শিশুর অটিজমঃ বিষয়ক প্রাথমিক আলোচনা- ডা. আহমাদ হাবিবুর রহিম
1 like404 views
অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (ASD) একটি জটিল স্নায়বিক বিকাশজনিত ব্যাধি যা শিশুর সামাজিক যোগাযোগ, ভাষা বিকাশ এবং আচরণের বিভিন্ন ক্ষেত্রে সমস্যা সৃষ্টি করে। এই বইটি বিশেষ করে অটিজম সম্পর্কে সচেতনতা বৃদ্ধি, সঠিক জ্ঞান প্রদান এবং অটিজম আক্রান্ত শিশুদের সহায়ক পরিবেশ তৈরির লক্ষ্যে রচিত হয়েছে। আমাদের সমাজে অটিজম সম্পর্কে এখনও অনেক ভুল ধারণা ও কুসংস্কার বিদ্যমান। এই বইটির মাধ্যমে আমরা চেষ্টা করেছি অটিজম সম্পর্কে সঠিক এবং বিস্তারিত তথ্য উপস্থাপন করতে। বইটিতে অটিজমের ইতিহাস, সম্ভাব্য কারণ, প্রাথমিক লক্ষণ, নির্ণয় পদ্ধতি, ব্যবস্থাপনা, শিক্ষামূলক থেরাপি এবং ইন্টারভেনশন প্রোগ্রাম, সামাজিক ও আবেগীয় উন্নয়ন, পরিবার এবং সম্প্রদায়ের ভূমিকা সম্পর্কে বিস্তারিত আলোচনা করা হয়েছে। অটিজম আক্রান্ত শিশুদের জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে আমাদের সমাজে সবাইকে একসাথে কাজ করতে হবে। পিতা-মাতা, শিক্ষক, চিকিৎসক এবং সমাজের প্রতিটি সদস্যের সহায়ক ভূমিকা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ। এই বইটি আমাদের সমাজে অটিজম সম্পর্কে সচেতনতা বৃদ্ধি এবং সহায়ক পরিবেশ তৈরির মাধ্যমে অটিজম শিশুদের সর্বোত্তম জীবন নিশ্চিত করতে সহায়ক হবে বলে আমরা বিশ্বাস করি। অটিজম আক্রান্ত শিশুদের সঠিক থেরাপি, শিক্ষা এবং সহায়ক পরিবেশ প্রদান করা হলে তাদের মধ্যে অনেকেই স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসতে পারে এবং সমাজে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করতে পারে। এই বইটির প্রতিটি অধ্যায়ে আমরা অটিজম সম্পর্কে বিভিন্ন দৃষ্টিকোণ থেকে বিশদ আলোচনা করেছি, যা পিতা-মাতা, শিক্ষক, চিকিৎসক এবং গবেষকদের জন্য অত্যন্ত সহায়ক হবে। আসুন, আমরা সবাই মিলে অটিজম সম্পর্কে সঠিক জ্ঞান অর্জন করি এবং অটিজম আক্রান্ত শিশুদের একটি সুন্দর ভবিষ্যৎ নিশ্চিত করি। অটিজম একটি চ্যালেঞ্জ হতে পারে, তবে সঠিক সহায়তা এবং সমর্থন পেলে অটিজম আক্রান্ত শিশুরা তাদের পূর্ণ সম্ভাবনা অনুযায়ী বিকশিত হতে পারে। এই বইটি সেই পথের নির্দেশিকা হিসেবে কাজ করবে।
শিশুর অটিজমঃ বিষয়ক প্রাথমিক আলোচনা- ডা. আহমাদ হাবিবুর রহিম
- 1. 1 শিশুর অশিজম ডা. আহমাদ হাবিিুর রবহম
- 2. 2 বইয়ের নাম: শিশুর অশিজম লেখক: ডা. আহমাদ হাশববুর রশহম প্রথম প্রকাি: ০৬-০৮-২০২৪ প্রকািক: স্পর্শ বমবডয়া প্রকািক: রবহমা আর্রাফ শিকানা: ঢাকা ল ান: ০১৬৭৩-৩৭৩৭২৭ ইয়মইে: habibdmc66@gmail.com ওয়েবসাইি: haiburrahim2010@gmail.com কশিরাইি: © ডা. আহমাদ হাশববুর রশহম সববস্বত্ব সংরশিত। এই বইয়ের লকানও অংি প্রকািয়কর শেশখত অনুমশত ছাডা িুনঃপ্রকাি, সংরিণ বা লকানও প্রকার ইয়েকট্রশনক, লমকাশনকযাে বা অনয লকানও িদ্ধশতয়ত িুনরুৎিাদন করা যায়ব না। শপ্রশটং: প্রথম মুদ্রণ: অনলাইন প্রকার্ঃ ০৬-০৮-২০২৪ বইয়ের ধরন: স্বাস্থ্য ও শিশকৎসা, শিশু শবকাি সম্পাদনা: ডা. আহমাদ হাশববুর রশহম প্রচ্ছদ: ডা. আহমাদ হাশববুর রশহম শবয়িষ ধনযবাদ: ডা. হাফসা বিনতে হাবফজ
- 3. 3 সূচীপত্র ভূ শমকা........................................................................................................................4 অশিজম লেকট্রাম শডসঅডবার (ASD).............................................................................5 ASD এর শবশভন্ন মাত্রা..................................................................................................6 ASD এর শবশভন্ন েিণ এবং তায়দর বশহঃপ্রকাি...............................................................7 অশিজয়মর ইশতহাস এবং আধুশনক ধারণা..........................................................................8 অশিজয়মর কারণ........................................................................................................11 অশিজয়মর প্রাথশমক েিণ এবং শনণবে............................................................................14 অশিজম এবং ADHD এর ময়ধয িাথবকয ........................................................................16 অশিজম শনণবয়ে বযবহৃত িরীিা ও মূেযােন .....................................................................18 মশড াইড লিকশেস্ট র অশিজম ইন িডোসব.................................................................21 (Modified Checklist for Autism in Toddlers - M-CHAT) ......................................21 DSM-5 অনুযােী অশিজম ডাোগয়নাশসয়সর মানদণ্ড..........................................................24 লথরাশি ও শিশকৎসার শবশভন্ন িদ্ধশত ...............................................................................28 বায়োয়মশডকযাে লথরাশি ...............................................................................................31 অশিজম শিশুয়দর শিিাগত সহয়যাশগতা ..........................................................................34 আয়বগ শনেন্ত্রণ ও স্ব-বযবস্থ্ািনা.....................................................................................35 শিোর ইটারঅযাকিন এবং বন্ধ ু ত্ব গিন ..........................................................................37 শিতা-মাতা ও ভাই-য়বানয়দর সহয়যাশগতা ........................................................................39 সম্প্রদায়ের ভূ শমকা......................................................................................................42
- 4. 4 ভূ শমকা অশিজম লেকট্রাম শডসঅডবার (ASD) একশি জশিে স্নােশবক শবকািজশনত বযাশধ যা শিশুর সামাশজক লযাগায়যাগ, ভাষা শবকাি এবং আিরয়ণর শবশভন্ন লিয়ত্র সমসযা সৃশি কয়র। এই বইশি শবয়িষ কয়র অশিজম সম্পয়কব সয়িতনতা বৃশদ্ধ, সশিক জ্ঞান প্রদান এবং অশিজম আক্রান্ত শিশুয়দর সহােক িশরয়বি ততশরর েয়িয রশিত হয়েয়ছ। আমায়দর সমায়জ অশিজম সম্পয়কব এখনও অয়নক ভু ে ধারণা ও ক ু সংস্কার শবদযমান। এই বইশির মাধযয়ম আমরা লিিা কয়রশছ অশিজম সম্পয়কব সশিক এবং শবস্তাশরত তথয উিস্থ্ািন করয়ত। বইশিয়ত অশিজয়মর ইশতহাস, সম্ভাবয কারণ, প্রাথশমক েিণ, শনণবে িদ্ধশত, বযবস্থ্ািনা, শিিামূেক লথরাশি এবং ইটারয়ভনিন লপ্রাগ্রাম, সামাশজক ও আয়বগীে উন্নেন, িশরবার এবং সম্প্রদায়ের ভূ শমকা সম্পয়কব শবস্তাশরত আয়োিনা করা হয়েয়ছ। অশিজম আক্রান্ত শিশুয়দর জীবনযাত্রার মান উন্নত করয়ত আমায়দর সমায়জ সবাইয়ক একসায়থ কাজ করয়ত হয়ব। শিতা-মাতা, শিিক, শিশকৎসক এবং সমায়জর প্রশতশি সদয়সযর সহােক ভূ শমকা অতযন্ত গুরুত্বিূণব। এই বইশি আমায়দর সমায়জ অশিজম সম্পয়কব সয়িতনতা বৃশদ্ধ এবং সহােক িশরয়বি ততশরর মাধযয়ম অশিজম শিশুয়দর সয়ববাত্তম জীবন শনশিত করয়ত সহােক হয়ব বয়ে আমরা শবশ্বাস কশর। অশিজম আক্রান্ত শিশুয়দর সশিক লথরাশি, শিিা এবং সহােক িশরয়বি প্রদান করা হয়ে তায়দর ময়ধয অয়নয়কই স্বাভাশবক জীবয়ন শ য়র আসয়ত িায়র এবং সমায়জ গুরুত্বিূণব ভূ শমকা িােন করয়ত িায়র। এই বইশির প্রশতশি অধযায়ে আমরা অশিজম সম্পয়কব শবশভন্ন দৃশিয়কাণ লথয়ক শবিদ আয়োিনা কয়রশছ, যা শিতা-মাতা, শিিক, শিশকৎসক এবং গয়বষকয়দর জনয অতযন্ত সহােক হয়ব। আসুন, আমরা সবাই শময়ে অশিজম সম্পয়কব সশিক জ্ঞান অজবন কশর এবং অশিজম আক্রান্ত শিশুয়দর একশি সুন্দর ভশবষযৎ শনশিত কশর। অশিজম একশি িযায়েঞ্জ হয়ত িায়র, তয়ব সশিক সহােতা এবং সমথবন লিয়ে অশিজম আক্রান্ত শিশুরা তায়দর িূণব সম্ভাবনা অনুযােী শবকশিত হয়ত িায়র। এই বইশি লসই িয়থর শনয়দবশিকা শহয়সয়ব কাজ করয়ব। ডা. আহমাদ হাবিিুর রবহম Habiburrahim2010@gmail.com
