(03-11-2022) FRAGILIDAD EN EL ANCIANO (PPT).ppt
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El documento aborda la fragilidad en personas mayores, proponiendo directrices para su detección y manejo para evitar el deterioro funcional en mayores de 70 años. Se destaca la importancia de la valoración geríatrica integral (VGI) y la intervención a través de programas de ejercicio y recomendaciones nutricionales, enfatizando que la fragilidad no es irreversible. Además, se propone la coordinación entre niveles asistenciales y servicios sociales para mejorar la atención en estos pacientes.
(03-11-2022) FRAGILIDAD EN EL ANCIANO (PPT).ppt
- 1. FRAGILIDAD EN EL ANCIANO Ana Bayo y María Cuello
- 2. DOCUMENTO DE CONSENSO SOBRE PREVENCIÓN DE FRAGILIDAD Y CAÍDAS • Aprobado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud el 11 de junio de 2014 • Misión proporcionar unas directrices que faciliten la detección y la intervención sobre la fragilidad y el riesgo de caídas en la persona mayor, como medio para evitar y/o retrasar el deterioro funcional, así como promover la salud en la población mayor de 70 años. • El objetivo de esta sesión es desglosar dicho documento ABORDAR LA FRAGILIDAD, MEJORANDO SU PREVENCIÓN, DETECCIÓN Y MANEJO
- 3. PROPUESTA DE DETECCIÓN PRECOZ EN AP • FRAGILIDAD: “el deterioro progresivo relacionado con la edad de los sistemas fisiológicos que provoca una disminución de las reservas de la capacidad intrínseca, lo que confiere una mayor vulnerabilidad a los factores de estrés y aumenta el riesgo de una serie de resultados sanitarios adversos” • POTENCIALMENTE REVERSIBLE • SÍNDROME DE ELEVADA PREVALENCIA • DETECCIÓN PRECOZ Y DIAGNÓSTICO
- 4. La captación se realizará, de elección en atención primaria, por enfermería o, alternativamente, por el profesional de medicina: 1. De forma oportunista a las personas de 70 años que acudan por cualquier cosa. 2. Detección activa, a personas de 70 o más años, integrada en determinados programas ya establecidos (p.ej. “programas de atención a pacientes crónicos o personas mayores” o estableciendo procedimientos para la atención telefónica mediante llamadas periódicas estructuradas cuando no sea posible la atención presencial).
- 12. VALORACIÓN GERÍATRICA Y EJERCICIOS VIVIFRAIL • VGI Herramienta de valoración multidimensional de personas mayores, un proceso diagnóstico dinámico y estructurado que permite detectar y cuantificar los problemas, necesidades y capacidades de la persona mayor en las esferas clínica, funcional, mental y social para elaborar, basada en ellos, una estrategia interdisciplinar de intervención, tratamiento y seguimiento a largo plazo con el fin de optimizar los recursos y de lograr el mayor grado de independencia • ¿A QUIÉN? A toda aquella persona en la que se ha determinado una alta probabilidad de fragilidad • En cualquier nivel de atención ¡¡¡ IMPORTANCIA DE AP!!!
- 13. Cumple criterios de fragilidad, ¿y ahora qué? • Una vez diagnosticada la fragilidad no debemos detenernos ahí, si no que es el principio para intervenir a través de VGI. Valoraremos las distintas áreas. • Área funcional: Incluye la valoración de la capacidad funcional • Índice de Barthel • Índice de Lawton y Brody • Valoración de la capacidad física • Área físico-clínica: exploración física, anamnesis, pruebas funcionales, antecedentes… Especial atención a: • Sd geriátricos • Revisión de la medicación • Estado nutricional • Actividades preventivas • Evaluación del dolor
- 14. • Área mental: Deterioro cognitivo, depresión (escala Yesavage), descanso y sueño • Área sociofamiliar: Soporte social, actividades de ocio e interacción social, ayudas y recursos, soledad…
- 15. • Una vez realizada la VGI se deberá detectar aquellos aspectos que precisen de una intervención para la mjora de la calidad de vida y de la salud del anciano. Para ello nos fijaremos en varios ítems: • Programas de ejercicio físico multicomponente: VIVIFRAIL promoción de ejercicio físico multicomponente . Referente internacional de intervención comunitaria y hospitalaria para la prevención de la fragilidad y las caídas en las personas mayores y ya está siendo implementado en varias CCAA
- 17. • Recomendaciones nutricionales: Dieta mediterránea, variada y equilibrada. Para prevenir y manejar la fragilidad y la sarcopenia dieta rica en proteínas, valorando la necesidad de suplementos nutricionales cuando sea preciso. • Suplementación con vitamina D en personas mayores frágiles, en riesgo de malnutrición o con riesgo de caídas y con niveles séricos bajos • Revisión y adecuación de la medicación ¡OJO CON LOS ANCIANO FRÁGILES POLIMEDICADOS! Revisar criterios STOPP-START. Importante investigar adherencia.
- 18. CRITERIOS DERIVACIÓN A GERIATRÍA DESDE AP • Pérdida funcional o fragilidad reciente sin causa clínica evidente. • Síndrome confusional agudo de causa no aclarada o subsidiaria de manejo hospitalario. • Deterioro cognitivo de reciente aparición. • Alto riesgo de caídas. Cuando se presenta una de las siguientes: dos o más caídas en el último año o una caída que haya precisado atención sanitaria relevante/urgente o que coexistan con un trastorno de la marcha o equilibrio • Polifarmacia de difícil manejo. • Multimorbilidad de difícil manejo.
- 19. CONCLUSIONES • Ser mayor no implica ser frágil • Prevenir la fragilidad es posible, y no supone un diagnóstico de no retorno ya que con una adecuada intervención puede disminuir o incluso llegar a desaparecer • El diagnostico de fragilidad no es el punto final si no el principio para intervenir a través de la VGI. • La VGI ha demostrado efectividad detectando nuevos diagnósticos y manejándolos adecuadamente en geriatría, pudiendo ser también de gran utilidad en AP, cuando se realiza con objetivos predeterminados, seleccionando las personas adecuadas, y estableciendo intervenciones con adecuada intensidad. • Una adecuada detección e intervención en pacientes frágiles supone un beneficio no solo para el paciente sino para todo el Sistema Sanitario, ahorrando costes derivados de una fragilidad no detectada. • Se debe promover la coordinación entre niveles asistenciales y sistemas integrados de salud, con servicios sociales y el ámbito comunitario, siempre centrando la atención en la persona, y especialmente en las transiciones.
- 20. GRACIAS POR VUESTRA ATENCIÓN