Evaluacion fisica de un paciente geriatrico
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Este documento proporciona una guía para la evaluación física de pacientes geriátricos. Describe cómo examinar la cabeza, ojos, boca, pulmones, corazón, senos, abdomen, sistema musculoesquelético, sistema nervioso y otros sistemas. Se enfoca en condiciones comunes en adultos mayores como cataratas, presbicia, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, hipertensión, artritis y enfermedad de Parkinson. El objetivo es identificar cualquier problema de salud que pueda afectar la cal
Evaluacion fisica de un paciente geriatrico
- 1. Evaluación física de un paciente geriátrico Dr. Sergio F. Toro
- 2. Cabeza y cuello •El ojo puede aparecer en oftálmico por la atrofia de la grasa en los tejidos circundantes. •Observe cualquier ptosis senil derivados del debilitamiento del músculo elevador del párpado, la relajación de la piel y el aumento de peso del párpado superior.
- 3. •Verifique en el párpado inferior la presencia de ectropión o entropión. •Notar si hay color amarillento de la esclerótica y el arco senil.
- 4. •Utilizando una tabla de Snellen , tenga en cuenta la presencia la presbicia senil. •la pérdida de la visión cercana, producida por la disminución de la elasticidad del cristalino relacionada con el envejecimiento.
- 5. •Las pupilas deben responder al reflejo de la luz y de la visión cercana. • A excepción de posibles alteraciones en la mirada hacia arriba, los movimientos extraoculares deben permanecer intactos. • Las cataratas, el glaucoma y la degeneración macular aumentan con la edad.
- 6. •Las cataratas son la principal causa mundial de ceguera. •Los factores de riesgo incluyen el tabaquismo, la exposición a la luz UV, el consumo elevado de alcohol, la diabetes, los medicamentos (incluyendo esteroides), y el trauma.
- 7. •En los AM, el fondo de ojo pierde su brillo juvenil y reflejos de luz, y las arterias aparecen estrechas, más pálidas, más rectas y menos brillantes.
- 8. •En la boca :Examine la cavidad oral, determine la presencia de halitosis, luego observe el aspecto de la mucosa gingival, la presencia de caries, movilidad de los dientes, y la cantidad de saliva. • Inspeccione de cerca las lesiones de las superficies mucosas. Prótesis.
- 9. •Disminución de la salivación puede desarrollarse a partir de medicamentos, la radiación, síndrome de Sjögren, o la deshidratación. •Las lesiones pueden surgir de los tumores orales, generalmente en los bordes laterales de la lengua y suelo de la boca.
- 10. Tórax y pulmones •Aumento del diámetro antero- posterior del tórax. •la disnea al hablar con o mínimo esfuerzo sugieren enfermedad pulmonar obstructiva crónica. •Hay aumento de la rigidez de la caja torácica.
- 11. cardiovascular •La hipertensión sistólica aislada y una presión de pulso ampliada son factores de riesgo cardiaco, lo que demanda una búsqueda de hipertrofia ventricular izquierda. •No olvidar de auscultar la presencia de soplos en la carótida.
- 12. •Una aorta aterosclerótica y tortuosa puede aumentar la presión en la venas yugular izquierda al alterar el drenaje en la aurícula derecha. •Un choque de la punta sostenido nos indica Hipertrofia Ventricular Izquierda; estará ampliado y difuso en la insuficiencia cardiaca congestiva.
- 13. •Un soplo sistólico crescendo- decrescendo en el segundo espacio intercostal derecho indica la presencia de esclerosis aórtica o estenosis aórtica, que aparece en aproximadamente el 30% 2% de los ancianos que viven en la comunidad, respectivamente.
- 14. Senos y axilas •Palpar los senos cuidadosamente en busca de bultos o masas. •Incluir la palpación de la cola de Spence, que se extiende hasta la axila. • Examine las axilas en busca de adenopatías. •Bultos o masas en las mujeres de edad, y rara vez, en los hombres mayores, son necesarias de una mayor investigación ante posible malignidad.
- 15. abdomen •Inspeccione la parte superior del abdomen; palpar a la izquierda de la línea media para buscar pulsación de una aorta dilatada. •latido epigástrico; con masa pulsátil. •Palpar los pulsos con cuidado. •la disminución o ausencia de pulsos puede indicar la oclusión arterial.
- 16. • ≤ 33% de los pacientes con enfermedad vascular periférica tiene síntomas de claudicación intermitente. •
- 17. Musculo esquelético •Si usted encuentra deformidad articular, déficit en el rango de movimiento, o dolor al movimiento, realizar un examen más exhaustivo. •Cambios articulares degenerativos en la artrosis, inflamación de las articulaciones en la artritis reumatoide o la artritis gotosa.
- 18. •También se debe prestar mucha atención a la marcha y al equilibrio, sobre todo el equilibrio de pie, al caminar observe las características de la marcha, como el ancho de la base de sustentación, el ritmo y balanceo de brazos, la longitud de pasos.
- 19. Sistema nervioso •A pesar de que las anomalías neurológicas son frecuentes en la población mayor, su prevalencia sin enfermedad identificable aumenta con la edad y del 30% al 50%. •Anomalías relacionadas con la edad incluyen el tamaño desigual de las pupilas, disminución de balanceo de los brazos y de los movimientos espontáneos, el aumento de rigidez de las piernas.
- 20. •Trastornos de la marcha y manos. • Busque evidencias de temblor, rigidez, bradicinesia, marcha arrastrando los pies, y dificultad para girar en la cama, abrir frascos, y levantarse de una silla. •Estos resultados se ven en la enfermedad de Parkinson, que se encuentra en el 1% de los adultos mayores de 65 años y 2% de las personas mayores de 85 años.
- 21. •El temblor es de baja frecuencia y se produce en reposo. •Este se ve agravado por el estrés y anulados durante el sueño o por el movimiento. •Parpadeo persistente después de golpear la glabela y dificultad para caminar de talón con los pies; en la enfermedad de Parkinson también son más comunes.