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文档探讨了无过错责任赔偿制度以及医疗改革项目，涉及患者安全和医疗事故的保险赔偿机制。内容强调了在医疗环境中，改进制度的重要性以减少患者伤害的发生。整体文献提供了对相关法律和政策的深入分析。
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- 2. √–∫∫™¥‡™¬§«“¡‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ‚¥¬‰¡à‡æàß‚∑…µ—«∫ÿ§§≈ ·≈–‰¡àæ‘ Ÿ®π姫“¡º‘¥ (No-fault or no-blame liability compensation system) ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... ®—¥∑”‚¥¬ °√–∑√«ß “∏“√≥ ÿ¢ ·≈– ‚§√ß°“√§«“¡√à«¡¡◊Õ¥â“π ÿ¢¿“æ√—∞∫“≈‰∑¬- À¿“æ¬ÿ‚√ª (Health Care Reform Project)
- 3. “ √ ∫— ≠ à«π∑’Ë 1 3 10 §”∂“¡ ‡°’ˬ«°—∫√–∫∫ No fault liability compensation 1. ∑”‰¡µâÕß¡’√–∫∫™¥‡™¬§«“¡‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ? 4 2. °“√„™â°≈‰°∑“ß»“≈·≈–°≈‰°‡¥‘¡Õ◊Ëπ Ê ∑’Ë¡Õ¬Ÿà‡¥‘¡¡’¢âÕ®”°—¥Õ¬à“߉√ ? ’ 6 3. À≈—°°“√ ”§—≠¢Õß√–∫∫™¥‡™¬À√◊Õ°≈‰°„À¡àπ’ȇªìπÕ¬à“߉√ ? 9 4. §«“¡‡ ’¬À“¬·∫∫„¥∑’˧«√‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬ ? 12 5. ‡Àµÿ„¥®÷ß∂◊Õ«à“§«“¡‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢‡ªìπ¿“√– 13 §«“¡√—∫º‘¥™Õ∫√à«¡°—π¡“°°«à“∑’Ë®–¡ÿà߇Փº‘¥°—∫µ—«∫ÿ§§≈ ? 6. °“√‰¡à‡πâπÀ“§πº‘¥®–∑”„Àâ¡“µ√∞“π√–∫∫∫√‘°“√¥â“π°“√·æ∑¬å 16 ·≈– “∏“√≥ ÿ¢µË”≈ßÀ√◊Õ‰¡à ? ∆ 7. ¥â«¬√–∫∫°“√™¥‡™¬§«“¡‡ ’¬À“¬π’È ®– à߇ √‘¡¡“µ√°“√§«“¡ª≈Õ¥¿—¬ 17 ¢ÕߺŸâªÉ«¬ (Patient safety)Õ¬à“߉√ ? 8. ®–·πà„®‰¥âÕ¬à“߉√«à“ºŸâ‡ ’¬À“¬®–‰¡àπ”‡ß‘𙥇™¬‰ª„™â„π°“√π”‡√◊ËÕß 18 ‡¢â“ Ÿà√–∫∫»“≈µàÕÕ’°∑Õ¥ ? 9. „§√‡ªìπ§π®à“¬‡ß‘π‡¢â“°Õß∑ÿπ·≈–∑”‰¡®÷ß ¡§«√®à“¬ ? 19 10. √–∫∫™¥‡™¬„À¡à ®–´È”´âÕπ°—∫°Õß∑ÿπ™à«¬‡À≈◊Õ‡∫◊ÈÕßµâπµ“¡¡“µ√“ 41 20 ·Ààßæ.√.∫.À≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ À√◊Õ‰¡à ? à«π∑’Ë 2 21 ª√– ∫°“√≥宓°µà“ߪ√–‡∑» : °√≥’»÷°…“®“°ª√–‡∑» «’‡¥π 1. ‡π◊ÈÕÀ“®“°°“√∫√√¬“¬¢ÕߺŸâ‡™’ˬ«™“≠®“°ª√–‡∑» «’‡¥π „π°“√ª√–™ÿ¡ 22 ·≈°‡ª≈’ˬπ∑“ß«‘™“°“√·≈–√—∫øíߧ«“¡‡ÀÁπ‡√◊ËÕß °“√æ—≤π“√–∫∫™¥‡™¬ §«“¡‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ «—π∑’Ë 30 ¡’π“§¡ 2550 ∑’Ë ”π—°ß“π ¿“∑’˪√÷°…“‡»√…∞°‘®·≈– —ߧ¡·Ààß™“µ‘ 2. ‡π◊ÈÕÀ“°ÆÀ¡“¬ Patient Injury Compensation Act ¢Õߪ√–‡∑» «’‡¥π 26
- 4. à«π∑’Ë 1 10 §”∂“¡ ‡°’ˬ«°—∫√–∫∫ No fault liability compensation
- 5. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... 01 ∑”‰¡µâ°Õ“√ “∏“√≥ ÿ¢ ? ¬À“¬®“°°“√ √—∫∫√‘ ß¡’√–∫∫™¥‡™¬§«“¡‡ ’ ‡Àµÿº≈∑’˵âÕß¡’°“√®—¥∑”°ÆÀ¡“¬·≈–æ—≤π“√–∫∫°“√™¥‡™¬·°àºŸâ‰¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫ ∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ‡æ√“– 1.1 §«“¡‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢¡’‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ ∑—Èß∑’ËÀ≈’°‡≈’ˬ߉¥â (avoidable) ·≈–À≈’°‡≈’ˬ߉¡à‰¥â (unavoidable) ¢≥–π’È¡’·π«‚πâ¡∑’ˇ°‘¥¢÷Èπµ√ß°—π„πª√–‡∑»‰∑¬·≈–À≈“¬Ê ª√–‡∑»§◊Õ ¡’§«“¡µ√–Àπ—°∂÷ߪí≠À“ ∑’Ë«à“·µà≈–ªï¡’ºŸâªÉ«¬∑’˵âÕß∫“¥‡®Á∫À√◊Õ‡ ’¬™’«‘µ®“°§«“¡º‘¥æ≈“¥∑“ß°“√·æ∑¬å„π°√–∫«π°“√√—°…“ 欓∫“≈‡ªìπ®”π«π¡“° „πªï 1999 Institute of Medicine ¢Õß À√—∞œ ‰¥â‡º¬·æ√à√“¬ß“π©∫—∫ ”§—≠‡√◊ËÕß To Err is Human (§«“¡º‘¥æ≈“¥¢Õß¡πÿ…¬å‡ªìπ ‘Ëß∑’ËÀ≈’°‡≈’ˬ߉¡à‰¥â) √ÿª«à“ ·µà≈–ªï¡’ §πÕ‡¡√‘°—πµâÕ߇ ’¬™’«‘µ‡π◊ËÕß®“°§«“¡º‘¥æ≈“¥∑“ß°“√·æ∑¬å 44,000-98,000 §π ¡“° °«à“°“√‡ ’¬™’«‘µ®“°Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ®“°°“√„™â¬“πæ“Àπ– À√◊ÕÕÿ∫—µ‘‡Àµÿ„π ∂“π∑’Ë∑”ß“π ·≈– ∑”„Àâ√—∞∫“≈µâÕß„™â®à“¬‰ª°—∫º≈Õ—π‰¡àæ÷ߪ√– ߧå´÷Ëß “¡“√∂ªÑÕß°—π‰¥âπ’È∂÷ߪï≈– 17-29 ≈â“π ‡À√’¬≠œ Õ’°∑—È߬—ß àÕ‡§â“«à“®–‡ªìπªí≠À“„À≠à¢÷Èπ‡√◊ËÕ¬ Ê ”À√—∫ª√–‡∑»‰∑¬¬—߉¡à¡’¢âÕ¡Ÿ≈∑’Ë™—¥‡®π«à“‡°‘¥§«“¡º‘¥æ≈“¥·≈–§«“¡‡ ’¬À“¬¢÷Èπ¡“° πâÕ¬‡æ’¬ß„¥ ·µàÀ“°æ‘®“√≥“®“° ∂‘µ‘°“√√âÕ߇√’¬π¢Õߪ√–™“™π¡“¬—ß·æ∑¬ ¿“ ·≈–‚¥¬ ‡©æ“–Õ¬à“߬‘Ëß∑’˪√“°Ø‡ªìπ¢à“«∑“ß ◊ËÕ¡«≈™π ∑”„Àâ‡ÀÁπ·π«‚π⡧«“¡√ÿπ·√ߢÕߪí≠À“¡“° ¢÷Èπ ·≈–∑”„Àâ°“√‡º™‘≠Àπâ“°—π√–À«à“ߪ√–™“™π°—∫∫ÿ§≈“°√¥â“π°“√·æ∑¬å∑«’§«“¡√ÿπ·√ß ‡æ‘Ë¡¡“°¢÷Èπ 4
- 6. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... °√≥’√âÕ߇√’¬πµàÕ·æ∑¬ ¿“ æ.». 2536-2549 (®”π«π 2,802 °√≥’) √âÕ߇√’¬π°√≥’°“√√—°…“‰¡à‰¥â¡“µ√∞“π 1,500 °√≥’ æ‘®“√≥“≈ß‚∑…·≈â« 320 °√≥’ §‘¥‡ªìπ 21.3 % æ‘®“√≥“≈ß‚∑… 38 °√≥’ §‘¥‡ªìπ 11.87 % (‡¢â“¢à“¬ª√–¡“∑‡≈‘π‡≈àÕ) - æ—°„™â 33 °√≥’ §‘¥‡ªìπ 10.31 % - ‡æ‘°∂Õπ 5 °√≥’ §‘¥‡ªìπ 1.56 % ·À≈àß∑’Ë¡“ : ·æ∑¬ ¿“ “√ ©∫—∫∑’Ë 1 ¡°√“§¡-¡’π“§¡ 2550 1.2 ¢“¥°≈‰°™à«¬‡À≈◊ÕºŸ‡ ’¬À“¬„À≥â√∫°“√™¥‡™¬Õ¬à“߇ªìπ∏√√¡·≈–¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ â — °≈‰°™à«¬‡À≈◊ÕºŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√„™â∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢„πªí®®ÿ∫—π¡’À≈“¬°≈‰° ·µà≈–°≈‰°¡’¢âÕ ®”°—¥·≈–∑”„Àâ‰¡à “¡“√∂™à«¬‡À≈◊ÕºŸâ‡ ’¬À“¬‰¥âÕ¬à“߇ªìπ∏√√¡·≈–¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ °≈‰°¥—ß°≈à“«ª√–°Õ∫ ¥â«¬ 1) °“√™à«¬‡À≈◊Õ‡∫◊Õßµâπµ“¡¡“µ√“ 41 ¢Õßæ√–√“™∫—≠≠—µÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ æ.».2545 ‡πâπ È ‘ °“√™à«¬‡À≈◊Õ‡æ◊Õ∫√√‡∑“§«“¡‡¥◊Õ¥√âÕπ‡∫◊Õßµâπ ‚¥¬ªí®®ÿ∫π«ß‡ß‘π™à«¬‡À≈◊Õ Ÿß ÿ¥‡∑à“°—∫ 200,000 Ë È — ∫“∑ (°√≥’‡ ’¬™’«‘µÀ√◊Õ∑ÿææ≈¿“æ∂“«√) ®ÿ¥·¢Áߧ◊Õ °√–∫«π°“√æ‘®“√≥“§àÕπ¢â“ß√«¥‡√Á«‚¥¬§≥–Õπÿ°√√¡°“√œ „π√–¥—∫®—ßÀ«—¥ ®ÿ¥ÕàÕπ§◊Õ °“√™à«¬‡À≈◊Õ¡’«ß‡ß‘π®”°—¥ ·≈–§ÿ¡§√Õ߇©æ“–ºŸ¡ ∑∏‘ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπⓇ∑à“π—π â â ’‘ È 2) °“√‡√’¬°√âÕß§à“‡ ’¬À“¬µ“¡æ√–√“™∫—≠≠—µ‘§«“¡√—∫º‘¥∑“ß≈–‡¡‘¥ æ.».2539 ”À√—∫§«“¡ ‡ ’¬À“¬∑’ˇ°‘¥®“° ∂“π欓∫“≈¢Õß√—∞ ®ÿ¥·¢Áߧ◊Õ “¡“√∂™¥‡™¬§«“¡‡ ’¬À“¬„πÕ—µ√“∑’Ë Ÿß¢÷Èπ ®ÿ¥ÕàÕπ§◊Õ §ÿ⡧√Õߧ«“¡‡ ’¬À“¬‡©æ“–∑’ˇ°‘¥®“°§«“¡º‘¥æ≈“¥¢Õß ∂“π欓∫“≈√—∞ °“√ æ‘®“√≥“„™â‡«≈“π“π ¡’°“√‰≈à‡∫’ȬÀ“°æ∫«à“‡®â“Àπâ“∑’˪√–¡“∑‡≈‘π‡≈àÕ 5
- 7. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... 3) °“√øÑÕß√âÕß§à“‡ ’¬À“¬ºà“π°≈‰°∑“ß»“≈ ∂‘µ¬ÿµ‘∏√√¡ (øÑÕß»“≈·æàß) ®ÿ¥·¢Áߧ◊Õ ‡ªìπÀ≈—°ª√–°—𧫓¡‡ªìπ∏√√¡ ”À√—∫ª√–™“™π ®ÿ¥ÕàÕπ§◊Õ °“√æ‘®“√≥“„™â‡«≈“π“π ¡’§à“„™â®à“¬¡“° ·≈–®à“¬™¥‡™¬‡©æ“–°√≥’∑’Ëæ∫«à“‡ªì𠧫“¡º‘¥æ≈“¥¢ÕߺŸâ„Àâ∫√‘°“√‡∑à“π—Èπ πÕ°®“°°≈‰°∑“ß°“√∑’Ë°≈à“«¢â“ßµâπ ¬—ß¡’°≈‰°Õ◊ËπÊ ∑’ˉ¡à‡ªìπ∑“ß°“√ ‡™àπ °“√‰°≈à‡°≈’ˬ ª√–π’ª√–πÕ¡√–À«à“ß ∂“π欓∫“≈°—∫ºŸâªÉ«¬À√◊Õ≠“µ‘ ‚¥¬¡’°“√®à“¬‡ß‘π™à«¬‡À≈◊Õ®”π«πÀπ÷Ëß ´÷Ë߉¡à¡’ À≈—°ª√–°—π«à“ºŸâ‡ ’¬À“¬®–‰¥â√—∫°“√™à«¬‡À≈◊ÕÀ√◊Õ™¥‡™¬∑’ˇªìπ∏√√¡À√◊Õ‰¡à ‚¥¬‡©æ“–ºŸâ‡ ’¬À“¬∑’Ë¡’Õ”π“® µàÕ√ÕßπâÕ¬Õ“®‰¡à‰¥â√—∫§«“¡‡ªìπ∏√√¡„π√–∫∫π’ȉ¥â 02 °“√„™â°≈‰°∑“ß»“≈¡’¢âÕ®”°—¥Õ¬à“߉√ ? °“√‡√’¬°√âÕß°“√™¥‡™¬ºà“π√–∫∫»“≈ ‡ªìπ∑“ßµ—π¡“°°«à“∑“ßÕÕ° ‡æ√“– °“√æ‘ ®πå “‡Àµÿ¢Õߧ«“¡‡ ’¬À“¬„™à®–∑”‰¥âß“¬ ∑”„À⺇ ’¬À“¬‰¥â√∫°“√™¥‡™¬≈à“™â“À√◊ÕÕ“®‰¡à‰¥â‡≈¬ Ÿ à Ÿâ — ‡æ√“–‰¡à “¡“√∂À“À≈—°∞“π À√◊Õ欓π∑’ˇªìπºŸâ‡™’ˬ«™“≠‡æ◊ËÕ¬◊π¬—𧫓¡º‘¥æ≈“¥¥—ß°≈à“«‰¥â °“√µàÕ Ÿâ„π°√–∫«π°“√∑“ß»“≈‰¥â √â“ߧ«“¡‡§√’¬¥ §«“¡∑ÿ°¢å∑√¡“π·°àºŸâªÉ«¬·≈–≠“µ‘ √«¡∂÷ß·æ∑¬å ·≈– ∂“π欓∫“≈∑’Ë∂Ÿ°øÑÕß√âÕߥ⫬ ·≈–¡’§à“„™â®“¬§àÕπ¢â“ß Ÿß à ºŸâ‡ ’¬À“¬®”π«π¡“°‰¡à‰¥â√—∫°“√™à«¬‡À≈◊Õ‡¬’¬«¬“∑—Èß∑’ˇ°‘¥§«“¡‡ ’¬À“¬¢÷Èπ À√◊ÕÕ“®‰¥â√—∫Õ¬à“߉¡à ‡ªìπ∏√√¡„π°√≥’∑’Ë¡’°“√‡®√“‰°≈à‡°≈’ˬ√Õ¡™Õ¡°—π‡Õß ‚¥¬‡©æ“–ºŸâ‡ ’¬À“¬∑’ˇªìπ§π¬“°®π °“√»÷°…“ πâÕ¬ ´÷Ë߉¡à¡’Õ”π“®µàÕ√Õß ºŸâª√–°Õ∫«‘™“™’æ¡’·π«‚πâ¡∑’Ë®–ª°ªî¥¢âÕ¡Ÿ≈∑’ËÕ“®∫àß™’È “‡Àµÿ¢Õߧ«“¡º‘¥æ≈“¥ ‡æ√“–Õ“® àߺ≈Õ¬à“ß ¡“°µàÕ°“√ª√–°Õ∫«‘™“™’æ¢Õßµπ‡Õß ¢≥–‡¥’¬«°—πºŸâ∑’˵—Èß„®ªØ‘∫—µß“π·µà‡°‘¥§«“¡º‘¥æ≈“¥ ∫°æ√àÕß ‘ ¢÷π Õ“® Ÿ≠‡ ’¬¢«—≠°”≈—ß„®·≈–°√–∑∫µàÕ°“√ª√–°Õ∫«‘™“™’æ„π√–¬–¬“«‰¥â (º≈°“√ ”√«®¢Õß ABAC È Poll „πªï 2549 æ∫«à“ ∫ÿ§≈“°√√âÕ¬≈– 60.4 ¡’§«“¡«‘µ°°—ß«≈„π√–¥—∫¡“°∂÷ß¡“°∑’ ¥„πª√–‡¥Áπ‡°’¬«°—∫ Ëÿ Ë °“√√âÕ߇√’¬π®“°ºŸâª«¬ ·≈–√âÕ¬≈– 12 §‘¥«à“ª√–‡¥Áπ°“√√âÕ߇√’¬π®“°ºŸâªÉ«¬·≈–ª√–™“™π‡ªì𠓇Àµÿ É ∑’Ë∑”„Àâ∫ÿ§≈“°√≈“ÕÕ°®“°√“™°“√) 6
