Trauma craneoenceflico2
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El documento trata sobre el traumatismo craneoencefálico. Explica que este ocurre cuando hay un traspaso de energía al cráneo o macizo facial que causa una lesión primaria directa y una lesión secundaria posterior por alteraciones intra y extracelulares. Describe los signos y síntomas de gravedad del traumatismo craneoencefálico y los tratamientos de soporte vital como la intubación endotraqueal y la hiperventilación controlada para reducir la presión intracraneal y mejorar la perf
Trauma craneoenceflico2
- 2. Cráneo El cráneo se localiza antes de la columna vertebral y es una estructura ósea que encierra al encéfalo. Su función es la de proteger al encéfalo y proveer un sitio de adhesión para los músculos faciales. Las dos regiones del cráneo son la región craneal y la facial. La porción craneal es la parte del cráneo que aloja directamente el encéfalo y la porción facial comprende el resto de los huesos del cráneo.
- 4. Traumatismo craneoencefálico T Trauma; traspaso de energía C Cráneo o macizo facial E Encéfalo, repercusión a… Pérdida del estado de alerta
- 5. Traumatismo craneoencefálico leve moderado severo Pérdida del transitoria transitoria persistente alerta Recuperación íntegra focalizada generalizada Glasgow 15 a 13 12 a 9 8 a 3
- 6. Traumatismo craneoencefálico Lesión primaria: Daño mecánico irreversible directamente ocasionado por el traspaso de energía Lesión secundaria: Daño anatómico y funcional que se inicia poco después por alteraciones intra y extracelulares (edema, desequilibrio iónico, hipoperfusión…)
- 7. Traumatismo craneoencefálico A Vía aérea permeable Control de columna cervical B Apoyo ventilatorio C Apoyo circulatorio Control de hemorragia* D Déficit neurológico E Exposición
- 8. Traumatismo craneoencefálico Edema vasogénico: Por pérdida transvascular causada por alteraciones mecánicas de la barrera hematoencefálica Edema citotóxico: Proceso intracelular por alteración iónica en la membrana celular
- 9. Traumatismo craneoencefálico Reflejo de Cushing: Hipertensión progresiva asociada a bradicardia y disminución del esfuerzo ventilatorio por aumento de la presión intracraneal Presente en menos del 30%
- 10. Traumatismo craneoencefálico Autorregulación perfusión vasodilatación vasoconstricción CO 2 vasodilatador
- 11. Traumatismo craneoencefálico Continente: cráneo y tentorio Contenido sangre líquido cefalorraquídeo parénquima
- 12. Traumatismo craneoencefálico PaCO 2 presente vasodilatación predomina Aumento del volumen encefálico
- 13. Traumatismo craneoencefálico PaCO 2 presente vasodilatación predomina Aumento del volumen encefálico Aumento de PIC Disminuye perfusión PPC=TAM-PIC
- 14. Traumatismo craneoencefálico Aumento de presión hidrostática extravasación líquido
- 15. Traumatismo craneoencefálico Aumento de presión hidrastática extravasación líquido Aumento de volumen encefálico Aumento de PIC Disminuye perfusión PPC=TAM-PIC
- 16. Traumatismo craneoencefálico Intubación endotraqueal: apnea insuficiencia respiratoria riesgo broncoaspiración obstrucción hiperventilación controlada
- 17. Traumatismo craneoencefálico Intubación endotraqueal requiere hiperventilación por datos clínicos de hipertensión intracraneal Aumento ventilación alveolar Disminución P a CO 2
- 18. Traumatismo craneoencefálico Intubación endotraqueal por requerir hiperventilación Aumento ventilación alveolar Disminución P a CO 2 25-35 mmHg Mejora tono vasomotor
- 19. Traumatismo craneoencefálico Intubación endotraqueal por requerir hiperventilación Disminuye P a CO 2 en 30 segundos Disminuye presión intracraneal Mejora perfusión PPC=TAM-PIC
- 20. Traumatismo craneoencefálico Hiperventilar Diurético osmótico manitol 1 gr(kg peso) Disminuye volumen encefálico Disminuye presión intracraneal Mejora la perfusión
- 21. Traumatismo craneoencefálico Hiperventilar Diurético osmótico manitol 1 gr(kg peso) Disminuye volumen encefálico Disminuye presión intracraneal Mejora la perfusión
- 22. Traumatismo craneoencefálico Hiperventilar Diurético osmótico manitol 1 gr(kg peso) Efecto en pocos minutos Duración máxima 8 horas Pacientes con datos progresivos de elevación de la presión intracraneal
- 23. Traumatismo craneoencefálico Desequilibrio entre el aporte, disponibilidad y consumo de oxígeno ¿Puedo darle más oxígeno?
- 24. Traumatismo craneoencefálico Desequilibrio entre el aporte, disponibilidad y consumo de oxígeno ¿Puedo darle más oxígeno? fracción inspirada 100%
- 25. Traumatismo craneoencefálico Desequilibrio entre el aporte, disponibilidad y consumo de oxígeno ¿Puedo darle más oxígeno? fracción inspirada 100% ¿Cómo disminuyo el consumo de oxígeno?
- 26. Traumatismo craneoencefálico Coma inducido por medicamento Coma barbitúrico Medicamento más usado: benzodiacepinas Sin respuesta a estímulos
- 27. Traumatismo craneoencefálico Corticoesteroides: No se justifica su empleo
- 28. Traumatismo craneoencefálico Tomografía computarizada: Pérdida del estado de alerta Deterioro neurológico Traumatismo craneoencefálico
- 29. Traumatismo craneoencefálico Tomografía computarizada: Pérdida del estado de alerta Deterioro neurológico Traumatismo craneoencefálico Todo paciente con traumatismo craneoencefálico requieren de estudios de imagen para determinar la naturaleza y extensión de la lesión así como la necesidad de intervención neuroquirúrgica
- 30. Traumatismo craneoencefálico Radiografía de cráneo (en desuso): AP techo de la órbita ocular Lateral temporal Towne fosa posterior
- 31. Traumatismo craneoencefálico Radiografía de cráneo (en desuso): AP techo de la órbita ocular Lateral temporal Towne fosa posterior La fractura no mata al paciente, se debe tener un alto índice de sospecha de lesiones asociadas en órganos vitales que ponen en peligro la vida del paciente
- 32. Traumatismo craneoencefálico El 50% de los pacientes pediátricos que fallecen por traumatismo craneoencefálico no presentan fractura de cráneo
- 33. Traumatismo craneoencefálico Lesión axonal difusa: Coma traumático prolongado que no está causado por lesiones con efecto de masa ni de origen isquémico con tomografía computarizada prácticamente normal
- 34. Traumatismo craneoencefálico RCCP primaria A Vía aérea permeable Control de columna cervical B Apoyo ventilatorio C Apoyo circulatorio D Déficit neurológico E Exposición RCCP secundaria Manejo de la lesión secundaria Decisión quirúrgica
- 35. Traumatismo craneoencefálico RCCP primaria RCCP secundaria A Vía aérea permeable Hipertensión intracraneal Control de columna cervical Hiperventilación B Apoyo ventilatorio Diurético osmótico C Apoyo circulatorio Coma inducido por D Déficit neurológico medicamentos E Exposición Decisión neuroquirúrgica