Podimovaaktyalproblemi
- 1. Актуальность проблемы ВИЧ- 1 инфекции. Основные задачи на 2010 год. А.С.Подымова-главный врач ОЦСПИДиИЗ
- 2. Субъекты Российской Федерации сс ммааккссииммааллььнноойй рраассппррооссттррааннееннннооссттььюю ии ззааббооллееввааееммооссттььюю Распространенность ВИЧ-инфекции Заболеваемость ВИЧ-инфекцией 2 11.. ССааммааррссккааяя ооббллаассттьь 11222299,,44 22.. ИИррккууттссккааяя ооббллаассттьь 11112200,,33 33.. ЛЛееннииннггррааддссккааяя ообблл.. 11000000,,33 44.. ССввееррддллооввссккааяя ообблл.. 997755,,66 55.. ООррееннббууррггссккааяя ообблл.. 994488,,99 66.. гг.. ССааннкктт-ППееттееррббуурргг 993377,,00 77.. ХХааннттыы-ММааннссииййссккиийй ААОО 990044,,88 88.. УУллььяяннооввссккааяя ооббллаассттьь 773377,,55 99.. ККааллииннииннггррааддссккааяя ообблл.. 771144,,22 1100.. ЧЧеелляяббииннссккааяя ообблл.. 661155,,55 РРооссссииййссккааяя ФФееддеерраацциияя 334400,,33 11.. ННооввооссииббииррссккааяя ообблл.. 113399,,77 22.. ССааммааррссккааяя ооббллаассттьь 113300,,55 33.. ККееммееррооввссккааяя ооббллаассттьь 112288,,55 44.. ИИррккууттссккааяя ооббллаассттьь 111177,,44 55.. ЛЛееннииннггррааддссккааяя ооббллаассттьь 111100,,77 66.. ССввееррддллооввссккааяя ообблл.. 110055,,11 77.. ООррееннббууррггссккааяя ообблл.. 8866,,66 88.. ААллттааййссккиийй ккрраайй 7755,,33 99.. гг.. ССааннкктт-ППееттееррббуурргг 7744,,00 1100.. ХХааннттыы-ММааннссииййссккиийй ААОО 6688,,11 РРооссссииййссккааяя ФФееддеерраацциияя 4400,,88
- 3. Распространение ВИЧ-инфекции в Свердловской Рост- Красноуральск, Белоярский, Невьянск, Волчанск, Староуткинск 3 области (1990- 01.04.2010г.) 105,1 109 0,40,1 1,4 1,2 2,9 85,2 79,9 98,5 65,7 69,9 72,6 85,4 204,5 250 200 150 100 50 0 1990-1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 1127,9 1247,4 1250 1552,7 1753,5 1794,2 1803,9 1819,1 2052,2 2153,8 1878,7 1575,9 1263,8 1266,7 1277,8 1285,7 1293,9 1302,2 1335,4 0 500 1000 1500 2000 2500 Качканар Дегтярск Екатеринбург Карпинск Заречный Малышева Рефтинский Сысерть Кр/туриьинск Богданович Арамиль Сухой Лог Впышма Первоуральск Вдуброво Втагил Полевской Североуральск Кировград Динамика заболеваемости ВИЧ- инфекцией в Свердловской области (пок. на 100 тыс. нас.) Распространенность ВИЧ-инфекции в муниципальных образованиях (пок. на 100 тыс. нас.) Всего на 01.04.2010 г. выявлено 44 162 случая ВИЧ-инфекции Показатель распространенности – 1001,5 на 100 тыс. населения
- 4. Социальная и возрастная характеристика ВИЧ- инфицированных в Свердловской области Сравнение возрастной структуры ВИЧ- 4 Социальная структура ВИЧ-инфицированных (уд.вес, %) 36,1 24,6 27,7 5,3 40 35 30 25 20 15 10 5 0 безработные работающие заключенные учащиеся 66,7 Каждый 31-ый 18-19 лет , каждый 23-ий 20-29 лет , один из 100-та 30-39 лет. Каждый третий –социально адаптирован, в т.ч. каждый 18-тый учится. 5,4 1,2 15,4 2,5 51,4 9,4 34,9 1,9 6,1 0,4 2,1 0,04 0,4 70 60 50 40 30 20 10 0 15-17 лет 18-19 лет 20-29 лет 30-39 лет 40-49 лет 50-59 лет старше 60 инфицированных лиц в 2002 и 2009 годах(%)