- 8. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... ‡°‘¥°“√‡º™‘≠Àπâ“√–À«à“ߺŸâª√–°Õ∫«‘™“™’æ°—∫ºŸâ‡ ’¬À“¬ ‡°‘¥§«“¡·ª≈°·¬° ‰¡à‰«â«“ß„® °“√‡πâπ·°âªí≠À“¥â«¬°“√øÑÕß√âÕß àߺ≈µàÕ§à“„™â®à“¬‚¥¬√«¡¢Õß√–∫∫ ÿ¢¿“æ ‡æ√“–®–∑”„À⇰‘¥·π« ‚πâ¡°“√∑”‡«™ªØ‘∫—µ‘·∫∫ª°ªÑÕßµπ‡Õß (defensive medicine) ºŸâª√–°Õ∫«‘™“™’æ®– —Ëß°“√µ√«® «‘π‘®©—¬·≈–°“√√—°…“¡“°‡°‘𧫓¡®”‡ªìπ ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π°“√øÑÕß√âÕß∑’ËÕ“®‡°‘¥¢÷Èπ ¡’°“√´◊ÈÕª√–°—𧫓¡ º‘¥æ≈“¥∑“ß°“√·æ∑¬å (malpractice insurance) „π∑’Ë ÿ¥ºŸâªÉ«¬µâÕ߇ªìπºŸâ√—∫¿“√–§à“„™â®à“¬∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ ∑—ÈßÀ¡¥ ‰¡à¡’°“√‡™◊ËÕ¡‚¬ß‰ª Ÿà°√–∫«π°“√æ—≤π“‡æ◊ËÕ§«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢ÕߺŸâªÉ«¬ (patient safety) √“¬ß“π¢Õß The Swedish Patient Insurance Association √–∫ÿ«à“ °àÕπªï §.». 1975 ‡¡◊ËÕ¬—߉¡à¡’√–∫∫™¥‡™¬§«“¡‡ ’¬À“¬·∫∫π’È„π «’‡¥π ºŸâ‡ ’¬À“¬µâÕßøÑÕß√âÕß ºà“π»“≈µ“¡°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬°“√≈–‡¡‘¥ æ∫«à“¡’º‡ ’¬À“¬‰¥â√∫°“√™¥‡™¬ª√–¡“≥ 100 Ÿâ — √“¬ µàÕªï‡∑à“π—Èπ À≈—ß®“°¡’°ÆÀ¡“¬ The Swedish Patient Injury Act ·≈–¡’ √–∫∫∑’ˇ√’¬°«à“ Patient Insurance ·≈â« ¡’ºŸâ‡ ’¬À“¬‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬‡æ‘Ë¡¢÷Èπ‡ªìπ ª√–¡“≥ªï≈– 5,000 √“¬‚¥¬ºŸâ‡ ’¬À“¬∑’Ë√âÕߢհ“√™¥‡™¬®–‰¡à¡’¿“√–§à“„™â®“¬„¥ Ê à §à“„™â®à“¬∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ„π°√–∫«π°“√æ‘®“√≥“ °“√¥”‡π‘π°“√µà“ß Ê µ—Èß·µà√âÕ߇√’¬π‡¢â“ ¡“®π°√–∑—Ë߉¥â√—∫°“√™¥‡™¬‡©≈’ˬ√“¬≈–ª√–¡“≥ 900-1,000 ‡À√’¬≠ (¬Ÿ‚√) ‡∑à“π—Èπ ·≈–ª√–¡“≥√âÕ¬≈– 50 ‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬¿“¬„π 6 ‡¥◊Õπ √âÕ¬≈– 80 ‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬ ¿“¬„π 1 ªï ‡¡◊Õ‡∑’¬∫°—∫√–∫∫°“√øÑÕß»“≈ æ∫«à“§à“„™â®“¬µàÕ√“¬ Ÿß∂÷ߪ√–¡“≥ 22,000 Ë à ‡À√’¬≠ ·≈–„™â‡«≈“¬“«π“πÀ≈“¬ªï 7
- 9. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... √ÿª √–∫∫™¥‡™¬·∫∫„À¡àπ’È¥°«à“√–∫∫°“√øÑÕß√âÕßµ“¡°ÆÀ¡“¬Õ¬à“߉√? ’ °“√øÑÕß√âÕß °“√¡’°Õß∑ÿπ§ÿ⡧√Õßœ ºŸâ ‡ ’ ¬ À“¬‡æ’ ¬ ß à « ππâ Õ ¬∑’Ë ¡’ ‚ Õ°“ ‡¢â “ Ÿà ‡ªî¥‚Õ°“ „À⺟⇠’¬À“¬ à«π„À≠à‡¢â“ Ÿà√–∫∫ °√–∫«π°“√øÑÕß√âÕß ‡æ√“–§à“„™â®“¬ Ÿß à ¢—ÈπµÕπ°“√æ‘®“√≥“√«¥‡√Á« ¡’°”Àπ¥√–¬– ‘Èπ‡ª≈◊Õß∑—È߇«≈“·≈–§à“„™â®à“¬ ºŸâ‡ ’¬À“¬µâÕß ‡«≈“·πàπÕπ ºŸâ‡ ’¬À“¬‰¡àµâÕ߇ ’¬§à“„™â®à“¬ √Õ§Õ¬¥â«¬§«“¡‡§√’¬¥·≈–∑ÿ°¢å∑√¡“π §à“™¥‡™¬æ‘®“√≥“µ“¡§«“¡‡À¡“– ¡°—∫ ‚Õ°“ ∑’Ë®–™π–§¥’·≈–‰¥â√—∫§à“™¥‡™¬¡’πâÕ¬ §«“¡‡ ’¬À“¬∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ ‡æ√“–À“À≈—°∞“πÀ√◊Õ欓π‡æ◊ËÕ¬◊π¬—𧫓¡ º‘¥æ≈“¥¢Õß·æ∑¬åÀ√◊Õ ∂“π欓∫“≈‰¥â¬“° ‰¡à°√–∑∫§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß·æ∑¬å°∫ºŸª«¬ — â É À≈“¬°√≥’∑”„Àâ —¡æ—π∏¿“æ·≈–¿“æ≈—°…≥å °√–∑∫µàÕ§«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ß·æ∑¬å°∫ºŸª«¬ — â É ¢Õß·æ∑¬å¥’¢÷Èπ‡¡◊ËÕ·æ∑¬å‡ªìπºŸâ™à«¬‡À≈◊Õ §π‰¢â„À≥â√—∫°“√™¥‡™¬ ‡ªìπ√–∫∫°≈à“«‚∑… ¢“¥°≈‰°§«“¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß °—∫°√–∫«π°“√æ—≤π“‡æ◊ËÕ§«“¡ª≈Õ¥¿—¬ π— ∫ πÿ π „Àâ ¡’ ° “√√“¬ß“𧫓¡º‘ ¥ æ≈“¥ ¢ÕߺŸâªÉ«¬ (patient safety) ∑“ß°“√·æ∑¬å‚¥¬‰¡àµâÕß√—∫º‘¥ (non puni- tive error reporting) ´÷Ë ß ®–𔉪 Ÿà ° “√ æ— ≤ π“¡“µ√°“√‡æ◊Ë Õ §«“¡ª≈Õ¥¿— ¬ ¢ÕߺŸâ ªÉ«¬µàÕ‰ª Õ¬à“߉√°Áµ“¡ ‰¡à‰¥âÀ¡“¬§«“¡«à“ ‡¡◊ËÕ¡’√–∫∫°“√™¥‡™¬§«“¡‡ ’¬À“¬·≈â« ∑ÿ° §«“¡‡ ’¬À“¬®–‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬ §«“¡‡ ’¬À“¬ª√–‡¿∑„¥∫â“ß∑’Ë®–‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬ ·≈–‡ªìπ®”π«π‡ß‘π‡∑à“‰√ ¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫°“√ÕÕ°·∫∫¢Õß√–∫∫œ √–∫∫°“√™¥‡™¬ à«π „À≠à®–¡ÿà߇πâπ°“√™¥‡™¬§«“¡‡ ’¬À“¬∑’Ë√ÿπ·√ß ‡°‘¥¢÷Èπ‰¡à∫àÕ¬·≈–‡ªì𧫓¡‡ ’¬À“¬ ∑’Ë “¡“√∂À≈’°‡≈’ˬ߉¥â 8
- 10. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... 03 À≈—ȇªì°π°“√ ”§—≠?¢Õß√–∫∫™¥‡™¬À√◊Õ°≈‰°„À¡à π’ Õ¬à“߉√ 3.1.™¥‡™¬§«“¡‡ ’¬À“¬‚¥¬‰¡àµÕßæ‘ Ÿ®π姫“¡º‘¥·≈–À“§πº‘¥ â À≈—°°“√∑’ˇªìπÀ—«„®¢Õß√–∫∫π’È §◊Õ °“√™à«¬‡À≈◊Õ‡¬’¬«¬“ºŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ‚¥¬‰¡àµâÕßæ‘ Ÿ®π姫“¡º‘¥·≈–„§√‡ªìπ§πº‘¥ (No-fault liability compensation) ‡ªìπ√–∫∫∑’Ë¡ÿàß ç™¥‡™¬ §«“¡‡ ’¬À“¬é ‰¡à„™à¡ÿàßÀ“µ—«ºŸâ°√–∑”º‘¥¡“≈ß‚∑… No-fault liability compensation system ‡ªìπ√–∫∫°“√™¥‡™¬§«“¡‡ ’¬À“¬∑’Ë„À⧫“¡ ¡—Ëπ„®„Àâ°—∫∑—Èß·æ∑¬å·≈–ºŸâª«¬«à“ ‰¡à«à“§«“¡‡ ’¬À“¬ (Injury) ®“°°“√√—∫∫√‘°“√ ®–‡°‘¥ É ¢÷π‡π◊Õß®“°¢âÕ∫°æ√àÕߺ‘¥æ≈“¥∑“ß°“√·æ∑¬å (medical error) À√◊Õ‡°‘¥¢÷π‡æ√“–Õ–‰√°Áµ“¡ È Ë È (‡æ√“–§«“¡‡ ’ ¬ À“¬¡’ ‚ Õ°“ ‡°‘ ¥ ¢÷È π ‰¥â ‡ ªì π ª°µ‘ · ¡â «à “ ·æ∑¬å À √◊ Õ ∂“π欓∫“≈‰¡à ‰ ¥â °√–∑”°“√º‘¥æ≈“¥„¥Ê °Áµ“¡) ºŸâªÉ«¬°Á®–‰¥â√—∫°“√§ÿ⡧√ÕßÀ√◊Õ‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬ ·≈– ·æ∑¬å°Á‰¡à∂Ÿ°ª√—°ª√”«à“‡ªìπºŸâ∑”„À⇰‘¥§«“¡‡ ’¬À“¬π—Èπ 3.2. ™¥‡™¬Õ¬à“ß√«¥‡√Á«‡æ◊Ëՙ૬‡À≈◊Õ‡¬’¬«¬“Õ¬à“ß∑—π∑à«ß∑’ ºŸª«¬ à«π„À≠ࡧ«“¡∑ÿ°¢å∑√¡“π®“°‚√§À√◊Õ§«“¡‡®Á∫ªÉ«¬Õ¬Ÿ·≈â« ®÷߇¢â“√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ‡¡◊Õ â É ’ à Ë µâÕߪ√– ∫°—∫‚™§√⓬´È” Õß §◊Õ‡¢â“√—∫∫√‘°“√·≈⫇°‘¥§«“¡‡ ’¬À“¬À√◊Õ§«“¡ Ÿ≠‡ ’¬¢÷È𠧫“¡∑ÿ°¢å§«“¡ ‡¥◊Õ¥√âÕπ¬àÕ¡‡æ‘Ë¡¢÷ÈπÕ¬à“ß∑«’§Ÿ≥ ®÷ß®”‡ªìπµâÕß¡’°≈‰°‚Õ∫Õÿâ¡¥Ÿ·≈Õ¬à“ß∑—π∑à«ß∑’ ‡æ◊ËÕ‡¬’¬«¬“§«“¡‡¥◊Õ¥ √âÕπ∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ 3.3. ™¥‡™¬Õ¬à“߇ªìπ∏√√¡‡æ◊ËÕ®Ÿß„®„Àâ„™â°≈‰°π’È·∑π°“√øÑÕß√âÕßµàÕ»“≈ ª√–‡¿∑·≈–®”π«π‡ß‘π∑’Ë®–‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬®“°√–∫∫„À¡à µâÕ߇∑’¬∫‡§’¬ß‰¥â°—∫°“√™¥‡™¬∑’ˉ¥â√—∫ ®“°°“√øÑÕß√âÕßµàÕ»“≈ ·µà°√–∫«π°“√√«¥‡√Á«°«à“·≈–‰¡à¡’¿“√–§à“„™â®à“¬µàÕºŸâ√âÕß ‡æ◊ËÕ®Ÿß„®„À⺟⇠’¬À“¬ ‡¢â“ Ÿà√–∫∫„À¡àœ ·∑π°“√øÑÕß√âÕßµàÕ»“≈ 9
- 11. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... 3.4. ¡ÿàß·°â‰¢ªí≠À“·≈–ªÑÕß°—π°“√‡°‘¥ªí≠À“„π√–¬–¬“« √–∫∫„À¡à¡ß‡πâπ·°â‰¢ªí≠À“¡‘„™à·°â¢Õ°≈à“«À“ (fixing problem rather than fixing blame) ‚¥¬ ÿà â ¡Õß·≈–«‘‡§√“–Àåªí≠À“‡™‘ß√–∫∫¡‘„™àªí≠À“‡™‘ß∫ÿ§§≈ (§âπÀ“«à“√–∫∫¡’ªí≠À“Õ–‰√ ‰¡à„™à§âπÀ“«à“ „§√‡ªìπ§π∑”„À⇰‘¥§«“¡º‘¥æ≈“¥‡ ’¬À“¬¢÷Èπ) √–∫∫„À¡à®–‡ª≈’¬π®“°«—≤π∏√√¡°“√°≈à“«‚∑… (culture of blame) ‰ª Ÿ«≤π∏√√¡°“√ √â“ߧ«“¡ Ë à— ª≈Õ¥¿—¬ (culture of safety) √–∫∫„À¡à‡ª≈’¬π«—≤π∏√√¡°“√ª°ªî¥ªí≠À“ ‡ªìπ°“√°“√‡º™‘≠ªí≠À“Õ¬à“ßµ√߉ªµ√ß¡“·≈–‡√’¬π√Ÿâ Ë ®“°ªí≠À“‡æ◊ËÕ𔉪 Ÿà°“√·°â‰¢ (º‘¥‡ªìπ§√Ÿ) §”«à“ çNo-faulté ¡’𗬵√ß°—∫§”«à“ çNo-blameé ´÷ËßÀ¡“¬∂÷ß °“√‰¡à‡æàß‚∑… ‰¡à ‡πâπ°“√‡Õ“º‘¥ ∑—Èß„π·ßà¢ÕߺŸâªÉ«¬∑’Ë®–‰¡à°≈à“«‚∑…«à“§«“¡‡ ’¬À“¬π—Èπ‡ªì𧫓¡º‘¥ ¢Õß·æ∑¬å ∑“ߥâ“π·æ∑¬å∑’Ë®–‰¡à°≈à“«‚∑…«à“ §«“¡‡ ’¬À“¬∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ‡æ√“–§«“¡‡ ’Ë¬ß ¢ÕߺŸâªÉ«¬ ·≈–∑“ߥâ“πºŸâ∂Õ°Æ√–‡∫’¬∫ (µ“¡√–∫∫„À¡àπ’È) ∑’ˉ¡à‡æàß‚∑…ºŸâº‘¥æ≈“¥·µà ◊ ‡¢â“¡“™à«¬°Õ∫°Ÿâ™¥‡™¬§«“¡‡ ’¬À“¬·≈– π—∫ πÿπ°“√ª√—∫ª√ÿß·°â‰¢ 3.5. ¡ÿà߇πâπ™à«¬‡À≈◊ÕºŸâ‰¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬‡ªìπÀ≈—° °√≥’øÑÕß√âÕßµàÕ»“≈ À“°ºŸâ„Àâ∫√‘°“√ “¡“√∂æ‘ Ÿ®πå«à“‰¥â∑”µ“¡¡“µ√∞“π·≈â« ºŸâ‡ ’¬À“¬π—Èπ¬àÕ¡ ‰¡à‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬„¥Ê ‡π◊ËÕß®“°√–∫∫»“≈¡Õß∑’Ë çµ—«§πº‘¥·≈–§«“¡º‘¥é ‡ªìπÀ≈—° °“√¥”‡π‘π°“√µ“¡ °ÆÀ¡“¬«‘™“™’æ°Á‡™àπ°—π ‡¡◊ËÕ‰¥â Õ∫ «π°√≥’ªí≠À“·≈â« ®ÿ¥¬ÿµ‘®–Õ¬Ÿà∑’Ë°“√≈ß‚∑…∑“ß«‘π—¬ (Disciplinary punishment) ‡™àπ æ—°À√◊Շ摰∂Õπ„∫Õπÿ≠“µª√–°Õ∫«‘™“™’æ ·≈–‰¡à«à“®–µ—¥ ‘π«à“ºŸâ„Àâ∫√‘°“√π—Èπº‘¥ À√◊Õ‰¡àº‘¥ºŸâ‡ ’¬À“¬°Á‰¡à‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬Õ–‰√ ·µà√–∫∫π’È¡ÿàߙ૬‡À≈◊ÕºŸâ‡ ’¬À“¬‡ªìπÀ≈—° 10
