Triaje en escena
Download as PPT, PDF0 likes314 views
urgencias y desastres
Triaje en escena
- 1. TTrriiaaggee eenn EEsscceennaa Dr. FRANCIS M ADRON V CIRUJANO GENERAL-CIRUJANO DE TORAX-VASCULAR/ DOCTORADO EN CIENCIAS ESPECIALIDAD EMREGENCIA Y DESASTRES EEUU -MAGISTER EN NEUROCIENCIAS. DISASTER ECMREIRTIGCEANLCCIAYR AEND TRAUMA CERTIFICATE 2010 EMAIL:FRANCIS3711@HOTMAIL.COM
- 2. Triage en Escena DR FRANCIS PADRON QQuuee eess TTrriiaaggee??
- 3. Triage en Escena DR FRANCIS PADRON MMeejjoorr ooppoorrttuunniiddaadd ddee ooffrreecceerr llaa mmeejjoorr aatteenncciióónn yy rreeccuurrssooss aall mmaayyoorr nnúúmmeerroo ddee aaffeeccttaaddooss.. TTrriiaaggee:: FFrraannccééss ((ttrriieerree)).. eessccooggeerr ¿QQuuee eess TTrriiaaggee ??
- 4. TTrriiaaggee eenn eesscceennaa:: AACCSSCCOOTT ((AAmmeerriiccaann CCoolllleeggee ooff SSuurrggeeoonnss CCoommmmiitttteeee oonn ttrraauummaa)).. EEnn eevveennttooss MMaassiivvooss yy DDeessaassttrreess:: 33 ffaasseess:: TTrriiaaggee.. EEvvaaccuuaacciióónn MMaanneejjoo MMééddiiccoo DDeeffiinniittiivvoo
- 5. GGuueerrrraass NNaappoolleeóónniiccaass:: BBaarróónn DDoommiinniiqquuee JJeeaann LLaarrrreeyy ((11776666--11884422)),, cciirruujjaannoo ddee NNaappoolleeóónn.. SSiisstteemmaa ddee aatteenncciióónn aa llooss ssoollddaaddooss iinnddeeppeennddiieennttee aall rraannggoo.. LLooss mmááss uurrggeenntteess ssee aattiieennddeenn pprriimmeerroo.. OOrriiggeenn ddeell TTrriiaaggee......
- 6. RReettiirraarr aa llooss ssoollddaaddooss ddeell ccaammppoo ddee bbaattaallllaa.. IInniicciiaarr aatteenncciióónn aanntteess ddee lllleeggaarr aa HHoossppiittaalleess,, aanntteess llooss ssoollddaaddooss ppeerrmmaanneeccííaann eenn eell ccaammppoo hhaassttaa qquuee tteerrmmiinnaarraa llaa bbaattaallllaa.. OOrriiggeenn ddeell TTrriiaaggee......
- 7. Triage en Escena Dr. Rafael Useche Retirar a los soldados del campo de batalla. Iniciar atención antes de llegar a hospítales (antes permanecian en el campo hasta el fin de la batalla). OOrriiggeenn ddeell TTrriiaaggee......
