![BIBLIOGRAFIA
Blanco Ramos, M., Botana-Rial, M., García-Fontán, E., Fernández-Villar, A.
and Gallas Torreira, M., 2020. Update In The Extraction Of Airway Foreign
Bodies In Adults.
Shostak, E., 2020. Foreign Body Removal In Children And Adults: Review Of
Available Techniques And Emerging Technologies. [online]
Amj.amegroups.com.
Sjogren, P., Mills, T., Pollak, A., Muntz, H., Meier, J. and Grimmer, J., 2017.
Predictors of complicated airway foreign body extraction. The
Laryngoscope, 128(2), pp.490-495.
Salih, A. M., Alfaki, M., & Alam-Elhuda, D. M. (2016). Airway foreign
bodies: A critical review for a common pediatric emergency. World journal
of emergency medicine, 7(1), 5–12.](https://image.slidesharecdn.com/cuerpo-extrano-221217052616-3bfe0989/85/Cuerpo-Extrano-pdf-20-320.jpg)
![BIBLIOGRAFIA
Blanco Ramos, M., Botana-Rial, M., García-Fontán, E., Fernández-Villar, A.
and Gallas Torreira, M., 2020. Update In The Extraction Of Airway Foreign
Bodies In Adults.
Shostak, E., 2020. Foreign Body Removal In Children And Adults: Review Of
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Predictors of complicated airway foreign body extraction. The
Laryngoscope, 128(2), pp.490-495.
Salih, A. M., Alfaki, M., & Alam-Elhuda, D. M. (2016). Airway foreign
bodies: A critical review for a common pediatric emergency. World journal
of emergency medicine, 7(1), 5–12.](https://image.slidesharecdn.com/cuerpo-extrano-221217052616-3bfe0989/85/Cuerpo-Extrano-pdf-21-320.jpg)
Cuerpo-Extraño.pdf
- 1. CUERPO EXTRAÑO EN VIA AEREA Tutor: MD Marcel Leonardo Quintero Cirugía General – Subespecialista Cirugía de tórax Juan Camilo Gelvez Cáceres Michael A Guerra Perez Jaime Leonardo Guarin Blanco
- 2. INTRODUCCION La aspiración de un cuerpo extraño es una emergencia potencialmente mortal y el 75% de los casos ocurren en niños menores de 3 años. El primer caso publicado de extracción endoscópica ocurrió en marzo de 1897. Gustav Killian Actualmente se realizan broncoscopios tanto rígidos como flexibles para esta indicación en función de la edad del paciente y la naturaleza del CE
- 3. EPIDEMIOLOGIA Los niños de 1 a 3 años son los más susceptibles. La materia vegetal tiende a ser el cuerpo extraño más común en las vías respiratorias; los cacahuetes son el alimento aspirado más comúnmente Entre 2000 y 2009, la tasa media anual de ingreso hospitalario en los Estados Unidos para niños diagnosticados con un cuerpo extraño en las vías respiratorias fue de 6,6 por cada 10.000 pacientes pediátricos. Los pacientes pediátricos hospitalizados de EE. UU. Con cuerpos extraños en las vías respiratorias tenían una tasa de mortalidad ponderada de aproximadamente el 2,75%.
- 4. FISIOPATOLOGIA El cuerpo extraño puede asentarse en 3 sitios anatómicos: Laringe Tráquea Bronquios
- 5. PRESENTACION CLINICA En general, la aspiración de cuerpos extraños produce en 3 fases • Asfixia y jadeo, tos u obstrucción de las vías respiratorias en el momento de la aspiración Fase Inicial • Alojamiento posterior del objeto con relajación de los reflejos que a menudo resulta en una reducción o el cese de los síntomas Fase Asintomática • Erosión u obstrucción que conduce a neumonía, atelectasia o absceso Fase de Complicaciones
- 6. LA PRESENTACIÓN CLÍNICA DEPENDE DE LA UBICACIÓN DEL CUERPO EXTRAÑO Los cuerpos extraños laríngeos se presentan con obstrucción de las vías respiratorias y ronquera o afonía. Los cuerpos extraños traqueales se presentan de manera similar a los cuerpos extraños laríngeos pero sin ronquera ni afonía. Los cuerpos extraños bronquiales se presentan típicamente con tos, sibilancias unilaterales y disminución de los ruidos respiratorios. La aspiración de un cuerpo extraño puede simular otros problemas respiratorios, como el asma.
- 7. CLASIFICACIÓN CLASIFICACIÓN DE CUERPO EXTRAÑO EN VIA AEREA CLASIFICACION CLASICA GRADO DE OBSTRUCCION EN LA VIA AEREA ORIGEN DEL CUERPO EXTRAÑO TIPO EDAD DEL PACIENTE LOCALIZACIÓN PARCIAL COMPLETA ENDOGENOS EXOGENOS
- 8. HALLAZGOS RADIOLOGICOS La radiografía de tórax posteroanterior o lateral se realiza en casi todos los pacientes con sospecha de CE. • TC (Importante para el plan de intervención o en pacientes geriátricos donde los síntomas no son específicos) CE Radiopacos pueden visualizarse en el 26% de los casos. CE metálicos pueden identificarse fácilmente. 20% de los casos de sospecha de CE la Radiografía puede ser normal. CONSOLIDACION 43% BRONQUIECTASIAS 5% ATELECTASIAS 15% EMPIEMA ABCESOS, INFLAMACIÓN O DERRAME PLEURAL SON OCASIONALES.
