adulto mayor.ppt
- 2. Envejecimiento del mundo moderno Se ha definido el envejecimiento poblacional como el aumento progresivo de la proporción de personas de edad avanzada, en una población determinada. Según datos de las Naciones Unidas, las proyecciones demográficas indican que en el año 2025 habrá alrededor de 1 200 000 000 de ancianos.
- 3. Evolución del envejecimiento en la población cubana Cuba ya es un ejemplo de país en desarrollo, con un envejecimiento importante de su población. El 13,9 % de los cubanos tiene 60 años o más, cifra que aumentará, según estimaciones, a casi el 25 % en el 2025, con una expectativa de vida al nacer actual de más de 75 años.
- 4. FACTORES EN RELACIÓN CON EL ENVEJECIMIENTO 1. El factor clave del proceso durante todo este siglo ha sido una acelerada declinación de la fecundidad. 2. El mejoramiento del nivel de mortalidad puede señalarse como el principal componente del envejecimiento durante el período de 1900 a 1960. 3. La expectativa de vida geriátrica o expectativa de vida a los 60 años, en Cuba, ha aumentado sensiblemente. 4. Es marcada la expectativa de vida geriátrica de los hombres cubanos, la cual excede los 19,5 años, por 21,1 para las mujeres.
- 5. La expectativa de vida geriátrica Un dato importante que se comienza a manejar es el aumento de la cantidad de los llamados viejos-viejos, con implicaciones socioeconómicas y médicas muy especiales. La expectativa de vida actual de las personas que en Cuba cumplen 80 años es de 7,6 años.
- 6. Envejecimiento individual El envejecimiento se define como la serie de modificaciones morfológicas, psicológicas, funcionales y bioquímicas que origina el paso del tiempo sobre los seres vivos. Se caracteriza por la pérdida progresiva de la capacidad de adaptación y de la capacidad de reserva del organismo ante los cambios. Es un proceso dinámico que se inicia en el momento del nacimiento y se desarrolla a lo largo de nuestra vida.
- 7. Consecuencias del envejecimiento en el organismo humano • Pérdida total de determinadas funciones - reproductora en la mujer. • Cambios funcionales secundarios a estructurales -función renal por pérdida de nefronas. • Cambios funcionales sin alteración estructural demostrable. • Cambios secundarios por fracaso de los sistemas de control. • Respuestas por exceso -secreción de ADH. • Cambios en circunstancias no basales (presbicia).
- 8. Sistema nervioso • Disminución del número de células nerviosas, mayor en algunas áreas como el hipocampo. • Disminución del peso y tamaño del cerebro. • Aumento del tamaño de los ventrículos. • Depósito del pigmento del envejecimiento (lipofuscina) en las células nerviosas. • Depósito de amiloide en las células • Reducción de las células nerviosas y el flujo sanguíneo cerebral. • Velocidad de conducción del nervio más baja.
- 9. ORGANOS DE LOS SENTIDOS VISIÓN: La presbiopía es característica, y está dada por pérdida en la elasticidad del cristalino, cambios en el nervio óptico, corteza visual y mácula. Pupilas pequeñas por cambios involutivos en el músculo del esfínter pupilar.
- 10. AUDICIÓN: Hipoacusia en el 50 % causada por otosclerosis. Se deterioran los sonidos de alta frecuencia, fundamentalmente por degeneración coclear. ORGANOS DE LOS SENTIDOS
- 11. SISTEMA CARDIOVASCULAR • La función cardiovascular global en reposo, es adecuada para satisfacer las necesidades del organismo en cuanto a presión y flujo. • La frecuencia cardíaca en reposo se mantiene inalterada • El tamaño del corazón es similar en los adultos jóvenes y ancianos, si bien el grosor de la pared cardíaca experimenta un aumento moderado con la edad por aumento del tamaño de los miocitos.
- 12. • Aunque la velocidad del llenado diastólico inicial está reducida, un incremento de la contribución auricular al llenado ventricular mantiene un volumen normal en los ancianos. • Aunque la TA sistólica en reposo aumenta con la edad, el volumen telesistólico y la fracción de eyección son normales, debido al aumento del grosor del ventrículo izquierdo. • La capacidad de trabajo físico disminuye al avanzar la edad, pero no está claro si puede atribuirse a una reducción en la reserva cardíaca.