- 8. Triage en Escena Dr. OOrriiggeenn ddeell Rafael Useche TTrriiaaggee... 1846; John Wilson Medidas iniciales a las lesiones más graves Manejo diferido de las menos graves
- 10. PPrriimmeerraa GGuueerrrraa MMuunnddiiaall...... TTiieemmppoo ddee AAtteenncciióónn:: 1122 aa 1188 hhrrss EEnn llaa II GGuueerrrraa MMuunnddiiaall,, eell eeqquuiippoo ddeell DDrr.. LLeetttteerrmmaann ffuuee mmoottoorriizzaaddoo.. LLaa mmoorrttaalliiddaadd ppoorr ddeemmoorraa eenn llaa aatteenncciióónn bbaajjóó ddeell 5500%%.. EEnn llaa GGuueerrrraa CCiivviill EEssppaaññoollaa bbaajjóó uunn 1100%%;; ppeerroo eell eennttrreennaammiieennttoo ddeell ppeerrssoonnaall nnoo ccaammbbiióó
- 11. SSeegguunnddaa GGuueerrrraa MMuunnddiiaall...... MMAASSHH TTiieemmppoo ddee AAtteenncciióónn:: mmeennoorr aa 1122 hhrrss Los tiempos de respuesta mejoran disminuyendo mortalidad por demora en atención al 5% Se inicia la atención en escena de médicos de campo y hospitales móviles de campaña (M.A.S.H.) Torniquete, morfina y sulfa esparcida en la herida
- 12. GGuueerrrraa ddee KKoorreeaa...... EEVVAACCUUAACCIIÓÓNN AAEERROOMMÉÉDDIICCAA EEnn 11995511 ssee uuttiilliizzaann llooss hheelliiccóópptteerrooss ppaarraa llaa eevvaaccuuaacciióónn ddee vvííccttiimmaass PPaarraa 11995533,, 1177..000000 hheerriiddooss ffuueerroonn eevvaaccuuaaddooss.. DDiissmmiinnuucciióónn ddee mmoorrttaalliiddaadd ppoorr ddeemmoorraa ddee aatteenncciióónn eenn uunn 22%%
- 13. GGuueerrrraa ddee VViieettnnaann...... Tiempo de Atención: 2 hrs SSee ccoonnssoolliiddaa eexxppeerriieenncciiaa aapplliiccaaddaa aall nnuueevvoo ccoonnfflliiccttoo.. UUssoo ddee hheelliiccóópptteerroo UUHH--11 ccoonn ccaappaacciiddaadd ddee 6 ppaacciieenntteess eenn ccaammiillllaa oo 99 aammbbuullaattoorriiooss mmááss eeqquuiippoo mmééddiiccoo ddee mmaanneejjoo iinniicciiaall dduurraannttee eell ttrraassllaaddoo.. LLooss ttiieemmppooss pprroommeeddiioo ddee ttrraassllaaddoo eerraann ddee 3300 aa 600 mmiinnuuttooss..
- 14. GGuueerrrraa ddee VViieettnnaann...... TTrriiaaggee RRááppiiddoo BBLLSS eenn EEsscceennaa TTrraannssppoorrttee AAéérreeoo
- 15. FFiilloossooffííaa ddeell TTrriiaaggee:: CCAATTEEGGOORRIIAASS CCOONNCCEEPPTTUUAALLEESS TTrriiaaggee DDiiáárriioo TTrriiaaggee ddee IInncciiddeenntteess TTrriiaaggee eenn DDeessaassttrreess TTrriiaaggee TTááccttiiccoo –– MMiilliittaarr TTrriiaaggee eenn CCoonnddiicciioonneess eessppeecciiaalleess
- 16. TTrriiaaggee DDiiaarriioo:: DDee rruuttiinnaa eenn SSeerrvviicciiooss ddee EEmmeerrggeenncciiaa ddee HHoossppiittaalleess.. VVaarrííaa ddee HHoossppiittaall aa HHoossppiittaall.. OObbjjeettiivvoo:: iiddeennttiiffiiccaarr aa llooss mmááss eennffeerrmmooss ppaarraa aatteennddeerrllooss pprriimmeerroo.. TTooddooss ssee aattiieennddeenn..
- 17. TTrriiaaggee ddee IInncciiddeenntteess:: MMaayyoorr ddeemmaannddaa eenn llaa aatteenncciióónn yy rreeccuurrssooss lliimmiittaaddooss.. NNoo ssoobbrreeppaassaa llaa ccaappaacciiddaadd ddee rreessppuueessttaa.. NNoo ssee aaccttiivvaa eell PPllaann ddee DDeessaassttrreess..
- 18. TTrriiaaggee eenn DDeessaasstteess:: RReeccuurrssooss llooccaalleess lliimmiittaaddooss.. OObbjjeettiivvoo:: DDaarr lloo mmeejjoorr aa llaa mmaayyoorr ccaannttiiddaadd ddee vvííccttiimmaass.. AAtteennddeerr 11°° vvííccttiimmaass ggrraavveess ccoonn ppoossiibbiilliiddaadd ddee ssoobbrreevviiddaa,, llaass mmeennooss ggrraavveess ddeebbeenn eessppeerraarr.. 22°° PPrriioorriizzaarr ttrraannssppoorrttee yy ttrraattaammiieennttoo..
