1 e sueño
- 2. Necesidades del sueño y Descanso Fisiología del sueño Funciones del sueño Patrones normales y necesidades del sueño Factores que afectan al sueño Trastornos más frecuentes del sueño Técnicas para recuperación del sueño Diagnostico de Enfermería en el sueño
- 3. Introducción El sueño Necesidad básica humana Estado de alteración de la conciencia Salud y nutrición Irritabilidad, depresión, cansancio y mal control de emociones Andrea del R. Martínez
- 4. Fisiología del sueño Proceso fisiológico cíclico Ritmos cicardianos: 24 hrs, día-noche Infradianos: + 24 hrs Ultradianos: - 24 hrs Andrea del R. Martínez
- 5. Regulación del sueño Sistema nervioso central Sistema reticular activador (SRA) La vigilia: neuronas que liberan noradrenalina Región bulbar de sincronización (RBS) Liberación de serotonina= sueño. ELECTROENCEFALOGRAMA ELECTROMIOGRAMA (EMG) ELECTROOCULOGRAMA (EOG) (EEG) Andrea del R. Martínez
- 6. Funciones del sueño Patrones normales y necesidades del sueño Jorge Ovando Melchor
- 7. Funciones del sueño Según una teoría el sueño es un tiempo para la recuperación y preparación para el siguiente periodo de vigilia, también contribuye a la reparación fisiológica y psicológica. Durante el sueño el movimiento no rápido de los ojos (NREM) las funciones se enlentecen ejemplo: la frecuencia cardiaca También otra función que disminuye es la del sistema respiratorio, la de la tensión arterial y del tono muscular Jorge Ovando Melchor
- 8. sueños Son mas reales y elaborados y parecen ser funcionalmente mas importantes para la consolidación de la memoria a largo plazo La mayoría de las personas sueñan sobre preocupaciones corrientes Otra teoría sugiere que los sueños borran ciertas fantasías o memorias absurdas Jorge Ovando Melchor
- 9. Neonatos Lactantes Niños pequeños Preescolares Niños en edad escolar Adolescentes Adultos jóvenes Madurez Ancianos Jorge Ovando Melchor
- 10. Necesidades y patrones de sueño normal Neonatos: hasta la edad de tres meses duerme una media hora de 16 horas al día. El ciclo del sueño es generalmente de 40 a 50 minutos, despertándose tras 1 o 2 ciclos Lactantes: los lactantes suelen desarrollar un patrón del tiempo nocturno para dormir hacia los 3 meses de edad. Aproximadamente el 30% del tiempo del sueño corresponde al ciclo REM Niños pequeños: hacia los 2 años los niños suelen dormir por la noche y hacer siestas durante el día. Esto puede deberse a una necesidad de autonomía al miedo de separarse de sus padres. Preescolares: los preescolares duermen una media de unas 12 horas durante la noche (cerca del 20% es REM). el preescolar suele tener dificultad para relajarse y tranquilizarse Jorge Ovando Melchor
- 11. Niños en edad escolar: el niño en edad escolar entra en una etapa de la vida en la que no suelen necesitar dormir la siesta. Adolescentes: típicamente los adolescentes duermen unas 7 horas y media por la noche por que esta sujeto a una serie de cambios que a menudo reduce el tiempo de sueño. Como consecuencia de un sueño insuficiente puede aparecer vulnerabilidad a los accidentes, trastornos de estado de animo y de conducta, y cambios en el rendimiento escolar. Adultos jóvenes: la mayoría de los adultos jóvenes duermen una media de 6 a 8 horas y media por la noche, pero esto puede variar. Los adultos jóvenes sanos requieren un sueño adecuado para participar en las actividades ajetreadas que llenan sus días. Los factores mas comunes para padecer trastornos del sueño en este grupo de edad son los horarios de trabajo a tiempo completo y el estar soltero. Jorge Ovando Melchor
- 22. Betabloqueantes: Tratar la presión arterial alta (hipertensión), la insuficiencia cardíaca congestiva , el ritmo cardíaco anormal (arritmia) Diana Ramírez Martínez
- 24. Diana Ramírez Martínez Enseñanza: para el bienestar (promover el descanso y el sueño) Patrón de sueño Establecer un horario regular de acostarse y de levantarse para todos los días de la semana con el fin de evitar la interrupción del timo biológico. Suprimir las siestas prolongadas, o si es necesaria una siesta diurna, hágalo a la misma hora todos los días y limite su duración a 30 minutos, preferiblemente una vez al día. Realice ejercicio adecuado durante el día para disminuir el estrés, pero evite el ejercicio físico excesivo dos horas antes de acostarse. Evite tratar los problemas de oficina o los problemas familiares antes de acostarse. Establezca una rutina regular antes de dormir como leer, escuchar música suave, tomar un baño caliente o realizar alguna otra actividad tranquila que le agrade. Cuando sea incapaz de dormir, realice alguna actividad relajante hasta que se sienta soñoliento. Si tiene dificultades para conciliar el sueño, levántese y haga una actividad no agotadora hasta que sienta sueño. Utilice la cama fundamentalmente para dormir, de manera que la asocie con el sueño. Ambiente Asegúrese de que la luz, temperatura y ventilación son adecuados. Mantenga el ruido en niveles mínimos; bloquee el ruido extraño si es necesario con música suave.