- 12. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫ À≈—°§‘¥√–∫∫¢Õß»“≈ √–∫∫¢Õß°ÆÀ¡“¬«‘™“™’æ ·≈–√–∫∫™¥‡™¬§«“¡‡ ’¬À“¬·∫∫ No fault liability √–∫∫»“≈ °ÆÀ¡“¬«‘™“™’æ √–∫∫™¥‡™¬§«“¡‡ ’¬À“¬œ µâÕß¡’°“√æ‘ Ÿ®πå∂Ÿ°º‘¥ ¡ÿàßæ‘ Ÿ®πå∂Ÿ°º‘¥·≈–À“µ—«ºŸâ ™¥‡™¬Õ¬à“ß√«¥‡√Á«‚¥¬‰¡à√Õ °√–∑”º‘¥¡“≈ß‚∑… æ‘ Ÿ®π姫“¡º‘¥·≈–§πº‘¥ ‡πâπÀ“µ—«ºŸ°√–∑”º‘¥¡“™¥„™â â ‡πâπªÑÕߪ√“¡°“√°√–∑” ®ÿ¥¬ÿµ‘§Õ°“√™¥‡™¬§«“¡‡ ’¬ ◊ ®ÿ¥¬ÿµ‘§”µ—¥ ‘π‡πâπ∑’Ë®”π«π º‘¥À√◊Õªí≠À“∑’¬ß‰¡à‡°‘¥¢÷π Ë— È À“¬‡ªìπ‡ß‘π „π®”π«π∑’Ë ¡ ‡ß‘π∑’µÕß™¥‡™¬´÷߉¡à¡‡æ¥“π Ë â Ë ’ ‡Àµÿ ¡º≈ ®ÿ¥¬ÿµ‘Õ¬Ÿà∑’Ë°“√≈ß‚∑…∑“ß µâÕß√Õº≈°“√æ‘æ“°…“¢Õß «‘π—¬ (Disciplinary °“√™¥‡™¬∂◊ÕÀ≈—°«à“ ç‡æ◊ËÕ »“≈®÷ß®–‰¥â√—∫‡ß‘𙥇™¬ punishment) ‡™àπ ‡æ‘° ™à«¬‡À≈◊Õé ‰¡à„™à¬¥À≈—°§‘¥«à“ ÷ ∂Õπ„∫Õπÿ≠“µª√–°Õ∫ ç§πº‘¥µâÕß™¥„™âé ‰¡à„™à°≈‰°‡™‘ߪÑÕß°—π ‰¡àπ” «‘™“™’æ ·≈–‰¡à«à“®–µ—¥ ‘𠉪 Ÿà°“√æ—≤π“√–∫∫°“√ «à“·æ∑¬åº‘¥À√◊Õ‰¡àº¥ºŸâ‡ ’¬ ‘ ¡’√–∫∫ π—∫ πÿπ„Àâ¡’°“√ ∫√‘°“√ À“¬°Á‰¡à‰¥âÕ–‰√ √“¬ß“𧫓¡º‘¥æ≈“¥ ´÷Ëß®– 𔉪 Ÿà°“√æ—≤π“¡“µ√°“√ ‰¡à¡’√–∫∫∑’Ë·πàπÕπ„π ‡æ◊ËÕ§«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢ÕߺŸâªÉ«¬ °“√π”ªí≠À“‰ª Ÿà°“√‡√’¬π √Ÿâ·≈–ªÑÕß°—π 11
- 13. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... 04 §«“¡‡ ’¬À“¬·∫∫„¥∑’˧«√‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬ ? 4.1.§«“¡‡ ’¬À“¬∑’ˇ°‘¥®“°§«“¡∫°æ√àÕßÀ√◊Õº‘¥æ≈“¥ ç∑’ËÕ“®À≈’°‡≈’ˬ߉¥âé (Avoidable damage) 秫“¡º‘¥æ≈“¥∑“ß°“√·æ∑¬åé ∂◊Õ«à“‡ªìπ ‘Ëß∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ‰¥â„π°√–∫«π°“√√—°…“欓∫“≈ ·≈–„π À≈“¬Ê °√≥’ “¡“√∂À≈’°‡≈’ˬߡ‘„À⇰‘¥‰¥â (avoidable) ‡¡◊ËÕ‡ªìπ ‘Ëß∑’ËÀ≈’°‡≈’ˬ߉¥â·µà‡°‘¥§«“¡‡ ’¬À“¬¢÷Èπ ®÷ß ¡§«√∑’˺Ÿâ‡ ’¬À“¬®–‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬ ‚¥¬·π«§‘¥¢Õß√–∫∫°“√™¥‡™¬π’È®–‰¡à‚¬π¿“√–§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫ ‰ª∑’˵—«∫ÿ§§≈§π„¥§πÀπ÷Ëß ·µà∂◊Õ«à“‡ªìπ ‘Ëß∑’˵âÕß√—∫º‘¥™Õ∫√à«¡°—π °“√®à“¬™¥‡™¬‡¡◊ËÕ‰¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬®“°§«“¡º‘¥æ≈“¥∑“ß°“√·æ∑¬å ‚¥¬‰¡à ∂◊Õ‡ªì𧫓¡º‘¥µ“¡°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬°“√≈à«ß≈–‡¡‘¥ À√◊Õ∑”„À⇪ìπ«—≤π∏√√¡¢Õß°“√‰¡à ‡Õ“º‘¥µ“¡°ÆÀ¡“¬∑’«“¥â«¬°“√≈à«ß≈–‡¡‘¥ ¡’°“√æ—≤π“·≈–¡’°“√°≈à“«∂÷ß¡“°¢÷π‡√◊Õ¬Ê Ëà È Ë ª√–‡∑»∑’Ë¡’°“√ÕÕ°°ÆÀ¡“¬‡æ◊ËÕ„À⇰‘¥√–∫∫°“√™¥‡™¬„π≈—°…≥–π’È ‰¥â·°à ª√–‡∑» π‘«´’·≈π¥å (‡√‘Ë¡ªï §.».1972) «’‡¥π (‡√‘Ë¡·∫∫ ¡—§√„®„πªï §.».1975 ·≈–∫—ߧ—∫ ∑—ÈßÀ¡¥„πªï §.».1997) øîπ·≈π¥å (‡√‘Ë¡ªï §.».1987) πÕ√‡«¬å (‡√‘Ë¡·∫∫ ¡—§√„®„πªï §.».1988 ·≈–ÕÕ°‡ªìπ°ÆÀ¡“¬„πªï §.».2003) ‡¥π¡“√å° (‡√‘Ë¡ªï §.».1992) ·≈– ‰Õ´·≈π¥å (‡√‘Ë¡ªï §.».2001) ”À√—∫ª√–‡∑»Õ—ß°ƒ…Õ¬Ÿà√–À«à“ß°“√æ—≤π“‡æ◊ËÕ𔉪 Ÿà °“√ÕÕ°‡ªìπ°ÆÀ¡“¬¥—ß°≈à“« 4.2. ‰¡à™¥‡™¬„π ‘Ëß∑’Ë ç‰¡àÕ“®À≈’°‡≈’ˬ߉¥âé (Unavoidable) §«“¡‡ ’¬À“¬∑’ˇ°‘¥¢÷Èπµ“¡ ç∏√√¡™“µ‘¢Õß欓∏‘ ¿“æ¢Õß‚√§À√◊Õ°“√√—°…“é ‡™àπ ‡ ’¬™’«‘µ®“° ‚√§∑’ˇªìπÕ¬Ÿà ·¡â«à“√—°…“¥’∑’Ë ¥·≈â«°Áµ“¡ (Natures of pathologies of diseases or treatments) ∂◊Õ‡ªìπ ÿ ‘Ëß∑’ˉ¡à “¡“√∂À≈’°‡≈’ˬ߉¥â (unavoidable damage) ·≈–®–‰¡à‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬ Õ’°µ—«Õ¬à“ßÀπ÷Ëß ‡™àπ ºŸâ ªÉ«¬‚√§¡–‡√Áß ´÷Ëß¡’§«“¡®”‡ªìπµâÕ߉¥â√—∫°“√‡§¡’∫”∫—¥À√◊Õ©“¬√—ß ’‡æ◊ËÕ°“√√—°…“ (chemo and radio therapy) ·≈–‡°‘¥Õ“°“√À√◊Õ°“√‡®Á∫ªÉ«¬®“°º≈¢â“߇§’¬ß¢Õ߬“ °√≥’‡™àππ’È®–‰¡à∂◊Õ‡ªì𧫓¡‡ ’¬À“¬∑’Ë ‡¢â“¢à“¬‰¥â√—∫°“√§ÿ⡧√Õß 12
- 14. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... 4.3. ™¥‡™¬º≈Õ—π‰¡àæ÷ߪ√– ߧå∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ¥â«¬‡Àµÿ ÿ¥«‘ —¬∑’Ë®–ªÑÕß°—πÀ√◊ÕÀ≈’°‡≈’Ë¬ß ‡Àµÿ ÿ¥«‘ —¬ À¡“¬∂÷ß °“√∫√‘°“√π—Èπ‡ªìπ‰ªµ“¡¡“µ√∞“π∑ÿ°Õ¬à“ß ‰¡à¡’§«“¡∫°æ√àÕß„¥ Ê ·µà ‡°‘¥§«“¡‡ ’¬À“¬¢÷È𠇙àπ ºŸâªÉ«¬§πÀπ÷Ë߉¥â√—∫¬“™π‘¥Àπ÷ËßµàÕ‡π◊ËÕß¡“π“π‰¡à‡§¬¡’Õ“°“√·æâ ·µà«—πÀπ÷Ë߇°‘¥ ·æâ¢π¡“Õ¬à“ß√ÿπ·√ß®π‡ ’¬™’«µ ´÷߇Àµÿ°“√≥凙àππ’‡°‘¥¢÷π‰¥â„π∑“ß°“√·æ∑¬å ·¡â«“¡—°®–‰¡à‡°‘¥¢÷π∫àÕ¬π—° È÷ ‘ Ë È È à È (rare case or low incidence) ·µà¡—°¡’§«“¡√ÿπ·√ߢÕߧ«“¡‡ ’¬À“¬¡“° (high severity) À“°‡°‘¥¢÷Èπ °Á ¡§«√‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬ 05 “∏“√≥ ÿ¢Õ‡ªì“𧫓¡‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘¡°—“√ ‡Àµÿ„¥®÷ß∂◊ «à ¿“√–§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫√à« π ° ¡“°°«à“∑’Ë®–¡ÿà߇Փº‘¥°—∫µ—«∫ÿ§§≈ ? 5.1. §«“¡‡ ’¬À“¬®“°§«“¡º‘¥æ≈“¥À√◊Õ§«“¡∫°æ√àÕß∑“ß°“√·æ∑¬å ‡ªì𧫓¡ ‡ ’¬À“¬∑’Ë “¡“√∂‡°‘¥¢÷Èπ‰¥âµ“¡ª°µ‘ §«“¡‡ ’¬À“¬∑’ˇ°‘¥®“°§«“¡∫°æ√àÕß (medical negligence) À√◊Õ§«“¡º‘¥æ≈“¥∑“ß°“√·æ∑¬å (medical error) ‡ªì𧫓¡‡ ’¬À“¬∑’Ë “¡“√∂‡°‘¥¢÷Èπ‰¥â‡ªìπª°µ‘ ·≈–‡ªìπ∏√√¡™“µ‘¢Õß«ß°“√·æ∑¬å ·¡â·µà „πª√–‡∑»æ—≤π“·≈â«∑’Ë¡’√–∫∫°“√·æ∑¬å∑—π ¡—¬¡“°°Á “¡“√∂‡°‘¥§«“¡‡ ’¬À“¬‰¥â ‡æ√“–À—µ∂°“√·≈– °“√¥Ÿ·≈·µà≈–Õ¬à“ß¡’§«“¡‡ ’ˬßÕ¬Ÿà‡ ¡Õ‡æ’¬ß·µà¡“°πâÕ¬µà“ß°—π‰ª √“¬ß“π‡√◊ËÕß çTo Err is Human (§.».1999) ¢Õß Institute of Medicine À√—∞œ √–∫ÿ«à“ §«“¡º‘¥æ≈“¥ à«π„À≠à‡°‘¥®“°§«“¡æ≈“¥æ≈—Èß °“√≈–‡≈¬ ·≈–§«“¡ ∫°æ√àÕߢÕß¡πÿ…¬å¿“¬„π√–∫∫°“√¥Ÿ·≈ ÿ¢¿“æÕ—π´—∫´âÕπ∑’ˉ¡à‰¥âÕÕ°·∫∫¡“‡æ◊ËÕ ªÑÕß°—𧫓¡º‘¥æ≈“¥ ¥—ßπ—Èπ°“√°≈à“«À“·≈–≈ß‚∑…∫ÿ§§≈«à“‡ªìπ 纟â°√–∑”º‘¥é πÕ°®“°®–‰¡à„™à°“√·°âªí≠À“Õ¬à“ßµ√ß®ÿ¥·≈â« ¬—ß∫—Ëπ∑Õπ·√ß®Ÿß„®∑’Ë®–‡√’¬π√Ÿâ®“° §«“¡º‘¥æ≈“¥ ‡æ◊ËÕ𔉪 Ÿà°“√æ—≤π“‰¡à„À⇰‘¥‡Àµÿ°“√≥凙àππ—Èπ´È”Õ’°¥â«¬ 13
- 15. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... 5.2. “‡Àµÿ¢Õߧ«“¡‡ ’¬À“¬¡’À≈“¬ªí®®—¬ „π°√–∫«π°“√√—°…“欓∫“≈π—È𠧫“¡º‘¥æ≈“¥ “¡“√∂‡°‘¥¢÷Èπ®“°À≈“¬ªí®®—¬ ‰¡à«à“®–‡ªìπ‡√◊ËÕß ¢Õß §π ‡§√◊ËÕß¡◊Õ À√◊Õ·¡â·µà√–∫∫°“√∑”ß“π °“√∑’Ë®–√–∫ÿµ—«§πº‘¥„π∫“ß°√≥’‡ªìπ‡√◊ËÕß∑’Ë∑”‰¥â¬“° „™â ‡«≈“π“π ·≈–Õ“®‰¡à‡ªìπ∏√√¡°—∫µ—«∫ÿ§§≈ºŸâªØ‘∫—µ‘ß“π∑’Ë∫“ߧ√—È߇ªìπ‡æ’¬ß à«πÀπ÷ËߢÕßªí®®—¬·Ààߧ«“¡º‘¥ æ≈“¥‡∑à“π—π È §«“¡∫°æ√àÕßÀ√◊Õº‘¥æ≈“¥∑“ß°“√·æ∑¬å Õ“®¡’ “‡Àµÿ®“°ªí®®—¬À≈“¬¥â“π Õ“∑‘ °“√ª√–¡“∑ ‡≈‘π‡≈àÕ (ordinary negligence) ¢Õß¡πÿ…¬å §«“¡∫°æ√àÕߢÕß√–∫∫°“√∑”ß“π √–∫∫°“√ª√– “πß“π √–∫∫∫√‘À“√®—¥°“√ §«“¡∫°æ√àÕߢÕ߇§√◊ËÕß¡◊Õ Õÿª°√≥å µà“ß Ê ¢’¥®”°—¥¢ÕßÕߧ姫“¡√Ÿâ∑“ß°“√·æ∑¬å„π¢≥–π—Èπ ¢âÕ®”°—¥¢ÕߢâÕ¡Ÿ≈∑’ËÕ“®‰¡à§√∫∂â«π √«¡∑—Èߧ«“¡‡√àߥà«πµà“ß Ê “‡Àµÿ∑’Ë∑”„À⇰‘¥§«“¡º‘¥æ≈“¥∑’Ëæ∫∫àÕ¬ ®“°°“√»÷°…“¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬Œ“«“√å¥ (Havard University) „πªï 1984 √–∫ÿ«à“ §«“¡º‘¥æ≈“¥®“°°“√ºà“µ—¥ ª√–¡“≥§√÷ËßÀπ÷ËߢÕ߇Àµÿ°“√≥剡àæ÷ߪ√– ߧ凰‘¥¢÷Èπ°—∫ ºŸâªÉ«¬∑’ˇ¢â“√—∫°“√ºà“µ—¥ ‡°‘¥®“°°“√„À⬓ Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ∑“ß°“√√—°…“ (therapeutic mishap) ·≈–°“√«‘π‘®©—¬º‘¥æ≈“¥ §«“¡º‘¥æ≈“¥®“°°“√„™â¬“ ‡Àµÿ°“√≥剡àæߪ√– ߧ宓°°“√„™â¬“‡ªìπ ‘ß∑’æ∫∫àÕ¬·≈– ÷ Ë Ë ªÑÕß°—π‰¥â ‚¥¬ 25% ‡ªì𧫓¡º‘¥æ≈“¥„π°“√ —Ë߬“ 26% ‡ªì𧫓¡º‘¥æ≈“¥®“°°“√ §«∫§ÿ¡¥Ÿ·≈ ¡—°æ∫„π°“√„™â¬“∫√√‡∑“ª«¥ ¬“ªØ‘™’«π– ¬“√–ß—∫ª√– “∑ ¬“‡§¡’∫”∫—¥ ¬“®”æ«°· ¥ßƒ∑∏‘ϵàÕÀ—«„®À√◊ÕÀ≈Õ¥‡≈◊Õ¥ ·≈–¬“À√◊Õ “√µâ“π°“√®—∫µ—«‡ªìπ≈‘Ë¡ §«“¡º‘¥æ≈“¥®“°ºŸâ„Àâ∫√‘°“√ ¡’∑—Èߧ«“¡º‘¥æ≈“¥®“°°“√‰¡à∑”Àπâ“∑’Ë ‰¥â·°à «‘π‘®©—¬ ‚√§º‘¥æ≈“¥ ª√–‡¡‘πÕ“°“√≈à“™â“ À√◊Õ‰¡à‰¥â —Ëß®à“¬¬“„π‡«≈“∑’Ë®”‡ªìπ ·≈–§«“¡º‘¥ æ≈“¥®“°°“√∑”Àπâ“∑’Ë ‰¥â·°à —Ë߬“„Àâ§π‰¢âº‘¥§π º‘¥‡«≈“ ‡ªìπµâπ 14
