хэвлийн хөндийд хатгалт хийх
- 1. Хэвлийн хөндийд хатгалт хийх Abdominal paracentesis
- 3. Хэвлийд шингэн хурах (асцит) • Элэгний хатингаршил • Хураагуурын тогтолцоонд цус зогсонгших • Бөөрний дутагдал • Сүрьеэгийн архаг перитонит • Өмөн хавдар гялтангаар түгэх
- 4. • Асцитын үүсгэвэр, түүний төрх байдлыг оношлох олон арга байх боловч ялангуяа оношлогоо нь төвөгтэй тохиолдолд хэвлийг сорилын зүүгээр хатгаж шингэнийг лабораторын шинжилгээнд явуулна. • Хэвлийн хатгалт нь хэвлийд шингэн дүүрч хэвлий чангарахад түүнийг суллан хэвлийн эрхтэнээ тэмтрэх боломж олгоно. • Оношлох зорилгоор хэвлийг хатгаж байгаа болл заавал зориулалтын бүдүүн троакар хэрэглэх албагүй Тариурын ердийн бүдүүн зүүгээр хэвлийн хатгалт хийн оношлоно
- 5. • Хэвлийн хатгалтаар асцитийн шингэнг гарган хэвлийг суллах нь өвчтний шаналгааг хөнгөвчлөх эмчилгээний ач холбогдолтой боловч өвчтний биеийн байдал түр хөнгөрч давтан хатгалтаар асцитын шингэнээр бмб их хэмжээний уураг давс угаагдан алдагдаж биеийн байдал сулрах тул төгс бус арга хэмжээ юм.
- 6. • Парацентезийг ялангуяа асцит гаргар зорилгоор өглөө, өвчтөнг өлөн байхад нь, давсгийг нь суларсны дараа хийвэл зохино. • Өвчтөний биеийн байдал онц хүнд биш бол өвчтөний цээж нуруунд нь дэр тавин налуулж суулган хэвлийг хатгана. • Өвчтний бие сул, толгой нь эргэж ухаан балартах зэргээр сууж чадахгүй бол өвчтөний нуруугаар нь юмуу хажуугаар нь хэвтүүлж хэвлийг хатгана.
- 8. • Хэвлийн хатгалтыг хагалгааны өрөөнд хийвэл зохино.
- 9. • Хатгах цэгийг ихэвчлэн хэвлийн гол шугамаар хүйснээс доош 2 хуруу буюу 3-4 см судас гэмтээх аюулгүй газар сонгодог
- 11. • Дараа нь хэвлийг хатгах хэсгийг спирт, йодоор хэд дахин арчаад ариутгалын даавуугаар тэр хэсгээ тойруулан хучиж тусгаарлана
- 12. • Хатгах газрын арьс, зөөлөн эдийн үе давхарга, ялангуяа хэвлийн гялтан хальсыг новокаины 0.5%- ийн уусмалаар тарьж мэдээгүйжүүлнэ
- 13. • Улмаар хатгах цэг дээрээ арьсыг мэс заслын шовх хутганы үзүүрээр 0.5-0.6 мм зүсэж түүгээрээ троакарын үзүүрийг оруулж эргүүлэх маягаар түлхэнэ. Энэ үед өвчтөн дүлж хэвлийг чангалж өгөх учиртай.
- 14. • Хатгасан зүү, троакарын голыг сугалмагц хэвлийн шингэн троакарын хуйгаар олгойдон гоожино
- 15. • Заримдаа троакарын дотор талын нүхийг сэмж, гэдэсний гогцоо таглаж шингэн гэнэт гоожихоо зогсдог. Ийм тохиолдолд троакарыг нааш цааш нь, урагш хойш нь холхиулах хоёр хажуу руу нь гөжих замаар таглаанаас нь зайлуулах арга хэрэглэнэ. • Мөн троакарыын хажуугаар зүүн гараараа хэвлийг зөөлөн дарахад бөглөөс зайлах явдал бий. • Энэ бүхэн тус болохгүй бол троакарын голоор нарийн, булцуутай сэтгүүр, мухар үзүүртэй гуурс оруулж бөглөөсийг зайлуулдаг
- 17. • Хэвлийн шингэн нилээд гарсны дараа хэвлийн даралт бууж асцит хэвлийн доод зай хонхорт үлдэхээр троакараар шингэн гоожихоо зогсоно. Энэ үед туслагч өвчтний хэвлийг өргөн даавуугаар бүслэн зөөлөн чангалахад асцит шахагдан гоожино. • Өндөр настан , зүрх судасны дутагдалтай хүнд өвчтний асцитыг огцом ихээр түргэн гаргараах зүрх судасны талаас хүндрэл гарах учир асцитыг зугуухан үе үе хүнээ амрааж гаргах горимтой. • Хэвлийн шингэнийг гаргаж дуусаад, троакараа сугалан арьсны шарханд нэг оёдол тавина.