1. sistema cardiovascular (1)

Sistema Cardiovascular DRA. MARY HELEN VALVERDE

Introducción Células corporales deben recibir oxigeno y substancias nutritivas. Transporta hormonas y anticuerpos. Transporta productos celulares de desechos hacia los sitios adecuados de eliminación. Controla la temperatura corporal. El sistema circulatorio esta constituido por corazón y vasos linfáticos.

ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

El sistema cardiovascular esta formado: El corazón, situado en la cavidad torácica justo en la parte media denominada mediastino. Las arterias, venas y capilares distribuidos por el organismo. La Sangre.

Corazón Órgano hueco muscular que impulsa la sangre a través de los vasos. Situado entre los pulmones en el mediastino y alrededor de 2/3 de su masa esta situada a la izquierda de la línea media del cuerpo. Tiene la forma de un cono rombo y el tamaño aproximado es de un puño cerrado. Formado por músculo especializado llamado músculo cardiaco, tiene características de ser una estructura estriada, pero involuntaria. Un sistema eléctrico produce la contracción del corazón, se inicia en la aurícula derecha haciendo que se contraiga.

El espesor del corazón se divide en 3 capas: Endocardio o capa interna Miocardio o capa media Epicardio o capa externa El corazón se encuentra cubierto o protegido por una capa fibrosa llamada Pericardio.

El corazón esta dividido en 4 cavidades

El corazón esta dividido en 4 cavidades Aurícula Derecha. Recibe la sangre no oxigenada, procedente de todo el organismo, a través de las venas cava superior e inferior. Aurícula Izquierda. Recibe la sangre oxigenada procedente del la circulación pulmonar a través de la venas pulmonares. Ventrículo Derecho. Expulsa sangre no oxigenada hacia los pulmones, por medio de la arteria pulmonar. Ventrículo Izquierdo. Expulsa sangre oxigenada hacia todo el organismo, por medio de la arteria aorta.

Para mantener el flujo unidireccional de la sangre, el corazón posé 4 válvulas: Válvula tricúspide: entre la aurícula y el ventrículo derecho. Válvula Mitral: entre la aurícula y el ventrículo izquierdo Válvula Pulmonar: salida del ventrículo derecho Válvula Aortica: salida del ventrículo izquierdo

Fisiología La función del corazón es crear un gradiente de presión para el movimiento de líquido, la sangre es expulsada de las grandes arterias elásticas hacia vasos que la distribuyen por los tejidos. Las dos aurículas se llenan de sangre y la envían a través de los orificios auriculoventriculares hacia los ventrículos. Los ventrículos se contraen, la sangre bajo presión pasa hacia la aorta y la arteria pulmonar. Cuando las válvulas tricúspide y mitral se cierran, producen el primer ruido cardiaco. El cierre repentino de las 2 válvulas semilunares produce el segundo ruido cardiaco.

Mecanismo de Control El latido cardiaco se origina y transmite a través del corazón sin estimulación extrínseca, a partir de los nodos: Nodo sinoauricular SA, que se encuentra en la pared posterior de la aurícula derecha. Nodo aurículo ventricular AV, se encuentra en el tabique interauricular cerca del orificio del seno coronario. Haz de Hiss, son fibras que se divide en ramas derecha e izquierda. Fibras de Purkinje, son las porciones terminales de estas ramas.

Mecanismo de Control Inervado por el sistema nervioso autónomo, pero estos nervios sirven para alterar la frecuencia cardiaca y no se encargan del latido mismo. Las terminaciones nerviosas simpáticas inervan el nodo SA, el nodo AV, las aurículas y los ventrículos. Las fibras parasimpáticos del nervio vago terminan cerca del nodo SA y en las aurículas, pero no existen en los ventrículos. La estimulación de fibras parasimpáticos hace mas lenta la frecuencia cardiaca y menor la fuerza de la contracción auricular, y la estimulación simpática produce aumento de la frecuencia y fuerza de contracción de las aurículas y ventrículos.

Mecanismo de Control El ejercicio, las emociones y los cambios en la temperatura corporal afectan a la frecuencia cardiaca. El latido cardiaco también se ve afectado por la concentración en el organismo de dos substancias químicas, potasio y calcio. Estas sustancias químicas producen efectos opuestos, de modo que es esencial que exista la proporción adecuada entre una y otra en los líquidos corporales para que el corazón trabaje adecuadamente.

