Wheat pill by dr sagherr part 1
Download as PPT, PDF4 likes394 views
WHEAT PILL
Wheat pill by dr sagherr part 1
- 1. CCAASSEE PPRREESSEENNTTAATTIIOONN BBYY DDRR MMUUHHAAMMMMAADD SSAAGGHHIIRR
- 2. BBIIOODDAATTAA NNaammee:: GGhhuullaamm RRaassuull AAggee:: 6600yy AAddddrreessss:: GGuujjrraannwwaallaa DDaattee ooff aaddmmiissssiioonn:: 99//66//1144 MMooddee ooff aaddddmmiissssiioonn:: eemmeerrggeennccyy
- 3. PPRREESSEENNTTIINNGG CCOOMMPPLLAAIINNTTSS IINNTTAAKKEE OOFF 44 WWHHEEAATT PPIILLLLSS 44hhrrss bbaacckk AASSOOCC 22HHRRSS IIRRRRIITTAABBIILLIITTYY 33HHRRSS FFEEWW EEPPIISSOODDEESS OOFF VVOOMMIITTTTIINNGG PPAAIINN AANNDD BBUURRNNIINNGG IINN EEPPIIGGAASSTTRRIIUUMM
- 4. HH//OO PPRREESSEENNTT DDIISSEEAASSEE PPaattiieenntt wwaass aallrriigghhtt ffeeww hhoouurrss aaggoo wwhheenn hhee ttooookk 44 wwhheeaatt ppiillllss aafftteerr ffiigghhtt wwiitthh hhiiss bbrrootthheerr..hhee ttooookk 44 ttaabbss ffrroomm aa llooccaall sshhoopp..FFeeww mmiinnuutteess aafftteerr sswwaalllloowwiinngg hhee ssttaarrtteedd vvoommiittttiinngg..hhee ddiidd nnoott ffiinndd aannyy ttaabblleett iinn vvoommiittuuss..wwhheenn hhiiss ffaammiillyy kknneeww iitt tthheeyy wweenntt ttoo llooccaall hhoossppiittaall iinn gguujjrraatt wwhheerree tthheeyy ddiidd ggaassttrriicc llaavvaaggee aanndd rreeffeerreedd hhiimm ttoo mmaayyoo hhoossppiittaall llaahhoorree..oonn hhiiss wwaayy hhee bbeeccoommee iirrrriittaabbllee hhiiss ccoonnsscciioouuss lleevveell ssttaarrtteedd ttoo ddeeccrreeaassee.. WWhheenn hhee llaannddeedd iinn oouurr eemmeerrggeennccyy IICCUU hhee wwaass iinn AASSOOCC aanndd ttoooo mmuucchh iirrrriittaabbllee..tthheerree iiss nnoo hh//oo ffeevveerr,, hhyyppeerrssaalliivvaattiioonn,,eexxcceessssiivvee sswweeaattiinngg,,hhaaeemmooppttoossiiss,, hhaaeemmaattuurriiaa,, hhaaeemmeetteemmeessiiss oorr mmaalleennaa
- 5. PPAASSTT HHIISSTTOORRRRYY HHee iiss nnoonn ddiiaabbeettiicc,,nnoonn hhyyppeerrtteennssiivvee aanndd nnoo hh//oo IIHHDD..hhee iiss nnoott aa kk//cc ooff hheeppaattiittiiss BB&&CC,, aanndd aannyy ppssyycchhiiaattrriicc ddiissoorrddeerr bbuutt hhee wwaass hhuukkkkaa ssmmookkeerr
- 6. DDrruugg hhiissttoorryy TThheerree iiss nnoo hh//oo ddrruuggss aaddddiiccttiioonn,, aallcchhoollee aanndd aannyy ootthheerr mmeeddiiccaattiioonn
- 7. PPrrooffeessssiioonn HHee wwaass ffaarrmmaarr bbyy pprrooffeessssiioonn
