![rembuq_MATERI_STUNTING__25_ds_Tanjung[1].pptx](https://cdn.slidesharecdn.com/ss_thumbnails/rembuqmateristunting25dstanjung1-250828111344-807692a3-thumbnail.jpg?width=560&fit=bounds)
PPT KELOMPOK 5 B10M3 semester 2 universitas.pdf
- 2. OUR TEAM Aqlina Cesarina 1. Muhammad Ilham 2. Muhammad Musyaffa Azmi 3. Aisyah Noor Ainy 4. Zahra Wahyuni 5. Muhammad Naziih D Al Anshori 6. Adala Aliya rahmah 7. Annastasya Putri Dewanti 8. Syabina Zahira Marsyah 9. Anastasya Kezia Sima 10. Syifa Ramadhannisa 11. Syairil Nur Irfan 12.
- 4. LEARNING OBJECTIVE 01 02 Mahasiswa mampu menjelaskan definisi, etiologi, patofisiologi, manifestasi klinis, diagnosis, komplikasi, tatalaksana dan preventif dari Tuberculosis Mahasiswa Mampu Menjelaskan Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Manifestasi Klinis, Diagnosis, Komplikasi dan Tatalaksana dan preventif Asma.
- 5. DEFINISI DAN ETIOLOGI Tuberkulosis adalah penyakit menular langsung akibat infeksi bakteri Mycobacterium tuberculosis yang bersifat sistemik sehingga dapat mengenai hampir semua organ tubuh, dengan lokasi terbanyak di paru yang biasanya lokasi infeksi primer. Penyebab dari infeksi Tuberkulosis adalah bakteri Mycobacterium tuberculosis yang berukuran kurang dari 5 mikrometer. Sebesar lebih 98% port d’entree bakteri TB adalah pulmo (paru). Faktor risiko : Terdapat beberapa faktor yang mempermudah terjadi infeksi TB maupun timbulnya penyakit TB pada anak. Faktor- faktor tersebut dibagi menjadi : Risiko Infeksi TB Risiko Sakit TB
- 6. PATOFISIOLOGI Fokus primer Ghon terbentuk di makrofag, dan dari sana kuman TB menyebar melalui saluran limfe, menyebabkan inflamasi di saluran limfe dan kelenjar limfe terkena. Gabungan dari fokus primer Ghon, limfangitis, dan limfadenitis disebut kompleks primer. Masa inkubasi TB bervariasi, dan setelah terbentuk kompleks primer, imunitas seluler terhadap TB terbentuk. Fokus primer di paru-paru biasanya mengalami resolusi, membentuk fibrosis atau kalsifikasi. Selama masa inkubasi, penyebaran limfogen dan hematogen dapat terjadi sebelum terbentuknya imunitas seluler. Penyebaran hematogen menyebabkan TB dianggap sebagai penyakit sistemik. Penyebaran hematogen dapat bersifat tersembunyi (occult hematogenic spread) tanpa gejala klinis, atau terjadi secara generalisata akut (acute generalized hematogenic spread), menyebabkan tuberkulosis diseminata. Tuberkulosis milier terjadi ketika jumlah kuman TB yang besar menyebar ke seluruh tubuh dan membentuk tuberkel di berbagai organ. Ada juga bentuk penyebaran hematogen yang jarang, yaitu protracted hematogenic spread, terjadi jika suatu fokus perkejuan pecah dan sejumlah besar kuman TB masuk ke seluruh tubuh.
- 7. MANIFESTASI KLINIS Demam lama (≥2 minggu) dan/atau berulang tanpa sebab yang jelas, yang dapat disertai dengan keringat malam. Demam umumnya tidak tinggi. Batuk lama＞3 minggu, dan sebab lain telah disingkirkan. berat badan turun tanpa sebab yang jelas, atau tidak naik dalam 1 bulan dengan penanganan gizi yang adekuat. nafsu makan tidak ada (anoreksia) dengan gagal tumbuh dan BB tidak naik dengan adekuat. Lesu dan malaise Diare persisten yang tidak sembuh dengan pengobatan baku diare.
- 8. GEJALA PEMERIKSAAN FISIK PEMERIKSAAN PENUNJANG Status gizi : ukur berat badan, panjang, tinggi badan dan tentukan status gizi. 1. Pada anak balita : cek grafik berat badan anak, dan evaluasi berat badan dalam tiga bulan terakhir. 2. Tanda vital : demam dan napas cepat. 3. Pemeriksaan paru : pada TBC paru ringan pemeriksaan paru dapat normal, pada TBC berat pada auskultasi dapat ditemukan ronki, suara napas bronkial, wheezing atau amforik. Pada efusi pleura dapat ditemukan suara vesikuler menurun dan redup pada perkusi. 4. Pemeriksaan Bakteriologis 1. Tes cepat molekuler (TCM) 2. Deteksi antigen menggunakan lateral flow lipoarabinomannan (LF-LAM) urin 3. Pemeriksaan mikroskopis bakteri tahan asam (BTA) 4. Pemeriksaan biakan (kultur) 5. Pemeriksaan untuk bukti Infeksi Mycobacterium Tuberculosis 6. Rontgen toraks 7. Pemeriksaan histopatologi (patologi anatomi) 8. DIAGNOSIS Gejala Umum 1. Berat badan turun atau tidak naik Demam lama (>2 minggu) dan atau berulang tanpa sebab yang jelas. Lesu atau malaise. Keringat malam. Gejala Paru 2. Batuk lama >2 minggu. Batuk tidak membaik dengan pemberian antibiotika atau obat asma. Hemoptisis. Gejala Akut Pneumonia 3. Dijumpai pada anak dengan HIV atau bayi. Perlu dipertimbangkan jika gejala pneumonia tidak membaik dengan pemberian antibiotika yang adekuat. Wheezing / Mengi 4. Bersifat asimetris dan persisten. Terjadi karena kompresi saluran napas oleh kelenjar getah bening mediastinum atau hillus yang membesar. riwayat kontak dengan pasien TBC 5.
