More Related Content
Эрэмбэлэн ангилалт, яаралтай тусламж /хичээл/ лекц 6. осол гэмтэл, анхн ы тусламж урьдчилан сэрг ийлэлт 2012 жирэмсний аюултай шинжүүд Перитонит peritonitis гяльтан хальсны үрэвсэл What's hot (20)
Амьсгалын эрхтэн тогтолцооны физиологи шээсний ерөнхий шинжилгээ Артерийн гипертензийн эмнэлзүйн удирдамж 2011 таталтын үед үзүүлэх яаралтай тусламж үений хэрэх төст ювэниль үрэвсэл шокын үеийн яаралтай тусламж кардиомиопати, зүрхний архаг дутагдал бээлий өмсөх халат өмсөх,гар угаах цус бүлэгнэлтийн эсрэг тогтолцоо 4. Жирэмсэн үед гарах физиологийн өөрчлөлтүүд эмнэлгийн мэргэжилтэний эмнэлгээс шалтгаалах халдвараас Similar to экг ятт б.халиунаа (20)
NORMAL ECG.pdf helps to study with ecg and heart Зарим эмгэгүүдийн үед ЗЦБ-т гарах өөрчлөлтүүд ЛЕКЦ-2.-ЗҮРХ-СУДАСНЫ-ЭРХТЭН-ТОГТОЛЦОО.ppt АРТЕРИЙН ДАРАЛТ ИХДЭХ ӨВЧИН.pptx аг тэй холбоотой илрэх зцб-ийн бусад өөрчлөлтүүд Амилуулах суурь тусламжийн ерөнхий зарчим Зүрхний_шигдээсийн_үеийн_биомаркеруудын_хэрэглээ_0000.pptx Клиник эм зүйн дадлагын тайлан ЭЗ 505 (1).pptx Синусын брадикарди бас Шоккккккккккккккккк.pptx Zurh sudasnii ovchnii yalgan onoshlogoo Гурван хавтаст хавхлагийн эмгэг (Tricuspidalis) More from Haliunaa Battulga (7)
Haliunaa subvesical bile duct Pilonidaldisease 141115134308-conversion-gate01 уушигны завсрын эдийн өвчнүүд Menstruation cycle by Haliunaa Battulga экг ятт б.халиунаа
- 2. Basics
ECG graphs:
– 1 mm squares
– 5 mm squares
Paper Speed:
– 25 mm/sec standard
Voltage Calibration:
– 10 mm/mV standard
- 4. Холболтууд
1. 2 туйлт холболт стандарт 3 холболт
2. Мөчдийн хүч нэмэгдүүлсэн R,L,F
3. 1 туйлт цээжний холболтуудV1-V6
- 10. Хэвийн үзүүлэлтүүд
Р шүд
• aVF(-)
Q
0,11сек
2,5мм
• I,II,III,aVF
• V4-V6 (+)
• III 0,03сек
5мм их
• V5-V6-
0,03сек
2мм бага
• Limb- 0,03
сек 1,5мм
PR <0,20 сек
QRS
0,05-0,10сек
ST -75%
изоэлектрик
2мм:0,5мм
Т шүд
• I,II,V5,V6 (+)
• AVR (-)
QT
• <0,42 сек
- 12. ЗЦБ унших аргачлал
Сэрэл үүсэлт
Хэмнэл
ЗЦТ/давтамж/
Тэнхлэг
Далайц
Шүд, интервал
Томрол
Бусад үзүүлэлт
- 13. Хэмнэл
Үндсэн хэмнэлийг тодорхойлох
Р шүдийг QRS бүрийн өмнө
Р шүдний дараах QRS бүрийг
P-R талласан хориг
QRSБагц салааны хориг
- 26. Ховдлын гипертрофи
( V1;V6 leads )
1-Voltage pattern
2-Axis deviation
3-Strain pattern
Larger R1 > 7mm
Ventricular
Hypertrophy
SMALL (r)
LARGE (S)
SMALL (q)
LARGE (R)
LVH
Larger R6 > 25mm
<7
mm <25
mm
RVH
N
LVH
- 31. Зүрхний хоригууд
Атриовентрикул хориг/AB хориг/
Тосгуураас ховдол сэрэл дамжилт
алдагдахыг хэлнэ.
I зэргийн хориг
PR интэрвал> 0.2 sec
II зэргийн хориг, мобитца 1
PR аажмаар уртассаар үе үе QRS алга болно
II зэргийн хориг, мобитца 2
PR тогтмол, гэхдээ санамсаргүйгээр QRS алга
болно
III зэргийн хориг
PR ба QRS диссоциаци
- 32. Шалтгаан:
Хурц шигдээс
Хэрэхийн шалтгаанит миокардийн өөрчлөлт
Ишеми
Халдварт өвчнөөр өвдөх
Мэс засал хийлгэх
Олдмол гажиг
Гликозидод, хинидин, верапамилд хордох г.м
- 33. АВ хоригийг ялган таних
Тосгуурын агшилтыг үнэлэнэ
Ховдолын агшилтыг үнэлэнэ
P waves
PR interval
QRS complex
- 34. АВ I зэргийн хориг
QRS бүрдэл бүрийн урд Р шүд гарсан
PR интервал жигд
PR interval >0.2 secs
Эмнэлзүйн шинж тэмдэг бага зэрэг эсвэл огт
илрэхгүй байж болно.
- 35. PR интервал аажмаар уртассан
QRS бүрдэл алга болсон
Венкебахын үе гэнэ.
АВ II зэргийн хориг II- I
- 36. PR интервалын хэмжээ тогтмол жигд байна.
QRS бичигдэхгүй болох нь ихэвчлэн жигд эсвэл
замбараагүй байна.