- 5. Среднестатистический ппооррттрреетт ВВИИЧЧ-ииннффииццииррооввааннннооггоо жжииттеелляя ССввееррддллооввссккоойй ооббллаассттии 5 ММуужжччииннаа 3322 ггооддаа.. РРааббооттааеетт ССооссттооиитт вв ггрраажжддааннссккоомм ббррааккее ВВ ппрроошшллоомм ууппооттрреебблляялл ннааррккооттииккии ППррааккттииккоовваалл ннееззаащщиищщеенннныыее ссееккссууааллььнныыее ккооннттааккттыы ИИннффииццииррооввааллссяя ВВИИЧЧ 88 ллеетт ннааззаадд ппррии ууппооттррееббллееннииии ннааррккооттииккоовв ННаа ддииссппааннссееррннооее ннааббллююддееннииее вв ООЦЦ ССППИИДД ии ИИЗЗ ввссттаалл 22 ггооддаа ннааззаадд ППооллууччааеетт ААРРВВТТ ЖЖееннщщииннаа 2244 ггооддаа РРааббооттааеетт.. ЗЗааммуужжеемм.. ИИммеееетт ррееббееннккаа ННииккооггддаа ннее ууппооттрреебблляяллаа ннааррккооттииккии,, ннее ззааннииммааллаассьь ккооммммееррччеессккиимм ссееккссоомм.. ИИннффииццииррооввааллаассьь ВВИИЧЧ 33 ггооддаа ннааззаадд оотт ппооссттоояяннннооггоо ппооллооввооггоо ппааррттннеерраа ОО ссввооеемм ддииааггннооззее ууззннааллаа вв жжееннссккоойй ккооннссууллььттааццииии,, ккооггддаа ввссттааллаа ннаа ууччеетт ппоо ббееррееммееннннооссттии.. РРееббеенноокк сснняятт сс ууччееттаа уу ппееддииааттрраа ООЦЦ ССППИИДД ии ИИЗЗ,, ззддоорроовв
- 6. на Динамика заболеваемости наррккооммаанниияяммии ии ВВИИЧЧ--ииннффееккццииеейй вв ССввееррддллооввссккоойй ооббллаассттии ((ппооккааззааттеелльь ннаа 110000 ттыыссяячч жжииттееллеейй)) 6 76,6 59,1 95,1 57,8 51,8 54,5 30,9 23,9 18,111,5 11,1 74,6 51,9 34,7 30 19,7 2,1 7 1 1 1 105,1 109 95,8 79,9 70,7 70,6 64,5 197,7 82,2 1,4 1,2 2,9 0,09 0,06 0,04 0,06 0,06 0,04 0,13 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 наркомания ВИЧ-инфекция Динамика факторов инфицирования ВИЧ 120 100 80 60 40 20 0 90 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 наркотический путь половой путь вертикальный
- 7. д Динамика рождения дееттеейй оотт ВВИИЧЧ--ииннффиицциирроовваанннныыхх ммааттеерреейй ((ааббсс..,, сс 11999933гг..) 7 993 936 846 757 786 Родилось с 1993г.- 6592 ребенка Состоят на диспансерном учете с диагнозом «ВИЧ» - 470 детей(по годам рождения). 1 0 0 0 0 1 5 221 47 555 652 693 68 72 63 23 29 52 42 10 59 52 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 дети, рожденные от ВИЧ (+)-матерей в СО ВИЧ+ дети
- 8. ИИссттоорриияя ррааззввииттиияя ээппииддееммииии ВВИИЧЧ--ииннффееккццииии вв ССввееррддллооввссккоойй ооббллаассттии 2 этап (2000-2005) – стадия концентрированной эпидемии (группа риска – ПИН) Прогноз заболеваемости ВИЧ 3 этап (2006-2009гг) - стадия генерализованной эпидемии (группа риска – все население) 8 1 этап (1990-1999гг) – начальная стадия (группа риска – МСМ) 0,085 0,0640,0430,0640,0640,0430,128 1,4 1,2 2,9 197,7 82,2 95,1 70,6 64,5 70,7 79,9 95,8 109 105,1 200 150 100 50 0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2005г. - 1-ый межведом. комплексный план по ограничению ВИЧ (текущее. фин-е.) 2006г. - 1. создание филиалов ОЦСПИД 2. 1-ая ОГЦП на 2006г (58,0 млн) 3. открытие поликлиники и лаборатории ОЦСПИД 2007г. - 2-ая ОГЦП на 2007-2011гг (150 млн.) 2008г. – 1. РП №44 по ограничению ВИЧ 2. создание КК при ПСО