- 25. Diana Ramírez Martínez A toda sustancia que al ser ingerida provoca una eliminación de agua y sodio en el organismo, a través de la orina. Enseñanza: para el bienestar (promover el descanso y el sueño) Medicamentos Utilice los medicamentos para dormir solamente como ultimo recurso. Restrinja el uso de fármacos de dispensación sin receta, puesto que puedan contener antihistamínicos que causan somnolencia diurna. Tome analgésicos antes de acostarse para evitar dolores y molestias. Consulte al profesional de salud el ajuste de otros medicamentos que pueden causar insomnio. Dieta Evite comidas pesadas tres horas antes de acostarse. Evite el alcohol, y los alimentos y bebidas que contengan cafeína (café, te, chocolate) al menos 4 horas antes de acostarse. La cafeína puede interferir en el sueño y tanto la cafeína como el alcohol actúan como diuréticos , creando la necesidad de orinar durante el sueño. Disminuya la toma de líquidos de 2 a 4 horas antes del sueño en caso necesario, evitar la necesidad de ir al baño durante las horas de sueño. Si es necesario comer algo en el momento de acostarse, consuma solo hidratos de carbono suaves, o una bebida láctea. Los alimentos pesados pueden provocar irritación gastrointestinal que perturbe el sueño.
- 26. Diana Ramírez Martínez Drogas y su efecto sobre el sueño HIPNÓTICOS Interfieren con la progresión a etapas del sueño más profundo, proporcionan un aumento sólo temporal (1 semana) de la cantidad de sueño. Eventualmente causan molestia durante el día: exceso de somnolencia, confusión, disminución de la energía. Empeoran la apnea del sueño en las personas mayores. DIURÉTICOS Causan nicturia. ANTIDEPRESIVOS Y ESTIMULANTES Suprimen el sueño REM Disminuyen el tiempo total del sueño ALCOHOL Hace más rápido el inicio del sueño. Altera el sueño REM. Despierta a la persona durante la noche y causa dificultad para volver a dormir. CAFEÍNA Impide quedarse dormido Puede provocar despertares durante la noche. Adrenérgico. BLOQUEANTES BETAADRENÉRGICOS Causan pesadillas. Causan insomnio. Causan despertares durante la noche. BENZODIACEPINAS Aumentan el tiempo de sueño. Aumentan la somnolencia diurna. NARCÓTICOS Suprimen el sueño REM. Causan aumento de la somnolencia diurna. ANTICONVULSIVANTES Disminuyen el tiempo de sueño REM. Pueden causar somnolencia diurna.
- 28. Diana Ramírez Martínez Parasomnias * Bruxismo. Suele producirse durante la fase II del sueño NREM; el rechinar de los dientes puede ocasionalmente erosionar las coronas dentales y hacer que los dientes se aflojen. * Enuresis nocturna. Los niños mayores de 3 años pueden mojar la cama durante el sueño. La incidencia es superior en varones que en mujeres. Suele ocurrir 1 a 2 horas después de conciliar el sueño, al pasar de la fase III a la fase IV del sueño NREM * Erecciones nocturnas. Se producen durante el sueño REM. Comienzan durante la adolescencia y no representan un problema para el sueño. * Trastorno de movimiento periódico de las extremidades (TMPE). En este trastorno las piernas experimentan dos o tres sacudidas por minuto durante el sueño y es más frecuente en los ancianos. Este movimiento de patada puede despertar al paciente y…
- 29. Diana Ramírez Martínez Parasomnias … deteriorar la calidad del sueño. El proceso puede tratarse con medicamentos como los que se emplean en la enfermedad de Parkinson. El síndrome de las piernas inquietas puede producirse en el embarazo u obedecer a otros problemas médicos susceptibles de tratamiento. * Somniloquia (hablar dormido). El habla durante el sueño se produce durante el sueño NREM, antes del sueño REM. Raramente representa un problema para la persona, a menos que suponga molestias para otros. * Sonambulismo (caminar dormido). Se produce durante las fases III y IV del sueño NREM. Es episódico y suele ocurrir 1 ó 2 horas después de conciliar el sueño. Los sonámbulos tienden a no darse cuenta del peligro (por ejemplo: escaleras) y es frecuente tener que protegerlos de posibles daños.