- 5. 5 অশিজম লেকট্রাম শডসঅডবার (ASD) অশিজম লেকট্রাম শডসঅডবার (ASD) একশি জশিে এবং তবশিত্রযমে শবকািগত বযাশধ, যা শবশভন্ন উিায়ে এবং শবশভন্ন মাত্রাে প্রকাি িাে। ASD এর এই তবশিত্রযতার কারয়ণ এয়ক "য়েকট্রাম" বো হে। প্রশতশি বযশির অশিজয়মর অশভজ্ঞতা শভন্ন হয়ত িায়র, এবং তায়দর িাশহদা ও সমথবয়নর প্রয়োজনও আোদা হয়ত িায়র। ASD এর শবশভন্ন রূি (Different Forms of ASD) 1. ক্লাশসকাে অশিজম (Classic Autism): o এশি ASD এর সবয়িয়ে িশরশিত রূি। সামাশজক লযাগায়যাগ, ভাষা শবকাি, এবং আিরণগত িুনরাবৃশত্তমূেকতা এয়ত প্রবেভায়ব লদখা যাে। o এই রূয়ি আক্রান্ত শিশুরা সাধারণত অনযানযয়দর সায়থ লযাগায়যায়গ সমসযার সম্মুখীন হে এবং শনশদবি আিরণ ও রুশিয়ন অিু ি থায়ক। 2. এোরগার শসয়রাম (Asperger's Syndrome): o সামাশজক লযাগায়যাগ এবং আিরণগত সমসযার উিশস্থ্শত থাকয়েও ভাষা শবকাি সাধারণত স্বাভাশবক থায়ক। o সাধারণত উচ্চতর বুশদ্ধমত্তা এবং শনশদবি শবষয়ে গভীর আগ্রহ লদখা যাে। o সামাশজক সংয়কত বুঝয়ত সমসযা হয়েও লমৌশখক লযাগায়যাগ দিতা ভায়ো হয়ত িায়র। 3. পারয়ভশসভ লডয়ভেিয়মটাে শডসঅডবার-নি আদারওোইজ লেশস াইড (PDD- NOS): o অনযানয শনশদবি রূয়ির সায়থ শমে লনই এমন শিশুয়দর এই লেশণয়ত অন্তভু বি করা হে। o এয়দর আিরয়ণ শকছু শকছু অশিজয়মর তবশিিয থাকয়ত িায়র, শকন্তু সম্পূণবরূয়ি ক্লাশসকাে অশিজম বা এোরগার শসয়রায়মর ময়তা নে।
- 6. 6 4. লরি শসয়রাম (Rett Syndrome): o এই রূিশি সাধারণত লময়েয়দর ময়ধয লদখা যাে এবং জয়ের ির প্রথম ১৮ মাস িযবন্ত স্বাভাশবক শবকায়ির ির হিাৎ কয়র দিতা হাশরয়ে যাওো েিয করা যাে। o হায়ত িুনরাবৃশত্তমূেক গশত (য়যমন হাত ধরা বা মুয়িা করা) এবং মশস্তয়ের শবকায়ি বাধা িয়ড। ASD এর শবশভন্ন মাত্রা ASD এর তীব্রতার মাত্রা শবশভন্ন হয়ত িায়র, যা সাধারণত শনয়নাি স্তরগুশের মাধযয়ম শিশিত করা হে: 1. লেয়ভে ১: শকছু সহােতার প্রয়োজন (Level 1: Requiring Support): o সামাশজক লযাগায়যায়গ শকছু সমসযা থায়ক, শকন্তু বযশিগত সহােতা ছাডাও শকছু লিয়ত্র স্বেংসম্পূণব থাকয়ত িায়র। o িুনরাবৃশত্তমূেক আিরণ কম এবং রুশিন িশরবতবন সহয করয়ত সিম। 2. লেয়ভে ২: উয়েখয়যাগয সহােতার প্রয়োজন (Level 2: Requiring Substantial Support): o সামাশজক লযাগায়যায়গ উয়েখয়যাগয সমসযা থায়ক এবং তদনশন্দন কাযবকোয়ি শবয়িষ সহােতার প্রয়োজন হে। o িুনরাবৃশত্তমূেক আিরণ ও রুশিয়নর প্রশত লবশি শনভবরতা লদখা যাে। 3. লেয়ভে ৩: অতযন্ত সহােতার প্রয়োজন (Level 3: Requiring Very Substantial Support): o সামাশজক লযাগায়যায়গ প্রিুর সমসযা থায়ক এবং স্বতন্ত্রভায়ব কাজ করয়ত অিম।
- 7. 7 o িুনরাবৃশত্তমূেক আিরণ প্রবে এবং রুশিয়ন সামানয িশরবতবয়নও অশস্থ্র হয়ে ওয়ি। ASD এর শবশভন্ন েিণ এবং তায়দর বশহঃপ্রকাি ASD এর েিণগুশে শবশভন্নভায়ব প্রকাি লিয়ত িায়র, লযমন: • ভাষা শবকায়ি শবেম্ব: শকছু শিশু কথা বোে লদশর কয়র বা লমায়িই কথা বয়ে না। • সামাশজক সংয়কত লবাঝার সমসযা: শিশুয়দর ময়ধয লিায়খর সংেয়িব অসুশবধা এবং সামাশজক সম্পকব গিয়ন কি হে। • িুনরাবৃশত্তমূেক আিরণ: শনশদবি গশত বা কাযবকোি বারবার করা। • সংয়বদনিীেতা: আয়ো, িব্দ, গন্ধ, স্বাদ বা েয়িবর প্রশত অশতসংয়বদনিীে হওো। ASD এর এই তবশিত্রযমে প্রভায়বর কারয়ণ প্রশতশি বযশির অশভজ্ঞতা এবং তায়দর সমথবয়নর প্রয়োজন শভন্ন হয়ত িায়র। উিযুি লথরাশি এবং সহােতার মাধযয়ম তায়দর জীবয়নর গুণগত মান উন্নত করা সম্ভব।
- 8. 8 অশিজয়মর ইশতহাস এবং আধুশনক ধারণা ময়নয়রাগ শবয়িষজ্ঞ ইউশজন শিউোর প্রথম ১৯০৮ সায়ে "অশিজম" িব্দশি বযবহার কয়রন। শতশন এশি একশি শসয়জায়েশনক লরাগীয়ক বণবনা করয়ত বযবহার কয়রশছয়েন, লয তার শনজস্ব জগয়ত সম্পূণবভায়ব সয়র শগয়েশছে। শগ্রক িব্দ "অয়িাস" এর অথব স্ব এবং "অশিজম" িব্দশি শিউোর বযবহার কয়রশছয়েন অথবহীন আত্ম-প্রিংসা এবং আত্মমগ্নতার জনয। অশিজয়মর ওির গয়বষণার অগ্রগামী শছয়েন হান্স অযাসিারগার এবং শেও কান্নার। তারা ১৯৪০-এর দিয়ক িৃথকভায়ব কাজ করশছয়েন। অযাসিারগার খুবই দি শিশুয়দর বণবনা কয়রশছয়েন, লযখায়ন বিজ্ঞানী কান্নার গুরুতরভায়ব আক্রান্ত শিশুয়দর িযাপাতর বণবনা কয়রশছয়েন। তায়দর দৃশিভশি িরবতবী শতন দিক ধয়র শিশকৎসকয়দর জনয সহােক শছে। অশিজয়মর কাোনুক্রশমক ইশতহাস • ১৯০৮: ইউশজন শিউোর অতযন্ত শসয়জায়েশনক লরাগীয়দর ময়ধয "অশিজম" িব্দশি প্রবতবন কয়রন। • ১৯৪৩: আয়মশরকান শিশু ময়নাশিশকৎসক শেও কান্নার ১১ জন শিশুয়ক অধযেন কয়রন। শিশুয়দর ময়ধয সামাশজক লযাগায়যায়গ সমসযা, রুশিন িশরবতবয়ন অসুশবধা, ভায়ো স্মৃশত, উদ্দীিনার প্রশত সংয়বদনিীেতা (শবয়িষ কয়র িব্দ), খায়দয প্রশতয়রাধ এবং অযাোশজব, ভায়ো বুশদ্ধমত্তার সম্ভাবনা, ইয়কাোশেো বা বিার িব্দ িুনরাবৃশত্ত করার প্রবণতা এবং স্বতঃস্ফূ তব শক্রোকোয়ি অসুশবধা শছে। • ১৯৪৪: হান্স অযাসিারগার িৃথকভায়ব একশি শিশু লগাষ্ঠী অধযেন কয়রন। তার শিশুয়দর বণবনাও কান্নায়রর বণবনার সায়থ সাদৃিযিূণব শছে। তয়ব, শতশন উয়েখ কয়রন লয তার অধযেনক ৃ ত শিশুরা ইয়কাোশেো সমসযাে ভু গশছে না বরং প্রাপ্তবেস্কয়দর ময়তা কথা বেত। এছাডা, শতশন উয়েখ কয়রন লয অয়নক শিশুই শছে অদি এবং সূক্ষ্ম লমাির দিতার লিয়ত্র সাধারণ শিশুয়দর লথয়ক শভন্ন।
