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- 2. Treponema pallidum y la sífilis
- 4. Treponema pallidum Generalidades No desarrolla in vitro; en el laboratorio se le cultiva en testículos de conejo Es Gram – y anaerobia Es liofilizable (Nichol) y presenta 3 tipos de movilidad Permanece viable y móvil durante 5-7 días en suero bovino + piruvato + albúmina + cisteína + bicarbonato Es muy sensible a desecación, a temperats febriles y a la penicilina Comparte ciertas determinantes antigénicas con otras especies de su género
- 5. La sífilis Per. de incubación: 10-60 días; moda 21 días Etapa primaria • Se caracteriza por la aparición y permanencia del chancro sifilítico en los genitales • El chancro: Erupción plana, rojiza e indolora, con bordes duros, que drena un escaso exudado gris o transparente Suele ser único, si bien pueden aparecer 3-5, y pasa inadvertido en la mujer Desaparece 2-8 semanas después, al manifestarse la inmunidad local de los genitales Pocas espiroquetas sobreviven al emigrar “opor- tunamente” a los nódulos linfáticos inguinales
- 8. La sífilis Primer lapso de inactividad Las 3-10 semanas que suceden a la desaparición del chancro no se evidencias signos clínicos, ya que las pocas espiroquetas sobrevivientes a la etapa primaria pasan del sistema linfático a la sangre, “diluyéndose” pero también diseminándose.
- 9. Etapa secundaria Se caracteriza por la aparición y permanencia de eritemas en la piel del tronco, palmas y plantas, así como en diversas mucosas También es muy contagiosa La generalización de la respuesta inmune determina la desaparición de dichas lesiones, en dos o varias semanas
- 10. La sífilis Etapa de latencia En cerca de la mitad de los casos, los 2-10 años que suceden a la etapa secundaria no ocurren manifestaciones clínicas, pero algunas espiroquetas sobreviven, estimulando repetidamente al sistema inmune
- 11. La sífilis Etapa terciaria o neurosífilis Por un proceso de hipersensibilidad, aparecen los sifilomas: vesículas rodeadas por costras secas concéntricas que semejan goma de pegar (seca) Los sifilomas: En la piel trastornos cutáneos y mal aspecto En ojos ceguera En aorta aneurisma
- 13. La sífilis Etapa terciaria o neurosífilis
- 15. La sífilis Sífilis congénita 90 % de las madres con sífilis primaria o secundaria, así como el 30 % de las que padecen sífilis terciaria, transmiten la enfermedad al producto EL RESULTADO: ~ 33 % de los productos muere y es abortado ~ 33 % nace sin alteraciones ~ 33 % nace evidenciando trastornos denominados “estigmas de la sífilis”: Nódulo frontal de Parrot, nariz en silla de montar, quijada corta, paladar hendido, molares en cúpula, dientes de Hutchinson, labio leporino, alopecia, etc.
- 17. Diagnóstico de laboratorio Métodos directos (etapa primaria) Muestra: exudado o “raspado” del chancro Observación en campo oscuro Tinción negativa (obsoleto) Impregnación argéntica PCR
- 18. Diagnóstico de laboratorio Métodos indirectos Muestra: suero del paciente INESPECÍFICOS: Confiables sólo durante la etapa secundaria y la etapa de latencia Se emplea cardiolipina –como Ag conocido– para detectar Acs anti-cardiolipina (reaginas IgG e IgM) También dan positivos en otras afecciones: hepatitis, lepra, mononucleosis infecciosa, etc.
- 19. Diagnóstico de laboratorio Métodos indirectos Muestra: suero del paciente ESPECÍFICOS: Confiables en cualquier etapa, desde el lapso final de la primaria Se emplean T. pallidum o Ags de ésta, para detectar y cuantificar Acs séricos anti-T. pallidum Destacan las pruebas de: TPI (inmovilización de T. pallidum) HAI (inmovilización indirecta) Aglutinación en látex FTA-ABS (inmunofluorescencia indirecta)
- 24. LEPTOSPIRA L. biflexa: De vida libre L. interrogans: Vida parasitaria, da una zoonosis.
- 31. BORRELIA • Directo: Para las fiebres recurrentes T. Giemsa en $ en fase febril Enfermedad de Lyme NO es útil • Indirecto: NO útil en fiebres recurrentes por variaciones Ag • Enzimoinmunoanalisis e inmunofluorescencia indirecta B. recurrentis: Fiebre recurrente epidémica, vector el piojo que transmite la infección al ser aplastado B. hispánica: Fiebre recurrente endémica, reservorio roedores y garrapatas. B. burgdorferi: Enfermedad de Lyme vectores todo tipo de animales con síntomas gripales inespecíficos desaparecen 3 a 4 semanas después. Diseminación a sangre o SNC Tx: Penicilina y tetraciclinas