Συγκοπτικά Επεισόδια στα παιδιά :
Πότε είναι πιθανή η Καρδιαγγειακή Αιτιολογία;
Ρούσα Περακάκη – Σπανδάγου
Παιδίατρος – Μετεκπαιδευθήσα σε Παιδιατρική και Εμβρυική Καρδιολογία
Παροδική απώλεια συνείδησης (TLOC)
πραγματική ή φαινομενική απώλεια συνείδησης
απώλεια επίγνωσης
αμνησία
απώλεια κινητικού ελέγχου
απώλεια απαντητικότητας
βραχεία διάρκεια
European Heart Journal 39 (2018) 1883 - 1948
Canadian Journal of Cardiology 33 (2017)
189-198
Canadian Cardiovascular Society and
Canadian Pediatric Cardiology
Association Position Statement on the
Approach to Syncope in the Pediatric
Patient
Συγκοπή
Παροδική απώλεια συνείδησης λόγω καθολικής
εγκεφαλικής υποαιμάτωσης (TLOC)
οξεία έναρξη
βραχεία διάρκεια
αυτόματη πλήρη ύφεση
Τουλάχιστον 1 επεισόδιο σε ~15% των παιδιών και εφήβων
~ 1% του συνόλου των παιδιατρικών ασθενών στα επείγοντα
European Heart Journal 39 (2018) 1883 - 1948Pediatric Neurology 55 (2016) 6-13
Ταξινόμηση Συγκοπής
European Heart Journal 39 (2018) 1883 - 1948
European Heart Journal 39 (2018) 1883 - 1948
Συγκοπή Ιστορικό
Περιγραφή του γεγονότος
Ατομικό ιστορικό
Οικογενειακό ιστορικό
Breath-holding spells
6 mo – 5 years (peak 12-24 mo)
Infantile reflex syncopal attacks (pallid breath-holding
spells)
• brief unpleasant stimulus (eg. injury/pain)
• vagally mediated cardiac inhibition
Cyanotic breath-holding spells
• stop breathing during loud crying - apnea
• cyanosis
Myoclonic jerks
• drop in BP-TLOC followed by tonic posturing/brief clonic
contractions
Συγκοπή Ιστορικό
European Heart Journal 39
(2018) 1883 - 1948
SS Moore et al, Acta
Paediatrica 2016
Συγκοπή Ιστορικό
European Heart Journal 39
(2018) 1883 - 1948
Καταστάσεις που μιμούνται τη Συγκοπή
European Heart Journal 39
(2018) 1883 - 1948
Pediatric Neurology 55
(2016) 6-13
Αντικειμενική Εξέταση
Καρδιολογική:
Καρδιακή συχνότητα και ρυθμός
ψηλάφηση σφίξεων, κοιλιάς και προκαρδίου
μέτρηση ΑΠ με δοκιμασία ορθόστασης
Ακρόαση και δυναμική ακρόαση
Νευρολογική:
ανάλογα με την ηλικία
κρανιακές συζυγίες
βυθοσκόπηση
ΗΚΓ
European Heart Journal 39
(2018) 1883 - 1948
Pediatric Neurology 55
(2016) 6-13
Canadian Journal of Cardiology 33 (2017) 189-198
WPW
QTc: 495 msec
PR:280 msec
3rd degree AV block
Sygkoptika
HCM
Σ. Brugada
Torsades de points
European Heart Journal 39
(2018) 1883 - 1948
 Εκλυτικοί παράγοντες: δυνατοί ήχοι, τρόμαγμα και/ή
έντονο συναισθηματικό στρες
 Συγκοπή κατά την άσκηση, συμπεριλαμβανομένης της
κολύμβησης
 Συγκοπή χωρίς πρόδρομα συμπτώματα, κατά την
κατάκλιση ή τον ύπνο ή που προηγήθηκε θωρακικό
άλγος ή αίσθημα παλμών
 Γνωστή ή ύποπτη καρδιακή νόσος
 Οικογενειακό ιστορικό με πρώιμο αιφνίδιο θάνατο <40
ετών και/ή οικογενή καρδιακή νόσο
Παραπομπή
Παραπομπή
 Γνωστή Συγγενής Καρδιοπάθεια ή χειρουργικά
διορθωμένη ΣΚ (πχ Τετραλογία Fallot)
 Επίκτητη καρδιοπάθεια με υπολειμματικά ευρήματα
(πχ ν.Kawasaki, μυοκαρδίτιδα)
 Ανεξήγητο συστολικό φύσημα
 Εμμένουσα βραδυκαρδία (<40 bpm) σε ασθενή σε
εγρήγορση που δεν δικαιολογείται από την αθλητική του
κατάσταση
;Όταν
Ιστορικό γεγονότος πληρούνται τα κριτήρια για
βαγοτονική συγκοπή
Ατομικό και οικογενειακό αναμνηστικό (-)
Αντικειμενική εξέταση φυσιολογική ή με (+) δοκιμασία
ορθόστασης
ΗΚΓ: φυσιολογικό
Ενημέρωση, καθησυχασμός, αποφυγή εκλυτικών
παραγόντων, επαρκής πρόσληψη υγρών και
άλατος
Ασκήσεις που την Καρδιακή Παροχή
και την ΑΠ
Ευχαριστώ πολύ