- 8. GGeenneerraall pphhyyssiiccaall eexxaammiinnaattiioonn BBPP 9900//6600 oonn ssuuppppoorrtt PPuullssee 9900//mmiinntt rreegguullaarr RR//RR 2200//mmiinntt CClluubbbbiinngg ––vvee CCyyaannoossiiss ––vvee PPaallmmaarr eerryytthheemmaa ––vvee NNoo ssccaarr mmaarrkkss aanndd nnoo ccoonnttrraaccttuurreess PPaalllloorr ++vvee JJaauunnddiiccee ––vvee NNoo eeddeemmaa JJvvpp nnoott rraaiisseedd PPuuppiillllss wweerree nnoorrmmaall ,,nnoott ddiillaatteedd aanndd nnoott ccnnssttrriicctteedd
- 9. SSyysstteemmiicc eexxaammiinnaattiioonn RREESSPPIIRRAATTOORRYY:: tthheerree wwaass nnoo ssccaarr mmaarrkkss ,,ddeeffoorrmmiittyy,,bbuullggee oorr mmaassss oonn iinnssppeeccttiioonn bbrreeaatthhiinngg ppaatttteerrnn wwaass aabbddoommiinnootthhoorraacciicc.ttrraacchheeaa wwaass cceennttrraallllyy ppllaacceedd.AAiirr eennttrryy wwaass eeqquuaall oonn bbootthh ssiiddee wwiitthh nnoo ccrraacckklleess,, rrhhoonncchhii bbuutt tthheerree wwaass eennddiinnssppiirraattoorryy ffiinnee ccrreeppiittaattiioonnss
- 10. CCVVSS TThheerree wwaass nnoo ppaatthhoollooggyy sseeeenn oonn iinnssppeeccttiioonn.AAppeexx bbeeaatt wwaass iinn 55tthh IICCSS tthheerree wwaass nnoo hheeaavvee oorr tthhrriillll oonn ppaallppaattiioonn .HHeeaarrtt ssoouunnddss wweerree llooww iinntteennssiittyy SS11 oorr SS22 wwaass nnoott lloouudd,, nnoo mmuurrmmuurr aapppprriicciiaatteedd oonn aauussccuullttaattiioonn JJVVPP wwaass nnoott rraaiisseedd
- 11. GGIITT TThheerree wwaass nnoo ssccaarr mmaarrkkss ,,wwoouunndd oorr aannyy mmaassss oonn iinnssppeeccttiioonn.uummbblliiccuuss wwaass cceennttrrllllyy ppaallcceedd aanndd iinnvveerrtteedd.aabbddoommeenn wwaass ssoofftt ,,nnoott ddiisstteennddeedd iitt wwaass mmiilldd tteennddeerr oonn ddeeeepp ppaallppaattiioonn.tthheerree wwaass nnoo mmaassss aanndd nnoo vviisscceerroommeeggllyy oonn ppaallaattiioonn,,BBoowwll ssoouunnddss wweerree aauuddiibbllee bbuutt ssttooooll nnoott ppaasssseedd. TThheerree wwaass nnoo uullcceerraattiioonn,,ppeetteecchhee aanndd bblleeeedd iinn oorraall ccaavviittyy
- 12. CCNNSS HHee wwaass ddrroowwssyy aanndd nnoonn rreessppoonnssiivvee bbuutt iirrrriittaabbllee wwiitthh nnoo ffooccaall ddeeffiicceett. HHiiss ccoonnsscciioouuss lleevveell wwaass 1100//1155 .tthheerree wwaass nnoo ffooccaall ddeeffiicceett hhee wwaass mmoovviinngg aallll lliimmbbss ffrreeeellyy. nnoo ccrraanniiaall nneerrvvee lleessiioonn sseeeenn.ppuuppiillllss wweerree nnoorrmmaall aanndd rreeaaccttiivvee