- 16. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... ªí®®—¬‡ ’ˬߵàÕ°“√‡°‘¥§«“¡‡ ’¬À“¬®“°§«“¡º‘¥æ≈“¥∑“ß°“√·æ∑¬å √“¬ß“π‡Àµÿ°“√≥剡àæߪ√– ߧå ( Adverse events) ‡Àµÿ°“√≥剡àæ÷ߪ√– ߧå∑˪ÑÕß°—π‰¥â ·≈– ÷ ’ ®”π«π°“√‡°‘¥¿“«–∑ÿææ≈¿“æÕ¬à“ß∂“«√∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ°—∫ºŸâªÉ«¬„π™à«ßÕ“¬ÿµ“ß Ê à ®“°°“√»÷°…“¢Õßπ—°«‘™“°“√®“° Israel Deconess Medical Center, Boston,USA ·≈– Quality Assurance Royal North Shore Hospital, Australia (2000) ºŸ ßÕ“¬ÿµß·µà 64 ªï¢π‰ª‡ªìπ°≈ÿ¡‡ ’¬ßµàÕ§«“¡‡ ’¬À“¬®“°§«“¡º‘¥æ≈“¥∑“ß°“√·æ∑¬å¡“°°«à“°≈ÿ¡Õ◊π ⟠—È ÷È à Ë à Ë °“√√—°…“‚√§´—∫´âÕπ∫“ßÕ¬à“ß¡’§«“¡‡ ’¬ß Ÿß ‡™àπ °“√ºà“µ—¥À≈Õ¥‡≈◊Õ¥·≈–À—«„® °“√ºà“µ—¥À≈Õ¥‡≈◊Õ¥ Ë ºà“µ—¥√–∫∫ª√– “∑ „π·ºπ°©ÿ°‡©‘π¡’ªí®®—¬À≈“¬‡ ’ˬß∑’ˇ ’ˬߵàÕ‡Àµÿ°“√≥剡àæ÷ߪ√– ß§å ‡™àπ °“√„™â·æ∑¬å part-time ∑’Ë ‰¡à‰¥âºà“π°“√Õ∫√¡°“√∑”ß“π„πÀâÕß©ÿ°‡©‘π ®”π«πºŸâ√—∫∫√‘°“√∑’Ë¡“°®π·æ∑¬å¡’‡«≈“®”°—¥„π°“√ «‘π‘®©—¬‚√§·≈–¥Ÿ·≈ºŸâªÉ«¬ √–¬–‡«≈“∑’˺ŸâªÉ«¬Õ¬Ÿà‚√ß欓∫“≈ ¬‘ËßÕ¬Ÿàπ“π¬‘Ëß¡’§«“¡‡ ’Ë¬ß Ÿß 15
- 17. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... 06 ¡“µ√∞“π√–∫∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢µË¥”≈ßÀ√◊∑”„Àâ °“√‰¡à ‡ πâ π À“§«“¡º‘ ¥ ·≈–§πº‘ ®–‰¡à Õ? °“√¡’√–∫∫π’ȉ¡à‰¥âÀ¡“¬§«“¡«à“ ºŸâ„Àâ∫√‘°“√®–∑”Õ¬à“߉√À√◊Õª√–¡“∑‡≈‘π‡≈àÕÕ¬à“߉√°Á‰¥â Õ’°∑—Èß √–∫∫π’ȉ¡à¡’‡®µπ“∑’Ë®–≈–‡≈¬À√◊Õª°ªÑÕߺŸâª√–°Õ∫«‘™“™’æ∑’Ë çµ—Èß„®é À√◊Õ ç®ß„®é °√–∑”º‘¥ À√◊Õ∑’ˇ√’¬°«à“ ∑ÿ√‡«™ªØ‘∫—µ‘ (malpractices) §◊Õ„Àâ∫√‘°“√‚¥¬‰¡à§”π÷ß∂÷ß®√‘¬∏√√¡ º‘¥‰ª®“°À≈—°°“√∑“ß«‘™“°“√ ·µà °“√¥”‡π‘π°“√°—∫ºŸâ°√–∑”º‘¥π—Èπ ®–ª≈àÕ¬„À⇪ìπÀπâ“∑’Ë¢Õß°≈‰°·≈–°ÆÀ¡“¬©∫—∫Õ◊ËπÊ ´÷Ëß°”°—∫¥Ÿ·≈‡√◊ËÕß π’ÈÕ¬Ÿà·≈â« √–∫∫°“√™¥‡™¬·∫∫‰¡à‡æàß‚∑…/‰¡àæ‘ Ÿ®π姫“¡º‘¥·≈–§πº‘¥ ‰¡à‰¥âÀ¡“¬∂÷ß çÕÿâ¡é ºŸâ°√–∑”º‘¥ √–∫∫π’È„™â°√Õ∫§‘¥«à“ ·æ∑¬å‡ªìπ¡πÿ…¬åªÿ∂ÿ™π∏√√¡¥“ (human being) ·≈– °√–∫«π°“√√—°…“欓∫“≈π—Èπ‡ªìπ‡√◊ËÕß≈–‡Õ’¬¥ÕàÕπ·≈–¡’‚Õ°“ ‡ ’ˬߵ≈Õ¥‡«≈“ ¥—ß ∑’Ë¡’°“√»÷°…“¢Õß¡À“«‘∑¬“≈—¬Œ“«“√å¥ (Harvard University) √–∫ÿ«à“ ç°“√‰ªÀ“ À¡ÕÀπ÷Ëߧ√—Èß ¡’‚Õ°“ µ“¬¡“°°«à“¢÷Èπ‡§√◊ËÕß∫‘πÀπ÷Ëߧ√—Èßé „π√–¬–¬“«®÷ß®”‡ªìπµâÕß¡’°“√¢—∫‡§≈◊Õ𧫓¡§‘¥„π°≈ÿ¡ª√–™“™πºŸ„™â∫√‘°“√ Ë à â „π·ßà¢Õß°“√§“¥À«—ß∑’ˇÀ¡“– ¡·≈– 燪ìπ∑’ˬա√—∫‰¥âé °—∫§«“¡º‘¥æ≈“¥∑’Ë¡’‚Õ°“ ‡°‘¥¢÷Èπ ·≈–‰¡àªí¥§«“¡√—∫º‘¥™Õ∫‰ª∑’ËΩÉ“¬„¥ΩÉ“¬Àπ÷Ëß à«π∑“ߥâ“π∫ÿ§≈“°√∑“ߥâ“π °“√·æ∑¬å·≈– “∏“√≥ ÿ¢‡Õß °ÁµâÕߪ√—∫§«“¡§“¥À«—ßµàÕ¿“æ≈—°…≥å¢Õßµπ≈ß¡“Õ¬Ÿà „π√–¥—∫∑’ˇªìπ®√‘ß‚¥¬∑’ˉ¡à≈¥√–¥—∫¡“µ√∞“π°“√∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ √–∫∫°“√™¥‡™¬·∫∫‰¡à‡æàß‚∑…/‰¡àæ‘ Ÿ®π姫“¡º‘¥·≈–§πº‘¥ ‰¡à‰¥âÀ¡“¬∂÷ß®–‰¡à¡’°“√∑”Õ–‰√‡æ◊ËÕªÑÕß°—𧫓¡‡ ’¬À“¬‡°‘¥´È”„πÕ𓧵 16
- 18. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... 07 √–∫∫°“√™¥‡™¬§«“¡‡ ’¢ÕߺŸâªÉÈ«¬®– à߇ √‘¡ ¡“µ√°“√§«“¡ª≈Õ¥¿—¬ ¬À“¬π’ (Patient safety) ‰¥âÕ¬à“߉√ ? ¿“¬„µâ√–∫∫°“√™¥‡™¬π’È®–¡’°“√¥”‡π‘π°“√ Õß à«π§«∫§Ÿà°π — à«π·√° §◊Õ ç°“√™à«¬‡À≈◊Õ‡¬’¬«¬“§«“¡‡ ’¬À“¬é ‚¥¬°“√®—¥µ—Èß°Õß∑ÿ𙥇™¬¢÷Èπ¡“ ·≈–®—¥ °√–∫«π°“√æ‘®“√≥“„Àâ√«¥‡√Á« ¡’°“√„À⧫“¡™à«¬‡À≈◊Õ‡∫◊ÈÕßµâπ∑—π∑’®”π«πÀπ÷Ëß À≈—ß®“°π—Èπ®÷ßæ‘®“√≥“ √“¬≈–‡Õ’¬¥¢π“¥§«“¡√ÿπ·√ߢÕߧ«“¡‡ ’¬À“¬ ·≈â«™¥‡™¬‡æ‘Ë¡‡µ‘¡µ“¡°√≥’ °“√™à«¬‡À≈◊ÕºŸâ‡ ’¬À“¬„Àâ ∑—π∑à«ß∑’·≈–Õ¬à“߇À¡“– ¡ ®–≈¥·√ß°¥¥—π·°à∑ÿ°ΩÉ“¬·≈–™à«¬∫√√‡∑“§«“¡¢—¥·¬âß∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ à«π∑’Ë Õß §◊Õ ç°“√æ≈‘°§«“¡≈—∫„Àâ°≈—∫‡ªìπ∫∑‡√’¬πé Õ“®‡√’¬°«à“‡ªìπ°“√ √â“ß√–∫∫∑’Ë®– °√–µÿπ„Àâ¡°“√®—¥°“√§«“¡√Ÿ‡°’¬«°—∫§«“¡º‘¥æ≈“¥∑“ß°“√·æ∑¬å∑‡°‘¥¢÷π‡æ◊Õ𔉪 Ÿ°“√·°âª≠À“‡™‘ߪÑÕß°—π â ’ â Ë ’Ë È Ë à í À√◊Õ°“√®—¥°“√°—∫§«“¡‡ ’ˬ߉¥â∂°∑’Ë Ÿ √–∫∫ à«π∑’ Õß ®–‡¢â“¡“™à«¬ π—∫ πÿπ„Àâ¢Õ¡Ÿ≈∑’ª¥≈—∫°≈—∫°≈“¬‡ªìπ 秫“¡√Ÿé À√◊Õ∫∑‡√’¬π ”À√—∫ Ë â Ë î â √–∫∫ “∏“√≥ ÿ¢ ‡æ◊ËÕªÑÕß°—π‰¡à„À⇰‘¥§«“¡º‘¥æ≈“¥Õ’° ‚¥¬„™â¡“µ√°“√‡™‘ß∫«° ‡™àπ °”Àπ¥„Àâ¡’°“√®—¥ ∑”√“¬ß“𧫓¡‡ ’¬À“¬∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ‚¥¬‰¡à√–∫ÿ∂÷ߺŸâ°√–∑”§«“¡º‘¥ ‡æ◊ËÕºŸâ„Àâ∫√‘°“√«à“∑ÿ°§π “¡“√∂„Àâ¢âÕ¡Ÿ≈ µ“¡§«“¡®√‘ß ‚¥¬‰¡àµâÕß«‘µ°°—ß«≈«à“®–¡’º≈°√–∑∫µàÕ°“√ª√–°Õ∫«‘™“™’æ¢Õßµπ‡Õß ¢âÕ¡Ÿ≈∑’˵√߉ªµ√ß ¡“®–¡’ª√–‚¬™πåÕ¬à“ß¡“°„π°“√∑’Ë®–æ—≤π“¡“µ√°“√°“√ªÑÕß°—π ·≈–æ—≤π“√–∫∫§«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢ÕߺŸâ ªÉ«¬„π√–¬–¬“«‰¥â ¡’°“√®—¥√“¬ß“πÀ√◊Õ°“√»÷°…“«‘®—¬„πª√–‡¥Áπ∑’ˇ°’ˬ«¢âÕß·≈–𔇠πÕµàÕ “∏“√≥– Õ¬à“ßµàÕ‡π◊ËÕß ‡æ◊ËÕ π—∫ πÿπ°“√‡√’¬π√Ÿâ√–À«à“ß ∂“π欓∫“≈°—∫ª√–™“™π„π°“√∑’Ë®–≈¥‚Õ°“ ∑’Ë®–‡°‘¥ §«“¡‡ ’¬À“¬ πÕ°®“°π’È ®–¡’¡“µ√°“√®Ÿß„®∑’Ë®–„Àâ ∂“π欓∫“≈¡’√–∫∫°“√®—¥°“√§«“¡‡ ’ˬß∑’Ë¥’ ®–¡’‚Õ°“ ‰¥â√—∫°“√≈¥À¬àÕπ‡ß‘π ¡∑∫∑’Ë®–‡¢â“ Ÿà°Õß∑ÿπ ¥â«¬ ‚¥¬ √ÿª ¡“µ√°“√ à߇ √‘¡√–∫∫§«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢ÕߺŸâªÉ«¬ ‡ªìπ¡“µ√°“√À≈—°§Ÿà °—∫¡“µ√°“√¥â“π°“√™¥‡™¬§«“¡‡ ’¬À“¬ ‚¥¬°”À𥉫âÕ¬à“ß™—¥‡®π«à“‡ß‘π¢Õß°Õß ∑ÿ𙥇™¬ ®–„™â„π°‘®°“√∑—Èß Õߥâ“ππ’È ´÷Ëß∂◊Õ«à“‡ªìπ°Õß∑ÿπ‡™‘ß √â“ß √√§å ∑’Ë„™â ¡“µ√°“√‡™‘ß∫«°‡¢â“‰ª à߇ √‘¡ °√–µÿâπ °“√æ—≤π“√–∫∫§«“¡ª≈Õ¥¿—¬ 17
- 19. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... 08 ™¥‡™¬‰ª„™â‡¬àªì“π߉√«à„π°“√π”‡√◊ËÕßøÑÕπß√âÕπ ®–·πà „ ®‰¥â Õ ∑ÿ π “ ºŸâ ‡ ’ ¬ À“¬®–‰¡à ”‡ß‘ ß µàÕ»“≈Õ’° ? √–∫∫°“√™¥‡™¬§«“¡‡ ’¬À“¬πÕ°®“°®–¡’«—µ∂ÿª√– ߧå‡æ◊Ëՙ૬‡À≈◊ÕºŸâ‰¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬·≈â« ¬—ß µâÕß°“√≈¥ªí≠À“°“√øÑÕß»“≈‡æ◊ËÕ‡√’¬°√âÕß§à“‡ ’¬À“¬®“°·æ∑¬åÀ√◊Õ ∂“π欓∫“≈¥â«¬ ‚¥¬°”Àπ¥ ¡“µ√°“√‡™‘ß∫«°µà“ßÊ ¥—ß∑’ˉ¥â°≈à“«¢â“ßµâπ (‡™àπ °”Àπ¥„Àâ¡’°“√¥”‡π‘π°“√∑’Ë√«¥‡√Á« ‰¡à¡’¿“√–§à“„™â®à“¬ µàÕºŸâ‡ ’¬À“¬ ·≈–¬—ß®à“¬™¥‡™¬„Àâ„°≈⇧’¬ß°—∫∑’ˉ¥â√—∫®“°“√øÑÕß√âÕßµàÕ»“≈) Õ¬à“߉√°Áµ“¡ °“√∑’Ë®–∑”„Àâ ‡°‘¥§«“¡¡—Ëπ„®«à“ºŸâ‡ ’¬À“¬∑’ˉ¥â√—∫°“√™¥‡™¬·≈â«®–¬ÿµ‘°“√øÑÕß√âÕߥ”‡π‘π°“√§¥’∑“ß»“≈Õ’° ¡’∑“߇≈◊Õ° °“√¥”‡π‘π°“√¥—ßπ’È ∑“߇≈◊Õ°∑’ËÀπ÷Ëß °”Àπ¥„π°ÆÀ¡“¬«à“ „π°√≥’ºâŸ‡ ’¬À“¬À√◊Õ∑“¬“∑µ°≈߬‘π¬Õ¡√—∫‡ß‘𙥇™¬µ“¡æ√–√“™ ∫—≠≠—µ‘π’È·≈â« „À⺟⇠’¬À“¬∑”Àπ—ß ◊Õ· ¥ß‡®µπ“ ≈– ‘∑∏‘„π°“√øÑÕß√âÕߥ”‡π‘𧥒∑“ß·æàß ·µà∂⓺Ÿâ‡ ’¬ À“¬‡≈◊Õ°øÑÕߧ¥’ ¬àÕ¡À¡¥ ‘∑∏‘√—∫‡ß‘𙥇™¬µ“¡°ÆÀ¡“¬π’È À“°¡’°“√¬◊ËπøÑÕßµàÕ»“≈‡æ◊ËÕ¥”‡π‘𧥒 ¢≥–Õ¬Ÿà√–À«à“ß°“√æ‘®“√≥“¢Õß°Õß∑ÿ𙥇™¬ „Àâ¬ÿµ‘°“√æ‘®“√≥“¢Õß°Õß∑ÿ𙥇™¬ ∑“߇≈◊Õ°Õ◊Ëπ „™â¡“µ√°“√‡™‘ߪÑÕß°—πÀ√◊Õ°“√®Ÿß„® ‰¡à„™à°“√Àâ“¡À√◊Õ°“√µ—¥ ‘∑∏‘‚¥¬µ√ß ‡™àπ À“°æ∫«à“ºŸâ∑’ˬ◊Ë𠧔√âÕß¢Õ§à“™¥‡™¬¡’°“√øÑÕß√âÕߧ¥’µàÕ»“≈¥â«¬ °Á®–™–≈Õ¢—ÈπµÕπ°“√æ‘®“√≥“¢Õß°Õß∑ÿπ ‡æ◊ËÕ„À⺟⇠’¬ À“¬µ—¥ ‘π„®‡≈◊Õ°∑“ß„¥∑“ßÀπ÷Ë߇∑à“π—Èπ ∂â“°√≥’ºŸâ‡ ’¬À“¬‰¥â√—∫‡ß‘𙥇™¬‰ª·≈â«·≈–¡’°“√øÑÕß√âÕßµàÕ»“≈ Õ’° °ÁÕ“®®–°”Àπ¥„Àâ‡ß‘𙥇™¬∑’ˉ¥â√—∫‰ª·≈⫇ªìπ à«πÀπ÷ËߢÕß ‘π‰À¡∑¥·∑π°√≥’øÑÕß√âÕßµàÕ»“≈ π—Ëπ À¡“¬∂÷ß«à“À“°øÑÕß√âÕß·≈â«™π–§¥’°Á®–‰¥â√—∫‡ß‘𙥇™¬‡æ‘Ë¡®“°»“≈‡©æ“– à«πµà“ß ºŸâ‡ ’¬À“¬Õ“®µâÕß æ‘®“√≥“«à“ à«πµà“ß∑’ˇæ‘Ë¡¢÷Èπ‡æ’¬ßæÕ°—∫§à“„™â®à“¬·≈–‡«≈“∑’Ë®–µâÕ߇ ’¬‰ª „π°“√¥”‡π‘π°“√∑“ߢ—ÈπµÕπ ∑“ß»“≈À√◊Õ‰¡à 18