- 11. DIAGNOSTICO. Heyer y colaboradores desarrollaron un criterio diagnostico. Dos de los siguientes son considerados como diagnostico y recomiendan broncoscopia para confirmar. *Hiperinflación focal. *Crisis de asfixia. Kadmonet y colaboradores creo otra herramienta diagnostica donde los parámetros significativos eran: Edad del paciente, historia de presencia de objetos en la boca seguidos de síntomas respiratorios, signos de estridor, disnea o hipoxia en la fase aguda, sonidos anormales en la respiración en la auscultación, rx anormal de la tráquea y rx de pecho positiva.
- 12. La fluoroscopia de tórax es valiosa para detectar desplazamiento del mediastino y respiración diafragmática paradojica, sin embargo su tasa de falsos negativos es 53% La TAC es poco practica en pacientes pediatricos bajo dificultad respiratoria La broncoscopia sigue siendo el Gold estándar.
- 13. Hemograma completo y electrolitos séricos son útiles para evaluar condición general. Pulsioximetria y sangre arterial son de ayuda para determinar la saturación de o2 arterial.
- 14. CASO CLÍNICO Paciente de 67 años de edad, con antecedentes de ulcera duodenal sin tratamiento actual, fumador (IT: 7,5 PA). Fue evaluado por dos ocasiones en urgencias por cuadro de melenas y hematemesis, además de tos con expectoración sin precisar características del esputo. En su último ingreso se realiza endoscopia digestiva alta la cual reporta una gastropatía moderada sin evidencia de sangrado activo.
- 15. Acudió a urgencias por presentar un nuevo evento de melenas y hematemesis que se acompañan de diaforesis, debilidad generalizada y mareo, sin descompensación hemodinámica. Ingresa a emergencia con palidez generalizada, tacto rectal negativo, Hcto: 24 %, 12 puntos menos en relación a hematocrito de hace un mes. Se decide compensación y nueva EDA (endoscopia Digestiva Alta) durante este procedimiento se evidencia que el sangrado proviene de vía aérea inferior.
- 16. Broncoscopia reporta restos hemáticos en árbol bronquial, al aspirarlos se observa sangrado activo proveniente del bronquio del lóbulo superior izquierdo y bronquio del lóbulo medio. Por el hallazgo encontrado en tomografía de tórax (foto 1 A y 1C) la impresión diagnóstica fue de una tuberculosis vs una malformación arteriovenosa (MAVP), se solicita angiografía de vasos pulmonares que reporta dilatación aneurismática posterior de la arteria sublclavia izquierda.
- 17. A las 48 horas de este estudio el paciente presentó un evento de hemoptisis masiva, aproximadamente 2000 ml, con descompensación hemodinámica, que no fue posible compensar con líquidos y fue sometido, de forma emergente, a una broncoscopía rígida, a fin de determinar el sitio exacto de sangrado y someterlo a tratamiento quirúrgico. Durante la cirugía, estos fueron los hallazgos: * Cuerpo extraño en lóbulo superior izquierdo (palillo de madera) * Se realizó lobectomía superior izquierda con reparación de aneurisma de arteria subclavia izquierda (foto 2 C).
- 18. La hemoptisis causada por aspiración de cuerpo extraño es muy rara. Sin embargo, se han reportado casos de cuerpos extraños como vegetales tipo espiga de trigo, agujas y cabello. El estudio retrospectivo de Echegoyen y Tsubaki, en el 2008 evidenció la aspiración de vegetales como el principal cuerpo extraño en vía aérea, el grupo comprendido entre los 20 y 85 años de edad, el hallazgo más común fue material de trabajo (clavos, agujas, silicona, etc), además de piezas dentales. En este estudio la complicación más frecuente fue el neumotórax, seguida de tos con hemoptoicos
- 19. TRATAMIENTO La broncoscopía es el método más efectivo para la identificación de cuerpo extraño en vía aérea, así como para su extracción. Al identificar la ubicación del material aspirado es posible su remoción sin mayores complicaciones o intervenciones.
- 20. BIBLIOGRAFIA Blanco Ramos, M., Botana-Rial, M., García-Fontán, E., Fernández-Villar, A. and Gallas Torreira, M., 2020. Update In The Extraction Of Airway Foreign Bodies In Adults. Shostak, E., 2020. Foreign Body Removal In Children And Adults: Review Of Available Techniques And Emerging Technologies. [online] Amj.amegroups.com. Sjogren, P., Mills, T., Pollak, A., Muntz, H., Meier, J. and Grimmer, J., 2017. Predictors of complicated airway foreign body extraction. The Laryngoscope, 128(2), pp.490-495. Salih, A. M., Alfaki, M., & Alam-Elhuda, D. M. (2016). Airway foreign bodies: A critical review for a common pediatric emergency. World journal of emergency medicine, 7(1), 5–12.
- 21. BIBLIOGRAFIA Blanco Ramos, M., Botana-Rial, M., García-Fontán, E., Fernández-Villar, A. and Gallas Torreira, M., 2020. Update In The Extraction Of Airway Foreign Bodies In Adults. Shostak, E., 2020. Foreign Body Removal In Children And Adults: Review Of Available Techniques And Emerging Technologies. [online] Amj.amegroups.com. Sjogren, P., Mills, T., Pollak, A., Muntz, H., Meier, J. and Grimmer, J., 2017. Predictors of complicated airway foreign body extraction. The Laryngoscope, 128(2), pp.490-495. Salih, A. M., Alfaki, M., & Alam-Elhuda, D. M. (2016). Airway foreign bodies: A critical review for a common pediatric emergency. World journal of emergency medicine, 7(1), 5–12.
- 22. Formando líderes para la construcción de un nuevo país en paz