- 9. Финансовые затраты на диагностику и лечение ССууммммаа 22000099 гг..,, ммллнн..ррууббллеейй 9 ССууммммаа 22001100 гг..,, ммллнн..рруубб.. ООббллаассттннааяя ццееллееввааяя ппррооггррааммммаа 00 1177,,3377 ППррооггррааммммаа ссооццииааллььнноо--ззннааччииммыыхх 3300,,00 2244,,33 ззааббооллеевваанниийй ТТееккуущщееее ффииннааннссииррооввааннииее ООЦЦССППИИДД 1199,,11 1133,,3377 ВВыыяяввллееннииее ВВИИЧЧ ии ВВГГ вв ММОО ССОО 2200,,5544 1199,,8866 6699,,6644 7744,,9933 ГГллооббааллььнныыйй ФФоонндд ((ддееййссттввууеетт ддоо 3311..1122..22001100гг..)) 6688,,33 8833,,1122 ФФееддееррааллььннааяя ппррооггррааммммаа «ВВИИЧЧ//ССППИИДД» 1100,,55 1100,,00 ННааццппррооеекктт 992299,,88 11441122,,5577 11 000088,,66 11 550055,,6699 ИИТТООГГОО 11ммллррдд.. 007788 ммллнн.. 224400 ттыысс.. 11 ммллррдд.. 558800 ммллнн.. 662200 ттыысс.. ВИЧ-инфекции в 2009 году
- 10. Заболеваемость туберкулезом ии ВВИИЧЧ--ииннффееккццииеейй ннаа 110000 ттыыссяячч ннаассееллеенниияя,, 11999900--22000099 гггг 10 82,2 106,5 119,9 111,7 100,9 99,9 104,2 104,9 106,1 100,5 106,7 92,9 89,7 85 85,1 65,5 52,3 44,6 31,6 29,3 34,1 109 95,8 79,9 70,7 64,5 70,6 95,1 0,085 0,064 0,043 0,064 0,064 0,043 0,128 1,4 1,2 2,9 105,1 197,7 250 200 150 100 50 0 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 заболеваемость туберкулезом заболеваемость ВИЧ
- 11. Система организации мероприятий по ограничению распространению ВИЧ-инфекции в Свердловской области Правительство Свердловской области Координационная комиссия по ВИЧ-инфекции 2008г. – 6 заседаний 2009г. – 4 заседания 2010г.-4 заседания (план) Государственные органы исполнительной власти Органы местного самоуправления 11 Заинтересованные Министерства и ведомства Министерство Здравоохранения Центр СПИД 5 филиалов в управленческих округах КДК/КИЗ в ЛПУ муниципальных образований Межведомственные комиссии по ВИЧ-инфекции Субъекты профилактики
- 12. Проблемы, решение которых необходимо на уровне РФ 1. Изменение ФЗ № 38-ФЗ по ВИЧ/СПИД (1995г.) 2. Ускорение процедуры введения в действие санитарных правил по ВИЧ- 12 инфекции. 3. Ускорение согласования и внедрения в практику проекта приказа Минздравсоцразвития о противотуберкулезной помощи ВИЧ- инфицированным. 4. Необходимо законодательно или ведомственными приказами закрепить на уровне РФ программы профилактики ВИЧ-инфекции в образовательной среде, в учреждениях дополнительного образования, в сфере труда и в сфере информационных технологий и СМИ (в том числе по соблюдению закона о социальной рекламе). 5. Разработать методические рекомендации по интеграции ВИЧ- инфицированных детей в образовательную среду. 6. Предложить рассмотреть возможность изменения регламента Нацпроекта в части включения в перечень закупаемых средств: препаратов для лечения оппортунистических инфекций, тест-систем для диагностики вирусных гепатитов (скрининга), тест-систем для осуществления внутреннего контроля качества проводимых исследований в лабораториях.
- 13. Проблемы, решение которых необходимо на уровне РФ 7. Предложить в постановлении Правительства Российской 13 Федерации по Нацпроекту 2011 года включить: -разрешение передачи полученных материальных ценностей между субъектами Российской Федерации и при необходимости – пациентам (жителям субъекта), находящимся в ГУФСИН, - вопрос о страхования полученных субъектом материальных ценностей за счет определенного бюджета. 8. Продолжить реализацию программ Глобального Фонда на территории Российской Федерации в 2010-2011 годах. 9. Внести поправки в законодательство по возможности сверки полицевых данных в паспортных столах.