- 13. • Parte del descenso del consumo máximo de O2 parece más relacionado con factores circulatorios periféricos que centrales. Ejemplo: a una disminución de la masa muscular. • Algunos individuos presentan dilatación cardíaca, lo que aumenta el volumen sistólico en un grado suficiente para contrarrestar el descenso que se produce con la edad en la frecuencia cardíaca durante el esfuerzo; como consecuencia, pueden mantenerse elevados los niveles del gasto cardíaco durante el ejercicio. • Hay disminución de la capacidad de respuesta a la modulación betaadrenérgica.
- 14. Sistema respiratorio Apariencia mayor de los pulmones por pérdida de la elasticidad y mayor rigidez. Descenso en la actividad ciliar. Reducción de la capacidad de inspiración máxima. Pobre aireación en las bases. Mayor rigidez en los músculos torácicos. Menor número de alvéolos y aumento en el tamaño. rigidez y la luz bronquial.
- 15. Sistema respiratorio A los 90 años hay 50 % de incremento de la capacidad residual. Debilitamiento en los músculos respiratorios. Hay una reducción del 15 % de la PO2 entre los 20 y los 80 años. En las vías aéreas extrapulmonares, hay aumento de la
- 16. PARÁMETROS VENTILATORIOS Capacidad residual funcional Volumen de cierre Volumen residual Volumen espiratorio forzado en 1 s Volumen meso espiratorio Capacidad vital Fuerza elástica muscular estática Respuesta la hipoxia Respuesta a la hipercapnia Capacidad de difusión del CO Presión arterial de O2 Presión arterial de CO2
- 17. Sistema genitourinario La masa renal disminuye con la edad, a expensas de mayor pérdida de la corteza que la médula. Aproximadamente el 50 % del flujo sanguíneo renal disminuye y, por tanto, el filtrado glomerular entre los 20 y los 90 años. La función tubular decrece y causa menor efecto de concentración en la orina. Esta función explica también la disminución de la reabsorción de glucosa, que causa glucosuria y proteinuria sin mayor significado diagnóstico. Declina la excreción diaria de creatinina y su aclaramiento.
- 18. Sistema musculoesquelético Cifosis. aumento del diámetro antero-posterior del tórax . Cambios en la silueta Aumento en la extensión de las articulaciones, Flaccidez muscular y disminución del peso corporal. La atrofia y disminución en número de las fibras musculares se remplazan gradualmente por tejido fibroso Toda la masa muscular, la fuerza y los movimientos musculares disminuyen, Se pueden presentar temblores musculares y se piensa que están asociados a la degeneración del sistema extrapiramidal.
- 19. Sistema musculoesquelético Los tendones se encogen y endurecen, y provocan la disminución de la elasticidad en las articulaciones. Disminución de los reflejos en los miembros superiores, mientras que en las rodillas permanecen sin modificarse. La masa y el mineral óseo se reducen. Hay acortamiento de las vértebras, deterioro de la superficie de los cartílagos en las articulaciones. Se produce una verdadera artrosis.
- 20. PREVENCIÓN EN ELADULTO MAYOR Cambiar estilos de vida para tratar de lograr que las personas lleguen a la vejez con las óptimas capacidades funcionales posibles.
- 21. La salud del anciano presenta un amplio espectro de situaciones posibles que van desde: La salud del anciano presenta un amplio espectro de situaciones posibles que van desde: 1. La aparición de nuevas enfermedades, tanto agudas como crónicas. 2. La morbilidad y comorbilidad generadas por enfermedades ya presentes y por las consecuencias de las enfermedades crónicas. 3. Los accidentes.
- 22. La disminución de la funcionalidad. La discapacidad. La dependencia. La hospitalización. La institucionalización. La muerte. Las situaciones anteriores provocan
- 23. Prevención primaria: Evitar el deterioro patológico o la aparición de enfermedad. Los métodos más conocidos son: 1. Educación para la salud, con enfoque participativo, intergeneracional y estratégico 2. Inmunización. 3. Quimioprofilaxis. Ej: Ajustada nutrición para garantizar los aportes necesarios de los procesos metabólicos. Ej: Actividad física apropiada, para prevenir la disfunción física. Ej: Adecuadas recreación y socialización del anciano, para prevenir la depresión y el aislamiento.