- 19. TTrriiaaggee TTááccttiiccoo--MMiilliittaarr:: PPeerrssppeeccttiivvaa oorriieennttaaddaa aa llaa mmiissiióónn.. EEll oobbjjeettiivvoo ddee llaa mmiissiióónn eessttáá aanntteess qquuee eell oobbjjeettiivvoo mmééddiiccoo yyaa qquuee ssii eessttaa ffaallllaa ppuueeddee ttrraaeerr rreessuullttaaddooss ccoonnttrraarriiooss ppaarraa ttooddoo eell ppeerrssoonnaall..
- 20. TTrriiaaggee eenn CCoonnddiicciioonneess eessppeecciiaalleess:: BBoommbbaass.. AArrmmaass ddee ddeessttrruucccciióónn mmaassiivvaa.. MMAATTPPEELL,, rraaddiiaacciióónn,, ttóóxxiiccooss.. DDeessccoonnttaammiinnaacciióónn.. EEqquuiippoo ddee aavvaannzzaaddaa..
- 21. NNiivveelleess ddee TTrriiaaggee:: OOBBJJEETTIIVVOOSS:: RReevviissaarr pprriioorriiddaadd.. EEssttaabbiilliizzaarr lleessiioonnaaddooss.. BBrriinnddaarr ttrraattaammiieennttoo pprreehhoossppiittaallaarriioo.. TTrraassllaaddaarr lleessiioonnaaddooss.. HHaacceerr rreeggiissttrroo ccoolleeccttiivvoo.. CC.. AA.. CC.. HH
- 22. RReeffeerreenncciiaa IInntteerrhhoossppiittaallaarriiaa:: EEssllaabbóónn II TTrriiaaggee 11°° ZZoonnaa DDee IImmppaaccttoo HHoossppiittaall TTeerrcceerr nniivveell HHoossppiittaall SSeegguunnddoo nniivveell HHoossppiittaall PPrriimmeerr nniivveell EEssllaabbóónn IIII TTrriiaaggee 22°° EEssllaabbóónn IIIIII TTrriiaaggee 33°° TTrriiaaggee 44°° CC AA CC HH
- 23. CCaaddeennaa ddee SSooccoorrrroo:: EESSLLAABBOONNEESS AACCCCIIOONNEESS EEJJEECCUUCCIIÓÓNN EEssllaabboonn II ZZoonnaa ddee IImmppaaccttoo CCoooorrddiinnaacciióónn.. BBuussqquueeddaa yy RReessccaattee.. TTrriiaaggee SSTTAARRTT EEssttaabbiilliizzaacciióónn yy ttrraannssppoorrttee GGrruuppooss ddee bbúússqquueeddaa yy rreessccaattee.. CCoommppoonneennttee MMééddiiccoo.. PPuueessttooss ddee aavvaannzzaaddaa.. CCoooorrddiinnaaddoorr ddee llooss ooppeerraattiivvooss ddee ssaallvvaammeennttoo.. EEnnccaarrggaaddoo ddee sseegguurriiddaadd
- 24. TTrriiaaggee SSTTAARRTT:: SSiimmppllee TTrriiaaggee AAnndd RRaappiidd TTrreeaattmmeenntt .. DDiisseeññaaddoo eenn llaa UUnniivveerrssiiddaadd ddee HHooppee UUSSAA.. TTiieemmppoo UUttiilliizzaaddoo:: 1122-1155 sseegg.. ppoorr VVííccttiimmaa,, nnoo mmaayyoorr 6600 sseegg.. BBaassaaddoo eenn ttrreess oobbsseerrvvaacciioonneess:: RReessppiirraacciióónn,, CCiirrccuullaacciióónn yy EEssttaaddoo ddee CCoonncciieenncciiaa.. AApplliiccaabbllee ppoorr ccuuaallqquuiieerr ppeerrssoonnaa eennttrreennaaddaa..