Fisiología de la Circulación Cada latido completo se compone de 2 fases, contracción (sístole) y relajación (diástole). Sístole ventricular. El músculo ventricular se contrae y hace que se eleve la presión de la sangre, en el VI a 120 mmHg y en el VD a 26 mm de Hg. Las válvulas AV se cierran antes de que comience la sístole ventricular, pues la presión auricular cae por debajo de la presión ventricular antes de que los ventrículos comiencen a contraerse.

Fisiología de la Circulación Diástole ventricular. Después de la fase de eyección, la presión ventricular decrece marcadamente cuando el músculo entra en fase de relajación. Hay un lapso de 0.4 de segundo en el ciclo, durante el cual tanto los ventrículos como las aurículas están en diástole. La duración del ciclo cardiaco varia según la frecuencia; a medida que aumenta la frecuencia, la fase sistólica y la diastólica se hacen más breves. La cantidad de sangre que expele el corazón en cada latido se llama volumen sistólico y suele ser de alrededor de 70 ml.

Fisiología de la Circulación

Electrocardiograma El electrocardiograma, o EKG, es un registro de los potenciales eléctricos que genera el corazón. El EKG puede poner de manifiesto los ritmos cardiacos anormales o arritmias cardiacas, de las cuales hay varios tipos. Algunas se manifiestan como taquicardias, o sea, frecuencia cardiaca rápida, y otras como bradicardias, o frecuencias cardiacas lentas.

Presión Arterial La fuerza que la sangre ejerce contra las paredes de los vasos sanguíneos se llama presión arterial, y se produce por la contracción del músculo cardiaco. La presión alcanza sus cifras menores en las venas cava, mantenerse este gradiente de presión para que la sangre circule en forma continua.

Medición de la presión arterial La presión arterial se mide en términos de milímetros de mercurio. La presión arterial promedio normal de un hombre adulto joven es de 120 mm de Hg, cifra sistólica, y de 80 mm de Hg, diastolita, que suele representarse por la cifra 120/80, la diferencia entre estas dos cifras se llama presión del pulso.

Flujo sanguíneo y resistencia periférica Flujo sanguíneo, se refiere al volumen de sangre que pasa por la totalidad del organismo por minuto, o sea, el gasto cardiaco. Resistencia periférica es la fuerza que ejerce las paredes de los vasos sanguíneos que se opone al flujo. La relación de estos tres factores, presión arterial, flujo sanguíneo y resistencia, es la encargada de mantener la irrigación sanguínea a todos los tejidos orgánicos.

Control de presión arterial La intensidad del ejercicio, cambio en la postura corporal, perdidas rápidas de sangre y otras situaciones de tensión estimulan mecanismos que impiden cambios importantes en la presión arterial. Los dos mecanismos principales para control inmediato se encuentran en el sistema nervioso y en los capilares, además de que existe un tercer mecanismo en los riñones. El control nervioso se lleva a cabo mediante una serie de reflejos por la que se transmite información al centro vasomotor del encéfalo, el cual, a su vez envía impulsos para controlar el latido cardiaco y la constricción de los vasos sanguíneos.

Control de presión arterial En el capilar, el aumento de la permeabilidad de las paredes vasculares produce desplazamiento de líquido de los tejidos corporales hacia los vasos sanguíneos, y viceversa. El tercer mecanismo de control de la presión arterial es ejercido por los riñones. No se entiende con claridad la naturaleza del mecanismo mismo; posiblemente, la capacidad de los riñones de controlar la expulsión de agua y sal del organismo sea la clave del mecanismo. En control eficaz, pero, de los tres, es el que responde más lentamente y suele requerir horas para que sea eficaz.

Sistema Linfatico Contiene linfa Células Inmunológicas Pasan partículas grandes Se vacía en las venas que van al corazón

Sistema Linfático El sistema linfático ayuda a la parte venosa del sistema vascular. Ayuda a devolver líquido tisular de los espacios intercelulares a la sangre de donde se origino, se le llama linfa. Estos capilares linfáticos desembocan en vasos que se hacen cada vez mayores. Por ultimo, toda la linfa se vacía en dos vasos principales: el conducto toracico y la gran vena linfática.

Bazo Se compone de tejido linfoide. Se encuentra en el lado izquierdo de la parte superior de la cavidad abdominal, debajo del diafragma y arriba del riñón izquierdo. La parte linfoide o pulpa blanca del bazo actúa en forma muy similar a los ganglios linfáticos en la filtración de la sangre. La pulpa blanca además elabora linfocitos y monolitos.