More Related Content

PDF
Aifnidios
PDF
προαθλητικός έλεγχος στα παιδια 2017
PDF
Συστηματικα Νοσηματα και Καρδιαγγειακο 2017
PPT
Tsilimigkaki
PPTX
Diatarahes
PPTX
παπαδακη
PPTX
βρέφος 10 μηνών με υποσκληρίδιο αιμάτωμα
PPT
Νόσος Κawasaki Καθυστερημένη διάγνωση και θεραπεία
Aifnidios
προαθλητικός έλεγχος στα παιδια 2017
Συστηματικα Νοσηματα και Καρδιαγγειακο 2017
Tsilimigkaki
Diatarahes
παπαδακη
βρέφος 10 μηνών με υποσκληρίδιο αιμάτωμα
Νόσος Κawasaki Καθυστερημένη διάγνωση και θεραπεία

Similar to Sygkoptika (14)

PDF
Συνεδρία: Παρακλινικός Έλεγχος - ΗΚΓ και Θωρακικό Άλγος
PDF
Διαγνωστικοί Αλγόριθμοι και Κατευθυντήριες Οδηγίες στην Παιδιατρική - Επεισόδ...
PDF
Φύσημα στη Νεογνική Ηλικία
PPT
διαλογή του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου με ηκγ σε παιδιά και εφήβους
PPT
Stefanaki
PDF
ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΓΕΝΙΚΟ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟ
PPTX
Μέτρηση αρτηριακού σφυγμού
PPTX
Προσέγγιση αρτηριακής υπέρτασης σε ειδικές καταστάσεις στα παιδιά
PPT
Σύνδρομο καρυοθραύστη: σπάνια ή υποδιαγνωσμένη οντότητα
PPT
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΕΜΜΗΝΟΥ ΡΥΣΗΣ.ppt
PPTX
Νεφρολογικό Περιστατικό
PDF
Πεταλοειδής Νεφρός
PPT
Καρκινος Ορχεων
PDF
σταθεροποιηση μεταφορα νεογνου σε μενν 2017
Συνεδρία: Παρακλινικός Έλεγχος - ΗΚΓ και Θωρακικό Άλγος
Διαγνωστικοί Αλγόριθμοι και Κατευθυντήριες Οδηγίες στην Παιδιατρική - Επεισόδ...
Φύσημα στη Νεογνική Ηλικία
διαλογή του αιφνίδιου καρδιακού θανάτου με ηκγ σε παιδιά και εφήβους
Stefanaki
ΔΙΑΧΕΙΡΙΣΗ ΣΥΓΓΕΝΩΝ ΚΑΡΔΙΟΠΑΘΕΙΩΝ ΑΠΟ ΤΟ ΓΕΝΙΚΟ ΠΑΙΔΙΑΤΡΟ
Μέτρηση αρτηριακού σφυγμού
Προσέγγιση αρτηριακής υπέρτασης σε ειδικές καταστάσεις στα παιδιά
Σύνδρομο καρυοθραύστη: σπάνια ή υποδιαγνωσμένη οντότητα
ΔΙΑΤΑΡΑΧΕΣ ΕΜΜΗΝΟΥ ΡΥΣΗΣ.ppt
Νεφρολογικό Περιστατικό
Πεταλοειδής Νεφρός
Καρκινος Ορχεων
σταθεροποιηση μεταφορα νεογνου σε μενν 2017
Ad

More from psaltakis (20)

PPTX
DOCTOR_JOB_CV
PPTX
Mitrikosthilasmos
PDF
Klimaka loxeiakiskatathlipsis
PPTX
Crete to share for site epilepsy treatment alternatives to antiepileptic dr...
PDF
Final19
PPTX
Ilara
PPTX
Tb crete
PPT
Neoteresodigies
PPT
Anadochi
DOC
Apoteresepiplokes
PPT
Proagontas
PPT
Rethymno
PPTX
Katathlipsi
PPTX
Dub 2018
PPTX
Fthorio paidiatriko
PPTX
Hpatikanosimata
PPTX
Diatrofivrefous
PPT
Chouliaras gerd october2018
PPTX
Emetoi
PPTX
Kefalalgia
DOCTOR_JOB_CV
Mitrikosthilasmos
Klimaka loxeiakiskatathlipsis
Crete to share for site epilepsy treatment alternatives to antiepileptic dr...
Final19
Ilara
Tb crete
Neoteresodigies
Anadochi
Apoteresepiplokes
Proagontas
Rethymno
Katathlipsi
Dub 2018
Fthorio paidiatriko
Hpatikanosimata
Diatrofivrefous
Chouliaras gerd october2018
Emetoi
Kefalalgia
Ad