- 20. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... 09 ¡§«√®à“¬ “?¬‡ß‘π‡¢â“°Õß∑ÿπ·≈–∑”‰¡®÷ß „§√‡ªìπ§π®à ‡ß‘π¢Õß°Õß∑ÿπ„™â‡æ◊ËÕÕ–‰√‰¥â∫â“ß ‡ß‘π¢Õß°Õß∑ÿπ®–„™â„π«—µ∂ÿª√– ߧå Õߪ√–°“√ §◊Õ ‡æ◊ËÕ„™â®à“¬‡ªìπ‡ß‘𙥇™¬„Àⷰຟ⇠’¬À“¬À√◊Õ ∑“¬“∑ ·≈–‡ªìπ§à“„™â®à“¬ π—∫ πÿπÀ√◊Õ à߇ √‘¡°“√¥”‡π‘πß“π ‡æ◊ËÕ°“√æ—≤π“√–∫∫§«“¡ª≈Õ¥¿—¬·≈– ªÑÕß°—𧫓¡‡ ’¬À“¬ ‡ß‘π¡“®“°‰Àπ „π°“√™¥‡™¬§«“¡‡ ’¬À“¬µà“ßÊ ‚¥¬∑—Ë«‰ª®–°”Àπ¥„À⺟â∑’Ë¡’ à«π‡°’ˬ«¢âÕß°—∫§«“¡‡ ’¬À“¬ À√◊Õ ∑”„À⇰‘¥§«“¡‡ ’¬À“¬¢÷Èπ‡ªìπºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫§à“™¥‡™¬§à“‡ ’¬À“¬π—È𠇙àπ °√≥’ªí≠À“ ‘Ëß·«¥≈âÕ¡À√◊Õ ¡≈¿“«–∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ®“°‚√ßß“πÕÿµ “À°√√¡ ‡®â“¢Õß‚√ßß“πÕÿµ “À°√√¡°ÁµâÕ߇ªìπºŸâ√—∫º‘¥™Õ∫§à“„™â®à“¬„π °“√·°â‰¢ªí≠À“¡≈¿“«–π—Èπ °√≥’§«“¡‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢·¡â«à“®–‰¡à¡’ºŸâ°√–∑”º‘¥ ·µà§«“¡‡ ’¬À“¬∑—ÈßÀ¡¥ π—Èπ‡°‘¥¢÷Èπ®“°°“√„Àâ∫√‘°“√‚¥¬¡’ ∂“π欓∫“≈‡ªìπ°≈‰° ”§—≠ ®÷ß°”Àπ¥«à“„Àâ ∂“π欓∫“≈®à“¬‡ß‘π ¡∑∫‡¢â“°Õß∑ÿπ à«π ∂“π欓∫“≈¢Õß√—∞·≈– ¿“°“™“¥‰∑¬ Õ“®°”Àπ¥„Àâ„™âß∫ª√–¡“≥√“¬®à“¬ ª√–®”ªï¡“„™â‡ªìπ‡ß‘π ¡∑∫ ∫“ߪ√–‡∑»∑’ˇªìπ√—∞ «— ¥‘°“√ (welfare state) Õ“®°”Àπ¥„Àâ‡ß‘π°Õß∑ÿπ ∑—ÈßÀ¡¥¡“®“°√“¬‰¥â¢Õß√—∞∫“≈ Õ—µ√“°“√‡°Á∫‡ß‘π ¡∑∫‡ªìπÕ¬à“߉√ ®”π«π‡ß‘π ¡∑∫®–®—¥‡°Á∫µ“¡§«“¡‡ ’ˬß∑’Ë®–‡°‘¥§«“¡‡ ’¬À“¬ (experience rate) ‡™àπ ‚√ß欓∫“≈¢π“¥„À≠à ¡’À—µ∂°“√∑’Ë´—∫´âÕπ ¡’§«“¡‡ ’ˬߡ“°¬àÕ¡µâÕß®à“¬‡ß‘π ¡∑∫¡“° À√◊Õ‚√ß欓∫“≈ ∑’Ë¡’ºâ‡ ’¬À“¬√âÕß¢Õ§à“™¥‡™¬¡“° °ÁµÕß®à“¬‡ß‘π ¡∑∫¡“°‡™àπ°—π Ÿ â ‡æ◊ËÕ à߇ √‘¡√–∫∫§«“¡ª≈Õ¥¿—¬¢ÕߺŸâªÉ«¬ ®÷ßÕ“®°”Àπ¥„Àâ ∂“π欓∫“≈∑’Ë¡’√–∫∫∫√‘À“√®—¥°“√ §«“¡‡ ’ˬߥ’ ¡’°“√æ—≤π“√–∫∫ªÑÕß°—𧫓¡‡ ’¬À“¬∑’Ë¥’ ·≈–¡’°√≥’√âÕ߇√’¬πÀ√◊Õ√âÕߢհ“√™¥‡™¬πâÕ¬ ‰¥â √—∫°“√≈¥Õ—µ√“∑’˵âÕß®à“¬ ¡∑∫‡¢â“°Õß∑ÿπ¥â«¬ 19
- 21. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... 10 √–∫∫™¥‡™¬„À¡à ®–´È41Õ·Ààß∫æ.√.∫.À≈—«°¬‡À≈◊Õ ‡∫◊Õßµâπµ“¡¡“µ√“ È ”´â π°— °Õß∑ÿπ™à ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ À√◊Õ‰¡à ? √–∫∫°“√™¥‡™¬π’È∂◊Õ«à“‡ªìπ à«π¢¬“¬¢Õß¡“µ√“ 41 ‡æ√“–¡“µ√“ 41 π—Èπ §ÿ⡧√Õ߇©æ“–ºŸâ¡’ ‘∑∏‘ª√–°—π ÿ¢¿“æ∂â«πÀπâ“ ·≈–¥â«¬Õ—µ√“°“√®à“¬∑’ˉ¡à¡“°®÷߇√’¬°«à“‡ªìπ ç‡ß‘π™à«¬‡À≈◊Õ‡∫◊ÈÕßµâπé ·µà °Õß∑ÿπ„À¡àπÈ’ ‡√’¬°«à“ ç°Õß∑ÿ𙥇™¬é ∫àß∫Õ°∂÷ߢÕ∫‡¢µ∑’Ë°«â“ß°«à“ §ÿ⡧√ÕߺŸâ„™â∫√‘°“√∑ÿ°§π‰¡à«à“®– ∂◊Õ ‘∑∏‘ «— ¥‘°“√„¥ Õ’°∑—Èß°”Àπ¥„À⇪ìπ°“√™¥‡™¬„Àâ°—∫§«“¡‡ ’¬À“¬∑’ˇ°‘¥¢÷Èπ Õ—µ√“°“√®à“¬‡ß‘π®÷ßµâÕß Õ¥§≈âÕß°—∫§«“¡‡ ’¬À“¬´÷ËßµâÕß Ÿß°«à“ ç‡ß‘π™à«¬‡À≈◊Õ‡∫◊ÈÕßµâπé Õ¬à“ß·πàπÕπ ·≈–‡¡◊ËÕ¡’√–∫∫„À¡à·≈â« “¡“√∂°”Àπ¥„π°ÆÀ¡“¬„Àâ‚Õπ¿“√°‘®‡°’ˬ«°—∫°“√®à“¬‡ß‘π™à«¬‡À≈◊Õ ‡∫◊Õßµâπ ·≈–‡ß‘π™à«¬‡À≈◊Õ‡∫◊Õßµâπµ“¡¡“µ√“ 41 ·Ààßæ√–√“™∫—≠≠—µÀ≈—°ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ æ.». 2545 È È ‘ ‰ª‡ªìπ¢Õß ”π—°ß“π ·≈–°Õß∑ÿπ„À¡àπ’È 20
- 22. à«π∑’Ë 2 ª√– ∫°“√≥å√–∫∫ No-fault liability compensation „πµà“ߪ√–‡∑» : °√≥’»°…“ª√–‡∑» «’‡¥π ÷
- 23. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... ª√– ∫°“√≥å√–∫∫ No fault compensation ¢Õߪ√–‡∑» «’‡¥π ç Àπ÷ß„π ‘ß∑’ ”§—≠¡“°∑’ ¥ ”À√—∫√–∫∫ Ë Ë Ë Ëÿ No fault °Á§◊Õ«à“¡—π®–™à«¬‡ √‘¡ √â“ߧ«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ߺŸâªÉ«¬°—∫·æ∑¬å ®“°µ—«Õ¬à“ß À¡“¬‡Àµÿ §—¥®“°°“√∫√√¬“¬¢Õß Mr.Carl Espersson ∑’Ë ª √÷ ° …“¥â “ π°ÆÀ¡“¬¢Õߧ≥– °√√¡°“√¥â“π°“√æ‘®“√≥“°“√®à“¬™¥‡™¬§«“¡ ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√∑“ß°“√·æ∑¬å„π°“√ „π «’‡¥π æ∫«à“ 60-80 ‡ªÕ√凴Áπµå¢Õß°√≥’ „™â¬“®“°ª√–‡∑» «’‡¥π ´÷ß¡’ª√– ∫°“√≥å°«à“ 30 Ë √âÕߢÕ√—∫°“√™¥‡™¬ ‡°‘¥®“°·æ∑¬å 欓∫“≈ ªï „π°“√∑”ß“π„π√–∫∫§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“° À√◊Õ∫ÿ§≈“°√Õ◊Ëπ∑’˙૬ºŸâªÉ«¬„π°“√‡√’¬°√âÕß °“√√—∫∫√‘°“√„πª√–‡∑» «’‡¥π ´÷Ë߉¥â¡“√à«¡ ‘∑∏‘Ï®–‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬ ·≈°‡ª≈’ˬπª√– ∫°“√≥å°—∫ºŸâ∫√‘À“√ π—°«‘™“°“√ π— ° °ÆÀ¡“¬ Õß§å ° √«‘ ™ “™’ æ µ≈Õ¥®π¿“§ ©–π—Èπ √–∫∫¢Õß «’‡¥πºŸâªÉ«¬®–√Ÿâ ÷° ª√–™“™π „π°“√ª√–™ÿ¡·≈°‡ª≈’ˬπ∑“ß«‘™“°“√ ¡—Ëπ„®·≈–À¡Õ®–√Ÿâ ÷°«à“æ«°‡¢“ “¡“√∂™à«¬ºŸâ ·≈–√—∫øíߧ«“¡§‘¥‡ÀÁπ‡√◊ËÕß°“√æ—≤π“√–∫∫°“√ ªÉ « ¬‰¥â ‚¥¬ª√“»®“°°“√∂Ÿ°≈ß‚∑… ®÷߇°‘¥ ™¥‡™¬§«“¡‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ ‡¡◊ËÕ«—π∑’Ë 30 ¡’π“§¡ 2550 ≥ ”π—°ß“π ¿“∑’Ë §«“¡‡¢â“„®°—π¡“°¢÷Èπ ‡¡◊ËÕ„¥∑’˺ŸâªÉ«¬®–¢Õ√—∫ ª√÷ ° …“‡»√…∞°‘ ® ·≈– — ß §¡·Àà ß ™“µ‘ ‚¥¬¡’ °“√™¥‡™¬ ‡¢“°Á®–¡’§«“¡‡¢â“„®«à“ ‘Ë߇À≈à“π’È µ—«·∑πÕߧå°√«‘™“™’æ π—°«‘™“°“√ π—°°ÆÀ¡“¬ “¡“√∂‡°‘¥¢÷π‰¥â „π°√–∫«π°“√√—°…“·¡â«“à À¡Õ È ·≈–¿“§ª√–™“™π √«¡ª√–¡“≥ 50 §π ‡¢â“√à«¡ ‰¡à ‰¥â∑”º‘¥Õ–‰√‡≈¬°Áµ“¡ é „π «’‡¥π °àÕπªï §.».1975 ‡ªìπ‡À¡◊Õπ ª√–‡∑»‰∑¬„π¢≥–π’È ∑’Ë §ÿ ≥ µâ Õ ß‰ª»“≈∂â “ §ÿ ≥ µàÕ Ÿâ°—∫À¡ÕÕ’°§πÀπ÷Ëß ·≈–°“√‰ª»“≈π—Èπ∑”„Àâ ‡ ’¬‡«≈“¡“° „™â‡«≈“À≈“¬ªï ·≈–°Á·æß¡“°¥â«¬ µâÕß°“√√—∫§à“™¥‡™¬ ¥—ßπ—Èπ§ÿ≥µâÕßæ‘ Ÿ®πå«à“§ÿ≥ ·≈–∂â “ §ÿ ≥ øÑ Õ ß»“≈·≈–§ÿ ≥ ·æâ § ¥’ §ÿ ≥ ‰¡à‰¥â√—∫§«“¡‡Õ“„®„ à∑’Ë¥’æÕÀ√◊Õ‰¥â√—∫°“√√—°…“ µâÕß®à“¬§à“„™â®à“¬¢Õߧÿ≥‡Õß·≈–¬—ß°ÁµâÕß®à“¬„Àâ ∑’˺‘¥æ≈“¥ ´÷Ëß à«π„À≠à¡—π¬“°¡“° ”À√—∫ºŸâ§π∑’Ë °—∫ΩÉ“¬µ√ߢⓡ¥â«¬ ∂ⓧÿ≥·æ⧥’Õ“®®–‡ ’¬§à“„™â ‰¡à¡’§«“¡√Ÿâ∑“ߥâ“π°“√·æ∑¬å ·≈–¡—π°Á¬“°¬‘Ëß ®à “ ¬∂÷ ß 25,000-30,000 ¥Õ≈≈“√å π—Ë π ‡ªì π „π «’‡¥π ´÷Ëߺ¡§“¥«à“°Á§ß®–‡ªìπ‡™àπ‡¥’¬«°—∫„π ®”π«π‡ß‘π∑’ˇ¬Õ–¡“° ¥—ßπ—Èπ§π‰¢â à«π„À≠à®÷߉¡à ª√–‡∑»‰∑¬∑’Ë®–„ÀâÀ¡Õ§πÀπ÷Ë߇ªìπ欓π‡æ◊ËÕ øÑÕß»“≈ ✛ ¿“æ∫√√¬“°“»„π°“√ª√–™ÿ¡ ✛ ¥√.‚§∑¡ Õ“√’¬“ ª√–∏“π ✛Mr.Carl Espersson, ¿“∑’Ë ª √÷ ° …“‡»√…∞°‘ ® ·≈– Legal Advicer, The Swedish —ߧ¡·Ààß™“µ‘ Patient Insuance Association ª√–∏“π‡ªî¥°“√ª√–™ÿ¡ 22
- 24. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... „π «’‡¥π°àÕπÀπ⓪ï 1975 ¡’§π‰¢â‡æ’¬ß „π°“√‡√’¬°√âÕß ‘∑∏‘∑’Ë®–‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬ ª√–¡“≥ 100 §π„π·µà≈–ªï∑’ˉ¥â√—∫§à“™¥‡™¬„π ©–π—È π √–∫∫¢Õß «’ ‡ ¥πºŸâ ªÉ « ¬®–√Ÿâ ÷ ° ≈—°…≥–„¥≈—°…≥–Àπ÷Ëß ·µà„π™à«ß√–À«à“߬ÿ§ 60s ¡—Ë π „®·≈–À¡Õ®–√Ÿâ ÷ ° «à “ æ«°‡¢“ “¡“√∂™à « ¬ºŸâ À√◊Õ 70s ¡’¢âÕ∂°‡∂’¬ß„π «’‡¥π ‚¥¬„π√—∞ ¿“ ªÉ«¬‰¥â‚¥¬ª√“»®“°°“√∂Ÿ°≈ß‚∑… ®÷߇°‘¥§«“¡ ¢Õß «’‡¥π¡’°“√‡§≈◊ËÕπ‰À«‡°’ˬ«°—∫√–∫∫À≈—° ‡¢â“„®°—π¡“°¢÷π ‡¡◊Õ„¥∑’ºª«¬®–¢Õ√—∫°“√™¥‡™¬ È Ë Ë Ÿâ É ª√–°—π∑’Ë¥’¢È÷π ”À√—∫ºŸâªÉ«¬ ·µà‡√“‰¡à°≈â“∑’Ë®– ‡¢“°Á®–¡’§«“¡‡¢â“„®«à“ ‘Ë߇À≈à“π’È “¡“√∂‡°‘¥¢÷Èπ ÕÕ°°ÆÀ¡“¬ ‡æ√“–„π¢≥–π—π ¬—ß‰¡à¡√–∫∫ no- È ’ ‰¥â „ π°√–∫«π°“√√— ° …“·¡â «à “ À¡Õ‰¡à ‰ ¥â ∑”º‘ ¥ fault À√◊Õ√–∫∫∑’Ë¥’°«à“π—Èπ∑’ˉÀπ„π‚≈°¡“°àÕπ Õ–‰√‡≈¬°Áµ“¡ ¥—ßπ—Èπ„πµÕππ—Èπ ®÷ߧ‘¥«à“§«√¡’√–∫∫Àπ÷Ëߢ÷Èπ¡“ „π «’‡¥π‡√“¡’√–∫∫∑’·¬°ÕÕ°‡ªìπ 3 ¥â“π Ë √Õß√—∫ ‚¥¬∑’ˉ¡à‰¥âÕÕ°‡ªìπ°ÆÀ¡“¬ ∑’ºª«¬ “¡“√∂∑’®–√âÕß∑ÿ°¢å‰¥â Õ¬à“ß·√°°Á§Õ °“√ Ë âŸ É Ë ◊ ¥— ß π—È π „πªï 1975 ‡√“®÷ ß ‰¥â ¡’ √ –∫∫ √âÕ߇√’¬π‡°’ˬ«°—∫§«“¡ª√–惵‘¢Õß·æ∑¬å ‡™àπ ª√–°—πµ“¡§«“¡ ¡—§√„®¢÷Èπ¡“°àÕπ µàÕ¡“‡¡◊ËÕ À¬“∫§“¬ À√◊Õ∑”‰¡à¥’§«√®–∂Ÿ° Õ∫ «π°Á®–¡’ ‡√“¡’ª√– ∫°“√≥å∑’Ë¡“°¢÷Èπ„πªï 1997 ®“°√–∫∫ §≥–°√√¡°“√ºŸâ„À⧔ª√÷°…“·°àºŸâªÉ«¬Õ¬Ÿà„π∑ÿ° ¡—§√„®°Á°≈“¬‡ªìπ√–∫∫°“√ª√–°—𧫓¡‡ ’¬ ¿Ÿ¡¿“§´÷Ëß®–‡ªìπµ—«°≈“ß√–À«à“ß·æ∑¬å°—∫ºŸâªÉ«¬ ‘ À“¬„Àâ°—∫ºŸâªÉ«¬ ·≈–¥â«¬√–∫∫π’ȇÕß ‡√“ “¡“√∂ Õ’°°√≥’Àπ÷Ëß ∂⓺ŸâªÉ«¬‡°‘¥°“√∫“¥‡®Á∫∑’Ë ®à“¬§à“™¥‡™¬∫πæ◊Èπ∞“π¢Õߧ«“¡‡ªìπ®√‘ß ·≈– µàÕ‡π◊ËÕß¡“®“°°“√‡¢â“√—∫°“√√—°…“ ·≈–µâÕß°“√ ®“°∑’Ë ‡ §¬µâ Õ ß‡ ’ ¬ ‡«≈“À≈“¬ªï „ π°“√øÑ Õ ß»“≈ ‰¥â√—∫§à“™¥‡™¬ ‡¢“ “¡“√∂‰ª„™â√–∫∫ª√–°—π ªí®®ÿ∫—π‡√“„™â‡«≈“·§à‰¡à°Ë’‡¥◊Õπ‡∑à“π—Èπ ∑’Ë ”§—≠ §«“¡‡ ’¬À“¬¢ÕߺŸâªÉ«¬ (À√◊Õ√–∫∫ no fault) ´÷Ëß ¡—π‡ªìπ°√–∫«π°“√∑’ºª«¬‰¡àµÕß¡’§“„™â®“¬„¥ Ê Ë Ÿâ É â à à √–∫∫ª√–°—π„™â‡ß‘π®“° Counter Council ´÷Ëß ‰¡à«à“º≈¢Õß°“√√âÕߢÕ√—∫°“√™¥‡™¬π—Èπæ«°‡¢“ ¥Ÿ·≈‚√ß欓∫“≈¢Õß√—∞ 查ßà“¬Ê °Á§◊Õ √–∫∫ ®–‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬À√◊Õ‰¡à°µ“¡ Á ª√–°— 𠧫“¡‡ ’ ¬ À“¬¢ÕߺŸâ ªÉ « ¬¢Õß «’ ‡ ¥ππ’È „ ™â «—ππ’„π «’‡¥π ‡√“¡’ºª«¬ª√–¡“≥ 5,000 È Ÿâ É ‡ß‘π¿“…’‡ªìπÀ≈—°π—Ëπ‡Õß ´÷Ëߧ‘¥‡ªìπ‡ß‘πª√–¡“≥ §π∑’Ë ‰ ¥â √— ∫ §à “ ™¥‡™¬„π·µà ≈ –ªï §ÿ ≥ “¡“√∂ 10 ‡À√’¬≠ À√—∞µàÕª√–™“°√ 1 §π ∑’Ë®–À—°¡“ ‡ª√’¬∫‡∑’¬∫°—∫µ—«‡≈¢ 100 §π °àÕπ∑’ˇ√“®–¡’ ‡ªìπ°√≥’摇»…π’È ´÷Ëß·µà≈–ªï¡’¢âÕ√âÕ߇√’¬π¢Õ√—∫ √–∫∫π’È ª√–‡¥Á𠔧—≠∑’˵âÕß°≈à“«„π∑’Ëπ’ȧ◊Õ ∑’Ë °“√™¥‡™¬ª√–¡“≥ 10,000 √“¬ ·≈–ª√–¡“≥ ‡ªìπ‡™àππ—Èπ‡æ√“–‡√“¡’√–∫∫ no fault À√◊Õ no 5,000 √“¬‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬ blame ´÷Ë߇ªìπ√–∫∫∑’˵à“ßÀ√◊Õ·¬°ÕÕ°‰ª®“° à«πÕ’°°√≥’Àπ÷Ëß ∂⓺ŸâªÉ«¬‡ÀÁπ«à“·æ∑¬å √–∫∫°“√§«∫§ÿ¡°”°—∫∑“ß«‘π—¬ °≈à“«§◊Õ °“√ ∑”º‘¥Õ¬à“ß√⓬·√ß ‡™àπ À¬“∫§“¬ ‡æ‘°‡©¬À√◊Õ ®à“¬™¥‡™¬°Á∑”‰ª à«π°“√≈ß‚∑…∑“ß«‘π—¬°Á¢÷ÈπÕ¬Ÿà ≈–‡≈¬µàÕºŸâªÉ«¬ ºŸâªÉ«¬ “¡“√∂√âÕ߇√’¬π‰ª∑’˧≥– °— ∫ Àπà « ¬ß“π∑’Ë ¡’ À πâ “ ∑’Ë πÈ— π Ê ‡√“¡’ ¢ Õ∫‡¢µ∑’Ë °√√¡°“√¥â“π«‘™“™’æ¢Õß·æ∑¬å ´÷Ëß·µà≈–ªï¡’¢âÕ ™—¥‡®πÕ¬Ÿà ¥—ßπ—Èπ·æ∑¬å°Á®–√Ÿâ °ª≈Õ¥¿—¬·≈–æ«° ÷ √âÕ߇√’¬πª√–¡“≥ 3,000 √“¬ ·≈–ª√–¡“≥ 10 ‡¢“ “¡“√∂™à«¬§π‰¢â‰¥â ‡æ√“–«à“ Àπ÷Ëß„π ‘Ëß∑’Ë ‡ªÕ√凴Áπµå∑Ë·æ∑¬å®–∂Ÿ°µ—°‡µ◊Õπ ¡’‡æ’¬ß‰¡à 3-4 ’ ”§—≠¡“°∑’Ë ÿ¥ ”À√—∫√–∫∫ no fault °Á§◊Õ«à“ √“¬ ‡∑à“π—Èπ ∑’Ë·æ∑¬å®–∂Ÿ°‡æ‘°∂Õπ„∫Õπÿ≠“µ ¡—π®–™à«¬‡ √‘¡ √â“ߧ«“¡ —¡æ—π∏å√–À«à“ߺŸâªÉ«¬ ¥—ßπ—Èπ „π «’‡¥π °“√¢Õ√—∫°“√™¥‡™¬®÷ß °—∫·æ∑¬å ®“°µ—«Õ¬à“ß„π «’‡¥π æ∫«à“ 60-80 ‰¡à®”‡ªìπµâÕ߉ª»“≈ ´÷ß∑—ß∂Ÿ°°«à“·≈–‡√Á«°«à“ √«¡ Ë È ‡ªÕ√凴Áπµå¢Õß°√≥’√âÕߢÕ√—∫°“√™¥‡™¬ ‡°‘¥®“° ∑—È߉¡à¡’§«“¡‡ ’ˬߥâ“π°“√‡ß‘πµàÕºŸâ√âÕ߇√’¬π¥â«¬ ·æ∑¬å 欓∫“≈ À√◊Õ∫ÿ§≈“°√Õ◊ËπÊ ∑’˙૬ºŸâªÉ«¬ ‚¥¬„π¢—ÈπµÕπ·√°À“°ºŸâªÉ«¬‡√’¬°√âÕ߉ª¬—ß∫√‘…—∑ 23
- 25. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... ∑’Ë√—∫ª√–°—π‡æ◊ËÕºŸâªÉ«¬ §à“„™â®à“¬„π°√–∫«π°“√ „π°√≥’∑§≥‰¡à‡¢â“¢à“¬‰¥â√∫°“√§ÿ¡§√Õß ’Ë ÿ — â µà“ß Ê ®–µ°Õ¬Ÿàª√–¡“≥√“¬≈– 1,000 ¥Õ≈≈“√å ‡æ√“–«à“·æ∑¬å∑Ë’„Àâ°“√√—°…“§ÿ≥ ‡™àπ ·æ∑¬å‡«™ À√—∞ ·µà∂⓺ŸâªÉ«¬‰¡àæÕ„®§”µ—¥ ‘π¢Õß∫√‘…—∑ ªØ‘∫—µ‘§√Õ∫§√—« À√◊Õ§≈‘π‘° (‡Õ°™π) ∑’ËÕ“®®– ª√–°—π°Á “¡“√∂®–¬◊Ëπ‡√◊ËÕ߉ª∑’˧≥–°√√¡°“√ ≈◊¡®à“¬‡∫’Ȭª√–°—π ºŸâªÉ«¬ “¡“√∂¬◊Ëπ‡√◊ËÕ߉ª∑’Ë æ‘®“√≥“§à“™¥‡™¬§«“¡‡ ’¬À“¬ (Patient Claims ¡“§¡°“√ª√–°— π §≥–°√√¡°“√®–∑”°“√ Panel) ´÷Ë ß º¡‡Õß∑”ß“π‡ªì π ∑’Ë ª √÷ ° …“¥â “ π Õ∫ «π ·≈–®à“¬§à“™¥‡™¬„Àâ°—∫ºŸâªÉ«¬·≈⫉ª °ÆÀ¡“¬„Àâ°—∫Àπ૬ߓππ—ÈπÕ¬Ÿà ´÷Ëß®–¡’§à“„™â®à“¬ ‡√’ ¬ °‡°Á ∫ ‡ß‘ π √«¡∑—È ß §à “ ª√— ∫ ®“°·æ∑¬å ∑Ë’ „ Àâ ° “√ „π°√–∫«π°“√æ‘ ® “√≥“·≈–§à “ ∫√‘ À “√®— ¥ °“√ √—°…“Õ’°∑’ µà“ß Ê ª√–¡“≥ 1,200 ¥Õ≈≈à“√å À√—∞µàÕ√“¬ ”À√— ∫ À≈— ° °“√¢Õß°“√·¬°·¬–§«“¡ ªí®®ÿ∫π „π «’‡¥π °√≥’√Õ߇√’¬πª√–¡“≥ — â ‡ ’¬À“¬ ´÷Ëß„π «’‡¥π‡√“¡’ª√–‡¿∑¢Õߧ«“¡‡ ’¬ 50 ‡ªÕ√凴Áπµå‡√“æ‘®“√≥“‡ √Á®„π‡«≈“ 6 ‡¥◊Õπ À“¬À≈“¬·∫∫ ∑’Ë®–°≈à“«µÕππ’ȧ◊Õ §«“¡‡ ’¬ ·≈– 80 ‡ªÕ√凴Áπµå æ‘®“√≥“·≈⫇ √Á®„π 1 ªï ·µà À“¬®“°°“√√—°…“ ´÷Ë߇ªìπª√–‡¥ÁπÀ≈—° ´÷Ë߇√“ ∂ⓧÿ≥øÑÕß»“≈ §à“„™â®à“¬®– Ÿß°«à“π’Ȫ√–¡“≥ 20 ·∫à߇ªì𧫓¡‡ ’¬À“¬∑’ËÀ≈’°‡≈’ˬ߉¥â °—∫ ∑’ËÀ≈’° ‡∑à“ ·≈–µâÕß„™â‡«≈“ 3-4 ªï °«à“»“≈®–µ—¥ ‘π π—Ëπ ‡≈’ˬ߉¡à‰¥â ®÷ ß ‡ªì π ‡Àµÿ º ≈«à “ ∑”‰¡‡√“®÷ ß §«√¡’ √ –∫∫Õ◊Ë π ‡¡◊ËÕ¡’§«“¡‡ ’¬À“¬®“°°“√√—°…“‡°‘¥¢÷Èπ πÕ°®“°√–∫∫»“≈ ºŸâªÉ«¬®–‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬À“°§«“¡‡ ’¬À“¬π—Èπ‰¥â ·µà „ π°“√∑”§«“¡‡¢â “ „®°— ∫ √–∫∫¢Õß √—∫°“√æ‘®“√≥“«à“‡ªìπ ‘Ëß∑’ËÀ≈’°‡≈’ˬ߉¥â À¡“¬ «’‡¥π §ÿ≥µâÕ߇¢â“„®°àÕπ«à“ ª√–‡∑» «’‡¥π·≈– ∂÷ß«à“∂â“°“√√—°…“π—Èπ‡ªìπ‰ªÕ¬à“ß¡’ª√– ‘∑∏‘¿“æ ª√–‡∑»·∂∫ ·°π¥‘‡π‡«’¬∑—ÈßÀ≈“¬§àÕπ¢â“ß∑’Ë®– À√◊Õ “¡“√∂∑”‚¥¬«‘∏Õ◊Ëπ∑’Ë¥’°«à“ ‡™àπ §ÿ≥‡¢â“√—∫ ’ ¡’√–∫∫ «— ¥‘°“√∑’Ë¥’¡“° „π «’‡¥π‡√“¡’√–∫∫ °“√ºà“µ—¥·≈⫇°‘¥ªí≠À“°—∫‡ âπª√– “∑¢÷π¡“ §ÿ≥ È ª√–°—π‡æ◊ËÕºŸâªÉ«¬‡¡◊ËÕ‡¢â“√—∫°“√√—°…“ ‡√“¡’√–∫∫ ∂“¡µ—«‡Õß«à“ ∂â“À“°©—π‡¢â“√—∫°“√ºà“µ—¥„À¡àÕ’° ª√–°—π°“√‡®Á∫ªÉ«¬®“°°“√∑”ß“π ¡’ª√–°—π°“√ §√—Èß ‡ªìπ‰ª‰¥âÀ√◊Õ‰¡à∑Ë’·æ∑¬å®–‰¡à∑”º‘¥æ≈“¥ ∫“¥‡®Á∫®“°Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ®√“®√ ‡√“‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬ ·≈– “¡“√∂À≈’°‡≈’ˬߧ«“¡‡ ’¬À“¬π’ȉ¥â ∂ⓧ” ¢—Èπ·√°®“°√–∫∫ «— ¥‘°“√µà“ßÊ ‡À≈à“π—ÈπÕ¬Ÿà µÕ∫§◊Õ„™à §ÿ≥°Á®–‰¥â√—∫°“√®à“¬™¥‡™¬ ‡æ√“–«à“ à«πÀπ÷ËßÕ¬Ÿà·≈â« °“√ª√–°—π°“√∫“¥‡®Á∫®“°°“√ Õ¬à“ßπâÕ¬∑’Ë ÿ¥°Á¡’§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â„π∑“߇∑§π‘§∑’Ë √—°…“π’ȇªìπ à«π‡ √‘¡®“°√–∫∫Õ◊ËπÊ Õ’°∑’ ·≈– ®–À≈’°‡≈’ˬ߉¡à„À⧫“¡‡ ’¬À“¬π—Èπ‡°‘¥¢÷Èπ π—Ëπ‡ªìπ‡Àµÿº≈«à“∑”‰¡ª√–‡∑»·∂∫ ·°π¥‘‡π‡«’¬ ·µà„π∫“ß°√≥’Õ“®‡°‘¥§«“¡‡ ’¬À“¬∑’À≈’° Ë ®÷ ß “¡“√∂¡’ √ –∫∫·∫∫π’È ‰ ¥â °Á ‡ æ√“–«à “ √–∫∫ ‡≈’ˬ߉¡à‰¥â ´÷Ëß®–‰¡à‰¥â√—∫°“√§ÿ⡧√Õß„π «’‡¥π ª√–°—πºŸâªÉ«¬π’ȉ¡àµâÕß√—∫¿“√–®à“¬™¥‡™¬„π√Õ∫ µ—«Õ¬à“߇™àπ §ÿ≥‡ªìπ‡π◊ÈÕßÕ°·≈–µâÕ߇¢â“√—∫°“√ ·√°π—Ëπ‡Õß ©“¬√— ß ’ ´÷Ë ß “¡“√∂∑’Ë ® –∑”≈“¬‡π◊È Õ ‡¬◊Ë Õ ¢Õß 24
- 26. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... Õ«—¬«–¢â“߇§’¬ß‰¥â ¥â«¬‡∑§‚π‚≈¬’·≈–§«“¡√Ÿâ‡∑à“ §ÿ ≥ Õ“®®–√Ÿâ ÷ ° «à “ ¡— π ·ª≈°‡¡◊Ë Õ ‡ÀÁ π ∑’‡√“¡’Õ¬Ÿ„πªí®®ÿ∫π ¡—π‡ªìπ‰ª‰¡à‰¥â∑®–À≈’°‡≈’¬ß Ë à — ’Ë Ë √“¬ß“ππ’È √“¬ß“𧫓¡‡ ’¬À“¬®“°°“√√—°…“ ªí≠À“π’È π—Ëπ®÷ß®—¥‡ªì𧫓¡‡ ’¬À“¬∑’ËÀ≈’°‡≈’Ë¬ß æ¬“∫“≈Õ“®®–‡ªìπ‡æ’¬ß¬Õ¥¢Õß¿Ÿ‡¢“πÈ”·¢Áß´÷Ëß ‰¡à‰¥â·≈–‰¡à‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬ ‚¥¬‡√“∂◊Õ«à“π—Ëπ ‰¡à‰¥â√—∫°“√ ◊∫§âπ „π‡¥π¡“√å°·≈–·§π“¥“ ¡’ ‡ªì𧫓¡‡ ’ˬß∑’˺⟪ɫ¬µâÕß√—∫‰ªÀ“°ª√– ߧ宖 √“¬ß“π«à “ º≈∑’Ë ‰ ¡à æ÷ ß ª√– ß§å ® “°°“√√— ° …“ ‡¢â“√—∫°“√√—°…“ ¡—π‡ªì𧫓¡‡ ’ˬß∑’ˇªìπ√Ÿâ°—π¥’ æ¬“∫“≈®√‘ßÊ π—Èπ Ÿß∂÷ß 2 ‡ªÕ√凴Áπµå¢Õ߬ե Õ¬Ÿà·≈â« ºŸâªÉ«¬„π‚√ß欓∫“≈ ·µà„πª√–‡∑»·∂∫ ·°π- ‡√“®à“¬‡ªìπ§à“™¥‡™¬µà“ß Ê ´÷Ëߺ¡§‘¥«à“ ¥‘ ‡ π‡«’ ¬ ∑—È ß À¡¥ ‡√“°≈— ∫ æ∫«à “ ¡’ ‡ æ’ ¬ ß 0.2 §ß®–§≈⓬°—∫∑’Ë∑”°—π„πª√–‡∑»‰∑¬ π—Ëπ§◊Õ §à“ ‡ªÕ√凴Áπµå¢ÕߺŸâªÉ«¬‡∑à“π—Èπ ∑’Ë¡’°“√¢Õ√—∫°“√ °“√ Ÿ≠‡ ’¬√“¬‰¥â √«¡∑—Èß§à“§«“¡ Ÿ≠‡ ’¬∑’ˉ¡à„™à ™¥‡™¬ ‡√“§‘¥«à“§«“¡‡ ’¬À“¬¢π“¥„À≠à·≈– ‡ß‘𠇙àπ §à“§«“¡ Ÿ≠‡ ’¬À√◊Õ∑ÿ°¢å∑√¡“π¥â“𮑵„® ·æ߇À≈à“π’ȇ√“‰¥â™¥‡™¬·≈–‡√“¡’°“√√“¬ß“π·≈â« §à“ Ÿ≠‡ ’¬√“¬‰¥âπÈ—π‡√“®à“¬∂÷ß√âÕ¬‡ªÕ√凴Áπµå¢Õß ·µà∫“ß∑’§«“¡‡ ’¬À“¬‡≈Á°Ê Õ“®®–‰¡à‰¥â√—∫°“√ √“¬‰¥â∑’ˇ ’¬‰ª ¢÷ÈπÕ¬Ÿà°—∫§«“¡ Ÿ≠‡ ’¬π—Èπ«à“¡“° ¥Ÿ·≈‡≈¬ ¡’®ÿ¥ÕàÕπµ√߉Àπ„π√–∫∫°“√™¥‡™¬ πâÕ¬‡æ’¬ß„¥ À“°ºŸâªÉ«¬‡ ’¬™’«‘µ‡√“ “¡“√∂®– ¢Õß «’‡¥π∫â“ß? ·πàπÕπ«à“∑ÿ°√–∫∫¬àÕ¡¡’∑—Èß®ÿ¥ ®à“¬™¥‡™¬„Àâ°∫¿√√¬“·≈–∫ÿµ√∑’¢“¥ºŸÕª°“√–‰ª — Ë âÿ ·¢Áß·≈–®ÿ¥ÕàÕπ √«¡∑—È ß ¬— ß “¡“√∂®à “ ¬™¥‡™¬§«“¡ Ÿ ≠ ‡ ’ ¬ ∑“ß º¡°≈à“«‰ª°àÕπÀπâ“π’ȇ°’ˬ«°—∫À≈—°°“√ ¥â“𮑵„®∑’˵âÕß Ÿ≠‡ ’¬ ¡“™‘°§√Õ∫§√—«‰ª¥â«¬ çÀ≈’°‡≈’ˬ߉¥âé °—∫ çÀ≈’°‡≈’ˬ߉¡à‰¥âé ´÷Ëß∫“ß „π°“√¢Õ√—∫°“√™¥‡™¬π—Èπ ¡’ 3 ¢—ÈπµÕπ §√—Èߺ¡§‘¥«à“¡—π‡ªìπ‡°≥±å∑“ߥâ“πµ√√°–À√◊Õ«‘∏’ §◊Õ ºŸâªÉ«¬‡¢’¬π¢âÕ‡√’¬°√âÕ߉ª∑’Ë∫√‘…—∑ª√–°—π∑’Ë §‘¥ ´÷ß„π‡«≈“‡¥’¬«°—π·≈–„πÀ≈“¬Ê §√—ß ‡ªìπ°“√ Ë È ·æ∑¬åºŸâπ—Èπ´◊ÈÕª√–°—π‰«â Õ¬à“ß∑’ˇ§¬°≈à“«‰«â·≈â« ¬“° ”À√—∫§ππÕ° ”À√—∫§π‰¢â∑’Ë®–‡¢â“„® ·≈– «à“„π «’‡¥ππ—Èπ√âÕ¬≈– 95 ¢Õß ∂“π欓∫“≈ ‡™àπ°—π∫“ߧ√—Èߧ«“¡‡ ’¬À“¬Õ“®®–‡°‘¥®“°°“√ ‡ªì π ¢Õß√— ∞ ·≈–æ«°‡¢“°Á ∑”ª√–°— 𠉫â ∑’Ë ∫ √‘ …— ∑ ¢“¥¢âÕ¡Ÿ≈ À√◊Õ °“√‰¥â√—∫§«“¡¬‘π¬Õ¡®“°ºŸâªÉ«¬ ‡¥’¬«°—π ‡∑à“°—∫«à“∫√‘…—∑ª√–°—π∫√‘…—∑‡¥’¬«π’È ´÷Ëß√–∫∫ª√–°—π®–‰¡à§ÿ⡧√Õß„π®ÿ¥π’È ¥Ÿ·≈¢âÕ‡√’¬°√âÕß∑—Èß 95 ‡ªÕ√凴Áπµå ·µà∂⓺ŸâªÉ«¬ ”À√—∫√–∫∫„πª√–‡∑»‰∑¬ ‡∑à“∑’˺¡ ‰¡àæÕ„®°Á¬—ß “¡“√∂¬◊Ëπ‡√◊ËÕ߉ª∑’˧≥–°√√¡°“√ ‡ÀÁπ®“°√à“ß°ÆÀ¡“¬ º¡‡ÀÁ𧫓¡‡™◊ËÕ¡‚¬ß∑’Ë æ‘®“√≥“°“√™¥‡™¬ ´÷Ëß·¬°ÕÕ°¡“µà“ßÀ“°®“° „°≈♑¥¡“°√–À«à“ß√–∫∫°“√™¥‡™¬°—∫√–∫∫°“√ ∫√‘…—∑ª√–°—π ·≈–‡ªìπÀπ૬ߓπÕ‘ √– ·µà∂⓺Ÿâ ªÑÕß°—𧫓¡‡ ’¬À“¬ ‚¥¬®–¡’°“√√“¬ß“π°√≥’ ªÉ«¬°Á¬—߉¡àæÕ„®Õ’°°Á “¡“√∂®–π”‡√◊ËÕ߉ªøÑÕß °“√™¥‡™¬‰ª¬— ß ‚√ß欓∫“≈∑’Ë ‡ °‘ ¥ ªí ≠ À“ „π »“≈‰¥â «’‡¥π‡√“¡’√–∫∫π’ȇ™àπ°—π·µà°Á‰¡à‡À¡◊Õπ°—∫∑’Ë¡’ „π «’ ‡ ¥π·µà ≈ –ªï ¡’ ºŸâ ‰ ¡à æ Õ„®º≈°“√ °“√§‘¥°—π∑’Ëπ’Ë´÷Ë߇ÀÁπ«à“¡’·π«§‘¥∑’ˇªìπ‡™‘ß√ÿ°¡“° µ—¥ ‘𙥇™¬¢Õß∫√‘…—∑ª√–°—π·≈–¬◊Ëπ‡√◊ËÕ߉ª∑’Ë ´÷Ëßπ—Ëπ‡ªìπ®ÿ¥·¢ÁߢÕß√–∫∫¢Õ߉∑¬∑’˺¡‰¥â‡ÀÁπ„π §≥–°√√¡°“√æ‘ ® “√≥“°“√™¥‡™¬ ª√–¡“≥ √à“ß°ÆÀ¡“¬π’È 1,000 √“¬ À√◊Õª√–¡“≥ 10 ‡ªÕ√凴Áπµå¢ÕߢâÕ ‡√’¬°√âÕß∑—ÈßÀ¡¥ ·≈–¡’‡æ’¬ß 5-10 √“¬ ‡∑à“π—Èπ ∑’ˉª Ÿà°“√øÑÕß»“≈ ´÷Ëß„π®”π«π∑’ËøÑÕß»“≈°Á¡’ ‡æ’¬ßª√–¡“≥ 1 √“¬‡∑à“π—Èπ∑’Ë™π–§¥’ 25