- 9. KOMPLIKASI Pembesaran kelenjar limfe superfisialis adalah manifestasi TB yang sering dijumpai. Kelenjar yang sering terkena adalah kelenjar limfe koli anterior atau posterior, tetapi juga dapat terjadi di aksila, inguinal, submandibula, dan supraklavikula. . Tuberculosis pada SSP yang sering terjadi adalah meningitis TB. Proses patologis meningitis TB biasanya terbatas di basal otak, sehingga gejala neurologis lain berhubungan dengan gangguan saraf kranial. Mekanisme terjadinya manifestasi TB pada kulit melalui dua cara, yaitu inokulasi langsung (infeksi primer) dan akibat limfadenitis TB yang pecah menjadi skrofuloderma (TB pasca primer). Gejala umum yang terjadi adalah nyeri, bengkak pada sendi yang terkena, dan gangguan atau keterbatasan gerak. Pada bayi dan anak yang sedang dalam masa pertumbuhan, epifisis tulang merupakan daerah dengan vaskularisasi tinggi yang disukai oleh kuman TB.
- 10. TATALAKSANA
- 11. TATALAKSANA Pengobatan TB dibagi menjadi 2 tahap yaitu tahap awal/intensif (2 bulan pertama) dan tahap lanjutan. Prinsip dasar pengobatan TB adalah minimal 3 macam obat pada fase awal/intensif (2 bulan pertama) dan dilanjutkan dengan 2 macam obat pada fase lanjutan (4 bulan, kecuali pada TB berat). OAT pada anak diberikan setiap hari, baik pada tahap intensif maupun tahap lanjutan.
- 12. TATALAKSANA Paket OAT anak berisi obat untuk tahap intensif, yaitu Rifampisin (R), Isoniazid (H), Pirazinamid (Z) dan tahap lanjutan yaitu Rifampisin (R) dan Isoniazid (H). Dosis obat TB yaitu: INH : 5-15 mg/kgBB/hari, dosis maksimal 300 mg/hari. Rifampisin : 10-20 mg/kgBB/hari, dosis maksimal 600 mg/hari. Pirazinamid : 15-30 mg/kgBB/hari, dosis maksimal 2000 mg/hari. Etambutol : 15-20 mg/kgBB/hari, dosis maksimal 1250 mg/hari. Streptomisin : 15-40 mg/kgBB/hari, dosis maksimal 1000 mg/hari. Tablet RHZ yang merupakan tablet kombinasi dari R (Rifampisin), H (Isoniazid), dan Z (Pirazinamid) yang digunakan pada tahap intensif. Tablet RH yang merupakan tablet kombinasi dari R (Rifampisin) dan H (Isoniazid) yang digunakan pada tahap lanjutan. Tabel berikut ini adalah contoh dari dosis KDT yang komposisi tablet RHZ adalah R = 75 mg, H = 50 mg, Z = 150 mg dan komposisi tablet RH adalah R = 75 mg dan H = 50 mg. Bila paket KDT belum tersedia, dapat digunakan paket OAT Kombipak Anak. Tabel Dosis OAT Kombipak Fase Awal / Intensif Tabel Dosis OAT Kombipak Fase Lanjutan
- 13. PREVENTIF Vaksinasi BCG Diberikan pada usia sebelum 2 bulan, dosis bayi : 0,05 ml, untuk anak 0,1 ml, intrakutan di daerah insersi otot deltoid kanan. Bila dilakukan > 3 bulan sebaiknya dilakukan uji tuberkulin. Insiden Tb anak yang mendapat BCG berhubungan dengan kualitas vaksin yang digunakan, pemberian vaksin, jarak pemberian vaksin dan intensitas paparan infeksi.Manfaat BCG oleh beberapa peneliti 0-80 %. Kontra indikasi BCG : defisiensi imun, infeksi berat, luka bakar. Kemoprofilaksis Profilaksis primer : untuk mencegah infeksi TB pada anak yang kontak TB menular dengan memberikan INH 5-10 mg/kg/hari, dosis tunggal, yang diberikan sampai kontak tidak menular. Profilaksis sekunder : diberikan pada anak yang telah terinfeksi (uji tuberkulin positif, klinis dan radiologis normal) tetapi belum sakit.