Arterias: Forman parte del árbol vascular y tiene como función llevar sangre oxigenada del corazón hacia todo el organismo. Están formadas por 3 capas: El endotelio o capa interna La media formada por músculo liso La conjuntiva o capa externa

Venas Formando parte del árbol vascular, tiene como función llevar la sangre no oxigenada y cargada de desechos hacia el corazón. Están formadas por 2 capas: Interna que presenta pliegues membranosos llamados válvulas Externa formada por músculo liso (de menor espesor que la arteria).

Circulación Cardiovascular Para entender la función del sistema cardiovascular se debe conocer las 2 circulaciones en el organismo. La circulación mayor o sistémica La circulación menor o pulmonar

Circulación Mayor o sistémica Este circuito circulatorio se inicia en el ventrículo izquierdo, continuando por la arteria aorta y de ahí a todo el organismo. Retorna al corazón a través de las venas cavas superiores o inferiores que llegan a la aurícula derecha. Su función es la nutrición y la oxigenación de todos los tejidos; recogiendo a su vez los desechos metabólicos y el bióxido de carbono.

Principales Ramas de la Aorta Desde el nacimiento de la aorta (ventrículo izq.) va dividiéndose o dando origen a otras arterias (siempre de menor calibre) y estas reciben su nombre de la región que irrigan.

Circulación Menor o Pulmonar El recorrido de la sangre se inicia en el ventrículo derecho pasando por las arterias pulmonares hacia los lechos capilares, de ahí retorna a través de las venas pulmonares a la aurícula izquierda. En este circuito se lleva sangre, cargada de bióxido de carbono hacia los lechos capilares pulmonares, para su oxigenación.

Hemodinamia y sangre Para llevar a cabo las funciones de nutrición y oxigenación es importante reconocer los procesos que las permiten. Básicamente los procesos implicados son: Perfusion Hematosis

Perfusion: Es el proceso mediante el cual el oxigeno y los nutrientes son llevados a cada células del organismo, y los deshechos metabólicos y el bióxido de carbono son removidos. Para que se lleve a cabo es necesario contar con una integridad de arterias, venas y capilares.

Hematosis Es el proceso por el cual la sangre se oxigena en los pulmones El intercambio gaseoso se lleva a cabo a través de la membrana alveolo capilar. El oxigeno pasa del interior del alveolo hacia el eritrocito y el bióxido de carbono pasa del eritrocito hacia el alveolo.

Gasto Cardiaco Es la cantidad de sangre bombeada por cualquiera de los ventrículos en una unidad de tiempo. El gasto cardiaco de ambos ventrículos es equivalente. Para calcular el gasto cardiaco se multiplica el volumen de eyección ventricular (70 ml) por la frecuencia cardiaca del individuo. GASTO CARDIACO = VOL. DE EYECCION VENTRICULAR x FREC. CARDIACA 70 ml 70 x’ EJEMPLO. 70 mililitros x 70 latidos = 4900 mililitros El buen funcionamiento del sistema cardiovascular, también depende del fluido que esta contenido en el árbol vascular (sangre). La sangre es un compuesto líquido de color rojo que se encuentran integrado por:

Circulación Portal Transporta nutrientes Del intestino delgado Al Hígado

Sangre: La sangre es un tipo muy especializado de tejido conectivo. Se compone de elementos figurados (hematíes, células blancas y plaquetas) y una sustancia intercelular liquida, el plasma. La sangre es un líquido ligeramente pegajoso, o viscoso, por los eritrocitos y las proteínas del plasma. La cantidad promedio de sangre en un adulto normal es de cuatro a cinco litros, según el tamaño del sujeto.

Hematíes El eritrocito, o hematíe, es el único “Verdadero” elemento figurado de la sangre, porque es el único que realiza sus funciones mientras se encuentra en los vasos íntegros. En realidad, es una célula que se encuentra en la última fase de su ciclo vital. Los eritrocitos constituyen alrededor de 45% del volumen sanguíneo total; este porcentaje de volumen se llama hematocrito.

Glóbulos Blancos de la Sangre (Leucocitos) Hay 5 tipos de glóbulos blancos o leucocitos, que son: neutrofilos, eosinofilos, basofilos, linfocitos y monolitos. Los tres primeros tipos tiene afinidad por ciertos colorantes; por ello estas células se llaman granulocitos. Los linfocitos y monolitos no son granulados, aunque su citoplasma puede contener algunos gránulos finos no específicos. Los linfocitos se producen en los ganglios linfáticos, el bazo, las amígdalas y las membranas mucosas del aparato digestivo, genitourinario y respiratorio. El numero normal de glóbulos blancos en la sangre en el adulto varia de 5000 a 10,000 por mm3 de sangre.