- 14. ПЕРЕД МУНИЦИПАЛЬНЫМ ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ СТОИТ 5 14 ОСНОВНЫХ ЗАДАЧ: 1. Организация выявления ВИЧ-инфекции 2. Диспансерное наблюдение, установление стадии заболевания и контроль за назначенной терапией 3. Профилактика инфицирования ребенка от ВИЧ-инфицированной матери 4. Профилактика передачи ВИЧ-инфекции при проведении медицинских манипуляций 5. Профилактическая работа, направленная на население муниципального образования
- 15. Показатели выполнения Нацпроекта «Здоровье» (компонент ВИЧ/СПИД) в 2009 году ппооккааззааттеелльь РРФФ ССввееррддллооввссккаа 15 яя ооббллаассттьь РРееккооммееннддаа-- ццииии ММЗЗССРР РРФФ 11.. ООххвваатт ддииссппааннссееррнныымм ннааббллююддееннииеемм,, %% 8800,,44 8822,,00 ННее ммееннееее 7755%% 22.. ООххвваатт ллееччееннииеемм оотт ппооддллеежжаащщиихх,, %% 9955,,55 9944,,33 ННее ммееннееее 8800%% 33.. ООххвваатт ппооллнныымм ккууррссоомм ххииммииооппррооффииллааккттииккии,, %% 8822,,77 8866,,66 ННее ммееннееее 8855%% 44.. ООххвваатт ххииммииооппррооффииллааккттииккоойй вв ррооддаахх,, %% 9933,,88 9933,,88 9988%% 55.. ООххвваатт ххииммииооппррооффииллааккттииккоойй ннооввоорроожжддеенннныыхх 9988,,66 9999,,11 9988%%
- 16. ИИссттоорриияя ррааззввииттиияя ээппииддееммииии ВВИИЧЧ--ииннффееккццииии вв ССввееррддллооввссккоойй ооббллаассттии 2 этап (2000-2005) – стадия концентрированной эпидемии (группа риска – ПИН) Прогноз заболеваемости ВИЧ 3 этап (2006-2009гг) - стадия генерализованной эпидемии (группа риска – все население) 16 1 этап (1990-1999гг) – начальная стадия (группа риска – МСМ) 0,085 0,0640,0430,0640,0640,0430,128 1,4 1,2 2,9 197,7 82,2 95,1 70,6 64,5 70,7 79,9 95,8 109 105,1 200 150 100 50 0 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014 2016 2005г. - 1-ый межведом. комплексный план по ограничению ВИЧ (текущее. фин-е.) 2006г. - 1. создание филиалов ОЦСПИД 2. 1-ая ОГЦП на 2006г (58,0 млн) 3. открытие поликлиники и лаборатории ОЦСПИД 2007г. - 2-ая ОГЦП на 2007-2011гг (150 млн.) 2008г. – 1. РП №44 по ограничению ВИЧ 2. создание КК при ПСО
- 17. 17 Профилактика ВИЧ-инфекции РРааннннееее ввыыяяввллееннииее ДДииссппааннссееррннооее ннааббллююддееннииее ии ллееччееннииее --ооббъъеемм ии ккааччеессттввоо ссккррииннииннггаа --ккооннссууллььттииррооввааннииее ддоо ии ппооссллее ттеессттаа --ввыыяяввллееннииее ккооннттааккттнныыхх (( вв тт..чч.. ммееддииккоовв)) --ддооххоодд ддоо ииннффееккццииооннииссттаа//ООЦЦССППИИДДииИИЗЗ --ппррооффииллааккттииккаа ссррееддии ооббрраащщааюющщееггооссяя ззаа ммееддппооммоощщььюю ннаассееллеенниияя -ККооннссууллььттииррооввааннииее ппррии ссооооббщщееннииии ддииааггннооззаа -ППррииввеерржжееннннооссттьь кк ннааббллююддееннииюю ии ллееччееннииюю -ВВыыппооллннееннииее ккллииннииччеессккооггоо ммииннииммууммаа ооббссллееддоовваанниияя вв ММОО ии ссттааннддааррттаа вв ООЦЦССППИИДДииИИЗЗ -ППррооффииллааккттииккаа,, ддииааггннооссттииккаа ии ллееччееннииее ввттооррииччнныыхх ззааббооллеевваанниийй -ММааккссииммааллььннааяя ддииссппааннссееррииззаацциияя ххииммииооппррооффииллааккттииккаа уу ббееррееммеенннныыхх,, рроожжеенниицц,, ннооввоорроожжддеенннныыхх 11..ППррооффииллааккттииккаа нноов-вИИыыннфхфх ооссррллммууиичрчрооааввееааввнни и ззееаа ннрраааассеежжллеееенннниииияяяя ((++,,--)) 22..ППррооффииллааккттииккаа ууттяяжжееллеенниияя ссттааддииии ззааббооллеевваанниияя ии ллееттааллььнныыхх ииссххооддоовв !!!!!! ППррооффииллааккттииккаа ээккооннооммииччеессккиихх ии ддееммооггррааффииччеессккиихх ппооттееррьь
- 18. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! 18