過換気症候群

過換気症候群に
ペーパーバック
？

過換気症候群に
ペーパーバッグをするの
は
やめましょう。

理由
• 診断は正しいですか？
• CO2が低下することが原因？
• 死亡したという報告あり。

情熱大陸より
一般の方にも浸透していますが

•診断は正しいですか？

22歳の女性。呼吸困難で
来院した。動脈血ガス分析
（自発呼吸、room air）の
結果を示す。過換気症候群
以外の病態を疑う根拠とな
る所見はどれか。１つ選べ
。
救急科専門医筆記試験問題平成22年度実施問題53

（a）pH 7.523
（b）PaO2 70.2Torr
（c）PaCO2 24.8Torr
（d）HCO3- 23.8mEq/l
（e）BE -1mEq/l

（b）PaO2 70.2Torr
過換気症候群であればP

A-aO2 gradient
=48.5
22歳の若者にして
は高い。 A-a02 gradient=PAO2-PaO2
PAO2=(760-47)×FiO2-PaCO2/R
呼吸商Rは通常0.8

大気圧は760torr
37度における飽和水蒸気圧
47713

Room air なら
8割が窒素
150torr
ここは何？

PaO2＋PaCO2=？
150torr
PaO2 ？
PaCO2
24.8
A-aDO2（正常値は年齢の半分以下）

PaO2＋PaCO2=？
150torr
PaO2 70.2
PaCO2
24.8 55
本当はPaCO2÷0.8（呼吸商）ですが

もし
PaO2＋PaCO2 < 100
なら

なんかおかしい！
と思う感覚が大切です。

17歳女性
主訴：
息切れ、過換気

現病歴：
1週間前から時々息切れがあり、3日

現症：
血圧135/75mmHg、脈拍数

• 鎮静剤を投与して楽になったので帰宅。
• その後別の病院へ行って、肺塞栓と診断。
• 経口避妊薬を最近飲み始めたことと、家族
に血栓症の人が多くいた事が分かった。

SpO2が99％以上でなか
SpO2が97％でも肺塞栓

肺塞栓を
診断する
第一歩は
、疑うこ
と。

他にも
ギランバレー症候群
糖尿病性ケトアシドーシス
心筋梗塞
肺炎等

トランペット
の練習中突然
息が苦しくな
り救急搬送。
呼吸数48/分
SpO2は99％
A-aDO2=20
左気胸

• 診断は正しいですか？

病態
• 過換気になる。
• 息を吐きにくくなる。
• 肺が膨張して息苦しい。
繰り返し

上部胸郭を使って呼吸
する傾向にある。
全ての呼吸サイクルに
おいて過膨張となって
いる。

• 息を吐くにはある程度の時間が必要
• 呼吸回数が増えると、吐く時間が少
なくなる
• よって、肺の中のガスが増える

肺の残気量が多い
十分な量の息を吸
えないので、呼吸
困難を感じる

過換気症候群の本質
息が吐けないこと

勧められる治療
• 吐くことを意識させる。
• 胸部を押す（特に上部）。
• 話を聞いてあげる（息を吸いなが
ら声を出せる人はいません）。

避けるべき理由
• 低酸素の危険がある。
• そもそも有効？

低酸素
• 診断が間違っていた場合、と
ても危険です。
• 過換気をした後は、低酸素に
脳が慣れてしまう。

• 潜水競技では過換気してから
潜るのは禁止されています。
• 苦しいと感じるSpO2の値は、
過換気をすると低くなると言
う実験があります。
ためしてガッテンより

有効か？
• 有効だった経験がありません。
• 二酸化炭素は呼吸刺激になりま
す。よけい過換気になりません
か？

どのぐらい息を止めていたら
PACO2が上がってくるので
しょう？

安全な方法が他にあるのに
あえて危険を冒しますか？

それでもあなたは
ペーパーバッグ法
をやりますか？

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