- 9. 9 • এরির ব্রুয়না লবয়িেয়হইম শতনশি লথরাশি লসিয়নর প্রভাব অধযেন কয়রন যায়দর শতশন "অশিশস্টক" শিশু বয়ে অশভশহত কয়রন। শতশন দাশব কয়রন লয শিশুয়দর সমসযার কারণ তায়দর মায়ের র্ীেল ময়নাভাব। শতশন শিশুয়দর তায়দর শিতামাতার লথয়ক আোদা কয়রন। কান্নার এবং লবয়িেয়হইম উভয়েই এ শবষয়ে একশি অনুমান ততশর করয়ত কাজ কয়রন লয অশিশস্টক শিশুয়দর মায়েরা র্ীেল ময়নর। • বানবাডব শরমেযান্ড শছয়েন একজন ময়নাশবজ্ঞানী এবং একজন অশিজম আক্রান্ত শিশুর শিতা। শতশন লবয়িেয়হইয়মর সায়থ শিমত লিাষণ কয়রন। শতশন শবশ্বাস কয়রন না লয তার লছয়ের অশিজয়মর কারণ তার বা তার স্ত্রীর িযায়রশটং দিতার কারয়ণ। ১৯৬৪ সায়ে, বানবাডব শরমেযান্ড প্রকাি কয়রন, "ইন যাটাইে অশিজম: দয শসয়রাম অযান্ড ইিস ইমশিয়কিনস র আ শনউরাে শথওশর অ শবয়হশভোর।" • অশিজম ১৯৭০-এর দিয়ক আরও ভায়োভায়ব িশরশিত হয়ত থায়ক। এশরকা াউয়ন্ডিন ৮০-এর দিয়কর শুরুয়ত সাইয়কাশিক শিশুয়দর জনয শিিা এবং লথরাশি শুরু কয়র। অয়নক শিতামাতা এখনও অশিজময়ক মানশসক সমসযা এবং সাইয়কাশসয়সর সায়থ বমবলতয় ফফলতেন। • ১৯৮০-এর দিয়ক অযাসিারগায়রর কাজ ইংয়রশজয়ত অনুবাদ ও প্রকাশিত হে এবং তা জানা যাে। • ১৯৮০-এর দিয়ক অশিজয়মর ওির গয়বষণা গশত োভ কয়র। ক্রমবধবমানভায়ব শবশ্বাস করা হে লয অশিজয়মর কারণ িযায়রশটং নে বরং স্নােুশবক বযাঘাত এবং অনযানয লজয়নশিক অসুখ লযমন শিউবারাস ললক্লয়রাশসস (Tuberous Sclerosis), লমিাবশেক বযাঘাত লযমন শিয়কইউ (PKU) বা লক্রায়মায়জামাে অস্বাভাশবকতা লযমন: োজাইে এক্স শসয়রাম। • েনবা উইং এবং শক্রয়স্টা ার শগেবাগব ১৯৮০-এর দিয়ক সুইয়ডয়নর BNK (শিেয়েন'স শনউয়রা-সাইশকোশট্রক শক্লশনক) এ উইংয়ের ত্রেী আশবোর কয়রন: শবশিত িারেশরক লযাগায়যাগ, শবশিত িারেশরক লযাগায়যাগ এবং সীশমত কল্পনা।
- 10. 10 ১৯৯০-এর দিয়ক তারা আয়রকশি উিাদান যুি কয়র এশিয়ক একশি িতুয়োণ কয়র লতায়ে। এই উিাদানশি শছে সীশমত িশরকল্পনা করার িমতা। • ওয়ে ইভার লোভাস অশিজম আক্রান্ত শিশুয়দর আিরণ শবয়েষণ ও শিশকৎসা শনয়ে গয়বষণা ও উন্নেন কয়রন। প্রথয়ম তার িরীিামূেক আিরণ শবয়েষয়ণ সীশমত সা েয িান। শতশন এশি কম বেসী শিশুয়দর (৫ বছয়রর কম বেসী) েিয কয়র ততশর কয়রন এবং বাশডয়ত শিশকৎসা প্রয়োগ কয়রন এবং এর তীব্রতা (য়থরাশির সময়ের িশরমাি) প্রাে ৪০ ঘণ্টা সাপ্তাশহক বাডান। লোভাস ১৯৮১ সায়ে শেয়খন "শিশিং লডয়ভেিয়মটাশে শডয়জবেড শিেয়েন: দয শম বুক" এবং ২০০২ সায়ে শেয়খন, "শিশিং ইশন্ডশভজুোেস উইথ লডয়ভেিয়মটাে শডয়েইস: লবশসক ইটারয়ভনিন লিকশনকস।" সূত্রঃ https://www.news-medical.net/health/Autism-History
- 11. 11 অশিজয়মর কারণ অশিজম লেকট্রাম শডসঅডবার (ASD) একশি জশিে স্নােশবক শবকািগত বযাশধ যার শনশদবি কারণ এখনও সম্পূণবরূয়ি জানা যােশন। তয়ব, শবশভন্ন গয়বষণা শবশভন্ন লজয়নশিক এবং িশরয়বিগত কারণয়ক অশিজয়মর সায়থ সম্পশকবত বয়ে শিশিত কয়রয়ছ। লজয়নশিক কারণসমূহ (Genetic Factors) ১. লজয়নশিক শমউয়িিন এবং লভশরয়েিন (Genetic Mutations and Variations): • অয়নক লজয়নশিক শমউয়িিন এবং লভশরয়েিন অশিজয়মর সায়থ সম্পশকবত। শকছু শনশদবি শজন লযমন CHD8, SHANK3, এবং SCN2A শমউয়িিন অশিজয়মর সায়থ জশডত। • একক নুশক্লওিাইড িশেমরশ জম (SNPs) এবং কশি সংখযা লভশরয়েিন (CNVs) এর ময়তা লজয়নশিক লভশরয়েিনও অশিজয়মর ঝ ু ুঁশক বাডায়ত িায়র। ২. িাশরবাশরক ইশতহাস (Family History): • যশদ িশরবায়রর একাশধক সদসয অশিজয়ম আক্রান্ত হে, তাহয়ে অনয সদসযয়দর অশিজম হওোর সম্ভাবনা লবয়ড যাে। • যমজ শিশুয়দর ময়ধয একজন যশদ অশিজয়ম আক্রান্ত হে, তাহয়ে অনযজয়নর অশিজয়ম আক্রান্ত হওোর সম্ভাবনা লবশি। ৩. লজয়নশিক শসয়রাম (Genetic Syndromes): • শকছু শনশদবি লজয়নশিক শসয়রাম লযমন োজাইে এক্স শসয়রাম, িু য়বরাস ললক্লয়রাশসস, এবং লরি শসয়রাম অশিজয়মর ঝ ু ুঁশক বৃশদ্ধ কয়র। িশরয়বিগত কারণসমূহ (Environmental Factors) ১. গভবকােীন সংক্রমণ (Prenatal Infections):
- 12. 12 • গভবাবস্থ্াে মায়ের শকছু সংক্রমণ লযমন রুয়বো বা সাইয়িায়মগায়োভাইরাস (CMV) এর সংক্রমণ অশিজয়মর ঝ ু ুঁশক বাডায়ত িায়র। ২. িশরয়বিগত দূষণ (Environmental Pollution): • বােু দূষণ, কীিনািক, ভারী ধাতু (য়যমন িারদ) ইতযাশদ অশিজয়মর ঝ ু ুঁশকিূণব যাক্টর হয়ত িায়র। • গভবাবস্থ্াে মায়ের শবশভন্ন শবষাি িদায়থবর সংেিব অশিজয়মর ঝ ু ুঁশক বাডায়ত িায়র। ৩. গভবাবস্থ্াে ওষুয়ধর বযবহার (Medication Use During Pregnancy): • গভবাবস্থ্াে শকছু ওষুয়ধর বযবহার লযমন থযাশেয়ডামাইড এবং ভযােয়প্রাি অশিজয়মর ঝ ু ুঁশক বাডায়ত িায়র। গভবাবস্থ্াে ঝ ু ুঁশকিূণব যাক্টর (Risk Factors During Pregnancy) ১. মাতৃত্বকােীন স্বাস্থ্য সমসযা (Maternal Health Problems): • গভবাবস্থ্াে লজয়স্টিনাে ডাোয়বশিস, শপ্র-এক্লাম্পশসো, এবং রিিাি বৃশদ্ধর ময়তা সমসযাগুশে অশিজয়মর ঝ ু ুঁশক বাডায়ত িায়র। • গভবাবস্থ্াে মায়ের মুশিয়ে যাওো এবং ডাোয়বশিসও অশিজয়মর ঝ ু ুঁশক বাডায়ত িায়র। ২. গভবাবস্থ্াে মানশসক িাি (Maternal Stress): • গভবাবস্থ্াে মায়ের উচ্চ মাত্রার মানশসক িাি এবং উয়িগ অশিজয়মর ঝ ু ুঁশক বাডায়ত িায়র। ৩. গভবকােীন িুশি (Prenatal Nutrition): • গভবাবস্থ্াে ল ায়েি এবং অনযানয শভিাশময়নর অভাবও অশিজয়মর ঝ ু ুঁশক বৃশদ্ধ করয়ত িায়র।
- 13. 13 • িুশি সম্পূণব খাবায়রর অভাব এবং অিুশি গভবাবস্থ্াে শিশুর স্নােুশবকায়ি প্রভাব ল েয়ত িায়র। ৪. গভবাবস্থ্াে ওষুধ এবং অযােয়কাহয়ের বযবহার (Substance Use During Pregnancy): • গভবাবস্থ্াে মায়ের ধূমিান, অযােয়কাহে, এবং মাদকদ্রবয বযবহার অশিজয়মর ঝ ু ুঁশক বাডায়ত িায়র। ৫. গভবাবস্থ্াে সংক্রমণ এবং প্রদাহ (Infections and Inflammation During Pregnancy): • গভবাবস্থ্াে মায়ের িরীয়র প্রদাহ এবং সংক্রমণ শিশুর স্নােুশবকায়ি প্রভাব ল েয়ত িায়র এবং অশিজয়মর ঝ ু ুঁশক বাডায়ত িায়র।
- 14. 14 অশিজয়মর প্রাথশমক েিণ এবং শনণবে অশিজম লেকট্রাম শডসঅডবার (ASD) শিশুয়দর সামাশজক লযাগায়যাগ, ভাষা শবকাি, এবং আিরণগত শবশভন্ন লিয়ত্র সমসযা সৃশি কয়র। অশিজয়মর প্রাথশমক েিণ ও আিরণগত তবশিিযগুয়ো শিশিত কয়র এবং শনণবয়ের িদ্ধশত সম্পয়কব সয়িতন হয়ে, অশিজম শিশুয়দর দ্রুত সনািকরণ এবং উিযুি বযবস্থ্ািনা সম্ভব হে। অশিজয়মর প্রাথশমক েিণ ও আিরণগত তবশিিয (Early Signs and Behavioral Characteristics of Autism) ১. সামাশজক লযাগায়যায়গর সমসযা (Social Communication Difficulties): 1. লিায়খর সংেিব এশডয়ে িো (Avoiding Eye Contact): o অনযয়দর সায়থ লিায়খর সংেিব করয়ত না িাওো। 2. ভাষাগত সমসযা (Language Difficulties): o কথা বোর শবকায়ি শবেম্ব। o িয়ব্দর িুনরাবৃশত্ত করা (Echolalia)। o কয়থািকথয়ন অংি শনয়ত সমসযা। 3. সামাশজক সংয়কত বুঝয়ত অসুশবধা (Difficulty Understanding Social Cues): o মুয়খর অশভবযশি, িরীয়রর ভাষা বা সামাশজক সংয়কত বুঝয়ত সমসযা। 4. বন্ধ ু ত্ব গিয়ন অসুশবধা (Difficulty Making Friends): o সহিািীয়দর সায়থ সম্পকব গয়ড তুেয়ত সমসযা। 5. সামাশজক লযাগায়যায়গ অদ্ভুত আিরণ (Unusual Social Interactions): o সামাশজক িশরশস্থ্শতয়ত উিযুি প্রশতশক্রো শদয়ত অিম।