- 14. LEARNING OBJECTIVE 02 Mahasiswa Mampu Menjelaskan Definisi, Etiologi, Patofisiologi, Manifestasi Klinis, Diagnosis, Komplikasi dan Tatalaksana dan preventif Asma.
- 15. 02 01 DEFINISI dan ETIOLOGI Asma adalah penyakit saluran respiratori dengan dasar inflamasi kronis yang mengakibatkan obstruksi dan hiperaktivitas saluran respiratori dengan derajat yang bervariasi. Asma merupakan penyakit multifaktorial sehingga banyak faktor yang dapat mencetus atau menyebabkan timbulnya asma, yaitu : Alergi lingkungan, seperti bulu hewan peliharaan, tungau, kecoa, debu, jamur. Polusi udara, seperti asap kendaraan, asap rokok, asap pabrik, asap bakaran sampah. Infeksi virus. Kegiatan jasmani. Obesitas.
- 16. Pada GINA 2006, gejala asma terbagi berdasarkan beberapa derajat, yaitu sebagai berikut. Intermitten 1. asma terjadi kurang dari 1 kali/minggu dengan serangan singkat dan gejala nokturnal tidak lebih dari 2 kali per bulan. FEV1 >80% predicted atau PEF >80% nilai terbaik individu Variabilitas PEF atau FEV1 <20% Persisten ringan 1. Terjadi lebih dari 1 kali/minggu tapi kurang dari 1 kali/hari dengan tingkatan cukup mengganggu aktivitas dan gejala nokturnal muncul lebih dari 2 kali per bulan FEV1 > 80% predicted atau PEF >80% nilai terbaik individu Variabilitas PEF atau FEV1 20-30% Persisten sedang 1. Terjadi setiap hari dan mengganggu aktivitas dan tidur dengan gejala nokturnal lebih dari 1 kali dalam seminggu. Sudah menggunakan beta agonis setiap hari FEV1 60-80% predicted atau PEF 60-80% nilai terbaik individu Variabilitas PEF atau FEV1 >30% Persisten Berat 1. Timbul tiap hari dengan serangan dan gejala nokturnal sangat sering terjadi. FEV1 <60% predicted atau PEF < 60% nilai terbaik individu Variabilitas PEF atau FEV1 > 30%. PATOFISIOLOGIS
- 17. DIAGNOSIS Anamnesis 1. Menanyakan pasien mengenai ada tidaknya batuk, mengi, sesak napas, rasa tertekan di dada, serta karakteristik dari gejalanya seperti episodik (berulang), bertambah parah saat malam hari, muncul ketika ada pemicu, dan dapat membaik ketika diberi obat. Pemeriksaan Fisik 1. Melihat tanda-tanda alergi seperti geographic tongue, allergic shiner, atau garis Dennie Morgan. Pemeriksaan Penunjang 1. Pemeriksaan penunjang terdiri atas berbagai macam, yaitu sebagai berikut. Spirometri atau Peak Flow Meter (jika spirometri tidak ada) 1. Uji prick test, eosinofil, pemeriksaan IgE spesifik 2. Uji inflamasi berupa FeNO (fractional exhaled nitric oxide), dan eosinofil sputum 3. Pemeriksaan penunjang lainnya seperti foto rontgen dada (tidak direkomendasikan dilakukan secara rutin, tapi dapat dilakukan jika terdapat kecurigaan diagnosis lain), pada anak yang dicurigai tuberkulosis, bronkiektasis, sinusitis, dan lainnya dapat dilakukan pemeriksaan penunjang lain sesuai indikasi. 4.
- 18. DIAGNOSIS
- 19. KOMPLIKASI Komplikasi yang dapat muncul pada penyakit asma adalah fraktur tulang rusuk, pneumotoraks, pneumomediastinum, atelectasis (kebocoran paru), dan asmatikus.
- 20. M E D I K A M E N T O S A NON MEDIKAMENTOSA Obat pengendali Setelah 6 minggu, maka asma dapat diklasifikasikan berdasarkan kekerapan asma dalam menentukan jenjang pengobatannya. Jenjang 1 (intermittent): tidak diberikan obat pengendali Jenjang 2 (persisten ringan): diberikan steroid inhalasi dosis rendah Jenjang 3 (persisten sedang): diberikan steroid dosis rendah dan LABA Jenjang 4 (persisten berat): diberikan steroid inhalasi dosis sedang dan LABA TATALAKSANA KIE (komunikasi informasi edukasi): dilakukan dengan memberikan informasi dan pelatihan dalam mengenali asma Rencana aksi asma: catatan harian untuk memonitor pasien Kartu aksi asma: rencana tata kelola asma harian dan darurat Menghindari semua pencetus asma seperti tungau, debu, asap, kecoa, serbuk sari, jamur, rontokan hewan, tikus, dan alergen makanan.
- 21. Menghindari segala pemicu seperti alergen (kecoa, tungau, debu, polutan), cuaca dingin, dan kering. PREVENTIF
- 22. THANK YOU TO SEE THIS PRESENTATION