2:1 дамжуулалт
АВ II зэргийн хориг II -II
- 37. P-P интервал ба R-R интервал тогтмол
бөгөөд жигд байна.
P шүд болон QRS бүрдлийн хооронд
хамаарал байхгүй.
QRS хэвийн бус хэлбэртэй (P шүд ба
деполаризацийн хэвийн бус тархалт)
Сэрлийн долгионы дамжуулалт алдагдал 4:1,
3:1, 2:1
АВ III зэргийн хориг
- 39. 50 bpm•цохилт
•хэмнэл Хэм жигд бус
4 дэх QRS бүрдэл гараагүй
0.08 s
• P шүд?
• PR интервал? уртассан
• QRS хугацаа?
Тайлбар: АВ II зэргийн хоригийн 1р хэлбэр
ЭКГ 1
- 40. •цохилт
•хэмнэл
• P шүд?
• PR интервал?
• QRS хугацаа?
Тайлбар:
40 bpm
жигд
2-3 QRS бичигдээгүй
0.08 s
0.14 s
АВ II зэргийн хоригийн 2р хэлбэр
ЭКГ 2
- 42. •цохилт
•хэмнэл
• P шүд?
• PR интервал?
• QRS хугацаа?
Тайлбар:
40 bpm
жигд
QRS-тэй холбоогүй
Өргөссөн (> 0.12 s)
байхгүй
АВ III зэргийн хориг
ЭКГ 4
- 49. Титэм судасны цочмог хам шинж
ST elevation MI
Non ST elevation MI
Unstable angina
New LBBB
- 51. Зүрхний цочмог шигдээсийн эмнэл
зүйн тодорхойлолт
Зүрхний булчингийн цусан
хангамж цочмогоор
хомсдосноос үхжлийн голомт
үүсэхийг зүрхний цочмог
шигдээс (ЗЦШ) гэнэ.
- 53. ЗЦШ-ийн Оношлогооны алгоритм
Шинж тэмдэг
Урьдчилсан онош
ЗЦБ
Лабораторийн
шинжилгээ
Төгсгөлийн онош
Цээжний өвдөлт
STЗШ STГҮЙЗШ
ЗЦШ-г үгүйсгэнэ.
Тогтворгүй
цээжний бах байж
болно
STЗШ
ST сегментийн
буулт, сөрөгТ Хэвийн
Титэм судасны цочмог хамшиж
Тропонин
ихэссэн
Тропонин
ихсээгүй
- 54. Цээжний өвдөлттэй
өвчтөн эмчид үзүүлэх
ЗЦБ-ийг 10 минутын дотор хийх
Яаралтай тусламж
МОНА***
ЗЦБ-ийн 2 холболтонд ST
сегмент өргөгдсөн эсэх
2 цагийн доторТСДЭ-ш
хийх боломжтой эсэх
БУЭ хийхэд эсрэг заалт
бий эсэхийг тодруулах
ТСДЭ хийх талаар дахин
хэлэлцэх
Эмнэлгийн нөхцөлд
дахин үнэлэх
ТСДЭ хийх
БУЭ хийх
Тийм
Тийм
Тийм
Үгүй
Үгүй
Үгүй
ST сегмент өргөгдсөн
зүрхний шигдээсийн
эмчилгээний
алгоритм
- 56. Илэрч буй эмнэлзүйн шинж,
явцаар нь
ЗЦШ-ийг дараах үе шатаар ангилдаг.
Үүнд:
Эхлэл үе (<6 цаг)
Цочмог үе (6 цагаас -7 хоног)
Эдгэрч буй үе (7-28 хоног)
Эдгэрэлтийн үе (29 хоног)
- 57. Цээжний өвдөлт
Цээжний өвдөлт/таагүй мэдрэмж 10-20-
минут ба түүнээс удаан хугацаагаар
үргэжллэх, нитроглицеринд намдахгүй байх
Өвчүүний араар, эсвэл ходоодны орчимд
өвдөх
Өвдөлт хүзүү, эрүү, зүүн гар луу дамжих
Өвдөлт төдий хүчтэй бус байх нь ялангуяа
ахмад настанд илүү ажиглагдах
Сульдах, амьсгаадах, муурч унах зэрэг бусад
дагалдах шинжүүд илрэх нь элбэг байдаг.
- 58. ST сегмент өргөгдөх
ST сегментийн өргөгдөл (J-цэгт) : ЦээжнийV2-
V3 холболтонд эрэгтэй хүнд ≥2 мм, эмэгтэй
хүнд ≥1.5мм, бусад холболтонд > ≥1.0 мм-ээр
голч тэнхлэгээс дээш зэргэлдээ 2 холбогтонд
өргөгдөх
ST сегментийн буулт баТ- шүдний өөрчлөлт
ST сегмент хэвтээ, эвсэл уруудах байдлаар
зэргэлдээ 2 холболтонд голч тэнхлэгээс ≥0.5
мм-ээр доош буух,Т шүд урвуу, сөрөг туйлтай
(≥1.0 мм) болох
- 66. Эмнэлэгт хүргэхээс өмнөх
шатны яаралтай тусламж
Эмнэлгийн анхан шатны яаралтай тусламж
нт цээжний хүчтэй өвдөлт, амьсгаадалтыг
намдаах, тайвшруулахад чиглэгдэнэ.
Анхан шатны яаралтай тусламжийг гол
төлөв түргэн тусламжийн эмч нар гэрт нь,
эсвэл ажлын газарт үзүүлдэг.
M Morphine (Морфин)
O Oxygen (Хүчилтөрөгч)
N Nitroglycerin (Нитроглицерин)
A Aspirin (Аспирин)