- 15. 15 ২. িুনরাবৃশত্তমূেক আিরণ এবং সংয়বদনিীেতা (Repetitive Behaviors and Sensory Sensitivities): 1. িুনরাবৃশত্তমূেক িোয় রা (Repetitive Movements): o হাত নাডা, লদােনা বা ঘুয়র লবডায়না। 2. শনশদবি রুশিন লময়ন িোর প্রয়োজন (Need for Routine): o শনশদবি রুশিন বা কাজ িশরবতবন হয়ে অশস্থ্রতা লদখা লদে। 3. শবয়িষ আগ্রহ (Special Interests): o শনশদবি শবষয়ে অশতশরি আগ্রহ এবং আয়বগ। 4. সংয়বদনিীেতা (Sensory Sensitivities): o আয়ো, িব্দ, গন্ধ, স্বাদ বা েয়িবর প্রশত অশতসংয়বদনিীেতা। ৩. অনযানয েিণ (Other Signs): 1. লমাির শস্কে সমসযা (Motor Skills Issues): o িোিে এবং সমন্বয়ের সমসযা। 2. আয়বগীে প্রশতশক্রো (Emotional Responses): o সাধারণ িশরশস্থ্শতয়ত অতযশধক আয়বগীে প্রশতশক্রো।
- 16. 16 অশিজম এবং ADHD এর ময়ধয িাথবকয অশিজম লেকট্রাম শডসঅডবার (ASD) এবং অযায়িনিন লডশ শসি হাইিারঅযাকশিশভশি শডসঅডবার (ADHD) দুশি শভন্ন বযাশধ, তয়ব শকছু লিয়ত্র এয়দর েিণগুশে এয়ক অিয়রর সায়থ শময়ে লযয়ত িায়র। এখায়ন অশিজম এবং ADHD এর ময়ধয প্রধান িাথবকযগুয়ো আয়োিনা করা হয়ো: ১. সামাশজক লযাগায়যাগ (Social Communication) অশিজম (ASD): • সামাশজক সংয়কত বুঝয়ত অসুশবধা, লিায়খর সংেিব এডায়না, এবং মুয়খর অশভবযশি বা িরীয়রর ভাষা লবাঝার লিয়ত্র সমসযা। • সামাশজক সম্পকব গয়ড তুেয়ত অসুশবধা এবং সামাশজক অবস্থ্াে অস্বাভাশবক প্রশতশক্রো। ADHD: • সামাশজক লযাগায়যায়গ সাধারণত সরাসশর সমসযা লদখা যাে না, তয়ব অশতশরি সশক্রেতা এবং ইম্পােশসশভশির কারয়ণ সামাশজক সমসযা সৃশি হয়ত িায়র। • ময়নায়যায়গর অভাব এবং অশস্থ্রতা সামাশজক িশরশস্থ্শতয়ত সমসযা সৃশি করয়ত িায়র। ২. িুনরাবৃশত্তমূেক আিরণ এবং সীশমত আগ্রহ (Repetitive Behaviors and Restricted Interests) অশিজম (ASD): • িুনরাবৃশত্তমূেক আিরণ লযমন হাত নাডা, লদাোয়না, বা শনশদবি কাজ িুনরাবৃশত্ত করা। • সীশমত এবং শনশদবি শবষয়ে অশতশরি আগ্রহ।
- 17. 17 ADHD: • সাধারণত িুনরাবৃশত্তমূেক আিরণ বা সীশমত আগ্রহ লদখা যাে না। • অশতশরি সশক্রেতা এবং ময়নায়যায়গর অভায়বর কারয়ণ শবশভন্ন কায়জ অময়নায়যাগী থাকা। ৩. ময়নায়যাগ এবং ল াকাস (Attention and Focus) অশিজম (ASD): • শনশদবি শবষয়ে গভীর ময়নায়যাগ এবং ল াকাস থাকয়ত িায়র। • নতুন বা িশরবশতবত িশরশস্থ্শতয়ত ময়নায়যায়গর সমসযা হয়ত িায়র। ADHD: • ময়নায়যাগ ধয়র রাখা এবং কায়জ ল াকাস করা কশিন। • শবশভন্ন কায়জ সহয়জই শবভ্রান্ত হওো এবং ময়নায়যায়গর অভাব। ৪. ইম্পােশসশভশি এবং হাইিারঅযাকশিশভশি (Impulsivity and Hyperactivity) অশিজম (ASD): • সাধারণত ইম্পােশসশভশি এবং হাইিারঅযাকশিশভশি লদখা যাে না। • সামাশজক এবং আিরণগত সমসযার কারয়ণ অশস্থ্রতা থাকয়ত িায়র। ADHD: • ইম্পােশসশভশি এবং হাইিারঅযাকশিশভশি প্রধান েিণ। • অশতশরি িোয় রা, কথা বো, এবং অয়িিা করয়ত না িারা।
- 18. 18 অশিজম শনণবয়ে বযবহৃত িরীিা ও মূেযােন অশিজম লেকট্রাম শডসঅডবার (ASD) শনণবয়ের জনয শবশভন্ন িরীিা এবং মূেযােন িদ্ধশত বযবহার করা হে। এগুশে শিশুর সামাশজক, ভাষাগত, এবং আিরণগত তবশিিয মূেযােয়ন সহােক। এখায়ন অশিজম শনণবয়ে বযবহৃত প্রধান শকছু িরীিা এবং মূেযােন িদ্ধশতর বণবনা লদওো হয়ো: প্রাথশমক শিশনং ি ু েস (Initial Screening Tools) ১. মশড াইড লিকশেস্ট র অশিজম ইন িডোসব (Modified Checklist for Autism in Toddlers - M-CHAT): • এশি একশি প্রশ্নাবেী যা শিতামাতা িূরণ কয়র, লযখায়ন শিশুর সামাশজক এবং আিরণগত তবশিিযগুশে শিশিত করা হে। • প্রাথশমক শিশনং িু ে শহয়সয়ব বযবহৃত হে, যা শনধবারণ কয়র শিশুয়ক আয়রা শবস্তাশরত মূেযােয়নর প্রয়োজন আয়ছ শকনা। শক্লশনকযাে মূেযােন (Clinical Evaluation) ২. শক্লশনকযাে অবজারয়ভিন এবং ইটারশভউ (Clinical Observation and Interview): • শবয়িষজ্ঞরা শিশুয়দর আিরণ িযবয়বিণ কয়র এবং শিতামাতার সায়থ শবস্তাশরত আয়োিনা কয়র। • শিশুয়দর সামাশজক, ভাষাগত, এবং আিরণগত তবশিিযগুশে শবয়েষণ করা হে। ডাোগনশস্টক ি ু েস এবং লস্কেস (Diagnostic Tools and Scales) ৩. অশিজম ডাোগনশস্টক অবজারয়ভিন লস্কশডউে (Autism Diagnostic Observation Schedule - ADOS): • ADOS একশি আধুশনক এবং বযািকভায়ব বযবহৃত িু ে যা অশিজম শনণবয়ে বযবহার করা হে।
- 19. 19 • এশি শবশভন্ন কাযবকোি এবং লগয়মর মাধযয়ম শিশুয়দর আিরণ িযবয়বিণ কয়র। • শিশুর সামাশজক লযাগায়যাগ, লখোধুোর দিতা, এবং িুনরাবৃশত্তমূেক আিরণ মূেযােন করা হে। ৪. অশিজম ডাোগনশস্টক ইটারশভউ-শরভাইজড (Autism Diagnostic Interview- Revised - ADI-R): • ADI-R একশি লসশম-স্ট্রাকিারড ইটারশভউ যা শিতামাতার সায়থ করা হে। • এশি শিশুর শবকািগত ইশতহাস, সামাশজক লযাগায়যাগ, ভাষা, এবং আিরণগত তবশিিয সম্পয়কব শবস্তাশরত তথয সংগ্রহ কয়র। ৫. লসািযাে লরসিশন্সভয়নস লস্কে (Social Responsiveness Scale - SRS): • SRS একশি প্রশ্নাবেী যা শিশুর সামাশজক লযাগায়যাগ এবং িুনরাবৃশত্তমূেক আিরণ মূেযােন কয়র। • এশি শিতামাতা বা শিিয়কর িারা িূরণ করা হে এবং সামাশজক সমসযা এবং আিরণগত তবশিিয শনধবারয়ণ সহােক। লমশডয়কে এবং শনউয়রােশজকাে িরীিা (Medical and Neurological Examinations) ৬. শনউয়রােশজকাে িরীিা (Neurological Examination): • শনউয়রােশজকাে িরীিার মাধযয়ম শিশুর মশস্তয়ের কাযবকাশরতা এবং স্নােুশবকাি মূেযােন করা হে। • শনউয়রাইয়মশজং, লযমন এমআরআই বা শসশি স্কযান, মশস্তয়ের গিন এবং কাযবকাশরতা শবয়েষণ করয়ত বযবহৃত হে। ৮. লজয়নশিক িরীিা (Genetic Testing): • লজয়নশিক িরীিার মাধযয়ম শবশভন্ন লজয়নশিক শমউয়িিন এবং অস্বাভাশবকতা শিশিত করা হে।
- 20. 20 • শনশদবি লজয়নশিক শসয়রাম, লযমন োজাইে এক্স শসয়রাম, িু য়বরাস ললক্লয়রাশসস, ইতযাশদ শনণবয়ে সহােক। শবকািগত মূেযােন (Developmental Assessments) ৯. লডয়ভেিয়মটাে মাইেয়স্টানস (Developmental Milestones): • শিশুর শবকািগত মাইেয়স্টানস িযবয়বিণ এবং মূেযােন। • শিশুয়দর ভাষা, লমাির দিতা, সামাশজক লযাগায়যাগ এবং জ্ঞানীে শবকাি শবয়েষণ।
- 21. 21 মশড াইড লিকশেস্ট র অশিজম ইন িডোসব (Modified Checklist for Autism in Toddlers - M-CHAT) M-CHAT একশি সহজ এবং কাযবকর শিশনং িু ে যা অশিজয়মর প্রাথশমক েিণগুশে শিশিত করয়ত শিতামাতায়দর সহােক। প্রশ্নগুশে শিশুয়দর আিরণ এবং শবকায়ির শবশভন্ন শদক শনয়ে ততশর করা হয়েয়ছ, যা অশিজয়মর েিণ শিশিত করয়ত সহােক। যশদ লকান শিতামাতা এই প্রশ্নগুশের মাধযয়ম তায়দর শিশুর ময়ধয অশিজয়মর েিণগুশে শিশিত কয়রন, তয়ব তারা অবিযই শবয়িষয়জ্ঞর িরামিব গ্রহণ করয়বন এবং প্রয়োজনীে লথরাশি এবং বযবস্থ্ািনার িদয়িি গ্রহণ করয়বন। এশি শিতামাতার িারা িূরণ করা হে এবং ১৬ লথয়ক ৩০ মাস বেসী শিশুয়দর জনয বযবহৃত হে। এখায়ন M-CHAT এর সবগুয়ো প্রয়শ্নর তাশেকা লদওো হয়ো: 1. শক আিনার শিশুয়ক আিনার লকায়ে শনয়ে লদাোয়নার সমে লস আনন্দ প্রকাি কয়র? 2. শক আিনার শিশু অনযয়দর মায়ঝ উৎসাহ লদখাে? (লযমন হাশস, তাকায়না) 3. শক আিনার শিশু অনযানয শিশুয়দর সয়ি লখেয়ত িাে? 4. শক আিনার শিশু লিানা বা লদখা শকছু অনুকরণ কয়র? (লযমন হাত নাডা, মাথা ঝাুঁকায়না) 5. শক আিনার শিশু িয়েট কয়র শকছু লদখায়ত িাে? (লযমন লখেনা বা িশু) 6. শক আিনার শিশু এক নজয়র অনযয়দর লিায়খর শদয়ক তাকাে? 7. শক আিনার শিশু নতু ন লখেনা বা শজশনসিত্র শনয়ে আগ্রহ লদখাে? 8. শক আিনার শিশু তার নাম শুয়ন প্রশতশক্রো জানাে? 9. শক আিনার শিশু শকছু আশবোর করয়ত একা থায়ক? 10. শক আিনার শিশু শকছু িাওোর জনয আিনার হাত ধয়র িায়ন? 11. শক আিনার শিশু অনযয়দর শদয়ক িয়েট কয়র তায়দর শকছু লদখায়নার লিিা কয়র? 12. শক আিনার শিশু অনযয়দর িয়েট কয়র শকছু লদখায়নার লিিা কয়র? 13. শক আিনার শিশু লখো বা লখেনা বযবহার কয়র অশভনে করয়ত িায়র? (লযমন লখেনা লিশেয় ান শদয়ে কথা বো, লখেনা িুতু ে খাওোয়না)