- 24. Prevención secundaria Es aquella que permite identificar una enfermedad establecida en un período presintomático, para curarla en la forma temprana o prevenir su progresión. Este es el nivel de prevención que se centra en el diagnóstico precoz, la utilización de servicios de consulta y el rápido inicio del tratamiento al detectar una enfermedad, para evitar así que se manifieste. En el anciano, las prevenciones primaria y secundaria incluyen la pesquisa de factores de riesgo, y la detección temprana de enfermedades y discapacidades.
- 25. Prevención secundaria Ejemplos: Exámenes masivos: a) Citología de cuello uterino. b) Mamografía. c) Sangre oculta en heces fecales. Tratamiento de los factores de riesgo cardiovasculares. Control de la hipercolesterolemia e hipertensión
- 26. Prevención terciaria Intento por limitar el daño ocasionado por la enfermedad ya manifiesta y disminuir sus efectos. Reducir o eliminar las deficiencias, discapacidades y minusvalía. En el adulto mayor están dirigidos al mantenimiento de la autonomía y de la calidad de vida; evaluación de los fallos físicos y cognoscitivos, el impacto del medio ambiente y las capacidades de las familias, y de la comunidad para compensar las carencias.
- 27. Suministro de un audífono para compensar una deficiencia auditiva, operación de cataratas. Estas son medidas de prevención terciaria, pero no ejemplos de rehabilitación. Rehabilitación de la enfermedad de Parkinson, del accidente vascular encefálico y del infarto del miocardio, entre otros. Prevención terciaria. Ejemplos:
- 28. La prevención de las mayores condiciones crónicas en los ancianos Condición PP PS PT Medida Preventiva Artritis E E E Act. Física moderada P. dentales E E E Examen periódico Hipertensión E A E Disminuir ingesta sal ECV E E E Control Fac. riesgo P. Auditivos E E E Prótesis auditivas Dependencia funcional E A E Ejercicios y rehabilitación
- 29. Evaluación de la salud en el anciano La herramienta que tiene el médico de familia para iniciar el proceso de evaluación de las personas mayores es el examen periódico de salud (EPS). Los aspectos funcionales ( pérdida de las funciones y limitaciones para realizar sus actividades cotidianas) deben ser evaluados en un instrumento que debe ser aplicado por el médico de familia: la escala geriátrica de evaluación funcional (EGEF), la cual forma parte del EPS
- 30. Escala geriátrica de evaluación funciona I. Continencia: 5. Perfectamente continente 4.Ha perdido ocasionalmente el control de la micción 3. Incontinencia urinaria, con limitaciones en su vida cotidiana 2. Incontinencia urinaria que le impide realizar su vida cotidiana 1. Doble incontinencia (urinaria y fecal) con pérdida de autonomía
- 31. Escala geriátrica de evaluación funcional II. Movilidad 5. Se moviliza sin limitaciones tanto fuera como dentro del hogar 4. Alguna limitación en la movilidad, en particular con transporte público 3. Dificultades de movilidad que limitan satisfacer su vida cotidiana 2. Depende para movilizarse de la ayuda de otra persona 1. Se encuentra totalmente confinado a la cama o el sillón.