Sygkoptika

  • 1. Συγκοπτικά Επεισόδια στα παιδιά : Πότε είναι πιθανή η Καρδιαγγειακή Αιτιολογία; Ρούσα Περακάκη – Σπανδάγου Παιδίατρος – Μετεκπαιδευθήσα σε Παιδιατρική και Εμβρυική Καρδιολογία
  • 2. Παροδική απώλεια συνείδησης (TLOC) πραγματική ή φαινομενική απώλεια συνείδησης απώλεια επίγνωσης αμνησία απώλεια κινητικού ελέγχου απώλεια απαντητικότητας βραχεία διάρκεια European Heart Journal 39 (2018) 1883 - 1948
  • 3. Canadian Journal of Cardiology 33 (2017) 189-198 Canadian Cardiovascular Society and Canadian Pediatric Cardiology Association Position Statement on the Approach to Syncope in the Pediatric Patient
  • 4. Συγκοπή Παροδική απώλεια συνείδησης λόγω καθολικής εγκεφαλικής υποαιμάτωσης (TLOC) οξεία έναρξη βραχεία διάρκεια αυτόματη πλήρη ύφεση Τουλάχιστον 1 επεισόδιο σε ~15% των παιδιών και εφήβων ~ 1% του συνόλου των παιδιατρικών ασθενών στα επείγοντα European Heart Journal 39 (2018) 1883 - 1948Pediatric Neurology 55 (2016) 6-13
  • 6. European Heart Journal 39 (2018) 1883 - 1948
  • 7. Συγκοπή Ιστορικό Περιγραφή του γεγονότος Ατομικό ιστορικό Οικογενειακό ιστορικό
  • 8. Breath-holding spells 6 mo – 5 years (peak 12-24 mo) Infantile reflex syncopal attacks (pallid breath-holding spells) • brief unpleasant stimulus (eg. injury/pain) • vagally mediated cardiac inhibition Cyanotic breath-holding spells • stop breathing during loud crying - apnea • cyanosis Myoclonic jerks • drop in BP-TLOC followed by tonic posturing/brief clonic contractions Συγκοπή Ιστορικό European Heart Journal 39 (2018) 1883 - 1948 SS Moore et al, Acta Paediatrica 2016
  • 9. Συγκοπή Ιστορικό European Heart Journal 39 (2018) 1883 - 1948
  • 10. Καταστάσεις που μιμούνται τη Συγκοπή European Heart Journal 39 (2018) 1883 - 1948
  • 12. Αντικειμενική Εξέταση Καρδιολογική: Καρδιακή συχνότητα και ρυθμός ψηλάφηση σφίξεων, κοιλιάς και προκαρδίου μέτρηση ΑΠ με δοκιμασία ορθόστασης Ακρόαση και δυναμική ακρόαση Νευρολογική: ανάλογα με την ηλικία κρανιακές συζυγίες βυθοσκόπηση
  • 13. ΗΚΓ European Heart Journal 39 (2018) 1883 - 1948 Pediatric Neurology 55 (2016) 6-13 Canadian Journal of Cardiology 33 (2017) 189-198
  • 14. WPW
  • 18. HCM
  • 21. European Heart Journal 39 (2018) 1883 - 1948
  • 22.  Εκλυτικοί παράγοντες: δυνατοί ήχοι, τρόμαγμα και/ή έντονο συναισθηματικό στρες  Συγκοπή κατά την άσκηση, συμπεριλαμβανομένης της κολύμβησης  Συγκοπή χωρίς πρόδρομα συμπτώματα, κατά την κατάκλιση ή τον ύπνο ή που προηγήθηκε θωρακικό άλγος ή αίσθημα παλμών  Γνωστή ή ύποπτη καρδιακή νόσος  Οικογενειακό ιστορικό με πρώιμο αιφνίδιο θάνατο <40 ετών και/ή οικογενή καρδιακή νόσο Παραπομπή
  • 23. Παραπομπή  Γνωστή Συγγενής Καρδιοπάθεια ή χειρουργικά διορθωμένη ΣΚ (πχ Τετραλογία Fallot)  Επίκτητη καρδιοπάθεια με υπολειμματικά ευρήματα (πχ ν.Kawasaki, μυοκαρδίτιδα)  Ανεξήγητο συστολικό φύσημα  Εμμένουσα βραδυκαρδία (<40 bpm) σε ασθενή σε εγρήγορση που δεν δικαιολογείται από την αθλητική του κατάσταση
  • 24. ;Όταν Ιστορικό γεγονότος πληρούνται τα κριτήρια για βαγοτονική συγκοπή Ατομικό και οικογενειακό αναμνηστικό (-) Αντικειμενική εξέταση φυσιολογική ή με (+) δοκιμασία ορθόστασης ΗΚΓ: φυσιολογικό Ενημέρωση, καθησυχασμός, αποφυγή εκλυτικών παραγόντων, επαρκής πρόσληψη υγρών και άλατος
  • 25. Ασκήσεις που την Καρδιακή Παροχή και την ΑΠ