- 22. 22 14. শক আিনার শিশু লখোর সমে কল্পনা কয়র? (লযমন শকছুয়ত শকছু শমশিয়ে খাওোর অশভনে করা) 15. শক আিনার শিশু একসয়ি একই কাজ বারবার কয়র? 16. শক আিনার শিশু লকায়না লগম লখোে আগ্রহী? (লযমন েুয়কািুশর, শিকে লদওো) 17. শক আিনার শিশুর কথা বোর সমে অস্বাভাশবক িব্দ বা সুর লিানা যাে? 18. শক আিনার শিশু একশি শনশদবি িব্দ বা সুর বারবার কয়র? 19. শক আিনার শিশু এক জােগা লথয়ক অনয জােগাে যাওোর সমে অদ্ভুতভায়ব হাুঁয়ি? 20. শক আিনার শিশু কখয়না তার লিায়খ লিাখ লময়ে তাকাে না? 21. শক আিনার শিশু যখন নাম ধয়র ডাকা হে তখন তার প্রশতশক্রো খুবই কম থায়ক? 22. শক আিনার শিশু অনয শিশুয়দর সয়ি কমই লখয়ে বা লখোর সমে শবশচ্ছন্ন থায়ক? M-CHAT এর ো ে শনধবারয়ণর িদ্ধশত: M-CHAT শিশনং িু য়ের প্রশতশি প্রয়শ্নর জনয শনশদবি লস্কার রয়েয়ছ। সাধারণত, শকছু প্রয়শ্নর জনয 'না' উত্তর এবং শকছু প্রয়শ্নর জনয 'হযাুঁ' উত্তর অশিজয়মর েিণ শনয়দবি কয়র। • শননশেশখত প্রশ্নগুশের জনয 'না' উত্তর অশিজয়মর সম্ভাবনা বাডাে: ২, ৭, ৯, ১৩, ১৪, ১৫, ১৮, ১৯। ৩. লস্কার গণনা (Calculating the Score): ১. কম ঝ ু ুঁশক (Low Risk): • 0-2 িয়েট িাওো লগয়ে, শিশু সাধারণত অশিজয়মর ঝ ু ুঁশকয়ত লনই। • এই ো ে লিয়ে শবয়িষয়জ্ঞর িরাময়িবর প্রয়োজন হে না, তয়ব শিশুর শবকাি শনেশমত িযবয়বিণ করা উশিত। ২. মাঝাশর ঝ ু ুঁশক (Medium Risk): • 3-7 িয়েট িাওো লগয়ে, শিশুর ময়ধয শকছু অশিজয়মর েিণ থাকয়ত িায়র।
- 23. 23 • এই লিয়ত্র, শিতামাতারা একশি ো ে শনধবারণ সািাৎকার (Follow-Up Interview) সম্পন্ন করয়ত িায়রন যা আরও শবস্তাশরত তথয প্রদান করয়ব এবং ঝ ু ুঁশক শনধবারয়ণ সহােক হয়ব। ৩. উচ্চ ঝ ু ুঁশক (High Risk): • 8-20 িয়েট িাওো লগয়ে, শিশুর ময়ধয অশিজয়মর েিণ েি হয়ত িায়র। • এই লিয়ত্র, শিতামাতারা অশবেয়ম্ব একজন শবয়িষয়জ্ঞর িরামিব গ্রহণ করয়বন এবং প্রয়োজনীে লথরাশি এবং শিশকৎসার বযবস্থ্া করয়বন। ো ে শনধবারণ সািাৎকার (Follow-Up Interview) মাঝাশর ঝ ু ুঁশকর লিয়ত্র, ো ে শনধবারণ সািাৎকার (Follow-Up Interview) সম্পন্ন করা গুরুত্বিূণব। এই সািাৎকায়রর মাধযয়ম আরও শবস্তাশরত তথয সংগ্রহ করা হে এবং অশিজয়মর সম্ভাবনা শনশিত করা হে। ো ে শনধবারণ সািাৎকায়রর প্রধান শকছু প্রশ্নাবেী শননরূি: 1. শক আিনার শিশুর লিায়খর শদয়ক তাকায়নার লিয়ত্র লকান িশরবতবন হয়েয়ছ? 2. শক আিনার শিশুর সামাশজক লযাগায়যায়গ লকান উন্নশত হয়েয়ছ? 3. শক আিনার শিশুর িুনরাবৃশত্তমূেক আিরয়ণ লকান িশরবতবন হয়েয়ছ?
- 24. 24 DSM-5 অনুযােী অশিজম ডাোগয়নাশসয়সর মানদণ্ড DSM-5 (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th Edition) অনুযােী অশিজম লেকট্রাম শডসঅডবার (ASD) শনণবয়ের জনয শনশদবি মানদণ্ড রয়েয়ছ। এই মানদণ্ডগুশে সামাশজক লযাগায়যাগ, সামাশজক িারেশরক শক্রো, এবং িুনরাবৃশত্তমূেক আিরণ সহ শবশভন্ন লিয়ত্র সমসযা শিশিত কয়র। এখায়ন DSM-5 এর শভশত্তয়ত অশিজম ডাোগয়নাশসয়সর মানদণ্ডগুশের শবস্তাশরত তাশেকা লদওো হয়ো, যা সাধারণ মানুষয়ক একশি ভায়ো ধারণা প্রদান করয়ত সহােতা করয়ব। সামাশজক লযাগায়যাগ এবং িারেশরক শক্রোর সমসযা (Social Communication and Interaction Deficits) DSM-5 অনুযােী, ASD শনণবয়ের জনয শননশেশখত শতনশি লিয়ত্রর ময়ধয সকে লিয়ত্রই উয়েখয়যাগয ঘািশত থাকয়ত হয়ব: A. সামাশজক লযাগায়যাগ এবং িারেশরক শক্রোে স্থ্ােী ঘািশত, যা একাশধক প্রসয়ি শবদযমান, লযমন: 1. সামাশজক-আয়বগীে িারেশরক শক্রো (Social-Emotional Reciprocity): o স্বাভাশবক কয়থািকথয়নর অিমতা। o সামাশজক লযাগায়যাগ কম বা অনুিশস্থ্ত। o সামাশজক লযাগায়যায়গর জনয অনযয়দর প্রশতশক্রো শদয়ত বা লবাঝায়ত অসুশবধা। 2. অ-য়মৌশখক লযাগায়যাগমূেক আিরণ (Nonverbal Communicative Behaviors): o লিায়খর লযাগায়যাগ, মুয়খর অশভবযশি, িরীয়রর ভাষা, এবং অিভশিয়ত উয়েখয়যাগয ঘািশত।
- 25. 25 o সামাশজক লযাগায়যায়গর জনয শভজুযোে এবং অশডিশর সংয়কত বযবহার করয়ত অসুশবধা। 3. সম্পকব গিয়নর এবং বজাে রাখার িমতা (Developing, Maintaining, and Understanding Relationships): o বেয়সর উিয়যাগী সম্পকব গয়ড তুেয়ত এবং বজাে রাখয়ত অসুশবধা। o কল্পনাপ্রসূত লখোর (pretend play) লিয়ত্র সমসযা। o সামাশজক িশরশস্থ্শত এবং সম্পয়কবর শনেম বুঝয়ত অসুশবধা। সীশমত এবং িুনরাবৃশত্তমূেক আিরণ (Restricted and Repetitive Behaviors) DSM-5 অনুযােী, ASD শনণবয়ের জনয শননশেশখত িারশি লিয়ত্রর ময়ধয অন্তত দুশি লিয়ত্র উয়েখয়যাগয সীশমত এবং িুনরাবৃশত্তমূেক আিরণ থাকয়ত হয়ব: B. সীশমত এবং িুনরাবৃশত্তমূেক আিরণ, আগ্রহ বা কাযবকোয়ির ধরণ, যা অন্তত দুশি শননশেশখত লিয়ত্র উিশস্থ্ত: 1. িুনরাবৃশত্তমূেক লমাির আিরণ বা বাশিক আিরণ (Stereotyped or Repetitive Motor Movements, Use of Objects, or Speech): o লস্টশরওিাইশিকযাে বা িুনরাবৃশত্তমূেক লমাির আিরণ (য়যমন হাত নাডা, আঙুয়ের লদাো)। o বাশিক আিরণ (য়যমন ইয়কাোশেো বা একই িব্দ বা বাকয িুনরাবৃশত্ত)। 2. একয়ঘয়ে অনুিীেন বা রুশিন (Insistence on Sameness, Inflexible Adherence to Routines): o লছািখায়িা িশরবতবন সহয করয়ত অসুশবধা। o একয়ঘয়ে রুশিয়নর প্রশত অতযশধক দৃঢ়তা।
- 26. 26 o একয়ঘয়ে আিরণ। 3. সীশমত এবং শস্থ্র আগ্রহ (Highly Restricted, Fixated Interests): o একশি বা একাশধক আগ্রয়হর লিয়ত্র অতযশধক িশি এবং ময়নায়যাগ। o অস্বাভাশবক িশি এবং গভীরতা। 4. সংয়বদনিীেতা বা সংয়বদনিীে অস্বাভাশবকতা (Hyper- or Hyporeactivity to Sensory Input or Unusual Interest in Sensory Aspects of the Environment): o িশরয়বয়ির প্রশত অস্বাভাশবক প্রশতশক্রো (য়যমন আয়ো, িব্দ, গন্ধ)। o সংয়বদনিীে অশভজ্ঞতার প্রশত অস্বাভাশবক আগ্রহ। অশতশরি মানদণ্ড (Additional Criteria) DSM-5 অনুযােী, শননশেশখত অশতশরি মানদণ্ডগুয়োও িূরণ করয়ত হয়ব: C. েিণগুশে প্রাথশমক তিিয়ব উিশস্থ্ত হয়ত হয়ব (Symptoms Must be Present in the Early Developmental Period): • েিণগুশে প্রাথশমক তিিয়ব (সাধারণত ৩ বছর বেয়সর আয়গ) উিশস্থ্ত থাকয়ত হয়ব, যশদও কখনও কখনও লসগুশে সম্পূণবরূয়ি প্রকাি লিয়ত িায়র না যতিণ না সামাশজক িাশহদা তায়দর সীমাবদ্ধতা ছাশডয়ে যাে। D. েিণগুশে সামাশজক, লিিাগত, বা অনযানয গুরুত্বিূণব কাযবকোয়ি উয়েখয়যাগয প্রশতবন্ধকতা সৃশি কয়র (Symptoms Cause Clinically Significant Impairment in Social, Occupational, or Other Important Areas of Current Functioning): • েিণগুশে সামাশজক, লিিাগত বা অনযানয গুরুত্বিূণব কাযবকোয়ি উয়েখয়যাগয প্রশতবন্ধকতা সৃশি করয়ত হয়ব।
