37. servo y avaps
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Este documento discute diferentes modos de ventilación no invasiva como la servoventilación y la presión de soporte con volumen asegurado. Explica cómo encontrar la presión terapéutica a través de la titulación manual o automática y los objetivos de la terapia, como mantener un índice de apnea-hipopnea menor a 5 eventos por hora. También cubre modos como la ventilación modulada anticíclica y la presión de soporte con volumen promedio asegurado, discutiendo sus indicaciones y cómo ajustar los pará
37. servo y avaps
- 1. Servoventilación y Presión Soporte con Volumen Corriente Asegurado Dr. José Luis Carrillo Alduenda Clínica de Sueño Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias
- 2. ¿Cuál es la presión terapéutica? Es la mínima presión necesaria para eliminar los eventos obstructivos, normalizar el intercambio gaseoso y corregir la arquitectura de sueño. ¿Cómo encontrar la presión terapéutica? Titulación manual Polisomnografía Titulación automática Neumol Cir Torax 2010;69:103-115.
- 3. Si el paciente se queja de presión excesiva se puede cambiar a Binivel. El objetivo es un IAH < 5 h-1, SpO2 > 90% y fuga aceptable. Titulación optima: 15 minutos continuos en supino y MOR. Clasificación: Optima: IAH < 5 h-1 + 15 minutos continuos en supino y MOR. Buena: IAH < 10 h-1 o 50% del IAH original + 15 minutos continuos en supino y MOR. Adecuada: IAH > 10 h-1 pero < 75% del basal, o que no se presente supino/MOR. No aceptable: Nada de lo anterior.
- 4. Servoventilación adaptativa Programación: EPAP Presión soporte mínima Presión soporte máxima FR Objetivo: 90% del VM Am J Respir Crit Care Med 2001; 164:614-619.
- 5. Servoventilación adaptativa Indicaciones: Cheyne – Stokes. Apneas complejas ? No indicado en SAOS. CONTRAINDICADO EN HIPOVENTILACIÓN.
- 6. Derechos de autor ¿Cómo los vamos a programar?
- 7. Ventilación Modulada Anticíclica autoCPAP + servoventilador Enfermedad obstructiva + central Cuál será su indicación?
- 9. Presión soporte con volumen promedio asegurado (AVAPS) Objetivo: Un algoritmo automático (Auto-Trak®), provee un VT promedio al adaptar de manera automática la presión soporte. El software del ventilador ajusta la IPAP entre un rango de presión mínima y máxima. Sí el VT disminuye, el ventilador aumenta de manera automática y gradual la IPAP para mantener un VT prefijado. Rev Chil Enf Respir 2008; 24:240-250.
- 10. Presión Soporte con Volumen Promedio Asegurado Requerimientos: IPAP máximo. IPAP mínimo. EPAP. VT. FR. Rev Chil Enf Respir 2008; 24:240-250.
- 11. Presión soporte con volumen promedio asegurado Indicaciones: Enfermedades neuromusculares. Hipoventilación Obesidad ? Apneas complejas ? ¿Cómo se ajusta?
- 12. Conclusiones Estos modos de ventilación son muy eficientes. Tienen indicaciones muy precisas. No indicados en SAOS.
- 13. Gracias por su atención…