- 32. Escala geriátrica de evaluación funcional III. Equilibrio 5. No refiere trastorno del equilibrio 4. Refiere trastornos del equilibrio, pero no afectan su vida cotidiana 3. Trastornos del equilibrio, con caídas y limitación de la autonomía 2. Trastornos del equilibrio lo hacen dependiente de su vida cotidiana 1. La falta de equilibrio lo mantienen totalmente incapacitado
- 33. Escala geriátrica de evaluación funcional IV. Visión 5. Tiene visión normal, aunque para ello use lentes 4. Refiere dificultad para ver, pero esto no lo limita en su vida cotidiana 3. Dificultad para ver que limita sus actividades cotidianas 2. Problemas de la visión, que lo obligan a depender de otra persona 1. Ciego o totalmente incapacitado por la falta de visión
- 34. Escala geriátrica de evaluación funcional V. Audición 5. Tiene audición normal, aunque para ello use prótesis auditiva 4. Refiere dificultad para oir, pero esto no limita su vida cotidiana 3. Dificultad para oír, con algunas limitaciones en la comunicación 2. Severos problemas de audición, que limitan su comunicación 1. Sordo o aislado por la falta de audición
- 35. Escala geriátrica de evaluación funcional Uso de medicamentos 5. No toma medicamentos, no contar suplementos vitamínicos 4. Usa menos de 3 de forma habitual 3. Usa de 3 a 5 por más de un mes o indicados por varios médicos 2. Usa más de 6 medicamentos 1. Se automedica o no lleva control de los medicamentos que toma
- 36. Escala geriátrica de evaluación funcional VII. Sueño 5. No refiere trastornos del sueño 4. Trastornos ocasionales del sueño, pero no tiene necesidad de somníferos 3. Debe usar somníferos para lograr el sueño que lo satisfaga 2. Pese al uso de psicofármacos, mantiene trastornos del sueño 1. Trastornos severos del sueño que le impiden realizar su vida diaria
- 37. Escala geriátrica de evaluación funcional VIII. Estado emocional 5. Se mantiene usualmente con buen estado de ánimo 4. Trastornos emocionales ocasionales que supera sin ayuda 3. Trastornos emocionales lo obligan al uso de psicofármacos 2. Mantiene limitación por trastornos emocionales, aun con tratamiento 1. Los trastornos emocionales lo incapacitan. Intento o idea suicida
- 38. Escala geriátrica de evaluación funcional IX. Memoria 5. Buena memoria. Niega trastornos de la misma 4. Refiere problemas de memoria, pero no limitan sus actividades diarias 3. Trastornos evidentes de memoria, que limitan actividades de su vida 2. Trastornos de memoria lo hace dependiente parte del tiempo 1. La pérdida de memoria lo mantiene totalmente incapaz y dependiente
- 39. Escala geriátrica de evaluación funcional X. Situación familiar 5. Cuenta con el apoyo familiar que demandan sus necesidades 4. Existe apoyo familiar, pero tiene limitaciones en alguna ocasión 3. El apoyo familiar está restringido a situaciones de crisis 2. El apoyo familiar es escaso e inseguro, incluso en crisis 1. Ausencia o abandono familiar total
- 40. Escala geriátrica de evaluación funcional X. Situación familiar 5. Cuenta con el apoyo familiar que demandan sus necesidades 4. Existe apoyo familiar, pero tiene limitaciones en alguna ocasión 3. El apoyo familiar está restringido a situaciones de crisis 2. El apoyo familiar es escaso e inseguro, incluso en crisis 1. Ausencia o abandono familiar total
- 41. Escala geriátrica de evaluación funcional XI. Situación social 5. Buena relación social. Apoyo total por vecinos y/o amigos 4. Buena relación social. Tiene apoyo limitado de vecinos o amigos 3. Relación social limitada. Apoyo se limita a crisis 2. Relación social limitada. Ausencia de apoyo de vecinos y/o amigos 1. Ausencia de relaciones sociales y de apoyo por vecinos o amigos
- 42. Escala geriátrica de evaluación funcional XII. Situación económica 5. Niega problemas económicos 4. Sus ingresos cubren sus necesidades básicas, pero no otras 3. Tiene ocasionalmente dificultad para cubrir necesidades básicas 2. Tiene habitualmente dificultad para cubrir necesidades básicas 1. Depende económicamente de la asistencia social
- 43. Escala geriátrica de evaluación funcional Estado funcional global 5. Es independiente, activo y está satisfecho con la vida que lleva 4. Independiente, alguna limitación funcional para sentirse satisfecho 3. Tiene limitaciones en su vida diaria, lo que exige la ayuda de otros 2. Depende en su vida diaria de los cuidados de otra persona 1. Está totalmente incapacitado, exige cuidados constantes
- 44. Durante el presente siglo, más y más personas sobrepasan las barreras cronológicas que el hombre ha situado como etapa de vejez, lo que ha convertido al envejecimiento poblacional en un reto. Esto, considerado como uno de los logros más importantes de la humanidad, se transforma en un problema, si no se es capaz de brindar soluciones adecuadas a las consecuencias que del mismo se derivan.