- 27. 27 E. উন্নতমায়নর বুশদ্ধবৃশত্তক এবং ভাষাগত িমতা বযাখযা করয়ত িায়র না (These Disturbances are not Better Explained by Intellectual Disability or Global Developmental Delay): • উন্নতমায়নর বুশদ্ধবৃশত্তক এবং ভাষাগত িমতা এই সমসযাগুশে বযাখযা করয়ত িায়র না। • বুশদ্ধবৃশত্তক অিমতা এবং ASD একসায়থ থাকয়ত িায়র, তয়ব সামাশজক লযাগায়যাগ ASD এর তুেনাে অিমতা লথয়ক লবশি হয়ে দুশি একসায়থ শনণবে করা যায়ব। DSM-5 অনুযােী অশিজম ডাোগয়নাশসয়সর ো ে বযাখযার িদ্ধশত: ১. সমস্ত মানদণ্ড িূরণ করা: • DSM-5 অনুযােী অশিজম লেকট্রাম শডসঅডবার শনণবয়ের জনয সমস্ত মানদণ্ড িূরণ করা আবিযক। শবয়িষ কয়র, সামাশজক লযাগায়যাগ এবং িারেশরক শক্রোর সমসযা এবং সীশমত ও িুনরাবৃশত্তমূেক আিরয়ণর মানদণ্ডগুশে সন্তুি করয়ত হয়ব। ২. প্রাথশমক তিিয়বর েিণ: • েিণগুশে প্রাথশমক তিিয়ব উিশস্থ্ত থাকয়ত হয়ব, এবং সামাশজক, লিিাগত বা অনযানয গুরুত্বিূণব কাযবকোয়ি উয়েখয়যাগয প্রশতবন্ধকতা সৃশি করয়ত হয়ব। ৩. অনযানয বযাশধর সম্ভাবনা বাদ লদওো: • বুশদ্ধবৃশত্তক অিমতা বা অনয লকায়না শবকািগত বযাশধ এই সমসযাগুশের জনয দােী হয়ত িায়র না। ৪. শক্লশনকযাে মূেযােন: • অশভজ্ঞ শক্লশনশিোনয়দর িারা সম্পূণব মূেযােন করা আবিযক। এয়ত শিতামাতার সািাৎকার, শিশুর আিরণ িযবয়বিণ, এবং অতীত শবকািগত ইশতহাস অন্তভু বি থাকয়ব।
- 28. 28 লথরাশি ও শিশকৎসার শবশভন্ন িদ্ধশত অশিজম লেকট্রাম শডসঅডবার (ASD) এর লকায়না শনশদবি শিশকৎসা লনই, তয়ব শবশভন্ন লথরাশি ও শিশকৎসার িদ্ধশতর মাধযয়ম অশিজম শিশুয়দর জীবয়নর গুণগত মান উন্নত করা যাে। এখায়ন প্রধান শকছু লথরাশি ও শিশকৎসার িদ্ধশতর বণবনা লদওো হয়ো: ১. আিরণগত লথরাশি Applied Behavior Analysis (ABA): • ABA হয়ো একশি বযািকভায়ব বযবহৃত লথরাশি, যা শিশুয়দর সামাশজক, লযাগায়যাগমূেক এবং শিিামূেক দিতা উন্নত করয়ত সহােক। • এশি ইশতবািক আিরণয়ক উৎসাশহত কয়র এবং লনশতবািক আিরণয়ক কমায়নার জনয বযবহৃত হে। • ABA লথরাশির শবশভন্ন িদ্ধশত রয়েয়ছ, লযমন ডাইয়ক্রি ট্রাোে লট্রশনং (DTT) এবং শিয়ভািাে লরসিন্স লট্রশনং (PRT)। ২. বি ৃ তা ও ভাষা লথরাশি (Speech and Language Therapy) • ভাষাগত সমসযা সমাধায়ন এবং লযাগায়যাগ দিতা বৃশদ্ধ করয়ত শেি লথরাশি বযবহার করা হে। • িয়ব্দর িুনরাবৃশত্ত, বাকয গিন, এবং ভাষার শবকায়ি শবেম্ব সমাধায়ন সহােক। • কয়থািকথয়ন দিতা বৃশদ্ধ এবং সামাশজক লযাগায়যাগ উন্নেয়ন সহােক। ৩. লিিাগত লথরাশি (Occupational Therapy) • শিশুয়দর তদনশন্দন কাযবকোি এবং লমাির দিতা উন্নত করয়ত সহােক। • লসন্সশর ইশটয়গ্রিন লথরাশি OT এর একশি অংি, যা সংয়বদনিীেতার সমসযা সমাধায়ন সহােক। • শিশুর স্বাধীনতা এবং আত্মশবশ্বাস বৃশদ্ধ কয়র। ৪. িারীশরক লথরাশি (Physical Therapy)
- 29. 29 • শিশুয়দর িারীশরক গিন এবং িোিয়ের সমসযা সমাধায়ন সহােক। • লমাির শস্কে এবং িারীশরক িশি বৃশদ্ধ করয়ত সহােক। • ভারসাময এবং সমন্বে দিতা উন্নেয়ন সহােক। ৫. সামাশজক দিতা প্রশিিণ (Social Skills Training) • শিশুয়দর সামাশজক লযাগায়যাগ এবং সম্পকব গিয়ন সহােক। • সামাশজক সংয়কত বুঝয়ত এবং উিযুি প্রশতশক্রো শদয়ত সাহাযয কয়র। • শিোর ইটারঅযাকিন এবং বন্ধ ু ত্ব গিন লিখাে। ৬. ওষুয়ধর বযবহার (Medication) • শকছু লিয়ত্র অশিজম শিশুয়দর বযবস্থ্ািনা এবং েিণগুশের উন্নেয়নর জনয ওষুধ বযবহার করা হে। • আিরণগত সমসযা, উয়িগ, শডয়প্রিন, এবং হাইিারঅযাশক্টশভশি কমায়নার জনয ওষুধ বযবহার করা লযয়ত িায়র। • অযাশটিসাইয়কাশিক, অযাশটশডয়প্রয়সট, এবং শস্টমুোট ওষুধগুশে প্রােই বযবহৃত হে। ৭. ইটারয়ভনিন লপ্রাগ্রাম (Intervention Programs) • প্রাথশমক সনািকরণ এবং ইটারয়ভনিন লপ্রাগ্রাম অশিজম শিশুয়দর উন্নশতর সম্ভাবনা বৃশদ্ধ কয়র। • জে লথয়ক শতন বছর বেস িযবন্ত প্রাথশমক ইটারয়ভনিন লপ্রাগ্রাম বযবহৃত হে। • শিশুর সামাশজক, ভাষাগত, এবং লমাির দিতা উন্নত করয়ত সহােক। ৮. ইশটয়গ্রয়িড এবং ইনক্ল ু শসভ শিিা (Integrated and Inclusive Education)
- 30. 30 • অশিজম শিশুয়দর জনয ইশটয়গ্রয়িড এবং ইনক্ল ু শসভ শিিা বযবস্থ্া তায়দর সামাশজক এবং শিিামূেক দিতা উন্নত করয়ত সহােক। • শবয়িষ শিিক এবং সহােক উিকরণ বযবহার কয়র শিশুয়দর শিিা প্রদান। ৯. লযাগায়যায়গর সহােক প্রযুশি (Assistive Communication Technology) • শিকিার এক্সয়িঞ্জ কশমউশনয়কিন শসয়স্টম (PECS) এবং িযাবয়েি শভশত্তক অযাশিয়কিনগুশে বযবহার কয়র লযাগায়যায়গর দিতা বৃশদ্ধ করা। • ভয়েস লজনায়রশিং শডভাইস (Voice Generating Devices) বযবহার কয়র কথা বোর শবকল্প প্রদান। ১০. িাশরবাশরক সহােতা এবং প্রশিিণ (Family Support and Training) • অশিজম শিশুয়দর িশরবারয়ক সহােতা এবং প্রশিিণ প্রদান অতযন্ত গুরুত্বিূণব। • শিতামাতায়ক প্রশিিণ শদয়ে তায়দর সন্তানয়দর যথাযথ লথরাশি এবং বযবস্থ্ািনা করয়ত সহােক।
- 31. 31 বায়োয়মশডকযাে লথরাশি বায়োয়মশডকযাে লথরাশি হয়ো অশিজম লেকট্রাম শডসঅডবার (ASD) বযবস্থ্ািনার একশি িদ্ধশত, যা শিশুর িারীশরক এবং বায়োয়কশমকযাে অস্বাভাশবকতা সংয়িাধন করয়ত সহােক। এই লথরাশির েিয হয়ো শিশুর িরীয়রর শবশভন্ন শসয়স্টয়মর সমন্বে কয়র তায়দর সামশগ্রক স্বায়স্থ্যর উন্নশত করা। এখায়ন বায়োয়মশডকযাে লথরাশির শবশভন্ন উিাদান এবং এর প্রয়োয়গর িদ্ধশত শনয়ে আয়োিনা করা হয়ো: বায়োয়মশডকযাে লথরাশির উিাদান (Components of Biomedical Therapy) ১. ডায়েি এবং িুশি (Diet and Nutrition): গ্লুয়িন এবং লকশসন মুি ডায়েি (Gluten-Free and Casein-Free Diet): • অয়নক অশিজম শিশুর ময়ধয গ্লুয়িন (গম, বাশেব এবং রাইয়ে িাওো লপ্রাশিন) এবং লকশসন (দুধ এবং দুগ্ধজাত িয়ণয িাওো লপ্রাশিন) সংয়বদনিীেতা থাকয়ত িায়র। এই লপ্রাশিনগুশে খাবার লথয়ক বাদ শদয়ে শিশুর আিরণ এবং িারীশরক অবস্থ্ার উন্নশত হয়ত িায়র। অযাশটঅশক্সয়ডট এবং িুশি সম্পূরক (Antioxidants and Nutritional Supplements): • অযাশটঅশক্সয়ডট লযমন শভিাশমন শস, শভিাশমন ই এবং অনযানয িুশি উিাদান শিশুর িরীয়রর শে রযাশডকযায়ের প্রভাব কমায়ত সাহাযয করয়ত িায়র। • ওয়মগা-৩ যাশি অযাশসড, লপ্রাবায়োশিকস, এবং শমনায়রে লযমন শজঙ্ক এবং মযাগয়নশসোমও গুরুত্বিূণব। ২. শডিশক্সশ য়কিন (Detoxification): লিয়েিন লথরাশি (Chelation Therapy): • লিয়েিন লথরাশি শিশুর িরীর লথয়ক ভারী ধাতু লযমন িারদ এবং সীসা অিসারণ করয়ত সহােক। এই লথরাশি সাধারণত শবয়িষজ্ঞয়দর তত্ত্বাবধায়ন এবং শনশদবি িদ্ধশতয়ত সম্পন্ন হে।