- 35. Diana Ramírez Martínez son drogas que actúan como sedantes del sistema nervioso central TIPOS, CAUSAS Y SIGNOS DE PRIVACIÓN DEL SUEÑO Tipo Causas Manifestaciones clínicas Privación de la fase REM Privación de la fase NREM Privación de la fase REM Y NREM Alcohol, barbitúricos , turnos laborales, síndrome del cambio rápido de zona horaria, morfina, clorhidrato de meperidina (Demerol). Todas las anteriores más diazepam (Valium), clorhidrato de flurazepam (Dalmane), hipotiroidismo, depresión, afecciones con dificultad respiratoria, apnea del sueño, y edad (común en personas mayores). Como las anteriores. Excitabilidad, agitación, irritabilidad y aumento de la sensibilidad al dolor. Confusión y desconfianza. Labilidad emocional. Retraimiento, apatía, hipo reactividad. Sentirse físicamente molesto. Falta de expresión facial Deterioro del habla. Somnolencia excesiva. Disminución de la capacidad de razonamiento (juicio) y de la capacidad para concentrarse. Falta de atención. Fatiga notoria manifestada por visión borrosa, nauseas y cefalea. Dificultad para realizar las actividades de la vida diaria. Falta de memoria, confusión mental, alucinaciones visuales o auditivas, e ilusiones.
- 36. Diana Ramírez Martínez Clasificación de los trastornos del sueño DISOMNIA Trastornos intrínsecos del sueño Insomnio fisiopsicológico Narcolepsia Alteración del movimiento periódico de un miembro Síndromes de apnea del sueño Trastorno extrínsecos del sueño Higiene del sueño inadecuada Síndrome del sueño insuficiente Alteraciones del sueño dependientes de hipnóticos Alteraciones del sueño dependientes del alcohol Trastornos del ritmo circadiano del sueño Síndrome del cambio horario (jet lag) Alteración por el cambio de turno laboral Síndrome de la fase de sueño retardada PARASOMNIA Alteraciones en el despertar Sonambulismo Terrores nocturnos Alteraciones en la transición sueño-vigilia Hablar dormido Inicio del sueño Calambres en las piernas Parasomnias asociadas con el sueño REM Pesadillas Alteración en la conducta del sueño REM Parálisis del sueño Otras parasomnias Enuresis nocturna Bruxismo Síndrome de muerte súbita del lactante
- 37. Diana Ramírez Martínez Desequilibrio entre el suministro de oxígeno y sustratos con la demanda cardíaca. Clasificación de los trastornos del sueño ALTERACIONES DEL SUEÑO ASOCIADAS CON TRASTORNOS MÉDICO-PSIQUIÁTRICOS Asociadas con trastornos psiquiátricos Alteraciones del estado de ánimo Alteraciones de la ansiedad Psicosis Alcoholismo Asociadas con alteraciones neurológicas Demencia Parkinson Alteraciones degenerativas centrales Asociadas con otras alteraciones médicas Isquemia cardiaca nocturna Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Úlcera péptida ALTERACIONES DEL SUEÑO PROPUESTAS Alteraciones del sueño asociadas con la menstruación Síndrome de asfixia nocturna Alteraciones del sueño asociadas con el embarazo.
- 39. Isabel Olan Santos PATRÓN SUEÑO-VIGILIA Plan de horas Limitar y/o eliminar siestas Técnicas de relajación No forzar el sueño mas de 15 a 30 minutos ENTORNO Buen lugar Poco ruido Luz tenue Temperatura
- 40. Isabel Olan Santos MEDICACIÓN Utilizar y revisar sedantes o hipnóticos DIETA Limitar y/o eliminar alcohol, cafeína y nicotina Disminuir los líquidos 2 a 4 horas antes de acostarse FACTORES FISIOLÓGICOS /DE ENFERMEDAD Elevar la parte superior de la cama y añadir almohadas adicionales Aplicar correctamente los tratamientos para controlar los síntomas d enfermedades
- 41. Isabel Olan Santos Diagnostico de enfermería/ definición Ejemplo de resultados esperados indicadores Intervenciones escogicas Ejemplos de intervenciones Alteración del patrón de sueño/ transtorno del sueño en cantidad y calidad limitado en el tiempo BIENESTAR Satisfacción expresada por el individuo con su estado de salud No comprometidos: Satisfacción con la capacidad para relajarse Satisfacción con la capacidad de expresar sus emociones MEJORAR EL AFRONTAMIENTO: ayudar al paciente a adaptarse a factores estresantes, cambios o amenazas percibidos que interfieren con la satisfacción de las demandas y roles de la vida Valorar la adaptación a los cambios de la imagen corporal Explorar métodos previos para afrontar los problemas de la vida Alentar la verbalización de los sentimientos y los temores
- 42. Isabel Olan Santos Diagnostico de enfermería/ definición Ejemplo de resultados esperados Indicadores Intervenciones escogicas Ejemplos de intervenciones Privación del sueño/ periodos prolongados de tiempo sin sueño REPOSO Extensión y patrón de la disminución de la actividad para el rejuvenecimiento mental y físico No comprometidos: Cantidad de reposo Patrón de reposo Mentalmente descansado RELAJACION MUSCULAR PROGRESIVA Facilitación de la contracción y relajación de grupos musculares sucesivos a la vez que se atiende a las diferencias de sensación resultantes Elija un entorno tranquilo y confortable Haga que el paciente contraiga durante 5 a 10 segundos cada uno de los 8 a 16 grupos musculares
- 43. Kozier, Erb, Oliverari. Enfermería Fundamental. Vol. II 6ta Edición 2003 Editorial Interamericana Perry Anne Griffin y Potter Patricia A. Enfermería Clínica técnicas y procedimientos 5ª Edición 2003