- 27. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... ‡π◊ÈÕÀ“ °ÆÀ¡“¬ çThe Patient Injury Acté ª√–‡∑» «’‡¥π * ¥“«πå‚À≈¥©∫—∫¿“…“Õ—ß°ƒ…‰¥â®“° www.hcrp.or.th ÕÕ°‡¡◊ËÕ 19 ¡‘∂ÿπ“¬π 1996 à«ππ” À¡«¥∑’Ë 1 °ÆÀ¡“¬©∫—∫π’ȧÿ⡧√Õß ‘∑∏‘ºŸâªÉ«¬„À≥â√∫°“√™¥‡™¬ ‡¡◊ËÕ‰¥â√—∫Õ—πµ√“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√∑“ß — ¥â“π°“√·æ∑¬å ·≈–∫—ߧ—∫„À⺟â„Àâ∫√‘°“√µâÕß¡’ª√–°—π‡æ◊ËÕ°“√™¥‡™¬π’È À¡«¥∑’Ë 2 ¿“¬„µâ°ÆÀ¡“¬©∫—∫π’È Õ“ “ ¡—§√∑’ˢⓉª¡’ à«π√à«¡°—∫°“√∑¥≈Õß∑’ˇªìπ°“√«‘®—¬∑“ß°“√·æ∑¬å ºŸâ∫√‘®“§Õ«—¬«–À√◊Õ∫“ß à«π¢ÕßÕ«—¬«– ‡æ◊ËÕ°“√‡ª≈’ˬπ∂à“¬Õ«—¬«– „Àâ¡’ ‘∑∏‘„π°“√‰¥â√—∫°“√§ÿ⡧√Õß ‡∑à“°—∫°“√‡ªìπºŸª«¬ â É À¡«¥∑’Ë 3 °ÆÀ¡“¬©∫—∫π’ȧÿ⡧√Õ߇©æ“–ºŸâªÉ«¬∑’ˉ¥â√—∫Õ—πµ√“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ ¿“¬„π√–∫∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢„πª√–‡∑» «’‡¥π‡∑à“π—Èπ À¡«¥∑’Ë 4 ‘∑∏‘¢ÕߺŸª«¬„π°“√‰¥â√∫°“√™¥‡™¬®“°°“√‰¥â√∫Õ—πµ√“¬ ∂Ÿ°®”°—¥Õ¬Ÿ∫πæ◊π∞“π¢Õß ¿“«°“√≥å â É — — à È ∑’‡ªìπ‡Àµÿ°“√≥å∑∑”„Àâ¡ ∑∏‘∑‰¥â√∫°“√§ÿ¡§√Õß µ“¡°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬¢âÕµ°≈ß°“√ª√–°—π (Insurance Con- Ë ’Ë ’ ‘ ’Ë — â tract Act 1927:77) ºŸâ‡Õ“ª√–°—π¡’Àπâ“®à“¬‡∫’Ȭª√–°—π„Àâ·°àºâ√—∫ª√–°—πµ“¡®”π«π∑’Ë¡’°“√µ°≈ß°—π Ÿ À¡«¥∑’Ë 5 „π°ÆÀ¡“¬©∫—∫π’È °“√„Àâ∫√‘°“√∑“ߥâ“π°“√·æ∑¬å À¡“¬∂÷ß °‘®°√√¡°“√„Àâ∫√‘°“√¥â“π “∏“√≥ ÿ¢·≈–¥â“π°“√·æ∑¬å µ“¡ª√–¡«≈°ÆÀ¡“¬∑’«“¥â«¬°“√·æ∑¬å·≈– “∏“√≥ ÿ¢ (Public Health and Medical Care Service Act Ëà 1982: 763) À√◊Õ°‘®°√√¡°“√„Àâ∫√‘°“√∑“ß∑—πµ°√√¡ (Dental Service Act 1985: 125) À√◊Õ °‘®°√√¡°“√„Àâ∫√‘°“√Õ◊π∑’‡∑’¬∫‡∑à“°“√„Àâ∫√‘°“√¥â“π°“√·æ∑¬å·≈– “∏“√≥ ÿ¢ °“√®à“¬¬“ °“√„À⬓ ·≈– Ë Ë °“√¢“¬¬“ ∑’Ë°√–∑”‚¥¬∫ÿ§≈“°√∑’ËÕ¬Ÿà„π«‘™“™’æ¢Õß°“√„Àâ∫√‘°“√¥â“π°“√·æ∑¬å·≈– “∏“√≥ ÿ¢ µ“¡ ª√–¡«≈°ÆÀ¡“¬∑’Ë«à“¥â«¬°“√ª√–°Õ∫«‘™“™’æ∑“ߥâ“π°“√·æ∑¬å·≈– “∏“√≥ ÿ¢ (Chapter 1 of the Act on Professional Activity in Public Health and Medical Care) ºŸâ„Àâ∫√‘°“√À¡“¬∂÷ß ºŸâ„Àâ∫√‘°“√„π¿“§√—∞∑—Èß∑’ËÕ¬Ÿà„π —ß°—¥¢Õß√—∞∫“≈°≈“ß (State authority) À√◊Õ √—∞∫“≈∑âÕß∂‘Ëπ∑—Èß„π√–¥—∫‡¢µ (County council) ·≈–√–¥—∫æ◊Èπ∑’Ë (Municipality) ·≈–ºŸâ„Àâ∫√‘°“√ „π¿“§‡Õ°™π ∑’„Àâ∫√‘°“√¥â“π°“√·æ∑¬å·≈– “∏“√≥ ÿ¢ (Act 1998: 535) 26
- 28. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... °“√‰¥â√—∫ ‘∑∏‘™¥‡™¬°√≥’ºŸâªÉ«¬‰¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬ À¡«¥∑’Ë 6 °“√™¥‡™¬®–∂Ÿ°®à“¬„ÀⷰຟâªÉ«¬∑’ˉ¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ ∂â“°“√‰¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬ π—Èπ¡’ “‡Àµÿ¡“®“° 1. °“√µ√«® (examination) °“√„Àâ°“√¥Ÿ·≈ (care) °“√√—°…“ (treatment) À√◊Õ°√–∫«π°“√ °“√„Àâ∫√‘°“√Õ◊Ëπ∑’ˇ∑’¬∫‡∑à“ ´÷Ëßæ‘ Ÿ®πå¬âÕπÀ≈—ß·≈â«∑”„Àâ∑√“∫‰¥â«à“ §«“¡‡ ’¬À“¬∑’˺ŸâªÉ«¬‰¥â√—∫π’È “¡“√∂ À≈’°‡≈’ˬ߉¥â ¥â«¬°“√¥”‡π‘π°“√À√◊Õ‡≈◊Õ°«‘∏’°“√Õ◊Ëπ∑’Ë¡’Õ¬Ÿà Õ—π∑”„À⺟âªÉ«¬¡’§«“¡‡ ’ˬߵàÕ°“√‰¥â√—∫§«“¡ ‡ ’¬À“¬∑’ˉ¥â√—∫π—ÈππâÕ¬°«à“ 2. §«“¡∫°æ√àÕߢÕߺ≈‘µ¿—≥±å∑“ߥâ“π°“√·æ∑¬å À√◊Õ‡§√◊ËÕß¡◊Õ¢Õß ∂“π∫√‘°“√ ∑’Ëπ”¡“„™â„π °“√µ√«® °“√„Àâ°“√¥Ÿ·≈ °“√√—°…“ À√◊Õ«‘∏’°“√°“√„Àâ∫√‘°“√Õ◊Ëπ∑’ˇ∑’¬∫‡∑à“ √«¡∂÷ß°“√„™âº≈‘µ¿—≥±å‡À≈à“ π’Õ¬à“߉¡à∂°µâÕß È Ÿ 3. °“√„Àâ°“√«‘π®©—¬º‘¥æ≈“¥ ‘ 4. °“√∑”„À⇰‘¥°“√·æ√à‡™◊ÈÕ‡¢â“ ŸàºŸâªÉ«¬ ®“°°“√µ√«® °“√„Àâ°“√¥Ÿ·≈ °“√√—°…“ À√◊Õ«‘∏’°“√°“√ „Àâ∫√‘°“√∑’ˇ∑’¬∫‡∑à“ 5. Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ∑’˺ŸâªÉ«¬‰¥â√—∫∑’ˇ°‘¥®“°°“√µ√«® °“√„Àâ°“√¥Ÿ·≈ °“√√—°…“ À√◊Õ«‘∏’°“√°“√„Àâ∫√‘°“√ Õ◊Ëπ∑’ˇ∑’¬∫‡∑à“ ®“°°“√¢π àߺŸâªÉ«¬ ®“°Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ‡æ≈‘߉À¡â À√◊Õ§«“¡‡ ’¬À“¬∑’Ë∑”‰¥â√—∫∫“¥‡®Á∫®“° ∂“π ∑’Ë¢Õß ∂“π∫√‘°“√À√◊Õ‡§√◊ËÕß¡◊Õ∑’Ë„™â∑’Ë¡’ à«π‡°’ˬ«¢âÕß°—∫°“√„Àâ∫√‘°“√ 6. °“√®à“¬¬“À√◊Õ°“√‡µ√’¬¡¬“∑’ˉ¡à‡ªìπ‰ªµ“¡ª°µ‘¢Õß°“√®à“¬¬“À√◊Õ‡µ√’¬¡¬“„π™’«‘µª√–®”«—π À√◊Õ‰¡àµ√ßµ“¡§Ÿà¡◊Õ∑’Ë°”À𥇪ìπ·π«∑“߇æ◊ËÕ°“√®à“¬À√◊Õ‡µ√’¬¡¬“ ‡¡◊ËÕæ‘®“√≥“∂÷ß ‘∑∏‘∑’Ë®–√—∫°“√™¥‡™¬ „π«√√§·√°¢ÕߢâÕ 1 ·≈–¢âÕ 3 ¢ÕßÀ¡«¥∑’Ë 6 ‚¥¬À≈—° °“√∑’Ëπ”¡“„™â„π°“√æ‘®“√≥“§◊Õ „À⧔π÷ß∂÷ߪ√– ∫°“√≥å∑’˺à“π¡“¢ÕߺŸâ‡™’ˬ«™“≠À√◊ÕºŸâ„Àâ∫√‘°“√ „π°“√ „Àâ∫√‘°“√„π “¢“π—ÈπÊ „π¢âÕ∑’Ë 4 ¢ÕßÀ¡«¥∑’Ë 6 ºŸâªÉ«¬∑’ˉ¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬‰¡à‰¥â√—∫ ‘∑∏‘„π°“√™¥‡™¬„π°√≥’∑’˺ŸâªÉ«¬ “¡“√∂µâ“π∑“π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕπ—Èπ‰¥â ∑—Èßπ’ȧ«“¡ “¡“√∂∑’Ë®–µâ“π∑“π°“√µ‘¥‡™◊ÈÕπ’È„À⧔π÷ß∂÷ß∏√√¡™“µ‘¢Õß °“√‰¥â√—∫∫“¥‡®Á∫À√◊Õ°“√‡®Á∫ªÉ«¬ —¡æ—π∏å°—∫ ∂“π–∑“ß ÿ¢¿“æ¢ÕߺŸâªÉ«¬ ∑’ËÕ“®∑”„Àâ¡’§«“¡‡ªìπ‰ª‰¥â„π °“√∑”„Àâ¡’°“√µ‘¥‡™◊ÈÕ¡“°àÕπ ¢âÕ¬°‡«âπ¢Õß°“√‰¥â ∑∏‘°“√™¥‡™¬‡¡◊ËÕºŸâªÉ«¬‰¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬ ‘ À¡«¥∑’Ë 7 ºŸâªÉ«¬∑’ˉ¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬®–‰¡à‰¥â√∫°“√®à“¬™¥‡™¬∂â“ — 1. °“√‰¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬π—Èπ‡°‘¥®“° À—µ∂°“√ (Procedure) ∑’Ë®”‡ªìπ ”À√—∫°“√«‘π‘®©—¬À√◊Õ √—°…“°“√‡®Á∫ªÉ«¬À√◊Õ°“√∫“¥‡®Á∫π—πÊ ∂⓪√“»®“°°“√„™âÀµ∂°“√‡À≈à“π’È ®–¡’º≈∑”„À⺪«¬‡ ’¬™’«µ À√◊Õ È — Ÿâ É ‘ æ‘°“√¢—Èπ√ÿπ·√ß 2. °“√‰¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬π—Èπ‡°‘¥®“°¬“ ‡ªìπ°√≥’∑ËπÕ°‡Àπ◊Õ‰ª®“°∑’Ë°≈à“«‰«â„πÀ¡«¥ 6 ¬àÕÀπâ“ ’ ·√°¢ÕߢâÕ 6 27
- 29. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... °“√µ—¥ ‘π«à“ºŸâªÉ«¬‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬ À¡«¥∑’Ë 8 ºŸâªÉ«¬∑’ˉ¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬‰¥â√—∫°“√µ—¥ ‘π„À≥â√—∫°“√™¥‡™¬ µ“¡°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬°“√√—∫º‘¥®“° °“√≈–‡¡‘¥ (The Tort Liability Act) ∫∑∑’Ë 5 À¡«¥∑’Ë 1-5 ∫∑∑’Ë 6 À¡«¥∑’Ë 1 µ“¡¢âÕ®”°—¥µ“¡∑’Ë°≈à“«‰«â „πÀ¡«¥∑’Ë 9-11 ¢Õß°ÆÀ¡“¬©∫—∫π’È À¡«¥∑’Ë 9 ‡¡◊ËÕºŸâªÉ«¬∑’ˉ¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬‰¥â√—∫°“√µ—¥ ‘π„À≥â√—∫°“√™¥‡™¬ ¬Õ¥√«¡∑—ÈßÀ¡¥∑’ˉ¥â√—∫°“√ ™¥‡™¬®–∂Ÿ°À—°ÕÕ°Àπ÷Ëß„π¬’Ë ‘∫¢Õß∞“π®”π«π‡ß‘π∑’ˉ¥â√∫ ‡æ◊ËÕπ”¡“ ¡∑∫µ“¡∑’Ë√–∫ÿ‰«â„π°ÆÀ¡“¬ª√–°—π — ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (National Insurance Act 1962: 381) À¡«¥∑’Ë 10 °“√®à“¬™¥‡™¬„Àâ°—∫ºŸâªÉ«¬∑’ˉ¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬ „π·µà≈–‡Àµÿ°“√≥å¢Õß°“√‰¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬„Àâ ‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬‰¥â¡“°∑’Ë ÿ¥‰¡à‡°‘π 1,000 ‡∑à“ ¢Õß®”π«π∑’ˇªìπ∞“πµ“¡∑’Ë°”Àπ¥‰«â¿“¬„µâ°ÆÀ¡“¬ ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (National Insurance Act 1962 : 381) „π·µà≈–°“√∫“¥‡®Á∫¢Õ߇Àµÿ°“√≥å∑’ˉ¥â √—∫§«“¡‡ ’¬À“¬ „À≥â√—∫°“√™¥‡™¬¡“°∑’Ë ÿ¥‰¡à‡°‘π 200 ‡∑à“ ¢Õß®”π«π∞“πµ“¡∑’Ë°ÆÀ¡“¬°”Àπ¥ ∑—Èßπ’È®”π«π‡ß‘π∑’ˇªìπ∞“π∑’Ë√–∫ÿ‰«â„π«√√§·√°¢Õß°ÆÀ¡“¬ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘π—Èπ „π∑’Ëπ’ȉ¡àπ—∫ √«¡®”π«π‡ß‘π∑’ˇªìπ¥Õ°‡∫’Ȭ À√◊Õ®”π«π‡ß‘π∑’ˇªìπ§à“„™â®“¬∑’Ë„™â ”À√—∫°“√øÑÕß√âÕßÀ√◊Õ¥”‡π‘𧥒 à À¡«¥∑’Ë 11 ∂â“°“√®à“¬™¥‡™¬µ“¡«√√§·√°·≈–ª√–‚¬§·√°¢ÕßÀ¡«¥∑’Ë 10 ‰¡à‡æ’¬ßæÕµàÕ°“√®à“¬µ“¡ ‘∑∏‘ ¢Õß°“√‰¥â√∫°“√™¥‡™¬ „Àâ≈¥°“√®à“¬™¥‡™¬„π·µà≈–°“√∫“¥‡®Á∫∑’ˉ¥â√—∫≈ßµ“¡ —¥ à«π∑’ˇ∑à“°—π — ∂Ⓡ°‘¥°√≥’∑’Ë¡’§«“¡‡ ’ˬß∑’Ë®–µâÕß≈¥®”π«π‡ß‘π¢Õß°“√®à“¬∑¥·∑π≈ß ®“°∑’Ë°≈à“«∂÷ß„π«√√§·√° √—∞∫“≈À√◊ÕÀπ૬ߓπ∑’Ë·µàßµ—Èß‚¥¬√—∞∫“≈ Õ“® —Ëß°“√„Àâ ≥ ‡«≈“π—Èπ „Àâ®à“¬‡æ’¬ß à«πÀπ÷ËߢÕß®”π«π‡ß‘𠙥‡™¬ÕÕ°‰ª‡∑à“π—Èπ ¢âÕ∫—ߧ—∫¢Õß°“√ª√–°—π À¡«¥∑’Ë 12 ºŸâ„Àâ∫√‘°“√¥â“π°“√·æ∑¬å·≈– “∏“√≥ ÿ¢∑ÿ°§πµâÕß¡’ª√–°—π ”À√—∫°“√®à“¬™¥‡™¬„ÀâºâŸªÉ«¬ ®“° °“√∫°æ√àÕßÀ√◊Õº‘¥æ≈“¥¢Õß°“√„Àâ∫√‘°“√µ“¡∑’Ë√–∫ÿ‰«â„π°ÆÀ¡“¬©∫—∫π’È ∂â“°‘®°√√¡°“√„Àâ∫√‘°“√ ¥”‡π‘π°“√‚¥¬ºŸâ„Àâ∫√‘°“√„π¿“§‡Õ°™π∑’ËÕ¬Ÿà¿“¬„µâ°“√∑”¢âÕµ°≈ß°—∫¿“§√—∞ ·≈–‡ªìπÀπâ“∑’Ë¢Õß¿“§√—∞∑’Ë ®–∑”„À⺟â„Àâ∫√‘°“√∑’ËÕ¬Ÿà„π¿“§√—∞À√◊ÕÕ¬Ÿà¿“¬„µâ¢âÕµ°≈ß°—∫¿“§√—∞ ¡’ª√–°—π™π‘¥π’È À¡«¥∑’Ë 13 °“√®à“¬™¥‡™¬‡ªìπ°“√®à“¬‚¥¬ºŸâ√—∫ª√–°—π ( ¡“§¡ª√–°—π) ∂â“¡’ºŸâ√—∫ª√–°—π¡’À≈“¬√“¬·≈– §√Õ∫§≈ÿ¡§«“¡‡ ’¬À“¬„π≈—°…≥–‡¥’¬«°—π ºŸâ√—∫ª√–°—π‡À≈à“π’È¡’Àπâ“∑’Ë„π°“√®à“¬™¥‡™¬√à«¡°—π ·≈–√à«¡ 28