- 32. 32 ৩. ইশমউন শসয়স্টম মডু য়েিন (Immune System Modulation): ইশমউন সায়প্রশসভ লথরাশি (Immune Suppressive Therapy): • শকছু অশিজম শিশুর ময়ধয ইশমউন শসয়স্টয়মর অস্বাভাশবকতা থাকয়ত িায়র, যা তায়দর আিরণ এবং িারীশরক অবস্থ্ার উির প্রভাব ল য়ে। ইশমউন সায়প্রশসভ ওষুধ বা লথরাশি বযবহার কয়র এই অস্বাভাশবকতা সংয়িাধন করা লযয়ত িায়র। ৪. লিিাগত এবং িারীশরক লথরাশি (Occupational and Physical Therapy): লিিাগত লথরাশি (Occupational Therapy): • লিিাগত লথরাশি শিশুর তদনশন্দন কাযবকোি এবং লমাির দিতা উন্নত করয়ত সহােক। • লসন্সশর ইশটয়গ্রিন লথরাশি বযবহার কয়র সংয়বদনিীেতার সমসযা সমাধান করা হে। িারীশরক লথরাশি (Physical Therapy): • িারীশরক লথরাশি শিশুর লমাির শস্কে এবং িারীশরক িশি বৃশদ্ধ করয়ত সহােক। • ভারসাময এবং সমন্বে দিতা উন্নেয়ন সহােক। বায়োয়মশডকযাে লথরাশির প্রয়োগ (Application of Biomedical Therapy) ১. লমশডয়কে মূেযােন এবং িরীিাশনরীিা (Medical Evaluation and Testing): • বায়োয়মশডকযাে লথরাশি শুরু করার আয়গ শিশুর লমশডয়কে মূেযােন এবং প্রয়োজনীে িরীিাশনরীিা করা হে। • শিশুর লজয়নশিক লপ্রা াইে, িুশিগত অবস্থ্া, এবং িারীশরক অস্বাভাশবকতা শনণবে করা হে। ২. বযশিগতক ৃ ত শিশকৎসা িশরকল্পনা (Personalized Treatment Plan):
- 33. 33 • শিশুর শনশদবি িাশহদা এবং িারীশরক অবস্থ্ার শভশত্তয়ত একশি বযশিগতক ৃ ত শিশকৎসা িশরকল্পনা ততশর করা হে। • িুশি সম্পূরক, ডায়েি িশরবতবন, এবং লথরাশির সমেসূিী শনধবারণ করা হে। ৩. শনেশমত িযবয়বিণ এবং মানশসক মূেযােন (Regular Monitoring and Assessment): • বায়োয়মশডকযাে লথরাশি িোকােীন শিশুর িারীশরক এবং মানশসক অবস্থ্ার শনেশমত িযবয়বিণ করা হে। • শিশকৎসা িশরকল্পনা অনুযােী িশরবতবন এবং সমন্বে করা হে।
- 34. 34 অশিজম শিশুয়দর শিিাগত সহয়যাশগতা প্রাথশমক শিিা অশিজম শিশুয়দর শবকায়ি একশি গুরুত্বিূণব ভূ শমকা িােন কয়র। প্রাথশমক িযবায়ে সশিক শিিা ও লথরাশি প্রদান করা হয়ে শিশুয়দর সামাশজক, ভাষাগত এবং শিিাগত দিতা উন্নত হয়ত িায়র। অশিজম শিশুয়দর জনয শবয়িষ শিিা অতযন্ত গুরুত্বিূণব, কারণ তারা সাধারণ লেণীকয়ি প্রয়োজনীে সহােতা ছাডা শিখয়ত সমসযা অনুভব করয়ত িায়র। শবয়িষ শিিয়কর সহােতাে এবং শবয়িষ শিিামূেক লকৌিে বযবহার কয়র অশিজম শিশুয়দর শিিাগত উন্নশত শনশিত করা যাে। অশিজম শিশুয়দর শবয়িষ লেণীকি বা শবয়িষ শিিা কমবসূশির মাধযয়ম সহােতা প্রদান করা হে। এশি তায়দর শিিাগত উন্নশত এবং সামাশজক অন্তভু বশি শনশিত কয়র। ইনক্ল ু শসভ শিিা বযবস্থ্া অশিজম শিশুয়দর সাধারণ লেণীকয়ি শিিার সুয়যাগ প্রদান কয়র। এশি তায়দর সামাশজক দিতা এবং স্বশনভবরতা বাডায়ত সহােক। Intigreted Education Plan হয়ো একশি বযশিগতক ৃ ত শিিা িশরকল্পনা, যা শিশুয়দর শনশদবি িাশহদা অনুযােী ততশর করা হে। শিিক, শিতামাতা, এবং শবয়িষজ্ঞয়দর সমন্বয়ে IEP ততশর হে এবং এশি শনেশমত িযবায়োিনা ও আিয়ডি করা হে। প্রশতশি শিশুর জনয একশি বযশিগত শিিা িশরকল্পনা ততশর করা হে, লযখায়ন তায়দর শিিাগত েিয এবং উয়দ্দিয শনধবারণ করা হে। শিিা িশরকল্পনাে শিশুর প্রয়োজনীে লথরাশি, শিিামূেক লকৌিে, এবং সহােক উিকরণ অন্তভু বি করা হে। IEP অনুযােী শিিা কাযবক্রম বাস্তবােন করা হে। শিশুর অগ্রগশত শনেশমত িযবয়বিণ করা হে এবং প্রয়োজন অনুযােী িশরকল্পনাে িশরবতবন করা হে। শিিকয়দর শনেশমত প্রশিিণ প্রদান করা হে যায়ত তারা অশিজম শিশুয়দর সয়ববাত্তম সহােতা প্রদান করয়ত িায়রন। শিতামাতা, শিিক এবং লথরাশিস্টয়দর ময়ধয শনেশমত লযাগায়যাগ এবং সহয়যাশগতা শনশিত করা হে। িশরবারয়ক সহােতা প্রদান করা হে যায়ত তারা শিশুর শিিাগত উন্নশতয়ত সশক্রে ভূ শমকা িােন করয়ত িায়রন।
- 35. 35 আয়বগ শনেন্ত্রণ ও স্ব-বযবস্থ্ািনা অশিজম লেকট্রাম শডসঅডবার (ASD) আক্রান্ত শিশুয়দর জনয আয়বগ শনেন্ত্রণ এবং স্ব- বযবস্থ্ািনা দিতা অজবন করা অতযন্ত গুরুত্বিূণব। এই দিতাগুশে তায়দর তদনশন্দন জীবয়ন সা েয এবং স্বাভাশবকভায়ব জীবনযািয়নর জনয সহােক। এখায়ন আয়বগ শনেন্ত্রণ এবং স্ব- বযবস্থ্ািনার শকছু িদ্ধশত শনয়ে আয়োিনা করা হয়ো: ১. আয়বগ শনেন্ত্রণ (Emotion Regulation) গভীর শ্বাস প্রশ্বাস (Deep Breathing): • শিশুয়ক গভীর শ্বাস প্রশ্বাস লনওোর লকৌিে লিখায়না। • এশি তায়দর মানশসক িাি কমায়ত এবং আয়বগ শনেন্ত্রয়ণ সাহাযয কয়র। মাইন্ড ু েয়নস (Mindfulness): • মাইন্ড ু েয়নস এবং ধযায়নর মাধযয়ম শিশুয়দর বতবমান মুহূয়তব ময়নাশনয়বি করয়ত লিখায়না। • এশি তায়দর মানশসক প্রিাশন্ত এবং আয়বগ শনেন্ত্রয়ণ সহােক। শরোয়ক্সিন লিকশনক (Relaxation Techniques): • প্রয়গ্রশসভ মায়সে শরোয়ক্সিন (PMR) এবং শভজুযোোইয়জিন লিকশনক বযবহার কয়র শরোয়ক্সিন লিখায়না। • এশি তায়দর দুশিন্তা এবং মানশসক িাি কমায়ত সাহাযয কয়র। আয়বয়গর নামকরণ এবং প্রকাি (Naming and Expressing Emotions): • শবশভন্ন আয়বয়গর নাম লিখায়না এবং লসগুশে প্রকায়ির উিাে লিখায়না। • এশি তায়দর আয়বগ শিশিত করয়ত এবং সশিকভায়ব প্রকাি করয়ত সহােক। লসে -মশনিশরং এবং লরকশডবং (Self-Monitoring and Recording):
- 36. 36 • শিশুয়ক তায়দর আয়বগ এবং প্রশতশক্রোগুশে মশনির করয়ত এবং একশি লরকডব রাখয়ত উৎসাশহত করা। • এশি তায়দর আয়বগ শিশিত করয়ত এবং লসগুশে শনেন্ত্রয়ণ সহােক। ২. স্ব-বযবস্থ্ািনা (Self-Management) স্ব-শনেন্ত্রণ লকৌিে (Self-Control Strategies): • শিশুয়ক স্ব-শনেন্ত্রয়ণর শবশভন্ন লকৌিে লিখায়না, লযমন "স্টি, শথঙ্ক, অযান্ড অযাক্ট"। • এশি তায়দর আয়বগ শনেন্ত্রণ এবং উিযুি প্রশতশক্রো শদয়ত সহােক। িাইমার এবং শভজুযোে শিশডউে (Timers and Visual Schedules): • িাইমার এবং শভজুযোে শিশডউে বযবহার কয়র তদনশন্দন কাযবকোি িশরকল্পনা করা। • এশি তায়দর সমে বযবস্থ্ািনা এবং কমব সম্পন্ন করার দিতা বাডাে। শরওোডব শসয়স্টম (Reward System): • একশি িুরস্কার শভশত্তক শসয়স্টম ততশর কয়র ভায়ো আিরণ উৎসাশহত করা। • এশি তায়দর সশিক আিরণ বজাে রাখয়ত এবং স্ব-য়প্ররণা বাডায়ত সহােক। কগশনশিভ শবয়হশভোরাে লথরাশি (Cognitive Behavioral Therapy - CBT): • CBT এর মাধযয়ম লনশতবািক শিন্তাভাবনা এবং আিরণ িশরবতবন করয়ত লিখায়না। • এশি তায়দর স্ব-বযবস্থ্ািনা দিতা বাডায়ত সহােক। স্ব-সহােক বই এবং অযাশিয়কিন (Self-Help Books and Applications): • স্ব-সহােক বই এবং লমাবাইে অযাশিয়কিন বযবহার কয়র স্ব-বযবস্থ্ািনা দিতা উন্নত করা। • এশি শিশুয়দর স্ব-শিিা এবং স্ব-শনেন্ত্রয়ণ সহােক।
