Pioderma
- 2. INTRODUCCION El pioderma se refiere a cualquier infección piogènica de la piel, particularmente bacteriana. El pioderma es un problema muy común en la practica clínica.
- 3. PIODERMAS DE SUPERFICIE Una pioderma de superficie o superficial es una colonización bacteriana únicamente de la superficie de la epidermis, sin invadir hacia el estrato corneo o los folículos pilosos.
- 4. ETIOLOGIA El auto-traumatismo a la piel, debido a un proceso pruritico o doloroso subyacente, puede resultar en una pioderma superficial y focal que se denomina como dermatitis aguda húmeda (punto caliente) Los pliegues profundos en la piel, en donde esta se frota entre si ocasionando irritación, pueden causar una pioderma de superficie llamada pioderma de los pliegues de la piel (intertrigo)
- 5. SIGNOS CLÌNICOS PUNTO CALIENTE: generalmente es una sola lesión alopécica que esta circunscrita, eritematosa, engrosada y erosiva. Película delgada de exudado sobre la superficie y los pelos están pegados a la lesión. INTERTRIGO: se caracterizan por inflamación y exudado ligero, área maloliente , el animal se frota lame o muerde excesivamente el área , se evidencia escoriacion, alopecia y eritema alrededor.
- 6. TRATAMIENTO DERMATITIS AGUDA HUMEDA: Rasurar Limpiar con jabón antiséptico iodopovidona o clorhexidina Se seca aplicando solución de Burow (domeboro) o extracto de hamamelis (dermacol) Antibiótico como crema de panolog cada 12 horas por 5 a 10 días. Corticoides como prednisolona
- 7. PIODERMAS EN LOS PLIEGUES DE LA PIEL: Se expone suavemente y se limpia el pliegue con jabón benzil peroxido Se seca el área manualmente con polvo de domeboro Crema de antibiótico panolog Gel de benzil peróxido.
- 8. PIODERMAS SUPERFICIALES Es una invasión bacteriana de la epidermis que se puede manifestar por si sola en una de dos maneras. La bacteria puede penetrar el estrato corneo con la formación subsecuente de pústulas subcorneas y se le denomina impétigo (pioderma de los cachorros) Las bacterias pueden invadir la apertura de un folículo piloso ocasionando inflamación y se denomina foliculitis.
- 9. Los Stapylococcus coagulasa positivos son los patógenos y frecuentes en este tipo de piodermas. El impétigo se observa con mas frecuencia en perros jóvenes antes de la pubertad. Con factores contribuyentes como la mala nutrición, medio ambiente sucio y una infección de ectoparásitos o endoparásitos. La foliculitis superficial puede ser primaria, pero es mucho mas común la secundaria a otra enfermedad
- 10. SIGNOS CLINICOS El impétigo se observa como pústulas en las regiones inguinal y abdominal ventral, ocasionalmente en axilar, las pústulas no involucran folículos, eritema mínimo , no hay prurito. La foliculitis superficial inicialmente se observa similar al impétigo, pero se extienden a región axilar y tórax ventrolateral. Alrededor de folículo piloso, es eritematosa y con prurito, incluyen pápulas, costras y collares epidermales
- 11. PIODERMAS PROFUNDAS ( FOLICULITIS PROFUNDA Y FURUNCULOSIS) Una pioderma profunda es una infección bacteriana de la piel que se extiende mas allá de la epidermis y hacia la dermis y ocasionalmente hacia el tejido subcutáneo. La furunculosis es la inflamación del folículo piloso que rompe a traves de la pared del folículo y se extiende hasta la dermis y tejido subcutáneo.
- 13. SIGNOS CLINICOS Inicia como una superficial Cuando se desarrolla foliculitis profunda y furunculosis las pápulas y pústulas son mas grandes y nodulares a la palpación. Después hay exudado y formación de costras, puede haber fístulas y bullas hemorrágicas. Además de zona inguinal, abdominal ventral y axilar se puede afectar las áreas de mas presión
- 15. Las lesiones son dolorosas y pruriticas Puede haber signos de enfermedad sistémica (anorexia, depresión, perdida de peso) El paciente puede estar febril.
- 16. TRATAMIENTO Se rasura el pelo alrededor del área afectada. Se baña el paciente dos veces al día con tina de hidromasaje con yodopovidona por 1 o 2 semanas Luego una o dos veces por semana con jabón de benzil peroxido por 4 a 8 semanas Se selecciona el antibiótico de preferencia por antibiograma. (6 a 8 semanas)
- 17. PIODERMAS RECURRENTES SUPERFICIALES Y PROFUNDAS Las piodermas que responden a los antibióticos pero que recurren a menudo son frustrantes en la practica clínica. Estas son llamadas piodermas recurrentes.
- 18. La selección inapropiada del antibiótico o la duración inadecuada de la terapia puede ser una razón sencilla para el desarrollo de la pioderma recurrente. El uso a largo plazo de glucocorticoides puede predisponer al paciente a la pioderma recurrente y ocasionar grados variables de enfermedad de cushing yatrogena.
- 19. Enfermedades alérgicas de la piel Los pacientes con dermatitis por alergia a la pulga tienen prurito que persiste después de la resolución de la pioderma, que afecta de manera primaria el tercio caudal del cuerpo. Los pacientes con atopia tienen prurito que persiste después de la resolución de la pioderma que afecta varias combinaciones de las siguientes áreas del cuerpo: cara, orejas, axilas, infle y pies. Pacientes con alergias alimentarías , tienen prurito que persiste después del pioderma
- 20. Enfermedades parasiticas de la piel Los pacientes con demodecosis pueden estar pruriticos, una vez que la pioderma se ha resuelto. Los pacientes con sarna sarcoptica tienen un prurito que persiste después de la resolución de la pioderma ( oreja, codo y tarso)
- 21. Anormalidades en la queratinizacion Pueden estar pruriticos, una vez que se ha resuelto la pioderma. Las lesiones que persisten son sugestivas de queratinizacion anormal (seborreica)
- 22. Enfermedades endocrinas de la piel Los pacientes con hipotiroidismo y enfermedad de cushing , no presentan prurito una vez que la pioderma se ha resuelto. Se evalúa por medio de su historia clínica y examen físico buscando evidencia sugestiva de estas enfermedades metabólicas.
- 23. Hipersensibilidad al estafilococo Muestran una resolución temporal de pioderma y prurito únicamente con el tratamiento antibiótico.
- 24. Alteraciones de inmunodeficiencia Las alteraciones a considerar son las alteraciones de la inmunidad mediada por células, como la deficiencia de linfocitos T y las alteraciones de la inmunidad humoral, como la deficiencia de IgA.
- 26. GRACIAS……