Litiasis urologia
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La formación de cálculos renales es un problema de salud pública común que causa dolor, hematuria e infección. Se forman cuando sales minerales se incorporan en una matriz orgánica dentro de las vías urinarias, causado por factores como hipercalciuria, hiperoxaluria e hiperuricosuria. Los síntomas incluyen dolor abdominal y hematuria, aunque algunos pacientes son asintomáticos. La detección se realiza mediante TAC, ultrasonido o radiografía, y el tratamiento depende del tamaño del cál
Litiasis urologia
- 2. Formación de cálculos en alguna vía excretora
- 3. Concreciones de sales minerales incorporadas en una matriz orgánica Causa importante de morbilidad: Dolor Hematuria Infección Problema de salud pública debido a su alta recurrencia Enfermedad asociada a diversos trastornos metabólicos
- 4. Riesgo durante la vida en países desarrollados: 10-15% Incidencia: 0,5% anual Prevalencia en USA: 7% hombres 3% mujeres Más frecuente en regiones cálidas y en raza blanca Antecedentes familiares triplica el riesgo Recurrencia: 50% a 10 años 75% en 20 años
- 7. Formación de cristales Supersaturación (concentración excede solubilidad) Persistencia del cristal Adherencia y crecimiento
- 8. Producto de Solubilidad Producto de Solubilidad Nucleacion Heterogenea } Inhibidores previenen Producto de Concentración cristalizacion Producto de Formación Producto de Formación Nucleacion Homogenea Inhibidores no Efectivos Banda de Saturación Banda de Saturación Metaestable Metaestable
- 9. La nucleación inicia el proceso del calculo y puede inducirse por una variedad de sustancias incluyendo matriz proteinacea, cuerpos extraños y otros tejidos
- 10. Acido úrico Fosfato amónico-magnésico Oxalato cálcico monohidrato Oxalato cálcico dihidrato
- 11. Dolor tipo cólico en la fosa renal y en el flanco del lado afectado con irradiación a los genitales.
- 12. La hematuria, la polaquiuria, las náuseas y el vómito son otros signos del paso de los cálculos.
- 13. El paciente puede tener poco dolor o permanecer asintomático.
- 14. Historia Clínica Edad Primer episodio Dieta Fármacos Enfermedades previas Cirugías previas Historia familiar
- 15. Pielo TAC Sensibilidad 96% Especificidad 100%
- 16. Pielografia de eliminacion Sensibilidad 87% Especificidad
- 17. Radiografía de abdomen simple Visualiza cálculos radio opacos Pedir siempre ya que TAC no diferencia radio opacidad
- 18. Ultrasonido abdominal Sensibilidad 11-24% Puede mostrar signos de hidronefrosis
- 21. Ketorolaco Dosis: 10 mg vía oral cada 6 horas. 30 a 60 mg inducción parenteral, luego 15 mg cada 6 horas.
- 22. Diclofenaco Dosis: 50 mg vía oral cada 8 horas
- 23. Meperidina Dosis: 1 mg/kg peso cada 4 horas, IM.
- 24. Sulfato de morfina 0.1 mg/kg de peso cada 4 horas
- 25. Cálculos menores a 5 mm. Lo más probable es que se elimine solo Ante complicaciones, derivarse a especialista
- 26. Tamaño Días Intervención <2 mm 8 dias 3% 3 mm 12 dias 14% 4-6 mm 22 dias 50% >6 mm - 99%