- 13. FFuunnddoossccooppyy OOnn ffuunnddoossccooppiicc eexxaammiinnaattiioonn tthheerree wwaass nnoo ppaappiilllleeddeemmaa,, nnoo hhaaeemmoorrrrhhaaggee aanndd nnoo aannuurryyssmm
- 14. DDiiaaggnnoossiiss WWhheeaatt ppiillll ppooiissoonniinngg ccoommpplliiccaatteedd bbyy ccaarrddiiooggeenniicc sshhoocckk
- 15. iinnvveessttiiggaattiioonnss CCBBCC WWbbcc 55..22 HHbb 1122..44 PPlltt 8822 HHcctt 4411 SS//EE ddeerraannggeedd NNaa 115511 KK 55
- 16. LLFFTTSS ddeerraannggeedd AALLTT 225522 AASSTT 448855 BBii 22..55 RRFFTTSS ddeerraannggeedd UUrreeaa 115511 CCrr 55..77 CCKKMMBB 3344
- 17. ABGs uncompensated mmeettaabboolliicc aacciiddoossiiss PPhh 77..1133 ,, 77..0066 PPCCOO22 2244..22,, 2244..77 PPoo22 8800..33,, 111155 HHccoo33 88,, 77 BBaassee eexxcceessss --2211,, --2233 OO22 ssaattss 9922,, 9988
- 18. EECCGG IInn eemmeerrggeennccyy iitt sshhoowweedd ttaacchhyyccaarrddiiaa,, AAffiibb aanndd VVPPCCss IInn wwaarrdd iitt sshhoowweedd llooww vvoollttaaggee aanndd SSTT eelleevvaattiioonn iinn lleeaadd VV11aanndd VV22 ,, nnoo AAFFIIBB aanndd nnoo VVPPCCss nnooww
- 19. CCXXRR,, UUSSGG AANNDD EECCHHOO ppllaanneedd
- 20. CCaassee ssuummmmaarryy PPaattiieenntt GGhhuullaamm RRaassuull 6600yy oolldd pprreesseenntteedd wwiitthh iinnjjeessttiioonn ooff 44 ttaabbss ooff wwhheeaatt ppiillll.. HHee llaannddeedd iinn EERR aafftteerr 44 hhoouurrss iinn ssttaattee ooff ccaarrddiiooggeenniicc sshhoocckk aanndd ccaarrddiiaacc aarrrryytthhiimmiiaa.. HHee wwaass rreessuusscciittaatteedd iinn EERR aanndd wwaass sshhiifftteedd ttoo wwaarrdd oonn IInnoottrrooppiicc ssuuppppoorrtt.. HHee rreemmaaiinneedd iinn AASSOOCC ffoorr 22 ddaayyss iinn wwaarrdd aanndd hhaadd ddeevveellooppeedd mmuullttii oorrggaann ffaaiilluurree.. DDeessppiittee aallll tthhee eeffffoorrttss,, ppaattiieenntt eexxppiirreedd oonn 22nndd ppoosstt aaddmmiissssiioonn ddaayy..
- 21. FFiinnaall ddiiaaggnnoossiiss WWhheeaatt ppiillll ppooiissoonniinngg wwiitthh mmuullttiioorrggaann ffaaiilluurree,, ((CCaarrddiiooggeenniicc sshhoocckk,,ccaarrddiiaacc aarrrryytthhmmiiaass,,mmyyooccaarrddiittiiss,,aaccuuttee hheeppaattiittiiss aanndd aaccuuttee rreennaall ffaaiilluurree wwiitthh nnoo AARRDDSS))
- 22. TTrreeaattmmeenntt IInnjj ssoolluuccoorrtteeff IInnjj mmggssoo44 IInnjj rriisseekk IInnjj NNAAHHCCOO33 IInnjj ddooppaammiinnee IInnjj ddoobbuuttrrxx TTaabb vvaassttrraall MMRR TTaabb EEnnzz 1100 IINNJJ NN//SS