dibasahi dengan glisenin danpasta magnesium sulfat secara hati-hati dimasukan kedalam liang telingan dan diganti setiap hari. Tindakan ini dapat menolong mengatasi infeksi yang berada di dalam folikel rambut perlu diberikan penisilin intra muskular dengan dosis 500.000 unit setiap 6 jam sekali.
- 4. C. Otitis Eksterna 1. Definisi Otitis eksterna adalah radang telinga akut maupun kronik yang disebabkan bakteri, seringkali timbul bersama penyabab lain seperti jamur alergi atau virus sehingga sulit dibedakan. 2. Faktor predisposisi Terjadinya penyakit ini adalah udara yang hangat dan lembab pH di liang telinga (pH yang basa akan menurunkan proteksi terhadap infeksi ) trauma ringan dan berenang. 3. Klasifikasi Terbagi antara 3 jenis yaitu : a) Otitis eksterna sirkumkripta 1) Etiologi Stophylococcus aureus Staphylococcus albus 2) Patofisiologi Infeksi oleh kuman pada kulit di 1/3 luar liang telinga yang mengandung adneksa kulit, seperti folikel rambut, kelenjar sebasea dan kelenjar serumen sehingga membentuk furunkel 3) Manifestasi klinis
- 5. Rasa nyeri yang hebat apalagi bila daun telinga disentuh atau dipegang, gangguan pendengaran bila furunkel besar dan menyumbat liang telinga tampak bengkak pada tempat tertentu. 4) Penatalaksanaan Diberikan antiobiotik dalam bentuk salep seperti neomisin, polomiksin B atau basitrasin atau antiseptik (asam asetat 2-5% dalam alkohol 2%) atau tampon iktiol dalam liang telinga selama 2 hari. Bila sudah menjadi abses diaspirasi secara steril untuk mengeluarkan nanahnya kalau dinding furunkel tebal dilakukan insisi kemudian di pasang drain untuk mengalirkan nanah. Tidak perlu diberikan antibiotik sistemik, cukup obat simtomatik, seperti unalgesik dan obat penenang. b) Otitis Eksterna Difus 1) Definisi Dapat terjadi secara sekunder pada OMSK atau OMA 2) Etiologi Pseudomonas Staphylococcus albus Escherichia coli Enterobacter aerogenes 3) Manifestasi Klinis Gejala sama dengan otitis media sirukumakripta, tampak 2/3 dalam kulit liang telinga sempit, hiperemis dan edema tampa batas yang jelas, serta tidak ditemukan furunkel. Kadang terdapat sekret yang berbau tidak
- 6. mengandung lendir dapat disertai demam dan pembesaran kelenjar getah bening regional. 4) Penalaksanaan Masukan tampon yang mengandung antiobiotik keliang telinga supaya terjadi kontak yang baik antara obat dengan kulit yang meradang, dapat diberikan kompres rivanol; 1/100 selama 2 hari. Dapat digunakan obat tetes telinga yang mengandung polimiksin B/kolistim, neomisin dan hidokosison atau klorampenikol. Bila kasus berat diperlukan antibiotik sistemik atau oral bila terjadi akibat infeksi telinga tengah maka penyebabnya yang harus diobat. c) Otitis Eksterna Maligna 1) Definisi Otitis eksterna maligna adalah suatu tipe khusus dari infeksi akut difus diliang telinga luar 2) Etiologi Pseudomonas 3) Faktor predisposisi Riwayat diabetes dalam keluarga khususnya orang tua 4) Patofisiologi Peradangan yang meluas secara progesif ke lapisan subkutis dan organsekitar. 5) Manifestasi klinis
- 7. Rasa gatal diliang telinga, unilateral diiktui nyeri hebat dan sekret yang benyak serta pembengkakan diliang telinga, nyeri akan menghebat dan liang telinga tertutup jaringan yramulasi yang subur. 6) Komplikasi Paresis atau paralisisi nervus forsial, kondritis osteitis dan osteomiolitis hingga kehanturan tulang temporal. 7) Penatalaksanaan Antibiotik dosis tinggi terhadap pseudomonas selama 6 minggu. Bila dilakukan debridemen pada jaringan nekrotik diliang telinga dan kavum timpani yang terpenting gula darah harus dikontrol.
- 8. Diagnosa yang Mungkin Muncul 1. Nyeri berhubungan dengan proses Inflamasi ditandai dengan keluhan nyeri ditelinga. 2. Gangguan sensorik persepsi – pendengaran berhubungan dengan banyaknya kotoran telinga, cairan atau benda asing ditandai dengan pendengaran kurang jelas. 3. Kegagalan interaksi sosial berhubungan dengan hambatan berkomunikasi ditandai dengan tidak nyambung dalam berinteraksi
- 9. Asuhan Keperawatan Secara Teoritis 1. Nyeri berhubungan dengan proses Inflamasi ditandai dengan keluhan nyeri ditelinga. Tujuan : Mengurangi nyeri K/H : Melaporkan atau menunjukkan nyeri berkurang Intervensi : - Kaji tingkat skala nyeri (1-10) - Lakukan tindakan memasang sumbu bila kanalis audilarius mengalami edema - Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat analgetik Rasional - Memberi info dalam mengkaji respon terhadap intervensi - Untuk menjaga agar konalis auditorus tetap terbuka - Mengurangi rasa nyeri 2. Gangguan sensorik persepsi – pendengaran berhubungan dengan banyaknya kotoran telinga, cairan atau benda asing ditandai dengan pendengaran kurang jelas. Tujuan : memperbaiki fungsi pendengaran K/H : Fungsi pendengaran membaik/normal Intervensi : - Catat / observasi adanya serumen, cairan atau benda asing di telinga - Lakukan tindakan untuk membuang serumen atau benda asing yang terdapat di telinga bagian luar. - Kolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat seperti antibiotik.
- 10. Rasional - Mengetahui tipe serumen, warna dan adanya bau untuk menegakkan intervensi. - Usaha membersihkan kanalis auditorius eksterna agar fungsi pendengaran tidak terganggu. - Antibiotik seperti hydrogen peraksida dapat membantu melembutkan sekret agar mudah dikeluarkan. 3. Kegagalan interaksi sosial berhubungan dengan hambatan berkomunikasi ditandai dengan tidak nyambung dalam berinteraksi Tujuan : Membantu pasien dalam berinteraksi K/H : Dapat bersosialisasi dengan baik pada orang lain Intervensi : - Berikan alat bantu pendengaran - Ajarkan klien tanda/bahasa non verbal dan bentuk komunikasi lainnya - Ciptakan lingkungan yang tenang Rasional - Membantu fungsi pendengaran klien - Merupakan alternatif lain untuk mempermudah komunikasi dengan orang lain. - Ketenangan lingkungan dapat membantu kelancaran komunikasi.