- 25. EESSLLAABBOONNEESS AACCCCIIOONNEESS EEJJEECCUUCCIIÓÓNN EEssllaabbóónn IIII ZZoonnaa ddee aatteenncciióónn yy ccoooorrddiinnaacciióónn CCoooorrddiinnaacciióónn.. TTrriiaaggee pprreehhoossppiittaallaa-rriioo.. IInnssttaallaacciióónn ddeell CC..AA..CC..HH.. yy eell CC..OO..EE.. AAccoonnddiicciioonnaammiieennttoo ddeell aallbbeerrgguuee ddee ppaassoo.. EEssttaabbiilliizzaacciióónn yy ttrraannssppoorrttee ddee lleessiioonnaaddooss.. RReeggiissttrroo yy uubbiiccaa-cciióónn ddee ddaammnniiffiiccaaddooss OOrrggaanniissmmooss ddee ssooccoorrrroo.. EEnnccaarrggaaddooss ddee:: TTrraannssppoorrtteess,, tteelleeccoommuunniiccaacciioonneess,, PPrrootteecccciióónn CCiivviill.. CCeennttrroo ddee AAtteenncciióónn yy CCllaassiiffiiccaacciióónn ddee HHeerriiddooss CC..AA..CC..HH.. CCoommaannddoo ddee OOppeerraa-cciioonneess eenn EEsscceennaa CC..OO..EE.. PPeerrssoonnaall mmééddiiccoo yy CCaaddeennaa ddee SSooccoorrrroo::
- 26. CCaaddeennaa ddee SSooccoorrrroo:: EESSLLAABBOONNEESS AACCCCIIOONNEESS EEJJEECCUUCCIIÓÓNN EEssllaabbóónn IIIIII UUnniiddaaddeess HHoossppiittaallaarriiaa ss CCoooorrddiinnaacciióónn iinntteerriinnssttiittuucciioonnaall ee iinntteerrsseeccttoorriiaall.. TTrriiaaggee hhoossppiittaallaarriioo.. RReeffeerreenncciiaass.. AAtteenncciióónn ddeeffiinniittiivvaa.. AAssiisstteenncciiaa aa ddaammnniiffiiccaaddooss yy aaffeeccttaaddooss.. CCeennttrrooss ddee rreeffeerreenncciiaa.. CCeennttrrooss HHoossppiittaallaarriiooss.. AAlloojjaammiieennttoo tteemmppoorraall.. CCoommiittéé eennccaarrggaaddoo ddee llaa aatteenncciióónn ddee ddeessaassttrreess ((llooccaall,, rreeggiioonnaall oo nnaacciioonnaall))..
- 27. TTrriiaaggee::
- 28. TTrriiaaggee:: CCaatteeggoorrííaa PPrriioorriiddaa dd NNeeggrroo:: MMoorriibbuunnddooss oo FFaalllleecciiddooss RRoojjoo:: CCuuiiddaaddooss iinnmmeeddiiaattooss AAmmaarriilllloo:: CCuuiiddaaddooss iinntteerrmmeeddiiooss VVeerrddee:: CCuuiiddaaddooss mmeennoorreess 00 II IIII IIIIII
- 29. LLeessiioonnaaddooss MMoorriibbuunnddooss:: PPaarroo ccaarrddiioorreessppiirraattoorriioo nnoo pprreesseenncciiaaddoo.. LLeessiioonneess qquuee iimmppiiddaann mmeeddiiddaass ddee rreeaanniimmaacciióónn.. QQuueemmaadduurraass mmaayyoorreess ((>>6600%%,, 22°° yy 33°°)).. LLeessiioonneess cceerreebbrraalleess ccoonn ssaalliiddaa ddee mmaassaa eenncceeffáálliiccaa.. TTEECC ccoonn ccoommaa pprrooffuunnddoo ((GGllaassggooww ddee 33)).. LLeessiioonneess ddee ccoolluummnnaa ccoonn ssiiggnnooss ddee sseecccciióónn mmeedduullaarr aallttaa..
- 30. MMeeddiiddaass TTeerraappééuuttiiccaass:: EEvviittaarr ffaaccttoorreess aaggrraavvaanntteess.. AAlliivviiaarr eell ddoolloorr.. HHiiddrraattaarr,, ssoonnddaa vveessiiccaall.. AAppooyyoo ppssiiccoollóóggiiccoo..
- 31. LLeessiioonnaaddooss CCrrííttiiccooss RReeccuuppeerraabblleess:: PPrroobblleemmaass rreessppiirraattoorriiooss eenn ggeenneerraall.. HHeerriiddaass eenn ttóórraaxx ccoonn ddiiffiiccuullttaadd rreessppiirraattoorriiaa.. HHeerriiddaass eenn ccaarraa oo mmaaxxiilloo ffaacciiaalleess.. LLeessiióónn cceerrvviiccaall mmeedduullaarr iinnccoommpplleettaa.. TTrraabbaajjoo ddee ppaarrttoo ccoonn ssaannggrraaddoo vvaaggiinnaall aabbuunnddaannttee.. TTEECC GGrraaddoo IIIIII –– GGllaassggooww ddee 44 aa 88..