Glóbulos Blancos de la Sangre (Leucocitos) Neutrofilos Eosinofilos Basofilos Linfocitos Monocitos

Funciones de los leucocitos: Los polimorfonucleares constituyen parte muy importante de las defensas corporales contra infecciones. Suelen ser las primeras células en llegar al sitio de la infección en casos de inflamación aguda, por su capacidad de abandonar rápidamente los capilares hacia los tejidos, se llama diapédesis. Las células manifiestan movimiento ameboideo; y las células se mueven. Mientras están en los tejidos, capturan y destruyen bacterias, proceso llamado fagocitosis. Leucocitosis significa aumento a cifras superiores a lo normal del número de leucocitos en sangre circulante.

Plaquetas (Trombocitos) Su función: actúa el factor de coagulación (inhibe el sangrado). Las plaquetas son peque ños pedazos de citoplasma que se han desprendido de células gigantes de la medula ósea, que se llaman Megacariocitos. El número normal de plaquetas es de 250,000 a 500,000 por mm3 de sangre. Desempeña un papel principal en la coagulación sanguínea, en la cual tienen funciones mecánicas y químicas.

Plasma Es un líquido amarillento compuesto de electrolitos, proteínas y agua. Su función principal es transportar a los elementos formes por todo el organismo para que realicen sus funciones. El plasma es la parte liquida de la sangre, o sangre sin células. Esta compuesto en su mayor parte de agua, en la cual están disuelta pequeñas cantidades de muchas substancias. El suero es la parte liquida de la sangre que permanece después de la coagulación.

Coagulación Puede considerarse que en la hemostasia participan 3 mecanismos, que son: conglomeración de plaquetas, constricción de vasos sanguíneos, pero cuando se lesiona un vaso, se desencadena el proceso hemostático. La formación del coagulo ocurre en 3 fases y en cada una de ellas se produce una sustancia química especifica. En la primera fase la interacción de varios factores de la coagulación que se encuentran en la sangre y líquidos titulares fuera del vaso roto tiene por consecuencia la formación de una sustancia llamada tromboplastina: En la segunda fase la protrombina se transforma en trombina.

Coagulación La tercera fase es la transformación del fibrinogeno en fibrina en presencia de trombina. Un trombo es un coagulo anormal que se desarrolla en el vaso sanguíneo, intacto. Si el trombo se desprende de su inserción y fluye por los vasos sanguíneos, se llama embolo. El embolo llega a un vaso cuyo diámetro es demasiado pequeño para permitirle pasar, tapa el vaso e impide el flujo de la sangre. Las causas de producción anormal de coágulos: 1) revestimiento del vaso sanguíneo rugoso por traumatismos o procesos patológicos y trastornos que hacen notablemente más lenta la circulación.

Tipos sanguíneos Toda la sangre humana pertenece a uno de los cuatro tipos básicos hereditarios siguientes: A, B, AB, u O. Clasificación se basa en la presencia o ausencia de 2 antigenos de los glóbulos rojos, A y B. La sangre del tipo A tiene anticuerpos con la sangre del tipo B, pero no los tiene contra los antigenos del tipo A. La sangre de tipo AB tiene antigenos A y B, y por lo tanto, no tendrá anticuerpos a ni B. Los sujetos con sangre del tipo O no tienen ningún de los antigenos, pero poseen anticuerpos contra ambos. El antigeno O es muy débil, y no se producen anticuerpos contra el en el plasma.

Elementos Formes Son células especializadas que tiene a cargo funciones específicas. Los eritrocitos son los encargados de transportar el oxigeno y recoger el bióxido de carbono proveniente de las células. Ayudados por la hemoglobina dan el color a la sangre Los leucocitos son los responsables de los mecanismos de defensa. Las plaquetas llevan a cabo la función de cohibir y controlar las hemorragias. La medula ósea roja (localizada en huesos largos) es la responsable de la producción de elementos formes de la sangre.

HEMACITOBLASTO GLOBULOS ROJOS Proeritroblasto Eritroblasto Eritroblasto Eritroblasto Reticulocitos basofilo policromatico ortocromático POLINUCLEADOS O GRANULOCITOS Mieloblastos Promielocitos Melocitos Metamielocitos Neutrofilo Basofilos Eosinofilo MONOCITOS Monoblastos Promonocitos Monocito Maduro LINFOCITOS Linfoblastos Prolinfocitos Linfocito Maduro PLAQUETAS Megacitoblasto Megacariocitos Plaquetas

MODELO DE HEMATOPOYESIS HUMANA con los distintos progenitores celulares mieloides, linfoides y los diversos factores de crecimiento celular que actúan sobre ellos

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