Soapie andrea y gisel
- 1. ALUMNA: IRAN ANDREA DE LA CRUZ MENCHACA GISSEL ARACELY PUGA QUINTANILLA SOAPIE
- 2. Ginecología Gestante de 25 años acude a su control en consulta ginecológica refiere que hace siete días presenta edema de miembros inferiores y cefalea, visión borrosa, hipertensión arterial, dolor Lumbar, también padece obesidad, refiere ser su primera gestación ,y presenta signos vitales: TA: 160/90 FC:100 X1 FR: 20 X1 Tº: 37ºC Al acudir a su unidad de servicio se encuentra en reposo descansando, consciente, comunicativa y alerta, la paciente menciona estar preocupada por su bebe, al realizar una exploración y tomando en cuenta que es su primera gestación de la paciente y los factores de riesgo se le diagnostico preeclampsia.
- 3. S: paciente femenino se encuentra en su unidad en reposo descansando despierta, comunicativa, refiere cefalea intensa, visión borrosa, manifiesta preocupación por su bebe, hipertensión arterial, dolor Lumbar. O: paciente al monitoreo de funciones vitales se encuentra con: TA: 160/90, FC: 100 X1, FR: 20 X1, Tº: 37ºc A: Cefalea moderada R/C aumento de la resistencia periférica M/P cifras tensionales elevadas en 160/100 mmHg P: Al cabo de 1 hora la puérpera expresara l disminución del dolor de moderada a leve intensidad, una vez disminuida las cifras de tensión arterial. I: - Valorarle la intensidad del dolor por la escala categórica: 0: nada, 4: poco, 6: bastante, 10: mucho. - Medirle contantes vitales (tensión arterial) cada 30 minutos. - E: Al cabo de 1 hora la puérpera expreso la disminución del dolor de fuerte intensidad a moderada intensidad.
- 4. Traumatología Paciente masculino de 25 años acude al hospital civil al área de urgencias por un accidente de transito, recibe un trauma severo a nivel de hombro derecho de su miembro dominante, refiere dolor a la movilidad del miembro afectado, crepitación y dolor a la palpación en la zona media de la clavícula derecha. presenta signos vitales: TA: 130/80 FC: 100 X1 FR:19 X1 Tº:36ºC En la llegada a los servicios, presenta una deformidad en la región de la clavícula derecha, impotencia funcional absoluta y dolor a la movilidad, lo cual diagnostico una fractura de clavícula.
- 5. S: paciente masculino acude al hospital civil al área de urgencias por presentar dolor a la palpación en la zona media de la clavícula derecha. O: Paciente al monitoreo de funciones vitales se encuentra: TA: 130/80 FC: 100 X1 FR:19 X1 Tº:36ºC A: Deterioro de la movilidad física R/C prescripción de restricción de movimientos M/P dificultad para girarse P: movimiento articular: hombro I: manejo del dolor, Terapia de ejercicios: movilidad articular E: se realizo una cirugía y después de un mes, se planifico una terapia de ejercicios para la rehabilitación de su movilidad del hombro.
- 6. Pediatría Paciente masculino de 8 años de edad, acude a su control en consulta pediátrico por presentar un cuadro febril y dificultad respiratoria, también presenta cianosis, aleteo nasal, tos presenta signos vitales: FC: 100 x1 FR: 16 x 1 Tº: 38ºC Al conversar con el paciente acude al servicio de urgencias por no presentar mejoría, al revisar la radiografía de tórax y al realizar la exploración física y con los estudios realizados se le diagnostico neumonía
- 7. S: paciente masculino acude a su control de consulta por presentar un cuadro de febril y dificultad respiratoria O: paciente al monitoreo de funciones vitales se encuentra: FC: 100 x1 FR: 16 x 1 Tº: 38ºC A: Patrón respiratorio ineficaz R/C fatiga de los músculos respiratorios M/P patrón respiratorio anormal ( p.ej., frecuencia, ritmo, profundidad) P: Estado respiratorio: permeabilidad de las vías aéreas I: Aspiración de las vías aéreas E: al cabo de un tiempo de estar en reposo en su unidad medica se logro controlar el cuadro clínico, monitorizándolo cada 1 hora en hospitalización
- 8. Consulta externa Paciente femenina de 6 años de edad que acude a consulta externa por presentar un cuadro de diarrea por 4 días con 3 evacuaciones al día presenta un cuadro febril, dolor abdominal se observa palidez y perdida de apetito se le ordenaron realizar exámenes de laboratorio . Presenta signos vitales FC: 100 FC: 22 Temp: 38.5 Regresa a consulta después de 1 semana para revisión de exámenes de laboratorio que se le diagnóstica escherichia coli
- 9. S: Diarrea, dolor abdominal, palidez y perdida de apetito O: Signos vitales FC: 100 FC: 22 Temp: 38.5 A:Diarrea R/C infección M/P dolor abdominal P: Conocimiento: manejo de la enfermedad inflamatoria intestinal I: Control de infecciones, manejo de la medicación E: Lograr controlar los signos y síntomas y disminuir la diarrea
- 10. Consulta Externa Paciente femenina de 29 años de edad se encuentra consiente, alerta, orientada previamente sana que presenta malestares, micción frecuentemente, dolor al orinar y durante sus relaciones sexuales con signos vitales estables. FC: 74 FR: 18 TEMP: 36 T/A: 110/80 Acude a consulta para revisación de exámenes generales de orina donde se concuerda a un estudio positivo para infección de vías urinarias por la presencia de microorganismos patogénicos en el tracto urinario se le diagnostico infección cistitis
- 11. S: Micción frecuente, dolor al orinar y durante sus relaciones sexuales O: FC: 74 FR: 18 TEMP: 36 T/A: 110/80 A: Deterioro de la eliminación urinaria R/C con infección del tracto urinario M/P micciones frecuentes P: Resultados adicionales para medir las características definitorias continencia urinarias I: Cuidados de la incontinencia urinaria, manejo de la eliminación E: Lograr el manejo de la eliminación