- 32. LLeessiioonnaaddooss CCrrííttiiccooss RReeccuuppeerraabblleess:: SShhoocckk oo aammeennaazzaa ddee EExxcciittaacciióónn PPssiiccoommoottoorraa.. EEvviisscceerraacciióónn PPaarroo rreecciieennttee.. AAssffiixxiiaa ttrraauummááttiiccaa.. HHeerriiddaass mmúúllttiipplleess.. AAbbddoommeenn aagguuddoo.. NNeeuummoottóórraaxx.. SSooccoorrrriissttaass EE--II
- 33. MMeeddiiddaass TTeerraappééuuttiiccaass:: MMaanntteenneerr ppeerrmmeeaabbiilliiddaadd yy vvoolluummeenn ssaanngguuíínneeoo.. RRaacciioonnaalliizzaarr rreeccuurrssooss hhoossppiittaallaarriiooss ..
- 34. LLeessiioonnaaddooss CCrrííttiiccooss DDiiffeerriibblleess:: DDoolloorr ttoorráácciiccoo yy aarrrriittmmiiaass ssiinn ccoommpprroommiissoo hheemmooddiinnáámmiiccoo.. PPéérrddiiddaa ddee ccoonncciieenncciiaa ssiinn ccoommpprroommiissoo rreessppiirraattoorriioo.. CCrriissiiss ccoonnvvuullssiivvaass ((EEssttaaddooss ppoosstt--ííccttaalleess)).. TTEECC GGrraaddoo IIII –– GGllaassggooww ddee 99 aa 1144..
- 35. LLeessiioonnaaddooss CCrrííttiiccooss DDiiffeerriibblleess:: FFrraaccttuurraass mmaayyoorreess ssiinn sshhoocckk.. OOttrraass lleessiioonneess ssiinn sshhoocckk.. QQuueemmaadduurraass 1100--2200%% SSCCQQ yy 22°° .. QQuueemmaadduurraass <<2200%% SSCCQQ yy 33°°.. TTrraauummaa rraaqquuiimmeedduullaarr ddoorrssaall.. IInnggeessttaa ddee ttóóxxiiccooss..
- 36. LLeessiioonnaaddooss NNoo CCrrííttiiccooss :: HHeerriiddaass ddee ppiieell yy tteejjiiddooss bbllaannddooss.. FFrraaccttuurraass cceerrrraaddaass nnoo pprrooxxiimmaalleess.. QQuueemmaadduurraass ddee 11°° ccuuaallqquuiieerr eexxtteennssiióónn.. QQuueemmaadduurraass ddee 22°° << 1100%%.. QQuueemmaadduurraass ddee 33°° << 22%%.. LLeessiióónn eenn ccoolluummnnaa lluummbbaarr..
- 37. LLeessiioonnaaddooss NNoo CCrrííttiiccooss :: TTEECC GGrraaddoo II GGllaassggooww ddee 1155.. SShhoocckk ppssííqquuiiccoo ssiinn aaggiittaacciióónn.. AAffeeccttaaddooss ssiinn lleessiioonneess NNoo RReeffeerreenncciiaa HHoossppiittaallaarriiaa EE--II
- 38. TTrriiaaggee SShhoorrtt:: SSee aannaalliizzaarroonn eevviiddeenncciiaass ffiissiioollóóggiiccaass ddee ggrraavveeddaadd.. SSee aaddeeccuuóó ssiimmpplliiffiiccaarr eell pprriimmeerr ttrriiaaggee.. UUttiilliizzaaddoo ppoorr ppeerrssoonnaall nnoo ssaanniittaarriioo eenn eell ssiittiioo ddeell ddeessaassttrree.. RReedduuccee ttiieemmppooss.. AApprroovveecchhaa eell hhaabbllaa ccoommoo ssiiggnnoo ccllíínniiccoo
- 42. Dr. FRANCIS M ADRON V CIRUJANO GENERAL-CIRUJANO DE TORAX-VASCULAR/ DOCTORADO EN CIENCIAS ESPECIALIDAD EMREGENCIA Y DESASTRES EEUU -MAGISTER EN NEUROCIENCIAS. DISASTER EMERGENCIY AND TRAUMA CRITICALCARE CERTIFICATE 2010 EMAIL:FRANCIS3711@HOTMAIL.COM