- 30. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... °—π®à“¬„π —¥ à«π∑’ˇ∑à“°—π À¡«¥∑’Ë 14 „π°√≥’∑’Ë°“√ª√–°—πºŸâªÉ«¬®“°°“√‰¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬®“°ºŸâ√—∫ª√–°—π¢“¥™à«ßÀ√◊Õ ‘Èπ ÿ¥≈ß „Àâ ºŸâ√—∫ª√–°—π∑’Ë√«¡µ—«°—π‡ªìπ ¡“§¡ª√–°—πµ“¡∑’Ë°≈à“«∂÷ß„πÀ¡«¥∑’Ë 15 √à«¡°—π®à“¬‡æ◊ËÕ°“√™¥‡™¬°“√‰¥â √—∫Õ—πµ√“¬®“°‡®Á∫ªÉ«¬ ‚¥¬„Àâ ¡“§¡ª√–°—π∑”Àπâ“∑’‡ªìπµ—«·∑π¢ÕߺŸ√∫ª√–°—π∑’‡ªìπ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡ Ë â— Ë °“√®à“¬™¥‡™¬‚¥¬ºŸ√∫ª√–°—π¥â«¬°—π „Àâ·∫àß —¥ à«π°“√®à“¬µ“¡®”π«π¢Õß°“√‡°Á∫‡∫’¬ª√–°—π ‚¥¬ â— È „À⧔π÷ß∂÷ß —¥ à«π°“√√à«¡°—π®à“¬™¥‡™¬¢Õß∫√‘…—∑π—Èπ„πªï∂—¥‰ª ¡“§¡ºŸâ√∫ª√–°—π‡æ◊ËÕ°“√®à“¬™¥‡™¬„Àâ°—∫ºŸâªÉ«¬ — À¡«¥∑’Ë 15 ºŸâ√—∫ª√–°—π∑’Ë√—∫ª√–°—π°“√®à“¬™¥‡™¬·°àºâŸªÉ«¬ µâÕ߇ªìπ ¡“™‘°¢Õß ¡“§¡ºŸâ√—∫ª√–°—π‡æ◊ËÕ°“√ ®à“¬™¥‡™¬·°àºŸâªÉ«¬ √—∞∫“≈À√◊ÕÀπ૬ߓπ∑’Ë·µàßµ—Èß‚¥¬√—∞∫“≈ ‡ªìπºŸâ„Àâ°“√√—∫√Õß ¡“§¡ºŸâ√—∫ª√–°—ππ’ȵ“¡°ÆÀ¡“¬ °“√‡°Á∫‡∫’Ȭª√–°—π À¡«¥∑’Ë 16 ¡“§¡ºŸâ√—∫ª√–°—π ¡’ ‘∑∏‘„π°“√‡°Á∫‡∫’Ȭª√–°—π®“°ºŸâ„Àâ∫√‘°“√ „π™à«ß‡«≈“∑’˺⟄Àâ∫√‘°“√¬—߉¡à‰¥â ∑”ª√–°—πµ“¡∑’ˉ¥â°”À𥉫â„π°ÆÀ¡“¬©∫—∫π’È ®”π«π‡∫’Ȭª√–°—π∑’˺Ÿâ„Àâ∫√‘°“√µâÕß®à“¬µàÕªï ¡’®”π«π‡∑à“°—∫ 15 ‡ªÕ√凴Áπµå ¢Õß®”π«π∑’Ë®à“¬„Àâ °—∫ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘µ“¡°ÆÀ¡“¬ª√–°—π ÿ¢¿“æ·Ààß™“µ‘ (National Insurance Act 1962: 381) „Àâ¡’º≈∫—ߧ—∫„π°“√°”Àπ¥®”π«π∑’˵âÕß®à“¬ ∂â“®”π«π‡∫’Ȭª√–°—π∑’˵âÕß®à“¬¡’®”π«π‡ªìπ Õ߇∑à“¢Õ߇∫’Ȭ ª√–°—π∑’˵âÕß®à“¬µàÕªï ∂ⓧ”π«≥·≈⫇∫’Ȭª√–°—π Ÿß°«à“ ®”π«π‡∫’Ȭª√–°—π∑’˵âÕß®à“¬ ®”π«π∑’Ë Ÿß°«à“π’È„Àâ §‘¥‡ªìπ‡∫’Ȭª√–°—π„π à«ππ—Èπ‰¥â‡≈¬ °√√¡°“√æ‘®“√≥“‡√◊ËÕß∑’ˬËπ¡“‡æ◊ËÕ¢Õ™¥‡™¬ (Patient Claims Panel) ◊ À¡«¥∑’Ë 17 ºŸâ√—∫ª√–°—π∑’Ë√«¡µ—«°—π‡ªìπ ¡“§¡ºŸâ√—∫ª√–°—π ¡’Àπâ“∑’Ë π—∫ πÿπ¥â“π°“√‡ß‘π„Àâ°—∫§≥–°√√¡°“√ ∑’Ë∑”Àπâ“∑’Ëæ‘®“√≥“‡√◊ËÕß∑’ˬ◊Ëπ¡“‡æ◊ËÕ¢Õ™¥‡™¬ §≥–°√√¡°“√™ÿ¥π’È·µàßµ—Èß‚¥¬√—∞∫“≈ ·≈–√—∞∫“≈‡ªìπºŸâ „Àâ°“√√—∫√Õß°“√¥”‡π‘π°“√¢Õߧ≥–°√√¡°“√ §≥–°√√¡°“√∑”°“√æ‘®“√≥“µ“¡§”√âÕߢբÕߺŸâªÉ«¬À√◊ÕºŸâ∑’ˉ¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬ ºŸâ„Àâ∫√‘°“√ ºŸâ√—∫ ª√–°—π À√◊Õ»“≈ ‡æ◊ËÕ„À⧫“¡‡ÀÁπ∂÷ߧ«“¡‡À¡“– ¡„π°“√„Àâ°“√™¥‡™¬ 29
- 31. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... §«“¡‡ ’¬À“¬ (Damage) À¡«¥∑’ 18 ·¡â«“ºŸª«¬‰¥â√∫°“√æ‘®“√≥“„À≥â√∫°“√™¥‡™¬®“°°“√‰¥â√∫Õ—πµ√“¬®“°°ÆÀ¡“¬©∫—∫π’·≈â« Õ“® à â É — — — È „™â ‘∑∏‘‡√’¬°√âÕß°“√™¥‡™¬§«“¡‡ ’¬À“¬®“°„™â ‘∑∏‘µ“¡°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬°“√≈–‡¡‘¥ ·∑π°“√‡√’¬°√âÕ߇æ◊ËÕ °“√„™â ‘∑∏‘„π°ÆÀ¡“¬©∫—∫π’ȉ¥â À¡«¥∑’Ë 19 ∫ÿ§§≈∑’ˉ¥â√—∫°“√™¥‡™¬§«“¡‡ ’¬À“¬®“°°ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬°“√≈–‡¡‘¥ ¥â«¬°“√Õâ“ß∂÷ߧ«“¡‡ ’¬À“¬ ¥—ß°≈à“««à“‡¢â“‰¥â°—∫°ÆÀ¡“¬©∫—∫π’È´÷Ë߉¥â√—∫°“√®à“¬™¥‡™¬‰ª·≈â« °“√¬◊Ëπ‡√◊ËÕß´È”‡æ◊ËÕ¢Õ°“√™¥‡™¬„À¡àÕ’° ‰¡à “¡“√∂∑”‰¥â µ“¡ ‘∑∏‘∑’Ë°≈à“«‰«â„π«√√§·√°¢ÕßÀ¡«¥∑’Ë 20 °“√‡√’¬°√âÕ߇æ‘Ë¡ (Reclaim) À¡«¥∑’Ë 20 ∂Ⓣ¥â¡’°“√®à“¬§à“™¥‡™¬‰ª·≈â« ”À√—∫°“√ Ÿ≠‡ ’¬∑’ˇ°‘¥®“°‡®µπ“ À√◊Õ§«“¡∫°æ√àÕß –‡æ√à“ Õ¬à“ߪ√–®—°…å·®âß „À⺟â√—∫ª√–°—π§”π÷ß∂÷ß ‘∑∏‘∑’˺Ÿâ‡ ’¬À“¬§«√‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬ µ“¡®”π«π∑’Ë√–∫ÿ‰«âµ“¡ °ÆÀ¡“¬«à“¥â«¬°“√≈–‡¡‘¥ ∂⓺ŸâªÉ«¬‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬®“°§«“¡‡ ’¬À“¬∑’ˇ°‘¥®“°°“√‰¥â√—∫Õ—πµ√“¬®“°º≈‘µ¿—≥±å ¿“¬„µâ °ÆÀ¡“¬°“√®à“¬™¥‡™¬®“°ªí≠À“∑’ˇ°‘¥®“°°“√„™âº≈‘µ¿—≥±å (Product Liability Act 1992: 18) „Àâ ºŸâ√—∫ª√–°—π§”π÷ß∂÷ß ‘∑∏‘∑’˺Ÿâ‡ ’¬À“¬§«√‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬ µ“¡®”π«π∑’Ë√–∫ÿ‰«â„π°ÆÀ¡“¬§ÿ⡧√Õß°“√„™â º≈‘µ¿—≥±å ∂⓺Ÿª«¬∑’‰¥â√∫§«“¡‡ ’¬À“¬‰¥â√∫°“√§ÿ¡§√Õß®“°°ÆÀ¡“¬ª√–°—π¿—¬∑’‡°‘¥®“°Õÿ∫µ‡Àµÿ°“√®√“®√ â É Ë — — â Ë — ‘ (Traffic Damage Act 1975: 1410) ·≈–ºŸâªÉ«¬‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬¿“¬„µâ°ÆÀ¡“¬©∫—∫π’È·≈â« „À⺟â√—∫ ª√–°—π§”π÷ß∂÷ß ‘∑∏‘∑’˺⟇ ’¬À“¬§«√‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬ µ“¡®”π«π∑’Ë√–∫ÿ‰«â„π°ÆÀ¡“¬ª√–°—π¿—¬∑’ˇ°‘¥®“° Õÿ∫—µ‘‡Àµÿ°“√®√“®√ À¡«¥∑’Ë 21 ∂⓺ŸâªÉ«¬‰¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬ ·≈–‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬µ“¡∑’Ë√–∫ÿ‰«â„π«√√§·√°¢ÕßÀ¡«¥∑’Ë 14 ºŸâ„Àâ ∫√‘°“√À¡¥ ¿“æ¢Õß°“√‡ªìπºŸâª√–°—πµπ°—∫ºŸâ√—∫ª√–°—π‰ª·≈â« ºŸâ‡ ’¬À“¬ “¡“√∂¬◊Ëπ‡√◊ËÕ߇æ◊ËÕ¢Õ°“√ ™¥‡™¬´È”‰¥â ‚¥¬∂◊Õ«à“ ¡“§¡ºŸâ√—∫ª√–°—π∑”Àπâ“∑’ˇªìπµ—«·∑π¢ÕߺŸâ√—∫ª√–°—π À¡«¥∑’Ë 22 °√≥’∑’˺Ÿâ„Àâ∫√‘°“√Õ¬Ÿà„π ∂“π–∑’Ë®”‡ªìπµâÕß„™â¢âÕ∫—ߧ—∫µ“¡∑’Ë√–∫ÿ‰«â„πÀ¡«¥∑’Ë 21 ºŸâ‰¥â√—∫§«“¡‡ ’¬ À“¬¡’ ‘∑∏‘„π°“√‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬ µ“¡∑’Ë°≈à“«‰«â„πÀ¡«¥∑’Ë 20 ®“°ºŸâ√—∫ª√–°—π 30
- 32. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... ¢âÕ®”°—¥¢Õß°ÆÀ¡“¬ À¡«¥∑’Ë 23 ºŸª«¬∑’‰¥â√∫§«“¡‡ ’¬À“¬·≈–µâÕß°“√‰¥â√∫°“√®à“¬™¥‡™¬µ“¡ ‘∑∏‘∑§«√‰¥â√∫®“°°ÆÀ¡“¬©∫—∫π’È â É Ë — — Ë’ — ®–µâÕߥ”‡π‘π°“√¬◊Ëπ‡√◊ËÕß¿“¬„π 3 ªï À≈—ß®“°∑’Ë√Ÿâ«à“ “¡“√∂∑”°“√¬◊Ëπ‡√◊ËÕ߉¥â À√◊Õ¿“¬„π 10 ªï À≈—ß®“° ∑’ˉ¥â√—∫§«“¡‡ ’¬À“¬®“°°“√‡®Á∫ªÉ«¬ ∂â“∫ÿ§§≈∑’˵âÕß°“√‰¥â√—∫°“√™¥‡™¬·≈–‰¥â∑”°“√¬◊Ëπ‡√◊ËÕßµàÕºŸâ„Àâ∫√‘°“√À√◊ÕºŸâ„Àâª√–°—𠵓¡∑’Ë√–∫ÿ ‰«â„π«√√§·√° ®–‰¥â√—∫°“√®à“¬™¥‡™¬¿“¬„π 6 ‡¥◊Õπ À≈—ß®“°¡’°“√µ—¥ ‘π·≈â««à“„Àâ¡’°“√®à“¬™¥‡™¬„Àâ °—∫∫ÿ§§≈ºŸâπ—Èπ‰¥â µ“¡°√≥’∑’Ë°≈à“«∂÷ß„π«√√§ Õß ·≈–∫ÿ§§≈¬◊Ëπ‡√◊ËÕߢՙ¥‡™¬¡’„π ¿“«–µ“¡∑’Ë∫—≠≠—µ‘‰«â„π«√√§ ·√°À¡«¥∑’Ë 14 ¡“§¡ºŸâ√—∫ª√–°—π¡’Àπâ“∑’Ë∑”Àπâ“∑’ˇªìπµ—«·∑π¢ÕߺŸâ√—∫ª√–°—π ∫—ߧ—∫„™â 1 ¡°√“§¡ 1997 31
- 33. ‡Õ° “√‡æ◊ËÕ∑”§«“¡‡¢â“„®·≈–„™âª√–°Õ∫°“√√à«¡· ¥ß§«“¡§‘¥‡ÀÁπµàÕ°“√®—¥∑” √à“ßæ√–√“™∫—≠≠—µ‘§ÿ⡧√ÕߺŸâ‡ ’¬À“¬®“°°“√√—∫∫√‘°“√ “∏“√≥ ÿ¢ æ.»..... ·À≈àß ◊∫§âπ¢âÕ¡Ÿ≈ ”À√—∫ºŸâ π„® 1. To Err Is Human: Building a safer Health System Lynda T Kohn, Janet M Corrigan, and Molla S Donaldson. Committee on Quality of Health Care in America Institute of Medicine http://www.edu/catalog/9728.htm 2. Epidemiology of medical error Saul N Weingart, Ross Mol Wilson, Robert W Gibberd, Bernadette Harrison (2000) http://www.bmj.com 3. Patient safety, Medical Error and Tort Law An International Comparison John M Gilmour (2006) 4. Patient Insurance Association, Sweden http://www.pff.se 5. Patient Safety Concept and Practice ∂“∫—πæ—≤π“·≈–√—∫√Õߧÿ≥¿“æ‚√ß欓∫“≈ (2546) 32