- 37. 37 শিোর ইটারঅযাকিন এবং বন্ধ ু ত্ব গিন অশিজম শিশুয়দর জনয শিোর ইটারঅযাকিন এবং বন্ধ ু ত্ব গিন অতযন্ত গুরুত্বিূণব। এশি তায়দর সামাশজক দিতা এবং সম্পকব গিয়নর দিতা বৃশদ্ধ কয়র। এখায়ন শিোর ইটারঅযাকিন এবং বন্ধ ু ত্ব গিয়নর শকছু লকৌিে শনয়ে আয়োিনা করা হয়ো: ১. শিোর ময়ডশেং (Peer Modeling) শিোর শিউিশরং (Peer Tutoring): • সহিািীয়দর মাধযয়ম সামাশজক দিতা লিখায়না। • এশি শিশুয়দর সশিক সামাশজক আিরণ প্রদিবয়ন সহােক। সামাশজক ময়ডশেং (Social Modeling): • সহিািীয়দর মাধযয়ম সামাশজক িশরশস্থ্শত এবং উিযুি প্রশতশক্রো লিখায়না। • এশি শিশুয়দর সামাশজক সংয়কত বুঝয়ত এবং সশিকভায়ব প্রশতশক্রো শদয়ত সাহাযয কয়র। ২. সামাশজক দিতা প্রশিিণ (Social Skills Training) সামাশজক দিতা গ্রুি (Social Skills Groups): • সামাশজক দিতা লিখায়নার জনয শবয়িষ গ্রুি ততশর করা। • এশি শিশুয়দর শিোর ইটারঅযাকিন এবং বন্ধ ু ত্ব গিয়ন সহােক। লরাে-য়িইং এবং ভূ শমকা িােন (Role-Playing and Role Taking): • শবশভন্ন সামাশজক িশরশস্থ্শতর অনুকরণ করা। • এশি শিশুয়দর উিযুি প্রশতশক্রো শদয়ত এবং সামাশজক দিতা অজবন করয়ত সহােক। ৩. লখোর মাধযয়ম সামাশজকতা (Play-Based Socialization)
- 38. 38 লগাষ্ঠী লখো (Group Play): • লগাষ্ঠী লখোে অংিগ্রহয়ণর মাধযয়ম সামাশজক লযাগায়যায়গর দিতা বৃশদ্ধ করা। • এশি শিশুয়দর শিোর ইটারঅযাকিন এবং বন্ধ ু ত্ব গিয়ন সহােক। সামাশজক গল্প (Social Stories): • সামাশজক গল্প শিশুয়দর শবশভন্ন সামাশজক িশরশস্থ্শত সম্পয়কব লিখাে। • এশি শিশুয়দর উিযুি প্রশতশক্রো শদয়ত সাহাযয কয়র। ৪. শিোর লমটশরং লপ্রাগ্রাম (Peer Mentoring Programs) শিোর লমটশরং (Peer Mentoring): • শিোর লমটশরং লপ্রাগ্রায়মর মাধযয়ম শিশুয়দর সামাশজক দিতা লিখায়না। • এশি শিশুয়দর শিোর ইটারঅযাকিন এবং বন্ধ ু ত্ব গিয়ন সহােক। ৫. অশভভাবক এবং শিিয়কর ভূ শমকা (Role of Parents and Teachers) অশভভাবক এবং শিিয়কর সমথবন (Parental and Teacher Support): • অশভভাবক এবং শিিকরা শিশুয়দর সামাশজক দিতা বৃশদ্ধয়ত গুরুত্বিূণব ভূ শমকা িােন কয়রন। • তারা শিশুরা শকভায়ব সামাশজক িশরশস্থ্শতয়ত প্রশতশক্রো লদে তা িযবয়বিণ এবং সমথবন করয়ত িায়রন।
- 39. 39 শিতা-মাতা ও ভাই-য়বানয়দর সহয়যাশগতা অশিজম শিশুয়দর জনয িশরবায়রর ভূ শমকা অতযন্ত গুরুত্বিূণব। শিতা-মাতা এবং ভাই-য়বায়নরা শিশুর উন্নশত এবং সাশববক কেযায়ণ গুরুত্বিূণব ভূ শমকা িােন কয়রন। এখায়ন শিতা-মাতা ও ভাই-য়বানয়দর সহয়যাশগতা করার শকছু লকৌিে এবং িদ্ধশতর আয়োিনা করা হয়েয়ছ: শিতা-মাতার সহয়যাশগতা (Parental Support) ১. তথয ও শিিার মাধযয়ম িমতােন (Empowerment through Information and Education): • অশিজম সম্পয়কব জানুন এবং শবশভন্ন লথরাশি এবং শিশকৎসার িদ্ধশত সম্পয়কব জ্ঞান অজবন করুন। • স্থ্ানীে এবং অনোইন সংস্থ্াগুশের মাধযয়ম শিিামূেক লসশমনার এবং কমবিাোে অংিগ্রহণ করুন। ২. শনেশমত রুশিন এবং কািায়মা প্রদান (Providing Regular Routine and Structure): • একশি শনেশমত রুশিন এবং কািায়মা ততশর করুন যা শিশুর প্রশতশদয়নর কাযবকোিয়ক সহজ কয়র। • সমেসূিী এবং শভজুযোে সহােক বযবহার কয়র তদনশন্দন কাজগুশেয়ক সহজ করুন। ৩. ইশতবািক প্রিংসা এবং িুরস্কার প্রদান (Positive Reinforcement and Rewards): • শিশুর ইশতবািক আিরণয়ক প্রিংসা এবং িুরস্কার শদয়ে উৎসাশহত করুন। • লছাি লছাি সা েযগুয়ো উদযািন করুন এবং প্রিংসার মাধযয়ম আত্মশবশ্বাস বাডান। ৪. লথরাশি এবং শিশকৎসা বযবস্থ্া (Arranging Therapy and Treatment): • শিশুর প্রয়োজন অনুযােী লথরাশি এবং শিশকৎসা বযবস্থ্া শনশিত করুন। • লথরাশিস্ট এবং শিশকৎসকয়দর সায়থ শনেশমত লযাগায়যাগ রিা করুন।
- 40. 40 ৫. লযাগায়যাগ এবং সামাশজক দিতা উন্নেন (Improving Communication and Social Skills): • শিশুর সায়থ সহজ এবং কাযবকর লযাগায়যায়গর িদ্ধশত বযবহার করুন। • সামাশজক দিতা উন্নেয়নর জনয শবশভন্ন কাযবকোয়ির বযবস্থ্া করুন। ৬. মানশসক স্বায়স্থ্যর যত্ন (Caring for Mental Health): • শিশুর মানশসক স্বায়স্থ্যর যত্ন শনন এবং উয়িগ, শবষণ্ণতা বা অনযানয মানশসক সমসযা শিশিত করুন। • প্রয়োজন হয়ে মানশসক স্বাস্থ্য লিিাদায়রর সহােতা গ্রহণ করুন। ভাই-য়বানয়দর সহয়যাশগতা (Support from Siblings) ১. তথয প্রদান (Providing Information): • অশিজম সম্পয়কব ভাই-য়বানয়দর তথয প্রদান করুন যায়ত তারা বুঝয়ত িায়র এবং সহানুভূ শতর সয়ি আিরণ করয়ত িায়র। • সহজ ভাষাে অশিজয়মর তবশিিয এবং এর প্রভাব সম্পয়কব আয়োিনা করুন। ২. িারেশরক সম্পকব গয়ড লতাো (Building Mutual Relationships): • ভাই-য়বানয়দর ময়ধয সম্পকব গয়ড লতাোর জনয শবশভন্ন কাযবকোয়ির বযবস্থ্া করুন। • একসায়থ লখো, গল্প বো, এবং শবশভন্ন মজার কাযবকোয়ি অংিগ্রহণ করয়ত উৎসাশহত করুন। ৩. সহয়যাশগতা এবং সহােতা (Encouraging Cooperation and Support): • ভাই-য়বানয়দর এয়ক অিরয়ক সহয়যাশগতা করয়ত এবং সমথবন শদয়ত উৎসাশহত করুন।
- 41. 41 • লছাি ভাই-য়বানয়ক শবশভন্ন কায়জ সহােতা করয়ত বেুন, লযমন লখেনা সংগ্রহ করা বা গয়ল্পর বই িডা। ৪. সময়বদনা এবং সহানুভূ শত (Teaching Empathy and Compassion): • ভাই-য়বানয়দর সময়বদনা এবং সহানুভূ শতর শিিা শদন। • তায়দরয়ক লবাঝান লয তায়দর ভাই বা লবায়নর আোদা িাশহদা থাকয়ত িায়র এবং তায়দর সাহাযয করয়ত বেুন। ৫. শনজস্ব সময়ের বযবস্থ্া (Ensuring Personal Time): • ভাই-য়বানয়দর জনয শকছু শনজস্ব সময়ের বযবস্থ্া করুন যায়ত তারা তায়দর শনয়জর কাযবকোয়ি ময়নাশনয়বি করয়ত িায়র। • এশি তায়দর মানশসক স্বায়স্থ্যর জনয গুরুত্বিূণব।
- 42. 42 সম্প্রদায়ের ভূ শমকা সহােক সংস্থ্া এবং সংগিন (Supportive Organizations and Groups) ১. অশিজম সংক্রান্ত এনশজও (NGOs related to Autism): • অশিজম শিশুয়দর সহােতাে কাজ কয়র এমন এনশজও এবং সংস্থ্ার সায়থ যুি হন। • এ ধরয়নর সংস্থ্ার মাধযয়ম শবশভন্ন কাযবক্রম এবং সহােতা প্রদান করুন। ২. স্থ্ানীে সমথবন লগাষ্ঠী (Local Support Groups): • স্থ্ানীে সমথবন লগাষ্ঠী গিন করুন লযখায়ন অশভভাবক এবং িশরবারগুশে শনয়জয়দর অশভজ্ঞতা লিোর করয়ত িায়র। • এশি অশভভাবকয়দর মানশসক সমথবন প্রদান কয়র এবং সমসযার সমাধায়ন সহােক হে। ৩. শিিা এবং স্বাস্থ্যয়কন্দ্র (Educational and Healthcare Centers): • শিিা এবং স্বাস্থ্যয়কন্দ্রগুশের সায়থ সহয়যাশগতা কয়র অশিজম শিশুয়দর জনয শবয়িষ লসবা প্রদান করুন। • শবয়িষ লথরাশি এবং শিিামূেক কাযবক্রম িশরিােনা করুন। আইন এবং নীশত (Laws and Policies) ১. সরকাশর নীশত এবং আইন (Government Policies and Laws): • অশিজম শিশুয়দর অশধকার এবং সুশবধা শনশিত করয়ত সরকারী নীশত এবং আইন প্রিার করুন। • শিিা, স্বাস্থ্য এবং সামাশজক লসবাে অন্তভু বশি শনশিত করার জনয প্রয়িিা িাোন। ২. সামাশজক উয়দযাগ (Social Initiatives): • সামাশজক উয়দযাগ এবং প্রকয়ল্পর মাধযয়ম অশিজম সম্পয়কব সয়িতনতা বৃশদ্ধ করুন। • অশিজম শিশুয়দর জনয শবশভন্ন লসবা এবং সুশবধার বযবস্থ্া করুন।